Что такое дегенеративные изменения менисков, почему они появляются и чем опасны?

Диагностика

Обычно проявлений воспаления мениска недостаточно для того, чтобы четко определить диагноз, поскольку симптомы патологии очень схожи с другими заболеваниями, например, с артритом коленного сочленения. Для того чтобы диагностировать повреждение мениска в целом, можно провести простой тест МакМюррея.

Для этого пациента просят лечь на кушетку и поднять ногу, согнутую в колене. Задача врача – максимально разогнуть конечность. Обычно такие действия уже сразу вызывают резкую боль в колене. После теста МакМюррея колено больного выглядит отечными, покрасневшим и постоянно поддерживается боль. Такие признаки – явное свидетельство того, что с мениском есть проблемы.

СПРАВКА! У здоровых людей подобный тест не провоцирует негативных ощущений.

Для уточнения диагноза требуется провести дополнительные исследования. Врачи рекомендуют пациентам:

• рентгеновское исследование;
• ультразвуковую диагностику;
• магнитно-резонансную томографию.

Рентгеновский снимок при необходимости дополнительных исследований может стать единственным определяющим доказательством того, что у пациента воспален коленный мениск. Если доктор точно уверен в диагнозе, дополнительных исследований не проводят, максимум – рекомендуют сделать ультразвуковое исследование, которое дает более детальную картину состояния мягких тканей.

Магнитно-резонансное исследование – это довольно дорогостоящий вид диагностики, поэтому его рекомендуют делать только в случае необходимости уточнения дополнительных данных о состоянии коленного сустава, вовлеченности соседних тканей в патологический процесс и т. д. Зато МРТ является наиболее точным видом диагностики патологии.

Вывих коленного сустава

Лечение повреждений мениска

Тактику лечения мениска сегодня выбирают исходя из данных КТ и\или МРТ обследования. Она зависит от степени разрыва мениска в остром периоде травмы или дегенеративных изменений в нем при диагностике застарелых повреждений. Лечение мениска колена, когда он поврежден незначительно, проводят консервативно. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты, иммобилизация задней лонгетой на 3-4 недели, физиотерапия, массаж, грязе-и водолечение в отдаленные сроки.

Операция на мениске в остром периоде показана при его значительных разрывах, сопутствующем повреждении связок, выраженном гемартрозе, неустранимом блоке коленного сустава после подтверждения диагноза методами КТ и\или МРТ. Застарелые повреждения мениска всегда сопровождаются дегенеративными изменениями тканей. Современная КТ и МРТ диагностика позволяет визуально убедить пациента в необходимости операции на мениске.

Золотым стандартом лечения менисков считается удаление их оторванной части с использованием артроскопической техники, которой владеют в совершенстве травматологи сети клиник «Столица». Оперируют мениски под проводниковой или спинальной анестезией с внутривенной седацией. Другие вмешательства (сшивание или трансплантация мениска) не нашли широкого применения из-за развивающихся артрозов колена в отдаленные сроки.

Если после неловкого движения или травмы Вы испытываете неприятные ощущения и боль в колене, не откладывая обращайтесь к ортопедам-травматологам сети клиник «Столица». Современные методы диагностики и лечения позволят исключить или вовремя оказать квалифицированную помощь при травмах менисков и избежать неприятных последствий. 

Записаться на
приём

Пациентам
Врач на дом
Бесплатные консультации
Форма оплаты
Отзывы

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате
Клиника на Ленинском

Отзывы

Видео

заведующий отделением малоинвазивной хирургии позвоночника Сети клиник «Столица», вертебролог, травматолог-ортопед, спинальный хирург, нейрохирург, врач высшей категории

Отзывы

Видео

КМН

травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук

травматолог-ортопед

травматолог-ортопед

Врач травматолог-ортопед, врач терапевт, травматолог-ортопед, терапевт

Отзывы

Врач травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии-ортопедии

Клиника на Арбате
Клиника на Ленинском
Клиника на
Бабушкинской

Отзывы

Видео

Архив акций

Запись на прием

Медицинские программы

Заказать программу

Здоровье (ортопед)

118800 Р

Заказать программу

Диагностика гонартроза/коксартроза

26500 Р

Заказать программу

Расширенная диагностика гонартроза/коксартроза

36500 Р

Заказать программу

Здоровье сустава-Премиум

58 851 Р

Заказать программу

Л походка

35 100 Р

Заказать программу

Здоровье плюс фотоферез

307300 Р

Заказать программу

Личный врач

42 500 Р

Програмы

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Для оказания первой помощи при повреждениях коленного сустава и мениска, накладывается фиксирующая шина, проводится обезболивание и доставка больного в травматологический стационар.

