Как бороться с болью в коленях ‒ обзор лучших методов

Причины и провоцирующие факторы

Травмы суставов – один из провоцирующих факторов артрита у пожилых людей

Существует несколько форм артрита, с которым могут столкнуться пациенты старшего возраста. В подавляющем большинстве случаев у больных диагностируется асептическая форма заболевания, связанная с возрастной дегенерацией хрящевой ткани. Хрящ теряет эластичность и уменьшается в размерах. В результате увеличивается трение в суставе, нарушается распределение нагрузки, и суставная капсула воспаляется. Такое заболевание обусловлено возрастными изменениями в организме.

Артрит у пожилых также может быть связан со следующими патологиями и состояниями:

• нарушение обмена веществ;
• хронические заболевания соединительной ткани;
• наличие очага инфекции в организме;
• аутоиммунные нарушения.

Несмотря на то что артриты в пожилом возрасте случаются редко, они могут быть вызваны теми же причинами, которые провоцируют развитие заболевания у молодых людей.

Факторы, повышающие риск развития заболевания у людей старше 65 лет:

• травмы суставов;
• сильные нагрузки на суставы;
• переохлаждение;
• естественный износ хрящевой ткани.

Любые травмы костей и суставов в пожилом возрасте заживают намного медленнее и часто приводят к развитию осложнений. Артрит у пациентов старшего возраста может быть следствием травм сустава, сухожилий или связок. Ушибы, переломы и другие повреждения конечностей потенциально опасны развитием осложнений.

При сильном переохлаждении нарушаются обменные процессы в суставе и ухудшается питание хряща, что также опасно риском развития заболевания.

Интенсивные физические нагрузки повышают риск развития дегенеративных изменений хрящевой ткани в старшем возрасте. Это приводит к естественному износу сустава, в результате чего меняется скорость выработки синовиальной жидкости и увеличивается давление внутри капсулы сустава, что чревато развитием артрита.

Нарушение обменных процессов также может быть связано с общим состоянием здоровья. Изменения метаболизма, хронические заболевания, ухудшение периферического кровообращения – все это косвенные причины развития артрита.

Таблетки

Для комплексной терапии болевого синдрома в суставах помимо наружного нанесения гелей и мазей используют таблетки для приема внутрь. Они помогают очень быстро купировать боль. Зачастую пероральные формы имеют такие же названия, как и мази, так как имеют одинаковый состав и оказывают такой же терапевтический эффект. Популярны такие таблетки:

• Ибупрофен;
• Нимесил;
• Напроксен;
• Диклофенак;
• Целекоксиб;
• Вольтарен;
• Мелоксикам;
• Кетанов.

Таблетки оказывают противовоспалительный, жаропонижающий и анальгетический эффекты, поэтому используются в традиционной медицине для лечения хронических болезней суставов и при повреждениях.

Аптечные средства

Традиционное лечение артрита у пожилых, как и терапия дегенеративных заболеваний суставов, предполагает несколько направлений.

Препараты для устранения причин

При артрозе и остеопорозе пациенту назначается курс хондропротекторных средств для восстановления хрящевых тканей и синовита: Терафлекс, Артрогликан, Артра.

При ревматоидном артрите – прием цитостатиков, угнетающих иммунные клетки: Метотрексат, Циклофосфан.

При подагре – лекарства, нормализующие баланс мочекислых солей в организме: ФулФлекс, Аллопуринол.

Лекарства для облегчения симптомов

При терапии заболеваний воспалительного характера рекомендуется прием нестероидных антивоспалительных препаратов, которые эффективны для снятия боли, отечности и прочих симптомов артрита: Нимесулид, Диклофенак, Пироксикам.

Для облегчения болевого синдрома при артрозе назначается прием обезболивающих препаратов. Эти средства производятся в виде таблеток или капсул, а также мазей и гелей для местного применения. Пожилым и старым людям при артрите часто назначаются такие современные болеутоляющие препараты, как Кетонал, Найз, Финалгель.

Какую мазь для суставов, для пожилых выбрать при артрозе? Хорошо подходит Финалгон, Капсикам, Золотая звезда. Эти средства содержат разогревающий компонент, который создает заметный отвлекающий эффект.

Комплекс медикаментозных препаратов назначается с учетом характера заболевания, наличия сопутствующих диагнозов, возраста пациента и прочих особенностей.

Витаминные комплексы

Витамины для суставов пожилым необходимо принимать для поддержания обменных процессов организма, восстановления суставных тканей, предотвращения вымывания кальция.

