Подагра

Специфика питания при ожирении

Нередко из-за нарушенного обмена веществ больной, кроме подагры, страдает ожирением. Также сбой белкового обмена часто встречается при диабете. В этом случае человек должен соблюдать определенную вариацию антипуриновой диеты — № 6Е. Если не ограничить употребление калорийной пищи, в организме с неправильным метаболизмом развивается гиперлипидемия, которая вызывает поражение суставов, сердца. Также при подагре в суставах, кроме солей уратов, откладывается холестерин. Это вызывает присоединение симптоматики артрита и тендинита – поражения сухожилий.

Лечение сочетания ожирения, подагры и гиперлипидемии проводится при помощи диеты. Ее длительность может составлять до месяца со строгими ограничениями, далее пищевая ценность питания повышается. Особенности диеты №6Е таковы:

• Серьезное ограничение животных жиров – не менее, чем на 30%. Количество холестерина не выше 30 мг/сутки.
• Калорийность – до 2000 ккал, содержание углеводов – до 250 г (жиры – 70 г, белки – 70 г).
• Исключение кондитерских изделий, сдобы, жирных тортов, пирожных, резкое снижение других простых углеводов.
• Потребление мяса – 1-2 раза/неделю.
• Питание до 6 раз/сутки малыми порциями.
• Большое потребление жидкости, особенно щелочных минералок.

Массу тела нельзя снижать резко, поэтому голодные диеты недопустимы. За месяц не следует худеть более, чем на 3 килограмма – такая отбавка не принесет вреда здоровья.

Лечебная диета при данной патологии

Как и другие лечебные системы питания, диета при подагре была разработана М. Певзнером и называется «лечебный стол №6». Чтобы питание соответствовало данному столу, следует убрать или максимально ограничить такие продукты:

• Напрямую увеличивающие присутствие мочевой кислоты – содержащие это вещество или его предшественников;
• Приводящие к выделению солей из тофусов на суставах назад в кровь.

Ряд продуктов менее тяжело влияет на пуриновый обмен, поэтому при ремиссии они могут употребляться в небольших количествах. Еда, которая вовсе не влияет на концентрацию мочевой кислоты или способна ее снижать, может потребляться без ограничений.

Состав и калорийность диеты №6 приведена ниже.

Согласно диете, важно обеспечить сдвиг реакции мочи в щелочную сторону – это позволит избежать накопления уратов в тканях, где они осаждаются при кислой среде в организме. Для этого нужно есть ощелачивающие продукты – молоко, растительную пищу

Если патология протекает совместно с сахарным диабетом, составлять диету придется в индивидуальном порядке и только под контролем врача. Указанное количество воды употребляется, если нет проблем с почками и сердцем.

Очень важно научиться правильно готовить пищу. Особых требований к приготовлению разрешенных фруктов, овощей, круп нет, зато мясо нужно обрабатывать особым образом

Если его запекать или жарить, все азотистые соединения остаются в неизменном виде. Зато при отваривании до 50% пуринов переходят в бульон. Обязательно следует сливать бульон через 15 минут после варки и заменять его новой водой, что поможет еще сильнее обезопасить употребление мяса.

Особенности питания и его принципы

Разработка диеты при подагре основывается на таблице продуктов. Там отражено присутствие азотистых веществ/100 г сырья. Это поможет составить меню и не ошибиться в выборе компонентов.

В лечении любой степени тяжести подагры нужно с опасением относиться к продуктам, содержащим много опасных веществ. Умеренное содержание этих соединений – знак о том, что продукты разрешены в небольших объемах и только в ремиссии заболевания. В самой острой фазе любое мясо, рыба, зернобобовые злаки убираются из меню, а человек должен питаться лишь вегетарианскими супами, крупяными блюдами, овощными отварами, соками, кисломолочными продуктами. В обострении количество воды повышается до 3 литров/сутки.

Прочие важные принципы составления рациона:

• В спокойной стадии болезни кушать мясо, рыбу не больше 3 раз/неделю, в сутки – до 120-150 граммов.
• Принимать пищу малыми порциями, 4-5 раз/сутки.
• В дневном меню обязательно должна быть горячая и жидкая еда, салаты из овощей или фруктов и напитки.
• Чувство переполненности желудка после еды появляться не должно, важна умеренность в порциях.

В пуриновой диете важно полное исключение алкоголя. Если пить всего лишь 15 г спиртного каждый день, риск развития подагры уже выше в 2 раза

В ремиссии можно иногда пить красное или белое вино, но в очень умеренных количествах. Нельзя забывать о приеме витаминов, когда их не хватает в меню – особенно важен витамин С, который понижает уровень мочевой кислоты.

Периоды обострения: признаки

Подагра вялотекущей разновидности характеризуется небольшими болями, покраснением кожных покровов в местах поражения. У половины пациентов очаг локализуется у основания большого пальца ноги. Патологический фактор затрагивает одну конечность, симметричность поражений в данном случае не наблюдается. Состояние обостряют:

• большое количество алкоголя (достаточно однократного употребления);
• жирная пища;
• хирургические мероприятия;
• переохлаждение;
• заселение в организм инфекционного агента.

Активизация воспалительного процесса выпадает на ночные часы. В это время кислотно-щелочной баланс крови смещается, усугубляя болезненные отклонения. Приступ обуславливается резкими болями, повышением температуры до критических отметок, опуханием сустава и частичной потерей его функций. Кожа в местах воспалений краснеет, а затем принимает синюшный оттенок.

По прошествии нескольких дней признаки постепенно исчезают, состояние стабилизируется. Латентный период длиться несколько месяцев или лет. Со временем промежутки между обострениями уменьшаются. У пациентов молодого возраста, перенесших приступы подострой подагры, увеличиваются предпосылки к развитию олиго и моноартрита.

