Блокада коленного сустава

Важность правильного рулевого хвата

MBST-терапия

Справиться с болью в плечевом суставе поможет инновационный метод лечения — MBST-терапия. Она запустит естественные регенерационные процессы в организме, которые помогут справиться с причиной заболевания. Благодаря данной процедуре можно не прибегать к операционному вмешательству и не использовать лекарства, которые вызывают опасные осложнения.

Из этой статьи вы узнаете: блокада плечевого сустава – что это такое, какие ее разновидности существуют. Техника проведения, уколы Дипроспаном, Лидокаином и другими препаратами. Осложнения и противопоказания.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Блокада сустава – эффективный метод обезболивания и восстановления подвижности сустава. Ее применяют для лечения различных заболеваний плеча: ревматоидного артрита, плечелопаточного периартрита и других.

Проведение блокады плечевого сустава

В этой статье речь пойдет о блокаде плечевого сустава, но блокаду других суставов проводят по таким же принципам и показаниям – все они по сути очень схожи.

Механизм лечебной процедуры таков: в суставную капсулу (артикулярная инъекция) или в околосуставные ткани (периартикулярная) длинной иглой вводят лекарственное средство.

Цель лечения и выбор препарата зависят от основных выраженных симптомов, которые нужно устранить. Это может быть:

• анестезирующее средство – при сильных болях, противовоспалительное – при воспалении, миорелаксирующее – при мышечном спазме;
• комплекс лекарственных средств, направленный на устранение сразу нескольких проявлений.

Блокада сустава – один из самых действенных способов лечения. Укол лекарства в сустав или околосуставную ткань помогает:

1. Быстро снять выраженные симптомы заболевания (боль – в течение 15–30 минут), прерывая импульсы от нервных окончаний.
2. Восстановить микроциркуляцию в тканях, уменьшить отек.
3. Ослабить мышечный и сосудистый спазм.
4. Восстановить подвижность конечности.

Иногда (уколы глюкокортикостероидов) блокада способствует регенерации нервной ткани, обладает выраженным и длительным противовоспалительным, обезболивающим, противоаллергическим эффектом.

Попадание лекарственного средства прямо в очаг поражения способствует тому, что:

• в нем максимально повышается концентрация и доступность препарата;
• уменьшается медикаментозная нагрузка на организм, так как всасывание в слизистую ЖКТ исключено, а в системный кровоток – незначительное.

Что касается побочных эффектов, то при применении анестетиков типа Новокаина передозировка может вызвать развитие токсической реакции (учащенное дыхание, сердцебиение). При использовании глюкокортикоидов (Дипроспана) последствия сведены к минимуму.

Основные показания к проведению блокады в плечевой области:

• повреждения мышц, связок и сухожилий;
• воспаление суставов и околосуставных тканей;
• мышечный спазм;
• защемление нервных окончаний и другие патологии, сопровождающиеся выраженными симптомами – нестерпимой болью, нарушениями подвижности.

Блокаду плечевого сустава назначает и выполняет только специалист — врач-травматолог, хирург.

Блокада коленного сустава — причины появления

Чаще всего блокируется сустав у спортсменов и сопровождается состояние ущемлением мениска. Некоторым пациентам показана манипуляция при наличии определенных заболеваний.

Давайте рассмотрим подробнее, что такое блокада, как выполняется процедура и какие лекарственные средства при этом могут быть использованы.

Патология

Даже обычный подъем по лестнице может привести к тому, что сустав может заблокироваться. Также это может случиться при поднятии с корочек или колен. После произошедшего пациент не может шевелить коленом, сгибать и разгибать его.

Неудачный прыжок, шаг или другое движение могут привести к защемлению в коленном суставе. Часто при этом пациенты слышат щелчок и ощущают резкую боль. Уже через 15-20 минут она немного утихает и человек может продолжить движение. Если все оставить как есть и не заняться устранением защемления, то коленный сустав опухнет, и боль будет мучить постоянно.

При защемлении менисков происходит повышение внутрисуставного давления по причине увеличенной выработки синовиальной жидкости. Нахождение в таком состоянии длительное время приводит к развитию артроза.

Виды

Колено – это не единственное место проведения блокады. Часто эту процедуру проводят для терапии позвоночника и тазобедренного сустава.

Блокада тазобедренного сустава заключается в введении препаратов, имеющих в своем составе гиалуроновую кислоту. Только врач с опытом имеет право проводить манипуляцию с использованием электронно-оптического преобразователя.

