Лечение остеохондроза: обзор современных методов

Группы препаратов, используемых для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

В период обострения заболевания лечение направлено на снятие воспаления и мышечных спазмов, уменьшение боли. При парентеральном введении (инъекционном) обеспечивается локальное воздействие препарата на определенную область за счет быстрого проникновения компонентов лекарства в кровоток.

Группы применяемых в период обострения препаратов:

• паравертебральная блокада поясничного отдела позвоночника. Используют анестетики и кортикостероиды («Новокаин», «Лидокаин», «Маркаин», «Дексаметазон», «Гидрокортизон»). Показанием к блокаде является нестерпимая и мучительная боль, не проходящая после использования обезболивающих препаратов, местно-раздражающих средств.  После блокады моментально устраняется болевой синдром за счет исключения поврежденного участка из нервной системы. Помимо этого, паравертебральная блокада позволяет устранить отек, уменьшить воспалительный процесс, снять мышечный спазм;

• средства нестероидные противовоспалительные. Среди препаратов этой группы наиболее часто применяют «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис»;

• препараты для снятия болевого синдрома. «Анальгин», в крайне тяжелых случаях «Трамадол»;

• миорелаксанты, например, «Мидокалм». На 2-3 день после инъекций улучшается кровообращение, снижается спазм мышц, уменьшается болевой синдром, нормализуется чувствительность пояснично-крестцовой области. Применение курсовое;

• глюкокортикостероидные гормональные препараты. К таковым относят: «Преднизолон», «Дексаметазон». Обладают выраженным противошоковым, обезболивающим, противовоспалительным, иммунодепрессивным действием. Применяются короткими курсами в случаях, когда НПВС не дают требуемого эффекта.

В период ремиссии остеохондроза лечение направлено на восстановление межпозвоночных дисков. Группы применяемых в период ремиссии препаратов:

• хондропротекторы. Эти препараты имеют несколько форм выпуска: таблетки, мази, гели и уколы. И именно у последних наименьшее число противопоказаний, самое быстрое и направленное действие. Самые эффективные хондропротекторы — это «Румалон», «Алфлутоп», «Дона», «Артрадол», «Артепарон». Их действие направлено на улучшение обмена веществ в тканях, регенерацию межпозвоночных дисков;

• препараты для улучшения микроциркуляции крови, антиоксиданты. К этой группе относятся такие препараты как «Актовегин», Токоферола ацетат, «Пентоксифиллин»;

• мильгаммы и витамины. Мильгамма — это комбинированные препараты, в состав которых входит лидокаина гидрохлорид и витамины группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и т.д.)«Тригамма», «Бевиплекс», «Нейробион», «Комплигам B», «Комбилипен».

  Также при лечении остеохондроза эффективны инъекции никотиновой кислоты (витамин В3, ниацин или РР). Под воздействием ниацина улучшается кровообращение в тканях, стимулируется питание тканей, восстанавливается структура нейронов.

Таблица. Типы инъекций

Таблица. Типы инъекций	Описание
Внутривенные	Применяются с целью купирования воспаления. После в/венных инъекций быстро устраняются болезненные ощущения.
Подкожные	Чаще всего посредством подкожных инъекций вводят витаминные препараты.
Внутримышечные	Применяются чаще всего. Вводимый препарат моментально попадает в кровоток и оказывает необходимый эффект местно.
Блокады	Различат несколько видов блокад: ● ганглионарные — постановка укола в нервное сплетение, узел; ● проводниковые для блокирования нервных волокон. Блокада может быть внутрикостной, тканевой, рецепторной, ганглионарной, околопозвоночной, эпидуральной (ставят в полость позвоночного канала). При блокаде поясничного отдела позвоночника применяют паравертебральные блокады (производится обезболивание отдельной ветви нерва путем постановки укола в точку выхода нервных корешков из позвоночника); ● околопозвоночные — в область остистых отростков; ● рецепторные — постановка в связки, сухожилия, мышечную ткань; ● тканевые — инъекция в мягкие ткани в непосредственной близости от позвоночника.

Лечебная профилактика поясничного остеохондроза

Следует осознавать, что лечение остеохондроза — это сложный процесс, который требует строгой дисциплины, и чёткого выполнения всех предписаний лечащего врача. Обязательным условием полного восстановления организма является проведение всех этапов комплексной терапии, в которую сходит:

1. Массаж, способствующий снятию мышечных болей, восстановлению кровообращения в проблемных зонах поясничного отдела, устранению мышечного напряжения на этих участках тела.
2. Физиотерапия — это прекрасный способ реабилитации после перенесённого заболевания. Отсутствие побочных эффектов, устранение остаточных напряжений в области поясницы, это те преимущества, которыми обладают физиотерапевтические процедуры.
3. Мануальная терапия способна в дозированной мере механически воздействовать на мышечные ткани поясницы и обеспечивать им улучшение всех процессов жизнедеятельности.