Перед покупкой понравившегося витаминного комплекса обязательно заручитесь советом лечащего доктора. Популярные витамины для суставов пожилым людям: Артрон Комплекс, Кальций Д3 Никомед, Кальцемин Адванс, Кальцинова.

Причины боли в колене

Основные причины возникновения болей:

• артроз коленного сустава. Заболевание носит невоспалительный характер, в его ходе поражается суставной хрящ, что со временем приводит к деформации;
• артрит. Речь идет о воспалении сустава, которое может быть хроническим или острым;
• результаты различных травм;
• возрастные изменения в строении суставов;
• патологии от рождения;
• наличие лишнего веса;
• проблемы с метаболизмом;
• хронические заболевания, например, ревматизм;
• заболевания аутоиммунной системы;
• наличие опухолей.

При приседании и вставании

Появление симптома может свидетельствовать об одной из причин:

• полученная травма (лечение направлено на уменьшение отёчности и обезболивания);
• артрит (назначают противовоспалительные препараты, хондропротекторы);
• артроз (нестероидные средства параллельно с мазями и гелями);
• бурсит (применяют нестероидные противовоспалительные лекарства и антибиотики);
• подагра (восстанавливают обмен веществ);
• болезнь Осгуда-Шляттера.

Если этот признак появился внезапно, то необходимо обеспечить больному покой, снизить нагрузки, сделать холодный компресс. Можно обвязать колено эластичным бинтом, если боль достаточно сильная.

У детей

Боли в коленях у детей могут возникнуть по таким причинам:

• избыток массы тела;
• неправильное развитие коленного сустава;
• большие физические нагрузки (долгая езда на велосипеде, бег);
• растяжение, разрыв, ушиб;
• смещение, ущемление нерва;
• аномалии коленной чашечки, менисков.

Основой для проявления болей у ребёнка являются перегрузки, острые повреждения, врождённые аномалии строения.

При физических нагрузках

Чтобы избежать таких случаев, необходимо чётко распределять физические нагрузки, подбором упражнений должен заниматься инструктор. Нужно стараться колено не ставить в неправильное положение. Если, к сожалению, это уже произошло, то воспользуйтесь предложенным рецептом:

• 1 ст. л. семян укропа залить 200 мл кипятка и проварить 10 минут. На протяжении недели пить отвар в горячем виде;
• 1 ст. л. сухих измельчённых коры и листьев ивы залить 200 мл кипятка, принимать за 30 минут 3 раза в день по 1/2 стакана на протяжении двух месяцев.

Но народные средства могут применяться лишь в комплексе с основным лечением.

При ходьбе

Самым распространенным видом является боль в колене при ходьбе по лестнице, но у многих даже простая прогулка может вызывать сильный дискомфорт. Такой признак соответствует нескольким заболеваниям (киста Бейкера, артроз, инфекционный артрит, заболевание синовиальной сумки, тендинит, остеомиелит, остеохондрит). В любом случае, боль при ходьбе говорит о серьёзном патологическом процессе, с которым необходимо срочно обратиться в больницу. Корректное лечение сможет назначить врач, получив рентгенографию конечности и результаты анализов.

При беременности

Многих женщин в период вынашивания ребёнка беспокоит боль в коленях. Чаще всего она возникает по нескольким причинам: недостаток витамина Д, повышенная нагрузка, которая возникает из-за увеличения массы тела, повышение уровня гормона релаксина. Срочно необходимо обратиться к врачу, если боль сопровождается повышенной температурой и не исчезает больше суток даже после хорошего отдыха.

Лечение беременной женщине должен назначить врач. Чтобы снизить риск возникновения такого рода дискомфорта:

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

• соблюдайте правильное питание, следите за набором веса;
• принимайте поливитамины;
• постарайтесь не нагружать ноги ходьбой, после 28 недели носите бандаж;
• делайте лёгкий массаж суставов, носите удобную обувь.

Методы, помогающие установить причину болей в колене

Прежде чем приступать к лечению каких-либо заболеваний коленных суставов, необходимо поставить правильный диагноз. Сделать это может только врач (травматолог, ортопед или хирург) после тщательного осмотра и обследования. В большинстве случаев выяснить причину болей в колене можно лишь с помощью инструментальных методов исследования.