Также с помощью блокады уменьшают болевые ощущения при наличии грыжи в позвоночнике, при этом сначала вводят анестетик, а только потом препарат для устранения мышечного спазма. Эффект от процедуры длится не долго. Это объясняется поверхностным введением лекарства. Глубже его вводить запрещено по причине возможного повреждения нервов и спинного мозга.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

1. Пациент должен лечь на спину, а под колени нужно положить валик из мягкого материала.
2. Игла вводится в верхнюю треть края над коленной чашечкой, а потом доктор медленно ее проводит параллельно задней части колена.
3. После этого можно вводить лекарственные средства, доза которых подбирается, исходя из веса и сопутствующего диагноза.

При условии правильного подбора дозы действие препарата начинается незамедлительно.

Вред

Побочные действия процедуры, которая носит название «блокада», в первую очередь развиваются по причине отсутствия квалификации у медицинского персонала и не соблюдение правил асептики. Статистика утверждает, что со 100% уверенностью в необходимый участок сустава можно попасть с помощью электронно-оптического преобразователя.

Использование ультразвуковой диагностики помогает без осложнений выполнить манипуляцию в 8 случаях из 10. Если хирург решил не использовать дополнительные аппараты в ходе выполнения блокады, то его шансы проникнуть в полость сустава уменьшаются к 1:2.

Эффект от блокады продолжается несколько дней

В это время важно ногу оградить от чрезмерных физических нагрузок и соблюдать спокойствие. Кратность процедуры и ее частота напрямую зависят от того, какие побочные действия вызывает используемое лекарственное средство

Препараты из группы анестетиков вводить в полость сустава можно до момента полного исчезновения боли и излечения пациента.

Препараты при артрозе

Применяемы препараты для блокады коленного сустава при артрозе, делятся на следующие категории:

1. анальгетики (Новокаин, Лидокаин), которые используются для нервных волокон. Самый распространенный вид блокады;
2. противовоспалительные средства (Дипроспан, Гидрокортизон), снимающие воспаление и отечность;
3. витамины относятся к общеукрепляющим средствам;
4. антисептические препараты;
5. антибиотики;
6. гормональные средства;
7. АТФ (Аденозинтрифосфорная кислота), нормализующая обменный процесс и служащая для поддержания энергии.

При выборе препарата учитываются такие моменты, как индивидуальная реакция организма на составляющие лекарственного средства, и общее состояние пациента.

Применение Дипроспана

Блокада коленного сустава Дипроспаном назначается во время обострения артроза, при синовите и других патологиях колена.

При артрозе обычно назначают один укол Дипроспана. Рекомендуется делать одноразовую инъекцию не более 4 раз за год. Частые инъекции могут стать причиной изменения структуры хрящевой ткани.

Дипроспан относится к гормональным медикаментозным препаратам активного действия. Главным компонентом средства является бетаметазон (синтетический заменитель кортизола, который вырабатывают надпочечники).

Дипроспан оказывает противовоспалительное, обезболивающее воздействие на поврежденную конечность, снимает отечность.

Во время выполнения процедуры, препарат оказывает следующее воздействие:

• останавливает распространение ферментов из-за которых развивается воспаление при артрозе коленного сустава;
• останавливает выход суставной жидкости в полость;
• предотвращает образование рубцов на поверхностях суставных тканях.

После выполненной инъекции Дипроспаном, сразу же наступает облегчение. Благодаря действию препарата, блокирующего болевой синдром практически на 10 суток, можно спокойно продолжать лечение артроза.

Побочные эффекты после процедуры наблюдаются в редких случаях.

Новокаиновые блокады

Новокаиновая блокада коленного сустава применяется для устранения болей. Это местная анестезия, которая полностью устраняет болевой синдром на определенное время.

Противопоказаниями к выполнению процедуры являются:

• проблемы с сердцем;
• низкое кровяное давление;
• заболевания фильтрующих органов (печени и почек);
• чувствительность к активным компонентам медикаментозного препарата.

Инъекции Новокаином могут выполняться с внутренней или наружной стороны сустава. Инъекции с обеих сторон выполняются при сильных болях и перед операционным вмешательством.

Целесообразность применения

Почему другие препараты с сильным действием не способны оказывать столь быстрого и мощного эффекта, как блокада?