массаж эффективен при остеохондрозе Следует помнить, что невыполнение рекомендаций невропатолога по комплексному терапевтическому лечению поясничного остеохондроза — это возможная встреча с хирургом. В 90% случаев хирургическое вмешательство в отделы позвоночного столба является следствием запущенного состояния болезни, и невыполнения рекомендаций лечащего врача.

Противовоспалительные

Противовоспалительные препараты, как правило, обладают сразу несколькими действиями. В первую очередь они помогают устранить само воспаление.

Кроме того, такие лекарства имеют обезболивающий эффект (зависит от определенного лекарства и его состава).

Благодаря устранению признаков воспаления уходит боль, а также уменьшается отечность. Основные наименования данной группы:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Нимесил;
• Аркоксия;
• Коксиб.

Важно учитывать, что противовоспалительные средства могут иметь массу побочных эффектов, а потому длительный период времени не применяются. Делят их на нестероидные и гормональные медикаменты

Последние принимают исключительно по рецепту, так как в отличии от НПВП имеют еще больше негативных симптомов от применения

Делят их на нестероидные и гормональные медикаменты. Последние принимают исключительно по рецепту, так как в отличии от НПВП имеют еще больше негативных симптомов от применения.

Выпускают препараты в разных формах. Это могут быть местные средства вроде Фастум Геля, ДИП Рилифа, а могут применяться и в виде таблеток, капсул, порошков перорально, например, Нимесил, Аркоксия и так далее. Гормональные препараты чаще всего применяют в виде уколов, которые вводят непосредственно в очаг воспаления, хотя есть и таблетированные аналоги.

Действие популярных препаратов

Использование карипазима для лечения грыжи позвоночника

Грыжи позвоночника относятся к одним из самых серьезных патологий из-за возможных осложнений. Заболевание иногда сопровождается сдавлением спинного мозга, отеком прилежащих тканей, их воспалением. Пациент при этом испытывает сильные боли и ограничения движений.

Участие в патологическом процессе спинного мозга повышает риски серьёзных осложнений при оперативном лечении. Поэтому при грыжах шеи, грудного или поясничного отдела предпочтение отдаётся физиотерапевтическому воздействию. Для усиления эффекта применяются различные препараты, которые способны распадаться на ионы и проникать в ткани под действием электрического тока.

Лечение грыжи электрофорезом с карипазимом актуально и для шеи, и для поясницы. Действие электрического тока улучшает питание хряща, а препараты позволяют освободить нервы, которые пережаты из-за отёка. Это снимает болезненность, а также позволяет восстановить функции повреждённого отдела позвоночника.

Методика введения

Для проведения электрофореза с карипазимом при грыже поясничного отдела используется специальный аппарат, на концах которого находятся два электрода. Один из них помещают в области шеи, второй на поясницу. Введение препарата осуществляется с анода или с обеих сторон, что позволяет ускорить наступление терапевтического эффекта и увеличить количество вещества, поступающего за время одной процедуры.

Препарат для проведения процедуры производится в форме сухого бальзама. Перед сеансом его разводят физраствором или очищенной водой для достижения нужной консистенции. В раствор может быть добавлен эуфиллин или димексид. Это усиливает терапевтический эффект от электрофореза. При этом лекарства вводят с разных электродов, чтобы не происходило смешения и нейтрализации ими друг друга.

Процедура занимает до 20 минут. Сила подаваемого тока нарастает в течение сеанса и достигает максимума в конце. Средний курс лечения подразумевает до трёх визитов, но иногда он увеличивается до 10-30 при тяжёлом состоянии пациента и необходимости более длительного воздействия.

Несмотря на то что препараты используются местно, возникновение аллергических реакций все же возможно. Это стоит учитывать при появлении неприятных симптомов или последствий от процедуры. Об этом стоит сообщить лечащему врачу, который подберёт замену лекарству или назначит другой вид лечения.

Комментарии(9)

Витамины и минералы

Витамины — неотъемлемая часть лечения практически любого заболевания. Одной из причин развития остеохондроза считается нехватка в организме конкретных витаминов и микроэлементов. Так, например, на развитие болезни может повлиять нехватка кальция, железа и цинка. Недостаток этих элементов приводит к постепенному ослаблению костной, хрящевой, суставной и соединительной тканей. Главной ролью витаминных препаратов и минералов является улучшение метаболизма и насыщение организма питанием, которое положительно влияет на процесс выздоровления. Такие препараты выпускаются в форме таблеток и инъекций. Существуют как отдельные средства, так и комплексные. Так, например, восстановительный процесс запускается при приеме витаминов А и Е, чувствительность кожи восстанавливается благодаря витаминам группы В, усвоение организмом кальция, который крайне необходим при восстановлении хрящей и костной ткани, происходит благодаря витамину Д.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела

Лечение остеохондроза поясничного отдела – процесс длительный и требует комплексного подхода. Отталкиваясь от стадии заболевания, его особенностей и личной переносимости пациента, назначают разные виды воздействия. Медикаментозное лечение рассчитано только на купирование болевых симптомов, само заболевание только лишь лекарственными средствами вылечить нельзя. Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника использует следующие методики:

• иглоукалывание для стимуляции восстановительных реакций;
• гирудотерапию;
• подавление патологических процессов;
• все виды лечебного массажа;
• вакуумное воздействие при выпячиваниях в позвоночнике, при наличии грыж.

Схема лечения­

Подход к борьбе с остеохондрозом поясницы радикально отличается в зависимости от формы болезни. Некоторые манипуляции недопустимы во время острой фазы, но полезны в период ремиссии. Самолечение в случае этого заболевания практически невозможно. Комплекс упражнений подбирается и проводится только профессиональным массажистом под наблюдением специалиста.

Схема лечения остеохондроза поясничного отдела в стадии обострения выглядит следующим образом:

Полное снятие напряжения на позвоночник. В идеальной ситуации, организовать исключительно постельный режим для больного. Для большего эффекта лучше использовать специальный ортопедический матрас и валики под поясницу и шею.
Применение миорелаксантов. Компенсация патологических процессов и боли усилит эффект от массажа и уберет напряжение мышц

Важно помнить — данные препараты имеют седативное воздействие, поэтому не стоит их использовать тем, чья работа требует повышенного внимания.
Для купирования последствий защемления крупного нерва используют уколы блокады на основе новокаина или лидокаина.

Стадия ремиссии лечится по следующей схеме:

1. Нормализация проводимости нервных импульсов и восстановление оболочки нервных окончаний происходит с помощью витаминов группы В.
2. Используются сосудорасширяющие средства для нормализации кровообращения в тканях.
3. Физиотерапия различных видов, направленная на предотвращение обострений. Разновидностей множество: магнитотерапия, специальные ванны, лечебный массаж, иглоукалывание.
4. ЛФК — обязательная часть восстановительной терапии. Упражнения подбираются индивидуально под конкретный случай заболевания. Такие тренировки помогут сформировать мышечный корсет, уменьшить регулярную нагрузку и восстановить естественную подвижность в пояснице.

Первая помощь при остеохондрозе поясничного отдела

Когда больной в состоянии передвигаться самостоятельно, то первая помощь при остеохондрозе поясничного отдела заключается в минимизации подвижности поясницы, защиты ее от переохлаждения. Можно принять купирующие болевой синдром препараты, но в умеренной дозировке, чтобы врач мог определить интенсивность выраженности болевого синдрома. Больше, без осмотра специалистом, сделать ничего не получится.

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Следующие препараты делятся на группы по способу воздействия.­

• гели, кремы и мази – Диклофенак, Диклак, Диклобене, Диклоберл, Дикловит, Диклонат П, Вольтарен (помогают устранению боли);
• безстероидные противовоспалительные лекарства – Нурофен, Рофика, Целебрекс, Матарен, Мелокс, Мелоксикам, Меофлам, Мовалис, Найз, Налгезин, Напробене, Напроксен, Ибуфен, Ибупрофен, Сулайдин, Фелоран, Фламадекс, Цефекон;
• НПВС — Адвил, Алив, Апранакс, Асинак, Аулин, Ацеклофенак, Аэртал, Нимесил, Нимесулид, Оксикамокс, Ортофен, Педеа, Пироксикам, Дексалгин, Декскетопрофен, Бруфен, Ревмадор, Санапрокс, Саникам;
• витамины группы В.

Упражнения

При острой фазе болезни любые упражнения с нагрузкой категорически противопоказаны. ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обязательно согласовывается с врачом и проходит под его наблюдением. Опытные пациенты могут заниматься самостоятельно, когда знают допустимые пределы собственной нагрузки. Комплекс упражнений подбирается персонально, отталкиваясь от интенсивности болезни и локализации.

Массаж

Использование массажа при остеохондрозе поясничного отдела остается обязательным элементом курса лечения, терапии и профилактики. Обязательно нужно помнить, что доверять процедуру нужно только проверенным специалистам после постановки рекомендаций врачом. Выбрать классический или другой тип массажа можно самостоятельно, но лучше прислушаться к рекомендациям специалиста, чтобы происходило нормальное укрепление двигательного аппарата.

Разновидности мазей

Шейная форма остеохондроза является самым трудноизлечимым и болезненным заболеванием, поэтому при лечении нужно применять регенерирующие, обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства. Существуют также комплексные препараты, обладающие противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Но их применение оправдано лишь при легком течении шейного остеохондроза. Кроме всех вышеперечисленных препаратов, при остеохондрозе применяются также массажные и гомеопатические мази.