Методы, которые используют для диагностики болезней коленных суставов:

• осмотр и пальпация. Позволяют выявить гиперемию, отечность мягких тканей, болезненность в тех или иных местах. Особенности болевого синдрома позволяют заподозрить определенную патологию, поставить предварительный диагноз;
• рентгенография. Информативна при переломах костей, хронических артритах, остеоартрозе и т. д. Дает возможность выявить нарушение целостности или очаги деструкции в костях, формирующих коленный сустав;
• КТ и МРТ. Наиболее информативные визуализирующие методы исследования. Позволяют выявить практически любые патологические изменения в костях, суставной капсуле, связках, менисках и т. д.;
• лечебно-диагностическая пункция. Показана при наличии выпота в синовиальной полости. Исследование удалённой жидкости помогает получить представление о характере воспалительного процесса;
• артроскопия. Дает возможность увидеть повреждение внутрисуставных структур. В ходе вмешательства врачи обычно устраняют обнаруженную проблему. Операция является малоинвазивной, то есть проходит с минимальной травматизацией тканей.

Возможные причины боли в колене сбоку с внутренней стороны

Болезненные ощущения сбоку колена могут быть следствием физического перенапряжения. В таком случае боль пройдет после отдыха, если не давать суставам снова так нагружаться.

Причина неприятных ощущений может крыться также в травме или заболевании. В этом случае боль обычно бывает основным симптомом, но нередко сопровождается и другими проявлениями.

Вывих

Такая травма означает, что суставные поверхности костей сместились по отношению друг к другу. Во время получения вывиха ощущается резкая боль. В дальнейшем она притупляется, но может обостриться при малейшем движении.

Вывих обычно сопровождается также следующими симптомами:

• отек;
• согнутое положение коленного сустава;
• отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений;
• при прощупывании выявляется смещение надколенника;
• при повреждении крупных нервных стволов стопа теряет чувствительность;
• штыкообразная деформация сустава – заостренный выступ спереди.

Повреждение связок

Такая травма часто является бытовой или спортивной и подразумевает растяжение связок или их разрыв – частичный или полный. Боль беспокоит постоянно и усиливается при пальпации, попытке движения. Ее обычно сопровождают следующие симптомы:

• отек;
• ограниченность движений;
• кровоизлияние в сустав;
• при полном разрыве – патологическая подвижность, разболтанность сустава;
• при поражении крестообразных связок – смещение голени.

Ушиб

Такая травма колена очень распространена. Основным ее признаком являются болезненные ощущения, которые усиливаются при пальпации, во время движений.

Боль обычно сопровождается следующими симптомами:

• затруднения во время движений;
• отечность;
• сглаженность контуров коленного сустава;
• кровоподтек;
• движения ограничены незначительно или умеренно.

Артрит

Такая патология характеризуется воспалительным характером. Основным ее признаком является боль, интенсивность которой нарастает по мере прогрессирования болезни.

Постепенно также проявляются следующие ее признаки:

• припухлость;
• увеличение сустава в объеме;
• деформация коленного сустава;
• усиление болезненных ощущений после нагрузки, в дальнейшем они беспокоят постоянно;
• гиперемия кожных покровов выше пораженного участка;
• местное повышение температуры.

Киста Беккера

Такую патологию называют также грыжей или бурситом подколенной ямки. Болезненные ощущения возникают при росте в кисты в размерах, так как она начинает давить на близлежащие ткани.

Помимо боли заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

• покалывание, онемение в подошве;
• невозможность полностью согнуть ногу в колене;
• упругое и плотное образование, выявляемое при прощупывании.

Тендинит

Заболевание носит воспалительно-дегенеративный характер и поражает сухожилия. Возникает оно на фоне регулярного перенапряжения и микротравм.

На начальном этапе болезненные ощущения возникают только при значительной физической нагрузке. В дальнейшем боль приобретает тупой характер, может быть приступообразной. Спровоцировать ее могут даже стандартные нагрузки, а сохраняется она даже какое-то время после тренировки.

Кроме боли патология может сопровождаться следующими признаками:

• незначительная отечность;
• гиперемия пораженного участка;
• незначительная ограниченность движений;
• обострение боли при пальпации.

Бурсит

Данная патология подразумевает воспалительный процесс, поражающий околосуставную сумку коленного сустава. В зависимости от причин и особенностей протекания болезни выделяют несколько ее форм. Каждая отличается определенными особенностями.

Препателлярному асептическому бурситу свойственны боли с незначительной интенсивностью. Они могут сопровождаться скованностью при ходьбе. Возникает ограниченная опухоль, имеющая мягкоэластическую консистенцию. Может быть незначительный отек, повышается местная температура.

При инфратпателлярном асептическом бурсите симптоматика бывает стертой. Боль незначительна и проявляется во время ходьбы или длительного стояния на ногах. Патология выражается также в следующих признаках:

• скованность;
• сустав незначительно увеличивается в объеме.