Процедура проводится в тех случаях, когда:

• Заболевание находится в запущенной стадии.
• Пациент не получает облегчения состояния при показанном ему курсе лечения.
• В силу возраста дистрофические изменения костных структур необратимы и требуют срочной хирургической операции (на месте разрушенного сустава будет вставлен имплант).
• Возникают повторные рецидивы болезни (нередко сопровождаются осложнениями).

То есть блокада при гонартрозе коленного сустава – это своего рода «скорая помощь», которая позволяет при тяжелых состояниях за короткое время избавиться от болезненных симптомов. Основная задача – обезболивание – достигается путем инъекции в место воспаления:

• Лекарство может быть введено в несколько триггерных точек в область немного выше наколенника или непосредственно в саму связку, соединяющую берцовую кость и наколенник – с его внешней или внутренней стороны.
• Раствор усваивается организмом на 100% и начинает действовать практически моментально, потому что ему не требуется время на расщепление, как при пероральном приеме.

Поэтому в качестве экстренной меры, когда больной жалуется на невыносимую боль, а другие средства не помогают – блокада при остеоартрозе коленного сустава становится спасительным вариантом.

• Деформированные суставы сдавливают нервные окончания и мышцы в области поражения спазмируются.
• Дальше процесс идет по кругу – чем сильнее мышечный спазм, тем больше сдавлены нервные структуры. Чтобы разорвать эту цепочку, врачи используют блокаду.
• Инъекция лечебного раствора в – это тот вариант, который позволяет провести, насколько это возможно, время с комфортом до момента операции.
• Она помогает и больным людям, которым врачи не могут по состоянию здоровья предложить хирургическое вмешательство.

Блокада убирает боль, но, к сожалению, не устраняет причину болезни. Она создает временной промежуток, за который организм сможет вновь мобилизовать силы на борьбу с артрозом.

P.S. Есть еще бесплатная книга по восстановлению подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе.

Вы ее можете получить и прочитать уже через минуту!

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Эпикондилит локтевого сустава: лечение

Чтобы лечение было эффективным, его нужно проводить в комплексе. Обязателен покой поврежденной конечности не меньше недели. Нужны будут физиотерапевтические и медикаментозные приемы лечения.

Терапия медикаментами

Это препараты от воспаления, нестероидные – нимесулид, диклофенак, ибупрофен, мовалис. Их применяют 2 р/день в виде таблеток, а мазь используют 3-4 раза в сутки. Также на локоть накладывают гели, пластыри общей продолжительностью лечения не меньше двух недель. Лучше использовать не таблетки, а мази. Используют и глюкостероидные препараты, которые тоже оказывают противовоспалительное воздействие – гидрокортизон, преднизолон и т.д. Их используют в виде единоразовой инъекции в область локтя. Если эффекта не последовало, то возможно повторить укол через некоторое время (2-3 дня), но нужно использовать не больше двух уколов в курсовом лечении. Используются и обезболивающие препараты.

Физиопроцедуры

Этот вид лечения дает положительный эффект: в воспаленных тканях улучшается кровоснабжение, что способствует скорейшему излечению.

• магниты;
• парафинолечение;
• электрофорез с гидрокортизоном;
• диадинамотерапия (токолечение);
• лечение лазером ( ИК-излучение);
• криотерапия ( направленная воздушная струя охлажденная ).

Ортоприспособления для лечения

На больную конечность накладывается эластичный бинт, повязка «косынка», «напульсник» для фиксации руки. Если боль очень сильная, возможно наложение лангетки для фиксации больной конечности в покое.

Лечебно-оздоровительная гимнастика

С ее помощью восстанавливают активность мышц и сухожилий. Ее назначает врач ЛФК, если нет болей в локтевой области, а также, после окончания острой формы заболевания. Упражнения выполняются каждый день, его продолжительность 120-180 секунд. Упражнения состоят из сжатия/расжатия кистей, сгибов/разгибов предплечий, вращательных движений, взмахов руками по горизонтали.

Следует помнить, что выполнять упражнения для локтевого сустава ЛФК стоит только под наблюдением специалиста, в противном случае, возможно ухудшение состояния больного.

Народные методики лечения

Все способы лечения эпиндоколита локтевого сустава из народной медицины используют только после утверждения их лечащим специалистом.

