5 главных причин боли в грудине посередине, лечение и диагностика

Как справиться с болью самостоятельно

Частой причиной боли в области грудины бывает неправильное поднятие тяжестей, застужение и неправильное питание. Первым делам выявите причины боли и исключите их из жизни. Если нет острого состояния, то устранить неприятные ощущения можно самостоятельно.

Популярны мази и нагревающие пластыри. Кто-то делает компрессы по традиционным рецептам. Не забывайте, что воспалительный процесс ухудшается при нагревании! Такие компрессы, пластыри и крема применяются только там, где точно нет воспаления.

Полезен самомассаж, но если касание болезненной части нестерпимо, то от него лучше отказаться. Делается массаж с большой аккуратностью, лучше обратиться к профессионалу.

После просмотра видео Вы сможете вынести как варианты для самомассажа, так и помочь близким.

Аккуратные занятия спортом, легкие нагрузки также помогут справить с напряжением мышц в груди и спине.

Долго терпеть такую боль нельзя, но и глушить неприятные ощущения обезболивающими – плохая идея. Лучше лечить первооснову.

Травмы и ушибы

Травмирование грудины является одной из причин возникновения острых болевых ощущений в грудине. Они могут быть следствием таких состояний, как:

1. Перелом рёбер. Состояние сопровождается приступами боли колющего характера, ощущаемой в повреждённом участке. С большей интенсивностью симптоматика наблюдается, когда человек кашляет или происходит давление на грудную клетку. При расслаблении болезненность притупляется.
2. Ушибы. Незначительные ушибы, вследствие которых на кожном покрове возникают синяки, не представляют угрозы для здоровья. Более серьёзные травмы сопровождаются образованием гематом, которые рассасываются длительное время и доставляют дискомфорт при надавливании. Удар, нанесённый с большой силой, полученный при падении с большой высоты или вследствие аварии, становится причиной значительного ушиба. Последствия такого состояния непредсказуемы. Оно может спровоцировать разрыв лёгкого, вызвать невыносимую боль даже при дыхании. Спасти пострадавшего удаётся не всегда.

Инфекции верхних дыхательных путей

Поражение горла, трахеи и бронхов вирусами или бактериями – самая распространённая причина проявления боли в грудной клетке. Мучительный кашель, сопровождающий бронхит, ларингит, фарингит создаёт предпосылки для дискомфортных проявлений в межрёберной зоне грудины.

Отсутствие лечения – прямой путь к осложнениям в виде плеврита и воспаления лёгких, представляющих серьёзную угрозу здоровью в виде осложнений, негативно отражающихся на сердце, суставах и печени.

Пневмония

Воспалительный процесс в лёгких сопровождается незначительными болевыми ощущениями, однако представляет угрозу для всего организма. Грубый лающий кашель становится причиной локальной боли в грудной клетке и хорошо прослушиваемых хрипов.

Онкология

Развитие опухолевого новообразования в бронхах и лёгких на поздних стадиях вызывает интенсивный болевой синдром в зоне расположения этих органов.

Глухой кашель сопровождается выделением густой слизи со следами крови. Появление данного признака указывает на запущенную стадию рака и с трудом поддаётся лечению.

Межрёберная невралгия

Возникновение болезненности сдавливающего характера в правой части грудной клетки – яркое свидетельство об ущемлении нервных окончаний. Оно является следствием остеохондроза в грудном отделе позвоночного столба, сопровождающегося сдавливанием межпозвоночных дисков.

Характерный симптом всех заболеваний позвоночника – болезненные проявления, усиливающиеся при движении, поэтому данные проявления присутствуют и при межрёберной невралгии.

Интенсивность боли в грудной клетке справа значительно увеличивается при выполнении глубокого вдоха.

Остеохондроз – не единственная причина, возникновения дискомфортных ощущений в области груди при невралгии. Они могут быть вызваны стрессами, превышением допустимой физической нагрузки. Часто межрёберная невралгия напоминает о себе вследствие переохлаждения.