При необходимости, из коленного сустава удаляется кровь и проводится консервативное лечение. На 4 недели накладывается гипсовая повязка, после снятия – восстановительная терапия.

Если консервативное лечение неэффективно, рекомендуется выполнять МРТ (магнитно-резонансную томографию). При необходимости, делается артроскопия коленного сустава. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, ставший неотъемлемой частью в современной диагностике и лечении множества форм внутрисуставных патологий, это метод лечения в настоящее время, считается «золотым стандартом».

Данная диагностика повреждений менисков является и одновременной терапией. Артроскопия — это исследование полости сустава с помощью специального оптического устройства, во время которого, по возможности, проводится сшивание поврежденного мениска. Если сшивание невозможно, а также при локализации повреждений во внесосудистой части, производят полное или частичное удаление мениска. Удаление мениска или менискэктомия, чаще всего, в 80 % случаев, возможна во время проведения артроскопии, в остальных случаях хирург вынужден прибегать к артротомии, т.е. открытой операции.

В отсутствии возможности проводить артроскопии выполняется пункция коленного сустава, при которой вводится раствор новокаина. Затем, специальными приемами вправляется ущемленный мениск, пациент при этом должен находиться в положении лежа на ортопедическом столе. Хирург-травматолог должен производить движения, обратные тем движениям, которые и привели к травме. Как только мениск становится на свое место, все движения в суставе сразу восстанавливаются. После того, как мениск вправлен, лечение не заканчивается. Для фиксации ноги накладывается гипсовая повязка, причем поврежденная нога при этом сгибается под определенным углом в коленном суставе.

Срок иммобилизации, после того как было проведено лечение повреждения мениска и наложение гипса, составляет 3 недели. После снятия гипсовой повязки назначают физиотерапию и лечебную физкультуру. В случаях, если у пациента происходят повторные блокады сустава, такое состояние называют застарелым повреждением мениска. При застарелом повреждении мениска обычно возникает воспаление внутренней оболочки сустава, называемое синовитом, появляется постоянная ноющая боль в суставе, которая усиливается при ходьбе, а особенно, при спуске по лестнице. Возможно развитие сопутствующего заболевания повреждающего коленный сустав, такого, как рассекающий остеохондроз суставных поверхностей или болезнь Кенига. Такое состояние практически всегда, приводит к частой блокаде сустава. Возникает необходимость удаления «суставной мышци» хирургическим путем. После проведенной операции, на ногу накладывается тугая повязка или гипсовая лонгета. Важным условием выздоровления является раннее занятие лечебной гимнастикой.

Лечение

Чтобы замедлить развитие дегенеративных процессов, больным назначают кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и средства, восстанавливающие нормальный состав синовиальной жидкости. Наиболее эффективно их внутрисуставное введение. Для локальной инъекционной терапии (ЛИТ) чаще всего используют Дипроспан, Кеналог, Алфлутоп, Нолтрекс, Цель-Т и некоторые другие средства.

При дегенеративных изменениях медиального или латерального мениска, сопровождающихся разрывом, больному требуется хирургическое вмешательство. Операцию выполняют методом артроскопии.

Последствия производственных и спортивных травм

Травматические повреждения происходят при падениях, ударах, неудачных позах при ходьбе. Спортивные и производственные травмы составляют основной объем располагающих факторов. В старческом возрасте риск получения травмы возрастает за счет общего ослабления организма и изменения структуры костной и связочной ткани. Простой ушиб колена при падении может привести к таким осложнениям, как воспаление рога внутреннего мениска, образование кисты, смещение кости, хроническая дегенерация.

Широко распространены такие повреждения травматического генеза, как:

• ушиб коленной чашечки или мениска;
• смещение сустава;
• перелом надколенника или внутрисуставных частей кости;
• трещина мениска;
• ущемление оторванного фрагмента хряща между костями;
• надрыв, растяжение или разрыв связки;
• разрыв медиального мениска;
• разрыв внутреннего мениска;
• вывих надколенника или всего сустава;
• хрящевая деформация.