Обычно это следующие способы:

• мазь из растения «окопник» в смеси с медом, постным маслом, в частях 1:1:1. Данная мазь сейчас продается через аптеки;
• глиняные согревающие компрессы. Эффект от компрессов схож с действием от физиопроцедур. При острой форме заболевания использовать запрещено;
• примочки из спиртовой настойки растения кислицы лягушачьей. Минус – длительность приготовления – не менее десяти дней;
• растирки конечности листами крапивы. Листочки перед растиркой нужно обварить кипятком.

Хирургическое излечение

Операции проводятся очень нечасто, лишь в случаях нелеченого заболевания и его запущенного состояния. Кроме того, когда консервативное лечение не дает результатов в течение полугода. Операция заключается в выполнении надреза сзади предплечья и надсечка сухожилия. Затем, кожу над разрезом ушивается. Спустя 7-14 дней можно выполнять мероприятия по восстановлению двигательной активности конечности. Вместо разреза может быть сделан прокол, то есть будет применен артроскопический способ.

Уколы при панкреатите

Какие препараты могут вводиться

Симптомы и клинические различия

Так как причины болезни существенно различаются, то возникают отличия в проявлениях заболевания. Но для всех этиологических факторов характерны следующие симптомы:

• боль в суставе;
• скованность движений по утрам;
• отек области поражения;
• реактивные изменения мышечно-связочного аппарата;
• общая реакция организма.

Однако клиническое разнообразие проявлений довольно велико. Для гнойных кокситов характерны следующие признаки:

• острое начало;
• сильнейшие боли;
• резкий отек;
• гиперемия кожи над тазобедренным суставом;
• лихорадка до фебрильных и гектических цифр;
• общее тяжелое состояние больного.

Острый гнойный коксит угрожает жизни человека: из-за массивного кровообращения в зоне тазобедренного сустава микроорганизмы легко попадают в другие органы, что ведет к сепсису. Интоксикация и резкие боли крайне тяжело переносятся пациентами, поэтому необходимо немедленное начало лечения для успешной помощи человеку и облегчения страданий.

При туберкулезе и других специфических процессах интоксикация выражена в меньшей степени. Отек и болезненные проявления сглажены, но деструкция костной ткани происходит очень быстрыми темпами, что приводит к резкому нарушению двигательной функции сочленения. Температура — чаще субфебрильная, гиперемия кожи не наблюдается, но отчетливая клиническая картина неуклонно нарастает, приводя к серьезным функциональным расстройствам.

Асептическое воспаление тазобедренного сустава протекает несколько иначе. Это всегда хронический процесс с периодами обострения и ремиссии. При подагре острые клинические проявления выражены только во время формирования кристаллов в синовиальной полости. В этом случае симптомы напоминают гнойный артрит, но интоксикация выражена в меньшей степени:

• резкие боли в суставе, чаще возникающие ночью;
• четкая связь с употреблением накануне алкоголя или мясных продуктов, богатых пуринами;
• сильный отек;
• полное нарушение функции сустава;
• температура субфебрильная или нормальная.

Несмотря на тяжесть клинических симптомов, состояние больного остается на удовлетворительном уровне. Однако во время ремиссии вокруг сустава формируются подагрические массы, что приводит к обездвиживанию и обезображиванию пораженного сочленения.

Ревматоидный артрит и другие системные заболевания протекают хронически. В период обострения отмечается небольшая болезненность в суставе, но значительная скованность движений. Функция сочленения серьезно страдает, что быстро приводит к атрофии мышц и дегенеративно-дистрофическим процессам в синовиальной полости. Без лечебных мероприятий, направленных на подавление иммунного воспаления, возникает анкилоз, что потребует эндопротезирования.

• иррадиирующая в пах боль;
• невозможность отводящих движений;
• болезненные и плотные образования в зоне тазобедренного сустава, пальпируемые под кожей;
• четкая связь с травмой;
• слабый и умеренный характер боли;
• отсутствие интоксикации.

Если полость сустава интактна, а поражение затрагивает только связочный аппарат, то вовремя начатое лечение полностью нормализует функцию сочленения. Однако разрывы сухожилий могут потребовать применения оперативной тактики. Процесс всегда кратковременный, хотя болезненные ощущения в паховой области при отводящих движениях в тазобедренном суставе могут сохраняться стойко на протяжении длительного времени.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений при проведении лечебной блокады очень мала, менее 0,5% от всех случаев. Риск неприятных последствий зависит от состояния больного, качества выполнения процедуры и её вида.