Эмболия лёгочной артерии

Самое опасное заболевание, при котором возникает болевой синдром в области грудной клетки при вдохе – тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Болезненность может проявляться с обеих сторон груди. Это зависит от того, артерия какого лёгкого поражена.

Патология развивается на фоне следующих состояний:

• тромбофлебит вен, расположенных в ногах;
• варикозное расширение вен;
• тромбоз венозных сплетений;
• закупорка лёгочной артерии тромбом;
• опухолевые новообразования злокачественной этиологии, провоцирующие повышенную свёртываемость крови или её сгущение – геперкоагуляцию.

ТЭЛА представляет самую большую группу заболеваний ССС, признанных исключительно тяжёлыми и опасными для здоровья и жизни. Отсутствие своевременного лечения в 30-33% случаев приводит к смерти пациентов.

Характер и дополнительные симптомы

Болезненность и вспомогательная симптоматика – это «сигнальные» механизмы, которые указывают, что в организме что-то не так. По характеру боли и вспомогательным признакам можно определить, какой именно орган поражен, а при помощи диагностики подтвердить подозрения.

Опорно-двигательный аппарат

Если болит грудная клетка и позвоночник по причине патологий опорно-двигательного аппарата, особенности синдрома следующие:

• боль в спине отдает в грудную клетку и усиливается на вдохе;
• простреливающие боли в груди отдают в лопатку и плечо;
• напряженность и болезненность в области ребер и подреберья – признак межреберной невралгии.

Дискомфорт усиливается при физической нагрузке, смехе, смене положения тела. Часто больной не может найти удобную позицию, особенно, лежа. Дополнительный симптом: онемения или покалывания в пальцах рук, головные боли.

Сердце и сосуды

Фото с сайта lifehacker.ru

Если болит спина и отдает в грудную клетку по причине поражения сердца и сосудов, обращают внимание на характер синдрома:

• при инфаркте – боли в центре спины, в левой руке и плече, слева в челюстях;
• при инфаркте задней стенки желудочка – боли в пояснице, подреберье и животе, «псевдоязва»;
• при стенокардии – давящие боли, жжение, болит в грудине и отдает в спину;
• при воспалении перикарда – боль в левой грудине, отдает в спину, ощущается тяжелое сердцебиение.

Такие состояния дополнительно диагностируются по резкой бледности, холодному поту, нехватке воздуха, внезапному головокружению или приливу жара к лицу и шее. Больной ощущает сильный страх, паникует.

Дыхательная система

Определить, что боль под грудью, отдающая в спину, вызвана именно патологиями бронхов и легких, можно по сопутствующей симптоматике. Это хрипящее, свистящее дыхание, особенно, под стетоскопом, кашель. Отделение мокроты, преимущественно по утрам, недостаток дыхания, головокружения.

Болезни ЖКТ

В этом случае болезненность чаще жгучая или ноющая, сопровождается тошнотой, расстройством стула, вздутием и метеоризмом. Больной страдает диареей или запором.

Какой врач лечит боли в груди и спине?

Если болит за грудиной и отдает в спину, нужно предварительно обратиться к терапевту или семейному врачу. Он проведет первичную диагностику и определит, к какому специалисту узкого направления нужно обратиться. Это может быть:

• кардиолог;
• травматолог;
• хирург;
• онколог;
• гастроэнтеролог;
• эндокринолог;
• маммолог;
• пульмонолог.

Если боль в грудине сопровождается сильной лихорадкой, потерей сознания, мешает сделать вдох и вызывает удушье, нужно вызывать скорую помощь.

Диагностика

Для диагностики причин, по которым болит за грудиной и отдает в спину, используются такие методы:

• общие клинические анализы мочи и крови;
• рентген;
• флюорография;
• МРТ или КТ;
• ЭКГ суточная, в состоянии покоя или с нагрузкой;
• гастроскопия;
• УЗИ.

По результатам первых исследований специалист определит причину более точно и назначит дополнительную диагностику. Часто достаточно и этих методов, а остальные назначаются для уточнения стадии поражения органа.