Существуют различия в характере повреждений медиального и латерального мениска, а также в центральной части сустава. У внутреннего мениска часто повреждается и воспаляется впоследствии задний рог, разрываются фиксирующие связки, происходит блокировка коленного сустава. Оторванный фрагмент ткани защемляется между костями. В числе осложнений – выскальзывающее колено, патологический подгиб. У футболиста часто наблюдается травма медиального мениска, вызванная форсированным разгибанием сустава из согнутой позиции.

Серьезную опасность представляет перелом, это наиболее сложная для функционального восстановления травма. Частичный или полный перелом наблюдается в случае приобретения травмы любого из четырех составляющих частей колена. Резкие мышечные сокращения могут спровоцировать перелом бедренной либо большеберцовой кости. При этом из-за резкого приложения стягивающей силы происходит перелом мыщелка. Такое случается при падении человека на согнутые колени или воздействии прямого механического удара.

Он связан с чрезмерным натяжением сухожилия. В классификации применяется разделение повреждений на внутрисуставной перелом и внесуставной перелом. При одном типе повреждаются только кости, при другом – наружные суставные сумки.

Лечение мениска коленного сустава народными средствами

При использовании рецептов народной медицины необходимо помнить, что лечение мениска коленного сустава возможно только в том случае, если он не сместился с места. Когда произошло хотя бы незначительный сдвиг мениска с блокированием движения в суставе, то исправить данную ситуацию возможно лишь хирургическим путем. Лечение мениска народными средствами и методами сводится, в основном, к применению болеутоляющих компрессов и мазей.

Медовым компрессом

Наиболее распространенный способ лечения незначительных травм мениска – согревающий медовый компресс. Его используют только после предварительного осмотра поврежденного колена травматологом и консультации с ним.

Для приготовления этого действенного средства натуральный мёд и медицинский спирт в пропорции 1:1 разогревают, перемешивая, на водяной бане, после чего накладывают теплый компресс на область колена и закрепляют его шерстяным шарфом, а сверху стягивающей повязкой. Компресс обычно накладывают на 2 часа утром и вечером при курсе лечения – 1 месяц, после чего мениск восстанавливается.

Лопухом

Самый простой – не значит малоэффективный, именно это можно сказать о методе лечения мениска компрессом из лопуха. Народные целители рекомендуют ежедневные обертывания больного колена свежим листом этого лекарственного растения, закрепляемого удерживающей повязкой на 3–4 часа. В зимнее время можно использовать сухие листья лопуха, предварительно замоченные в горячей воде. Компресс из сухих листьев накладывают на 8 часов. Проведение процедур продолжают до исчезновения болевого симптома.

Смесью из масел

Для лечения опорно-двигательного аппарата при остеохондрозе, спортивных и бытовых травмах, болях в суставах и мышечных спазмах используют смесь из взятых в равном объёме аптечных масел гвоздики, ментола, эвкалипта, камфары, зимолюбки и свежего сока алоэ. Лекарственное средство 2–3 раза в день втирают в область локализации боли, утепляя после процедуры шерстяным платком, закрепляемым льняной повязкой.

Луковым соком

После проведения данной процедуры воспаленный сустав полностью восстанавливает свои функции при условии, что мениск не был смещен. Для приготовления компресса натирают на терке 2 луковицы и добавляют в полученную кашицу 1 чайную ложку сахара. Смесь накладывается на пораженный сустав через несколько слоев марли и покрывается полиэтиленовой пленкой. Компресс обычно ставят на ночь, курс лечения – 1 месяц.

Чесночной настойкой

При лечении суставной боли, вызванной чрезмерными физическими нагрузками, довольно действенным средством является настойка из чеснока. Для её приготовления 2 головки чеснока измельчают и заливают 6%-ным яблочным уксусом в объёме 0,4–0,5 л. Обязательно для этого использовать темную стеклянную посуду.
Смесь настаивается 7 дней, после чего втирается 1–2 раза в день в течение 10–15 минут в поврежденное место, процедуры проводят до исчезновения болей. Готовой настойкой можно также лечить ушибы. Свои целебные свойства она сохраняет на протяжении 7–8 месяцев.

Полынью

Для лечения боли в суставах при несмещенном мениске можно также использовать настойку полыни. Её готовят, заливая 1 ст. ложку травы стаканом кипятка и настаивая не менее 1 часа. После процеживания настоя, полученной жидкостью смачивают кусок ткани и прикладывают его на 25–30 минут к поврежденному месту. Для компресса используют только натуральную ткань – льняную или хлопчатобумажную. Процедура проводится 4–5 раз в день до исчезновения болевого симптома.