Возможно развитие таких осложнений:

1. Токсические. Возникают в результате попадания препаратов в просвет сосудов, при неверном подборе препарата, его концентрации или дозы. Также подобная проблема может развиться при недостаточных навыках медработника.
2. Аллергическая реакция на препарат. Может протекать по замедленному типу и в виде анафилактического шока. Первый вариант характеризуется кожными проявлениями. При развитии шока состояние пациента резко ухудшается, появляется дыхательная недостаточность, отёк, иногда – остановка сердца.
3. Вегетососудистые. Характеризуются перепадами артериального давления. ЦНС при этом не страдает, также отсутствуют изменения в работе дыхательной системы и сердца.
4. Пункция полостей (брюшной, плевральной, спинномозговой. Встречается крайне редко.
5. Воспалительные. Развиваются при занесении инфекции. Наиболее тяжёлыми последствиями считают периостит, остеомиелит, менингит.
6. Травматические. Возникновение кровоподтёков, повреждение сосудов, нервов.
7. Местные реакции. Развиваются при неверно подобранном препарате или некачественном введении. Проявляются в виде отёка, неспецифического воспаления, усиления боли.

Лечебная блокада – эффективный метод, помогающий избавиться от множества патологий опорно-двигательного аппарата. При этом он даём минимум осложнений. Поэтому его можно широко использовать в медицинской практике.

Проживание и питание

Цены на лекарственные блокады

Ели пациент по каким-то причинам не может лечиться Дипроспаном, ему могут назначить:

• Бетаспан Депо;Депос;
• Флостерон;
• Бетаспан;
• Содерм;
• Целестон.

Заниматься подбором должен только квалифицированный специалист.

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СКРЫПОВА Ирина Викторовна

  ФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет

  Записаться

• СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

  Врач-ортопедвертеброневрологСтаж: 17 лет

  Записаться

Советуем прочитать:Как делают блокаду позвоночника Дипроспаном?

Аналоги Дипроспана:

• Бетаспан Депо,
• Депос,
• Флостерон,
• Бетаметазон-Нортон,
• Бетаспан,
• Содерм,
• Целестон.

Применение во время беременности и лактации

На сегодняшний день не существует данных о возможных рисках для плода при применении матерью препарата Дипроспан, так как не проводились исследования.

Если возникает необходимость в использовании инъекций Дипроспана у кормящих матерей, то следует рассмотреть вопрос о переходе на искусственное вскармливание, так как проникновение препарата в грудное молоко и его негативное влияние на малыша не изучалось.

Беременным женщинам применение Дипроспана противопоказано

Как вылечить плечелопаточный периартрит: советы врача

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СКРЫПОВА Ирина Викторовна

  ФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет

  Записаться

• СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

  Врач-ортопедвертеброневрологСтаж: 17 лет

  Записаться

Периартрит плечевого сустава — заболевание, при котором происходит воспаление тканей окружающих плечевой сустав — связок, капсулы сустава, сухожилий и мышц.

На ранних стадиях этот недуг достаточно хорошо лечится, но если вовремя не обратиться к врачу, болезнь можно запустить, и потом ее лечение может представлять большие проблемы даже для опытного доктора.

В этой статье мы расскажем о том, какие на сегодняшний момент существуют методы лечения этой болезни, на каких стадиях эти методы помогают, и что нужно делать для того, чтобы сохранить здоровье плечевого сустава как можно дольше.

Все лечение плечелопаточного сустава можно разделить на несколько основных методов: консервативное лечение (таблетки и уколы), физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура (ЛФК, гимнастика), а также хирургическое лечение (операции).

Передозировка

Высчитывать дозу в мл должен только квалифицированный специалист на основе индивидуальных показателей пациента (возраст, вес, интенсивность проявления болевых ощущений).

В медицинской практике нет официально зарегистрированных случаев передозировки препаратом. Если пациент за раз получил слишком большую дозу лекарства и начал жаловаться на ухудшение самочувствия, ему проводят симптоматическое лечение.

Как правило, превышение дозы препарата не приводит к состояниям, которые угрожают жизни. В случае использования очень высоких доз при диабете, глаукоме, остром периоде язвенной болезни могут развиваться состояния, которые требуют неотложной помощи.