Общие принципы лечения

Терапия зависит от того, какая причина болевого синдрома выявлена. В общем случае рекомендованы:

• состояние покоя при сердечных заболеваниях;
• разминки и умеренная подвижность при болезнях позвоночника – эта мера подходит не для всех заболеваний, уровень нагрузки назначает врач;
• диета при патологиях желудка, кишечника;
• оперативное вмешательство: удаление опухолей разного характера, кист;
• устранение очага воспаления и боли при помощи НПВС, анальгетиков – назначаются врачом.

Причины боли в груди и спине настолько разнообразны, что выделить общий совет по лечению в этом случае нельзя. Что рекомендовано при одной патологии, будет запрещено при другой, хотя обе вызывают боли одной локализации. Чтобы не подвергать здоровье риску, нужно пройти диагностику как можно скорее с момента появления дискомфорта.

Список источников:

• Васильев Ю. В. Боль за грудиной: дифференциальная диагностика, лечение / Международный медицинский журнал. — №2. – 2006.
• Беловол А. Н., Князькова И. И. Клинические подходы к диагностике боли в груди / Современные препараты и технологии. — №2(78). – 2011.
• Провоторов В.М., Шаповалова М.М. Дифференциальная диагностика болей и жжения за грудиной: гастроэзофагальная рефлюксная болезнь или стенокардия? / Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – №1. – 2007. – с. 89–93.

Что означает боль в груди

Такое состояние в медицинской практике называют торакалгией. Термин создан на основе латинского слова «торакс», что в переводе на русский язык означает грудь, как верхняя часть скелета туловища, или грудной отдел позвоночника. Жалобы на болевые ощущения в этой области врачи слышат не только от стариков, но и от людей в расцвете сил. Это вторая после болей в животе причина обращения за медицинской помощью. Первое, что приходит на ум человеку при появлении очевидной боли в груди, – дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Но в действительности причин, от чего может болеть грудная клетка, много. Их может быть несколько, одновременно переплетающихся. На качестве жизни негативно отражается любая разновидность боли в грудной клетке, независимо от причины ее возникновения. Часть из них – кратковременные болевые ощущения, опасности не представляют, поводом для беспокойства не являются. Некоторые же виды могут сигналить о развитии состояний, угрожающих здоровью и самой жизни больного. Так, сильная и резкая боль в грудной клетке, напоминающая приступ, требует неотложной врачебной помощи.

Чтобы отдифференцировать опасную боль, которую нельзя откладывать, от физиологической нормы, следует ответить себе на ряд вопросов:

• в каком точно месте (или на каком участке) ощущается боль или дискомфорт в области груди;
• какого типа боль, ее распространение;
• как долго болит грудная клетка;
• что служит провоцирующим фактором;
• какие симптомы сопутствуют болезненному состоянию.

Причины болей в левом плече

С анатомической точки зрения, плечо представляет пояс верхних конечностей, включающий кости ключицы спереди, лопатки – сзади, суставную область, часть руки от плеча до локтя, связочный и мышечный аппарат. Когда пациент жалуется, что болит левое плечо, это может означать функциональные нарушения в любой части плечевого пояса.

Распространенные причины боли левого плеча:

1. Дегенеративно-дистрофическая патология шейного отдела позвоночника – остеохондроз. Характеризуется болями в плече и шее, высоким тонусом мышц. При грудном остеохондрозе периодически тянет спину.
2. Травматическое повреждение. При вывихе появляются ноющие боли, ограничение в движении (не поднимается рука), плечо опухает, если зажаты нервы – немеет. Растяжение сопровождается тянущей болью, кожа в месте травмирования горит. Перелому сопутствует отечность тканей, резкая боль, деформация сустава, местная гипертермия (область повреждения печет).
3. Воспаление нерва – неврит плечевого сустава. При спазмировании мышечных волокон плечо дергается, сильные боли отдают в руку.
4. Физическая перегрузка и длительное нахождение в неудобной позе. После интенсивной тренировки (иной физической деятельности) или продолжительного пребывания в положении с нагрузкой на плечевой пояс, отмечают боли в мышцах плеча и предплечья, появляется слабость, любое движение доставляет дискомфорт.
5. Воспаление суставной сумки – бурсит. При поднятии руки вверх ощущают скованность и острую боль, появляется покраснение кожи, плечо стреляет, и отекает.
6. Деформация сустава, вследствие деструкции хрящевой ткани – артроз. Симптомы развиваются постепенно. В исходном периоде боли выражены только при движении. С прогрессированием патологии сустав ломит и ноет, в особенности в ночное время. Процесс является необратимым, в терминальной стадии подвижность сустава полностью утрачивается, болевые ощущения приобретают перманентный характер и распространяются на всю руку, от плеча до пальцев.
7. Поражение суставной капсулы – левосторонний капсулит. Болезненная зона немеет, отекает. Пациенту становится больно поднять левую руку, совершить элементарные действия. По ночам сустав сводит, левое плечо отнимается.
8. Воспаление околосуставных тканей – плечелопаточный периартроз. В стадии прогрессирования характеризуется жгучими болями косточки на плече сверху во время двигательной активности и ноющими болями в ночные часы.
9. Дистрофия двуглавой мышцы плеча – тендиноз бицепса. Острые боли в бицепсе возникают вследствие микротравм сухожилий, полученных при чрезмерной физической нагрузке или вследствие травмировании.
10. Воспаление синовиальной оболочки сустава с образованием жидкости – синовит. Может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Болезненность умеренная, проявляется покалыванием. При инфекционной этиологии возможно развитие гнойного процесса с отеком, острой болью, субфебрильной (37-38°) температурой.
11. Полиэтилогический мышечный болевой синдром – миалгия. Длительные болезненные ощущения со временем распространяются ниже плеча по спине и плечелучевую мышцу с левой стороны.
12. Клинический синдром одной из форм ишемической болезни сердца – стенокардия. Характеризуется приступами болезненности в левом плече и грудной клетке. При недостаточном кровоснабжении миокарда болезненные ощущения охватывают область ключицы и плеча, колет сердце, беспокоит одышка.
13. Развитие ишемического некроза сердечной мышцы – инфаркт миокарда. Острое нарушение коронарного кровообращения вызывает жжение и тяжесть в груди, болезненность в левом боку, плече и под ключицей при вдохе, асфиксию – удушье.
14. Системное воспалительное поражение соединительной ткани – ревматизм. Одним из ранних симптомов выступают пульсирующие суставные боли в плече и локте, отек суставов. При воспалении оболочек сердца появляется тяжесть, затруднение дыхания, астения.
15. Воспалительный процесс слизистой оболочки пищевода – эзофагит. При забросе содержимого желудка в пищевод отмечают тупую боль в органах пищеварения, с иррадиацией в плечевую область.
16. Искривление позвоночника – сколиоз. Вследствие деформации костной структуры нагрузка на плечевой пояс распределяется неравномерно. От этого возникает тяжесть, быстрая усталость, блуждающая боль в мышечных тканях спины, правого и левого плеча, шеи.

Определить болезнь только по характеру проявляющейся симптоматики нельзя – необходима консультация врача.

Чем помочь себе до получения профессиональной помощи

Учитывая серьезность проблем, вызывающих боли в груди и левой руке, помощь пациент должен получить немедленно, пока ожидается «скорая» или самостоятельный визит к врачу.

Она заключается в следующем:

• больному нужно лечь в максимально комфортной позе;
• одежда должна быть ослаблена;
• необходимо обеспечить доступ свежего воздуха;
• умерить боль при кардионеврозе, невралгии, легочной патологии и проблемах с позвоночником поможет таблетка или две «Анальгина», «Но-шпы»;
• при стенокардии и инфаркте нужно принять «Нитроглицерин» и «Аспирин»;
• с кардионеврозом, кроме обезболивающего, помогут справиться «Пустырник», «Валериана», «Валокордин»;
• нужно постараться умерить кашель, если он есть, меньше разговаривать;
• для приведения в чувство потерявшего сознание наготове должен быть нашатырный спирт.