Продолжительность острых подагрических приступов варьируется в зависимости от стадии заболевания и предпринимаемых терапевтических мероприятий. Период длится от считанных дней до месяца.

Симптомы

Первые признаки заболевания не всегда появляются сразу. Долгое время патология может находиться в латентной форме и не давать о себе знать. Симптомы появляются ночью во время сна или ранним утром. Пациенты жалуются на резкую и сильную боль, отеки и покраснения в области пораженного участка. Если человек знает, как выглядит подагра, это упрощает задачу. Такие патологии нельзя лечить самостоятельно, ведь это может привести к осложнениям. Только правильный диагноз позволяет установить причину заболевания и назначить эффективный курс лечения. Если долгое время игнорировать ситуацию, суставы будут деформироваться. Это может привести к ограничению движений и инвалидности. 

Легко переносимые симптомы постепенно усиливаются и вызывают все более сильные боли

Поэтому так важно выявить патологию на ранней стадии, когда она поддается лечению и не вызывает осложнений. 

Признаки бессимптомной подагры

Проблема заключается в том, что никаких симптомов на первой стадии нет. Пациенты не чувствуют боли или каких-либо изменений в организме. На этом этапе происходит активное образование бесцветных кристаллов, что в будущем приведет к приступам. В группе риска находятся люди с ожирением, старше 40 лет, в семье которых встречались случаи заболевания. Как понять, что у тебя подагра на этом этапе? Необходимо провести обследование почек для выявления их дисфункции и наличия камней. Также рекомендуется сдать общий анализ крови и анализ на содержание мочевой кислоты в крови. 

Симптомы острого подагрического артрита

Игнорировать их не получится, так как боли становятся очень сильными и еле терпимыми. Они длятся от 3 до 10 дней. Пораженный участок (чаще всего это большой палец ноги) сильно болит, отекает, краснеет. Вместе с этими симптомами появляется повышенная температура, усталость в теле и скованность движений. Пациентам зачастую назначают противовоспалительное лечение. При остром приступе подагры препараты, стимулирующие экскрецию мочевой кислоты, малоэффективны.

Признаки хронической подагры

Если долгое время игнорировать симптоматику заболевания, может произойти хронизация патологии. На последнем этапе мочевая кислота консолидируется в твердые комки, которые принято называть тофусами. Со временем хрящевая и костная ткани разрушаются и могут привести к инвалидности. 

Признаки приступа хронического артрита:

• Резкая боль в пораженных суставах, которую пациенты сравнивают с сильным ударом или ожогом ткани.
• Общая усталость.
• Неподвижность суставов.
• Отек и покраснение пораженного участка. 
• Больно совершать какие-либо движения.

Самая сильная боль приходится на первые 36 часов приступа. Постепенно она стихает и проходит полностью. Пациентам с хронической формой заболевания необходимо знать, как быстро снять приступ подагры. Помочь при сильных болях могут нестероидные противовоспалительные средства. Дополнительно врачи рекомендуют соблюдать состояние покоя, приподнять конечности, принять холодную ванну с кубиками льда. Горячий компресс при подагре только усугубит состояние пациента, а вот холодный – поможет снизить боль. Во время приступа рекомендуется пить много питьевой или минеральной щелочной воды. 

Признаки подагры на ногах

В 50-80% случаев острый приступ подагры возникает на фоне полного здоровья, без видимой причины. Чаще всего неприятные симптомы появляются ночью или рано утром. В патологию обычно вовлекаются плюснефаланговые суставы стопы.

Симптомы острого приступа подагры:

• боль. Болевой синдром имеет ярко выраженный характер. Пациенты не могут нормально передвигаться и вести привычный образ жизни;
• выраженная отечность мягких тканей. Периартикулярные ткани во время приступа становятся резко отечными и болезненными при пальпации;
• покраснение кожи. Кожные покровы в области воспаленного сустава приобретают багровый оттенок, становятся горячими на ощупь;
• повышение температуры тела. Во время острого приступа температура тела может повышаться до 38-39 градусов.

Первый приступ длится от трех до десяти дней и обычно проходит спонтанно, даже при отсутствии лечения. После него наступает ремиссия — на несколько месяцев или даже лет. Со временем обострения случаются все чаще, а заболевание постепенно переходит в хроническую форму. В запущенных случаях тело покрывается подагрическими тофусами – шишками или узелками, содержащими соли мочевой кислоты.

Таблица 1. Стадии развития патологии

Мази и крема против недуга

Мази и крема помогут вам справиться с недугом

Лечить болезнь в области большого пальца стопы, локтя или в другом месте следует лекарствами для наружного применения. Мази и крема могут использоваться в дополнение к таблеткам и инъекциям. При наличии заболевания в суставах этот метод лечения помогает продлить ремиссию. Однако, данный способ не может стать единственным методом лечения. Мази и крема предотвращают новый приступ недуга. Также данные средства снимают отечность, воспаление, боль. Как вылечить подагру?

Для наружного применения используют следующие лекарственные препараты:

• «Диклофенак»;
• «Бутадион»;
• «Индометацин»;
• «Фулфлекс»;
• «Вольтарен эмульгель».

Лечить подагру на ногах можно с помощью препарата Tiger Balm White. Китайская мазь — отличное лекарство при миалгии, что характерно для людей, которым диагностировали данное заболевание. Мази можно приготовить в домашних условиях. Лечить болезнь сустава большого пальца ног народными средствами также возможно после посещения доктора. Существуют лекарственные травы, которые несовместимы с некоторыми препаратами, поэтому консультация у доктора — неотъемлемая часть лечения заболевания.