Что такое Дипроспан

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Что такое Дипроспан

Лечащий врач выписал ему делать уколы Дипроспан в суставы. Делали по 1 инъекции в каждый болезненный сустав один раз в 3 недели. Самочувствие значительно улучшилось, боль практически прошла”.

Нина Ивановна, 62 года: “Я мучаюсь от артроза коленных суставов уже 10 лет. Проблемы начались с наступлением климакса. Пробовала различные обезболивающие и противовоспалительные препараты, но боль все равно не покидала.

Пришлось начать ходить с тростью. Подруга посоветовала попробовать внутрисуставные уколы Дипроспана. Облегчение отметила уже после 1 инъекции, после 3 боль и вовсе пропала.

Врач посоветовал сделать блокаду позвоночника с анестетиками и Дипроспаном. Сразу после первой инъекции боль значительно уменьшилась, начал двигаться более свободно.

Полный курс лечения составил 4 укола. Прошло уже 2 месяца, а боль все не возвращается. Правда, начал заниматься лечебной физкультурой, так как уколы слишком дороги.”

Делая заключение, стоит отметить, что Дипроспан – это отличный помощник в борьбе с острым болевым синдромом и воспалением, особенно в случае патологии опорно-двигательного аппарата.

Но не стоит забывать, что это только симптоматическое средство. Оно хоть и избавляет от острых признаков, но часто не способно устранить истинную причину боли.

Техника выполнения

Для предотвращения осложнений медработник осуществляет полную стерильность методики. Используются только одноразовые инструменты (шприцы и иглы). Дипроспан специально идет в дозированном виде на 1 укол, чтобы не оставлять открытой ампулу. Поэтому для блокады разных суставов используются чистые инструменты и растворы препарата из разных ампул.

Дозировка препарата

Все глюкокортикоиды идут в виде либо концентрата, либо сухого порошка. Ампула или флакон представляет собой одну дозу, то есть для однократного введения. Перед самой процедурой они разводятся различными растворами от 1 мл для мелких и до 5 мл для крупных суставов.

Объём вводимого лекарства зависит от размеров сустава.

1. Если выполняется блокада коленного сустава (крупного), то применяют одну дозу.
2. В средние (локтевой) сочленения вводится только половина.
3. В мелкие – уже четвертное количество от разведенного дипроспана.

Блокада коленного сустава

Применяется наиболее часто в клинической практике. Этому предрасполагает типичное поражение колена при артритах и артрозах. Ограничение подвижности и риск для человека стать инвалидом приводит к первоочередному проведению процедуры на этом суставе.

Начинают с эмоциональной и медикаментозной подготовки пациента. Врач разъясняет все возможные «болезненные» моменты вмешательства. Особо тревожным можно сделать укол успокоительного средства или произвести местное обезболивание (обкалывание) новокаином. Необходимо принять положение лежа и расслабить ногу.

Далее, производится обработка кожи антисептиками, после которой врач уже в стерильных перчатках выбирает место для прокола. Существует четыре стандартных точки вокруг коленной чашечки, обычно выбирают верхне-наружнюю.

Для начала берут пустой стерильный шприц и осторожно производят пункцию (прокол) в суставную полость. Это выполняется для удаления лишней жидкости оттуда, после этого иглу удаляют и выбрасывают

Затем, взяв шприц с дипроспаном, аналогично прокалывают мягкие ткани, попадают в полость и медленно вводят препарат.

Блокада плечевого сустава

Показаниями для этого вида манипуляций являются воспаления различных связок, в большом количестве оплетающих плечо. Начинают со стандартных процедур – сначала придают пациенту удобное положение (лежа или сидя с опорой для спины и руки). Выполняется обработка кожи спиртом и раствором йода три раза, после чего врач надевает стерильные перчатки и выбирает место для прокола.

Точки для пункции две: наружная и передняя. Так как чаще травмируется сухожилие бицепса, то передний прокол является методом выбора. Прижимая пальцами мышцы, доктор «контрольной» иглой попадает в полость сустава и удаляет лишнюю жидкость. Затем производится новый прокол и околосуставные ткани или внутрь вводится раствор дипроспана.

После блокады

Сразу отправляться домой не рекомендуется, так как активные движения приведут к всасыванию препарата и уменьшению лечебного действия. Необходимо создать покой конечности минимум на 3 часа. Специальных средств иммобилизации для этого не требуется, достаточно просто полежать.