Если болевой приступ удалось устранить самостоятельно, это не значит, что о нем можно забыть. Даже если в результате оказания первой помощи ничто не беспокоит, необходимо выяснить его точную причину. Иначе подобное может повториться.

Боли в сердце или невралгия — как отличить схожие симптомы? Ведь меры по оказанию первой помощи будут существенно отличаться.

Тянущая боль в области сердца может указывать на заболевания, совершенно не касающиеся самого органа. Характер боли подскажет, к какому врачу обратиться.

Если сердце болит от нервов, то при устранении фактора стресса все приходит в норму. Может болеть после стресса и сильных нервов, а также при гормональных нарушениях и прочих. Что делать? Сердечный приступ от нервов. Как отличить от психогенной боли, при волнении, неврозе, как лечить.

Для того, чтобы понять, что принимать при болях в сердце, надо определить их вид. При внезапных, сильных, ноющих, тупых, резких, колющих, давящих болях нужны разные препараты — успокоительные, снимающие спазмы, от аритмии, тахикардии. Какие таблетки помогут при болях от стресса, при ишемии, аритмии, тахикардии? Поможет ли аспирин, анальгин, Но-шпа. Народные средства из трав для сердца. Что купить без рецепта для пожилых, при приступе.

Нередко возникает острая боль в сердце. Она может быть внезапная, сильная, колющая, резкая. При этом причины могут быть не в сердце, а в других органах. Что делать и как понять, что болит?

Если болит сердце после алкоголя, то на это есть несколько причин. Например, высокое давление может провоцировать боли в области сердца. Может ли болеть само сердце? Что делать, если болит сердце после алкоголя, повышается давление? Почему колотится, стучит сердце, тяжело дышать после пьянки? Как восстановить, поддержать, помочь сердцу после запоя? Что делать, если плохо после алкоголя?

Характер и особенности боли при сердечной недостаточности, их интенсивность будут отличаться. Например, головные характерны для инфаркта миокарда, когда идет общее нарушение кровообращения. Болит сердце и чувствуются спазмы в ногах при тромбах.

Боль в сердце при глубоком вдохе, кашле или других изменениях грудной клетки может указывать на заболевания. Большинство из них требуют посещения врачей.

Помощь при боли в сердце должна поступить своевременно. Причем не только окружающие должны помочь справиться с приступом, но и сам больной предпринять меры

внешние ссылки

СМИ, связанные с аэропортом Кельн / Бонн на Викискладе?

Как распознать причину боли

Чтобы решить, что делать, если болит грудная клетка, стоит ли вызывать скорую помощь, необходимо диагностировать состояние своего организма и попытаться самостоятельно определить причину боли по симптомам. О происхождении болевых ощущений можно судить по их характеру, интенсивности, локализации и по тому, какие еще симптомы преобладают в клинической картине.

В первую очередь следует обратить внимание на временной фактор. Какие признаки позволяют исключить кардиологию и заподозрить невралгию:

• постоянная боль, сохраняющаяся днем и ночью, по утрам может утихать, при ходьбе усиливаться;
• место, в котором ощущается дискомфорт, обычно точно соответствует локализации патологического процесса. Может наблюдаться явление иррадиации, когда процесс возбуждения распространяется на другие нервные центры, отзывается в пояснице, плечевом поясе. В таких случаях отмечается характерное усиление болевых ощущений при физической нагрузке, при смехе, чихании, глубоких вдохах, кашле;
• при надавливании на точки, расположенные вдоль позвоночника, начинает ощущаться боль или увеличивается ее интенсивность;
• местное повышение температуры, гиперемия;
• мышечные боли, нарастающие при наклоне корпуса вперед, подъеме или вытягивании рук, развороте плеч;
• защемление нерва сопровождается онемением того участка, в котором произошло сдавливание;
• болевое состояние разовое, связано с определенным действием или ситуацией – чрезмерной перегрузкой, переохлаждением, простудой, а также при неудачно выполненном движении или резком наклоне, либо травме.

