Боли в пояснице: симптомы, диагностика

Симптомы

Симптомы боли в спине могут включать:

• боль в мышцах;
• «стреляющую» или острую боль;
• боль, отдающую в руку или ногу;
• ограничение подвижности спины.

Когда нужно обратиться к врачу.

В большинстве случаев, боли в спине сами проходят в результате лечения в домашних условиях, как правило, в течение двух недель. Если за это время облегчения не произошло, обратитесь к врачу.

Иногда боль в спине может сигнализировать о серьезной проблеме со здоровьем. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в спине:

• вызывает проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (недержание, сниженная чувствительность в паховой области);
• сопровождается жаром;
• появилась после падения, удара по спине или других травм.

Свяжитесь с врачом, если боль в спине:

• очень сильная и не ослабевает после отдыха;
• отдает в одну или обе ноги, особенно в тех случаях, если боль распространяется ниже колена;
• вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах;
• сопровождается необъяснимой потерей веса.

Кроме того, посетите врача, если боль в спине впервые появилась у Вас в возрасте старше 50 лет, если у Вас был (или есть) рак, остеопороз, а также в тех случаях, если Вам приходилось долгое время принимать стероиды или Вы злоупотребляли алкоголем.

Классификация болей в спине в области поясницы

Боль в позвоночнике в пояснице может быть спровоцирована воспалением придатков или почечнокаменной болезнью, холециститом или панкреатитом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Самодиагностика таких состояний может иметь последствия, во избежание которых следует своевременно обратиться к врачу.

Воспалительная боль

Беспокоит при воспалительном поражении суставов позвоночного столба. Речь о различных артритах: ревматоидном, анкилозирующем спондилите, болезни Рейтера и др.

От такой боли чаще страдают молодые люди. Ее пик, сопровождаемый скованностью, наблюдается в утренние часы. После физической активности и ближе к вечеру боль стихает.

Мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы

Эти состояния возникают из-за неравномерной нагрузки на мышечный корсет, удерживающий поясничные позвонки. При этом одни группы мышц перегружаются и изнашиваются, а другие, наоборот, не получают должного уровня нагрузки.

Результатом напряжения становится спазм, сопровождаемый болью. Воздействие на «курковые» зоны приводит к ее усилению и распространению на соседние участки.

Неравномерность нагрузки становятся следствием неправильных двигательных стереотипов, дегенеративных процессов в позвоночнике, из-за которых межпозвоночные диски теряют эластичность и высоту. Синдром может быть спровоцирован постоянной нефизиологической рабочей позой или переохлаждением.

Миофасциальную боль узнают по характерным особенностям, среди основных:

четкая локализация с ограничением подвижности;

затрагиваются глубоколежащие мышечные слои;

особая болезненность ощущается в пределах тяжа или плотного тугого участка;

воздействие приводит к резкому усилению боли, при которой пациент вздрагивает;

боль регрессирует, если мышца будет удачно растянута.

Когда болит поясница, позвоночник, предпринимаются попытки воздействовать на очаги поражения рефлексотерапевтическим иглоаппликатором Кузнецова или разогревающими мазями. На короткое время они действительно снимают боль, но не устраняют причины.

К более надежным методам относят мануальную терапию, физиопроцедуры, кинезиотерапию и инъекции обезболивающих составов в триггерные точки.

Стеноз позвоночного канала

Состояние возникает из-за разрушения межпозвоночных дисков, которые выпячиваются, отслаиваются и сдавливают нижние спинномозговые нервы, регулирующие работу ног.

Боль распространяется по ходу нерва, доходит до стоп, беспокоит как во время ходьбы, так и при покое. Становится более интенсивной, когда человек разгибает туловище и стихает при наклонах вперед.

Компрессионная радикулопатия

Состояние, спровоцированное уменьшенной высотой дисков или их грыжей. Позвонки оказываются ближе друг к другу, в результате сдавливают или растягивают корешки нервов.

Состояние возникает при переохлаждении, резких движениях и подъеме тяжестей. Ему способствуют микротравмы позвоночника, нарушения гормонального фона, нагрузки динамического и статического характера.

Симптомы зависят от места очага поражения. Радикулопатия сопровождается «поверхностной» болью, которая не ощущается в глубокозалегающих мышечных слоях, а распространяется по кожному покрову. Нагрузки на позвоночный столб, чихание, кашель приводят к резкому ее усилению, «прострелам», отдающим вдоль хода нервных корешков.

Фасеточный синдром

Причина боли в патологии, которая проникает в мелкие межпозвонковые (фасеточные) суставы. Дискомфорт может иметь четкую границу распространения или иррадиировать в область копчика, паха, заднюю поверхность бедра. Наклоны и вращательные движения в зоне поясничного отдела приводят к усилению неприятных ощущений.

Болевой синдром вне зависимости от его вида всегда имеет острое проявление. Часто пациент затрудняется вспомнить, когда и после чего синдром появился. Но известно точно, что усиление боли наблюдается в вечернее время и после физического труда, а облегчение наступает после отдыха. Чаще других такие жалобы поступают от лиц среднего и старшего возраста.

Основаниями для незамедлительной консультации врача являются:

проблемы при дефекации и мочеиспускании;

онемение нижних конечностей и изменение походки;

резкое беспричинное похудение;

сочетание боли с повышенной температурой;

наличие онкологической патологии в анамнезе.

И, конечно, боль как следствие травмирования, особенно у пожилых пациентов.

Причины

Боли в спине могут начаться внезапно и длиться менее 6 недель. Такую боль называют острой, она может быть вызвана падением или поднятием тяжелого предмета. Боль в спине, длящаяся более 3 месяцев (хроническая боль) менее распространена, чем острая боль.

Боль в спине часто бывает вызвана определенной причиной, которую врач может установить с помощью определенных тестов, в том числе, радиографических.

Состояния, которые чаще других приводят к появлению боли в спине, включают:

• растяжение мышц или связок

Систематическое поднятие тяжестей (например, по работе) или внезапное неуклюжее движение могут привести к растяжению мышц и связок спины. Если Вы находитесь не в очень хорошей физической форме, растяжение может стать причиной появления мышечных спазмов;

• межпозвонковая грыжа

Межпозвонковые диски работают амортизаторами трения между позвонками. Гелеобразный материал внутри диска под воздействием силы тяжести может выдавиться через трещину в наружной оболочке диска, попасть в позвоночный канал и сдавить близлежащий нерв. Тем не менее, сдавление нерва происходит не всегда, поэтому нередко межпозвонковая грыжа обнаруживается у человека тогда, когда он обследуется по совсем другим причинам;

• спондилоартроз

Спондилоартроз может поразить поясничный отдел позвоночника и, в некоторых случаях, привести к сужению (стенозу) позвоночного канала — полой вертикальной трубки, внутри которой располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов;

• искривление позвоночника

Боли в спине могут появиться как результат искривления позвоночника. Сколиоз, боковое искривления позвоночника, может привести к боли в спине, но, как правило, только в тех случаях, если сколиоз ярко выражен;

• остеопороз

При остеопорозе велик риск компрессионного перелома позвонка, поскольку кости при остеопорозе становятся пористыми и хрупкими.

• спондилез

При спондилезе костные наросты (остеофиты) в ряде случаев могут сдавливать корешки спинного мозга и вызывать болевой синдром. Спондилез приводит к вторичному сужению позвоночного канала.