Мазь от остеохондроза

Гомеопатические

Они обладают обезболивающими, противовоспалительными и хондростимулирующими свойствами, ускоряют метаболические процессы в организме. Регулярное применение гомеопатических мазей ускоряет восстановление поврежденных тканей в шейном отделе позвоночника. В состав таких лекарственных препаратов входят исключительно натуральные компоненты, благодаря чему побочные эффекты отсутствуют.

Гомеопатические мази

Но ценой отсутствия «побочек» является длительное применение лекарств для достижения желаемого результата. К тому же далеко не всем пациентам помогут гомеопатические мази (это факт нужно учитывать при назначении курса терапии). К наиболее распространенным гомеопатическим средствам относятся «Цель Т» и «Траумель».

«Цель Т»

Хондропротекторы

Основная задача этих мазей заключается в замедлении разрушительных процессов в организме и активации регенерирующих функций. Как правило, при лечении шейного остеохондроза врачи назначают «Хондроарт», «Хондроксид» и другие мази. Это позволяет ускорить процесс выздоровления, в частности, если применять хондопротекторыне мази в качестве дополнения.

Хондропротекторы

Согревающие

Действие согревающих мазей заключается в снятии раздражения с кожи больного и ускорении кровообращения в пораженной области, за счет чего улучшается питание тканей. В качестве активного компонента препаратов данного плана выступает никобоксил. К самым эффективным согревающим мазям относятся «Капсикам», «Финалгон» и «Никофлукс». Независимо от того, какую именно мазь согревающего типа вы выберете, после ее нанесения на кожу тело нужно укутать.

«Финалгон»

Обезболивающие и противовоспалительные

Зачастую при остеохондрозе шейного отдела применяются обезболивающие препараты, в составе которых содержится кетопрофен – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). К самым распространенным из них относятся «Быструм гель», «Финалгель» и «Фастум гель».

«Быструм гель»

Но кетопрофен – далеко не единственное вещество, выступающее в качестве основы в лечебных мазях, которые используются при остеохондрозе. Применяются также препараты на основе диклофенака, нимесулида и прочих НПВС («Нурофен», «Вольтарен» и т. д.).

Средства на основе диклофенака

Диклофенак

Комплексные

Главное отличие комплексных препаратов от тех, которые описывались выше, заключается в том, что они обладают сразу несколькими свойствами, что позволяет быстро справиться с признаками патологии:

• подавляют активность патогенных микроорганизмов;
• предупреждают возникновение тромбов;
• ускоряют регенерацию пораженных тканей;
• снимают воспаление и устраняют болевой синдром.

«Гепариновая мазь»

Под воздействием активных компонентов комплексных мазей в пораженных участках улучшается циркуляция крови, за счет чего происходит регенерация хрящевой прослойки. Это улучшает подвижность суставных элементов. К самым популярным комплексным средствам относятся «Долобене», «Гепариновая мазь», «Фитобене» и другие мази.

«Фитобене»

Для массажа

При шейном остеохондрозе также назначаются специальные массажные мази, оказывающие на организм противовоспалительное и обезболивающее действие. Но если другие препараты нужно просто нанести на больное место и растереть, то с массажными видами мазей желаемого эффекта можно достичь лишь при сочетании с самим медицинским массажем.

«Бальзам Валентина Дикуля»

Бальзам Валентина Дикуля

Рассмотрим наиболее распространенные массажные мази, применяемые при лечении остеохондроза:

• «Бальзам Валентина Дикуля»;
• «Окопник»;
• «Шунгит»;
• «Артроцин»;
• «Софья».

«Артроцин»

В состав некоторых их этих препаратов входит пчелиный яд, благодаря чему достигается терапевтический эффект. Разумеется, выбором средства для лечения шейного остеохондроза должен заниматься исключительно врач.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа медикаментов рекомендована для избавления пациента от боли, отечности и снятия воспалительного процесса в тканях. Выпускаются эти лекарства в форме таблеток, гелей и мазей, а так же в форме инъекций. Стоит заметить, что длительный прием таких препаратов внутрь может отрицательно сказаться на работе желудочно-кишечного тракта, поэтому продолжительность лечения ими обычно не превышает 14 дней. Зачастую, перед тем, как назначить пациенту прием подобных лекарств ему рекомендуется пройти тщательную диагностику. Как и в случае с анальгетиками дозировку и кратность приема определяет лечащий врач. К нестероидным противовоспалительным препаратам относятся:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Катопрофен;
• Индометацин и пр.

Наиболее эффективными принято считать лекарственные средства на основе индометацина, которые оказывают эффект непосредственно на очаг воспаления.