При сердечных недугах четкая локальная болезненность наблюдается редко, имеет место преимущественно отраженная периодическая боль, которая не длится постоянно, часто проявляется приступами

На какие симптомы стоит обратить внимание?. Так, если:

Так, если:

• печет, ноет грудная клетка, прослеживается связь с приемом пищи – диагностируется гастрит, язва, колит или панкреатит. Нарушение сопровождается изжогой, отрыжкой, расстройством стула;
• болит в центре груди либо в верхней части – простуда, скорее всего бронхит, либо проблемы с сердцем;
• болит выше груди – можно предположить последствие действия сквозняков, поднятия тяжести;
• ломит грудную клетку, монотонно щемит в груди, тяжело дышать, возможно, повысилось потоотделение, появилось головокружение, но других явных симптомов не обнаруживается – так обычно проявляют себя стрессы, тревожность, негативные эмоции, неврозы;
• не связанная с дыханием постоянная давящая, временами пронизывающая боль (особенно в районе молочной железы) – ситуация должна насторожить, т.к. это может являться признаком формирования злокачественной опухоли;
• приступообразная боль, возникающая за грудной клеткой, длящаяся 3-5 минут, чувство давления, жжения, сжатия в сердечной области или более широко слева – вероятно стенокардия, нередко на фоне эмоционального напряжения или физической перегрузки.

Механизм возникновения синдрома

При повышенных нагрузках и других факторах, провоцирующих остеохондроз, костные ткани позвоночника постепенно деформируются. Межпозвоночные диски медленно разрушаются, и возникают патологические наросты, называемые остеофитами.

В процессе движения пациента эти наросты приводят к зажиманию сосудов спинного мозга. Дальнейшее развитие дегенеративных процессов приводит к ухудшению циркуляции крови, в том числе и в грудной клетке. Нарушается связь с нервной системой.

При прогрессировании остеохондроза давление усиливается. Соответственно, боль также становится сильнее. Ее локализация определяется тем, в какой именно области происходят дегенеративные процессы.

Сердечные болезни

Это самая частая причина болезненности в грудном отделе, причем болит далеко не всегда только с левой стороны. В частности, боль в пояснице и в груди характерна для стенокардии, она может отдавать в подлопаточную область и левую руку. Приступ нередко сопровождается чувством страха и тревожности, пульс учащается.

Опоясывающая боль в области желудка и спины

Типичные симптомы стенокардии:

• боль возникает во время или после физической нагрузки;
• в состоянии покоя болезненность проходит;
• болевой синдром носит обычно давящий и жгучий характер;
• в груди чувствуется тяжесть;
• многие больные испытывают недостаток воздуха.

Еще одним грозным виновником болей может быть инфаркт миокарда. Боль при этом бывает очень сильной и носит распространенный характер, буквально «разливается» по всему телу и отдает (иррадиирует) в левое плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, ключичную, межлопаточную и заушную область.

ВНИМАНИЕ! Чем больше площадь поражения миокарда, тем сильнее боль.

Характер болевого синдрома в остром периоде инфаркта бывает сжимающим, распирающим, давящим, режущим. Течение приступа, как правило, волнообразное: боль то нарастает, то стихает. Его продолжительность варьируется от получаса до нескольких часов, а иногда и дней. Отличительным признаком инфаркта служит отсутствие эффекта от приема Нитроглицерина. Болевым ощущениям сопутствует общая слабость, возбужденность, тревожность и одышка.

Клиническая картина инфаркта у мужчин и женщин несколько отличается, опоясывающие боли больше характерны для представителей сильного пола

При атипичном течении инфаркта отмечается сильная бледность или синеватый оттенок кожи, холодный пот, беспокойство и повышение артериального давления (АД). В ходе приступа давление падает, иногда очень резко.

ВНИМАНИЕ! При подозрении на инфаркт необходимо сразу же вызвать «неотложку» и дать больному Нитроглицерин. Принимать лекарство следует в дозировке 0.5 мг каждые 15 минут для предотвращения неконтролируемого снижения АД