При использовании вышеприведенных народных рецептов не стоит забывать о том, что при сильных повреждениях мениска коленного сустава квалифицированную медицинскую помощь они заменить не в силах. Народные методы лечения могут только снять боль при незначительных ушибах суставов. Во избежание возможных осложнений при серьезной травме колена лечение проводится под наблюдением врача. И хотя оно может быть очень долгим, но положительный исход болезни того стоит!

Следующая
ЗаболеванияЧем отличается артрит от артроза — сходства и различия причин, симптомов, методов лечения

Гонартроз

Деформирующий остеоартроз  — наиболее распространенное заболевание опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет. Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

• избыточная масса тела;
• тяжелая физическая работа;
• гормональные и метаболические расстройства;
• постменопаузальный период;
• перенесенные в прошлом операции на колене;
• воспалительные заболевания суставов;
• остеопороз.

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать нежелательных последствий.

Признаки повреждения мениска и развития воспалительного процесса

В большинстве случаев повреждения мениска возникают вследствие механического воздействия на колено в период его нагрузки. Например, во время подъема по лестнице, бега, игры в футбол, падения, столкновения и т.п.

Первым признаком того, что мениск пострадал, является внезапная резкая боль. Вначале она охватывает весь коленный сустав, а через некоторое время становится более конкретной – неприятные ощущения ярче всего проявляются с наружной или с внутренней стороны суставной щели.

Подобная локализация подсказывает, какой именно мениск коленного сустава – внутренний (медиальный) или наружный (латеральный) – травмирован и требует лечения. Только в 4% случаев повреждения затрагивают оба мениска.

Кроме резкой боли существуют еще несколько признаков разрыва мениска и развития воспалительного процесса:

1. повышение температуры тела в области сустава, покраснение кожного покрова;
2. характерный щелчок при сгибании и разгибании колена;
3. затруднение при подъеме, а особенно при спуске по лестнице;
4. ощущение слабости в мышцах бедра;
5. ограничение движения в суставе;
6. увеличение сустава в объеме;
7. отек мягких тканей.

При наличии последних двух признаков следует срочно обратиться в медицинское учреждение!

Следует учесть также, что воспаление коленного мениска имеет неспецифичные симптомы. Его признаки характерны и для других повреждений и травм колена, в частности, для растяжения или разрыва связок, ушиба сустава.

Для точной постановки диагноза необходим тщательный осмотр у специалиста и применение инструментальных методов исследования.

Резкое увеличение в размерах коленного сустава, отечность, сильная боль, ухудшение общего самочувствия – все это могут быть признаки синовита. О причинах заболевания, методах лечения и профилактике патологии читайте

здесь

При артрозе тазобедренного сустава кроме болевых ощущений в бедре, паху одним из симптомов заболевания является боль в колене:

Как осложнение после травмы мениска зачастую образуется грыжа подколенной ямки, называемая кистой Бейкера. Что свидетельствует о наличии новообразования, и как вылечить грыжу в домашних условиях?

Разрыв рога медиального мениска коленного сустава: лечение и симптомы

Очень часто спортсмены и люди, которые постоянно занимаются физическим трудом, жалуются на нарушения в работе суставов. Обычно причиной болей и дискомфорта становится разрыв мениска колена.

Справиться с этой проблемой вполне возможно. Лечение, если диагностирован разрыв мениска коленного сустава выражается в широком спектре действий: от хирургических вмешательств до народных методов лечения в домашних условиях.

Главный амортизатор в коленном суставе

Иногда разрыв мениска коленного сустава или его ушиб наблюдается в старшем возрасте. Так, в 50-60 лет на состояние влияют дегенеративные изменения в суставах.

Разрыв заднего рога медиального мениска происходит под воздействием травмы. Особенно это актуально для пожилых людей и спортсменов. Артроз также является частой причиной повреждения мениска.

Разрыв заднего рога медиального мениска всегда сопровожден повреждением связки, которая связывает мениск с коленным суставом.

Таким образом, мениск изменяется под воздействием:

1. нагрузок,
2. травм,
3. дегенеративных возрастных изменений,
4. врожденных патологий, которые постепенно повреждают ткани.

Кроме этого, некоторые заболевания, повреждающие статику, также вносят свои негативные коррективы.

Как лечить разрыв мениска

Врачи-ортопеды дифференцируют повреждения коленного мениска на несколько видов:

• защемление,
• разрыв заднего рога медиального мениска и разрыв в области заднего рога внутреннего мениска,
• отрыв.