Более яркая клиническая картина наблюдается, когда содержимое бурсы инфицировано. Боль в таком случае бывает резкой, иногда дергающей. Она сопровождается следующими признаками:

• появление опухолевидного образования, которое резко болезненно;
• локальное повышение температуры;
• гиперемия;
• отек.

Бурсит колена

Достаточно распространённа причина болей в коленной чашечке. При патологии происходит воспаление синовиальной сумки сустава. Если терапия больного колена отсутствует, то нарушение усиливается и воспалительный процесс перекидывается на прочие ткани.

На коленную чашечку приходится значительная нагрузка, из-за которой наблюдается постоянное микротравмирование сустава. Такое повреждение, при наличии провоцирующих факторов, переходит в острое воспаление. Способствуют его появлению следующие причины:

• обширная травма колена;
• хроническая перегрузка коленей, после которой они не получают полноценного отдыха, когда проводятся мероприятия, направленные на восстановления тканей;
• длительное ношение обуви, имеющей анатомически неправильную колодку, из-за которой появляется повышенная нагрузка на коленные чашечки;
• ревматоидный полиартрит;
• подагра;
• системные аутоиммунные заболевания, которые приводят к поражениям суставов.

От болей в коленях чаще страдают лица, ведущие активный образ жизни и занимающиеся спортом профессионально.

Проявления бурсита достаточно чёткие и спутать его с прочими заболеваниями, из-за которых при сгибании и разгибании чашечка колена болит, сложно. Основные симптомы патологии такие:

• болевой синдром в коленке различной интенсивности – от умеренного до нестерпимого, схожий с тем, который развивается при нарыве;
• видимое изменение сустава в размерах и образование опухшего участка;
• местное повышение температуры;
• общее недомогание;
• невозможность полноценно действовать больной ногой, из-за чего возникает видимая хромота .

При возникновении признаков воспаления синовиальной сумки требуется срочное обращение за врачебной помощью.

В первую очередь следует обеспечить больному колену покой, для чего используется особая лангета. Далее проводится консервативная терапия с применением антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

При наличии гнойной инфекции проводится хирургическое лечение патологии. В этом случае больному требуется госпитализация. Успешность терапии зависит от того, насколько было запущено заболевание на момент обращения за медицинской помощью.

Лечение боли в колене

Лечение зависит от причины. Остеоартроз имеет мультимодальное лечение, в том числе:

• Похудение и умеренные физические упражнения очень важны. Трость также может облегчить передвижение.
• Физиотерапия и направленная терапия для улучшения подвижности.
• Простые анальгетики (обезболивающие), такие как нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид…) и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам…). Все эти препараты могут вызвать язву желудка, перед применением проконсультируйтесь с врачом.
• Альтернативные методы лечения: теплые компрессы, массаж, иглоукалывание могут помочь облегчить симптомы, однако они не остановят прогрессирование заболевания.
• Инъекции стероидов в суставы могут облегчить сильные приступы боли.
• Наконец, следует сделать эндопротезирование коленного сустава для снятия изнуряющей, трудноизлечимой боли и инвалидности, поскольку полное протезирование колена может принести значительную пользу в улучшении его функционирования.

При рассекающем остеохондрите может потребоваться операция по фиксации отделённого фрагмента.

Септический артрит и остеомиелит требуют длительного приема антибиотиков, а при септическом артрите часто еще и дренирование коленного сустава.

Воспалительные состояния, как ревматоидный артрит (РА), также лечат с помощью междисциплинарного подхода, включающего физиотерапию, ОТ, ревматологию, медицинские и хирургические аспекты. Часто назначаются ортопедические шины, отдых и реабилитация.

В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что РА является тяжелым и инвалидизирующим состоянием со значительной смертностью от внесуставных проявлений, и признается, что раннее лечение (в течение 3-12 месяцев после постановки диагноза) с помощью агентов, модифицирующих заболевание (в частности, метотрексата), может замедлять прогрессирование заболевания и даже вызвать ремиссию у некоторых пациентов.

Стероиды, НПВП и анальгетики также применяются для , главным образом для купирования симптомов. На поздних стадиях заболевания суставов часто показаны восстановительные операции на сухожилиях и другие хирургические вмешательства.

Легкие растяжения связок и другие повреждения мягких тканей могут не требовать ничего, кроме пакетов со льдом, отдыха и анальгетиков.

Тяжелые разрывы связок и менисков могут потребовать хирургического вмешательства, особенно у спортсменов и у очень активных людей.