В течение последующей недели, несмотря на улучшение состояния, не стоит изменять свою активность и беречь сустав от перенапряжения. Полезными будут недолгие (не более 30 минут) пешие прогулки на свежем воздухе.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Многие пациенты, особенно при слабом эффекте препарата, пытаются требовать частого проведения блокад. Но к применению гормонов имеются определенные требования:

1. Во-первых, существует ограничение по количеству проводимых процедур. Одновременно можно их можно провести на одном крупном (блокада коленного сустава) или от 3 до 5 мелких и средних. В последнем случае возможны различные сочетания, обычно выполняют на одном среднем и нескольких небольших.
2. Во-вторых, нельзя вводить в опорные суставы (тазобедренный, коленный, голеностопный) глюкокортикоиды больше 3 раз за год.
3. В-третьих, промежутки между блокадами должны быть длительными – не менее 3 месяцев.

Противопоказания

Следует отметить, что лекарственная блокада является миниинвазивным способом лечения. Это значит, что в ходе вмешательства врачи нарушают целостность кожных покровов, что сопряжено с определенным риском для пациента. Ввиду этого инъекции можно выполнять не всегда и не всем людям. Существует целый ряд противопоказаний, при наличии которых блокады не делают.

К ним относятся:

• детский возраст (менее 12 лет);
• психические расстройства или повышенная эмоциональная лабильность;
• отсутствие контакта с пациентом или его неадекватное поведение;
• состояние алкогольного опьянения;
• поражения ЦНС (диэнцефальный синдром, менингит, энцефалит);
• острые инфекционные заболевания;
• повреждение кожи или инфицирование мягких тканей в области колена;
• артрозы с выраженной деформацией сустава;
• повышенная кровоточивость вследствие нарушения свертываемости крови или приема антикоагулянтов;
• индивидуальная непереносимость лекарственных средств, которые планируется использовать для блокады.

Относительными противопоказаниями к процедуре являются иммунодефицитные состояния, тяжелые хронические заболевания печени и почек, неэффективность предыдущих блокад. В данных случаях целесообразность инъекционного введения лекарств оценивается врачом. Окончательное решение принимает пациент, учитывая советы специалиста.

Техника проведения блокады плеча

Процедуру производят в стерильных условиях операционной, перевязочного или манипуляционного кабинета. Лекарство в плечевой сустав можно вводить из 3 позиций – спереди, сбоку и сзади.

Механизм выполнения внутрисуставной блокады:

1. Для введения сзади человека укладывают на живот, руку сгибают в локте и фиксируют во фронтальной плоскости.
2. Перед процедурой поверхность кожи обрабатывают спиртовым раствором йода, а затем 70%-м спиртом.
3. Обезболивают место прокола раствором Новокаина или Лидокаина.
4. Сдвигают в сторону кожу, чтобы после инъекции не образовался прямой сообщающийся канал внутрисуставной сумки с поверхностью.
5. Длинную иглу под прямым углом (к поверхности кожи) вводят в ямку, образованную задним нижним краем акромиального отростка (выступа плечелопаточного сочленения) и началом дельтовидной мышцы. При проведении игла встречает сопротивление околосуставных тканей, а затем как бы «проваливается» в полость. Положительный результат, свидетельствующий о правильном попадании, – синовиальная жидкость в шприце при натягивании поршня.
6. Шприц с лекарством присоединяют к игле до введения или после натягивания жидкости из синовиальной капсулы (пункция в диагностических целях, эвакуация жидкости).
7. После введения лекарства шприц и иглу извлекают из сустава, натянутую кожу отпускают, закрывая канал.
8. Место прокола обрабатывают йодом, накладывают стерильную ватно-марлевую повязку.

Таким же способом осуществляют инъекции при блокадах сустава колена.

Схема проведения блокады плеча

Гормональные лекарства

Блокада сустава колена с помощью гормональных инъекций позволяет снизить продукцию веществ, которые поддерживают течение воспалительных процессов, и уменьшают проницаемость мембран клеток пораженной ткани. Гормоны также снизят отек, повысят клеточный иммунитет, снизят концентрацию лимфоцитов в очаге воспаления.

Периодичность инъекций Дипроспана (бетаметазона) – 1 раз в 1,5-2 месяца

На выбор гормонального вещества для блокады колена влияет продолжительность их действия:

• короткое – гидрокортизон;
• среднее – метилпреднизолон, триамцинолон;
• пролонгированное – бетаметазон.