В последнем случае лечение мениска наиболее сложный процесс. Образование требуется полностью отделить от области крепления. Данный вид травмы требует выполнения хирургической операции, он встречается достаточно редко.

В большинстве случаев диагностируют:

1. ушиб,
2. защемление,
3. надрыв,
4. разрыв медиального мениска,
5. разрыв заднего рога мениска.

Последствия травмы, повреждения мениска коленного сустава, со временем дают о себе знать, например, боли возвращаются вновь. Разрыв медиального мениска – сложное повреждение, требующее вмешательства. Интенсивность болевого синдрома зависит от силы и характера повреждения.

Известен симптом Байкова: когда сустав сгибают до угла в 90 градусов, и пальцем нажимают на эту область суставной щели, производя медленное разгибание голени – очень сильно увеличиваются болевые ощущения.

Кроме этого трудно подниматься или спускаться по лестнице, есть болезненность при скрещивании конечностей и ситуативное онемение. В некоторых тяжелых случаях последствия становятся крайне опасными, речь идет об атрофии мышц голени и бедра.

Степени повреждения мениска и операции

При травмах хряща болезни приобретают хронический характер. Резкой боли не наблюдается, сустав сохраняет свою подвижность большую часть времени. Тем не менее, периодически в области колена человек чувствует неприятные ощущения. Это могут быть: небольшое покалывание, онемение или щелчки. Регистрируется атрофия мышц бедра.

Разрыв в области мениска коленного сустава в тяжелых случаях предполагает отделение его капсулы, появляется необходимость операции. Оторвавшаяся частичка мениска может быть удалена частично либо полностью. Если есть разрыв или надрыв, то пациенту могут предложить, такую форму операции, как ушивание.

Выбор разновидности операции зависит от возраста больного, его состояния и характера травмы. Чем моложе человек, тем быстрее проходят последствия, и ускоряется восстановительный процесс.

Как правило, период восстановления занимает около 4-6 недель, в это время человек пребывает в амбулаторных условиях.

Консервативное лечение мениска в стационарных и домашних условиях

Если защемлен мениск, то необходимо провести репозицию, то есть вправление сустава. Процедуру выполняет травматолог, мануальный терапевт или ортопед в медицинском учреждении.

Чтобы полностью вправить сустав потребуется 3-4 процедуры. Существует еще один вид восстановления мениска – тракция коленного сустава или аппаратное вытяжение. Это длительная процедура, проводящаяся в стационарных условиях.

Для восстановления хрящевой ткани необходимы внутрисуставные инъекции препаратов, которые содержат гиалуроновую кислоту. Если есть отек и пациент страдает от болей, необходимы внутрисуставные инъекции:

• нимулида,
• вольтарена,
• кортикостероидов.

После названных мер показана длительная медикаментозная терапия, чтобы восстановить необходимое количество суставной жидкости.

Чаще всего назначают хондроитинсульфат и глюкозамин. Не рекомендуется заниматься самолечением, точная дозировка препарата прописывается только врачом.

Как правило, восстанавливающие препараты нужно принимать около трех месяцев ежедневно.

Менисцит коленного сустава – причины

Риск развития данного заболевания есть при любой травме, затрагивающей мениск. Хрящевая пластина достаточно эластичная, и при этом отличается высокой прочностью, однако из-за слишком сильных нагрузок там появляются микротрещины, впоследствии перерастающие в разрывы. Иными словами, запас прочности здесь есть, но он имеет свои границы. При слишком сильной нагрузке вполне может быть и полный разрыв соединительных волокон.

Итогом полученной травмы становится смещение суставов и костей. В ситуации, когда зажатым оказывается только мениск, организм вырабатывает достаточно большое количество суставной жидкости. Она, в свою очередь, заполняет полость, и начинает давить на ткань. Иногда это позволяет вернуться на прежнее место поврежденному участку. В ином случае заболевание перерастает в хроническую форму. Зачастую такая проблема возникает, когда помимо защемления мениска откалывается еще и хрящевая ткань.

Следует отметить, что менисцит коленного сустава бывает не только посттравматическим, но и врожденным. Впрочем, данная проблема является не слишком распространенной. У детей с таким диагнозом коленный сустав изначально сформирован неправильно. Из-за этого нагрузка в колене распределяется не так, как это должно быть. Отличительной особенностью врожденного менисцита является хромота. Зачастую здесь требуется только лишь оперативное вмешательство.