Вправление и лечение вывихов

Стадии развития синдрома фасеточных суставов

Вправление вывихов предплечья

При вправлении задних вывихов предплечья больного укладывают на стол на спину. Руку поднимают, и помощник удерживает ее за кисть и предплечье, находясь на противоположной стороне стола. Хирург обхватывает обеими кистями переднюю поверхность плеча над локтевым суставом, а большими пальцами надавливает на локтевой отросток, сталкивая предплечье вперед, а плечо подавая остальными пальцами кисти на себя. Помощник при этом подтягивает предплечье вверх и на себя.

При задне-наружных или задне-внутренних вывихах костей предплечья сначала необходимо устранить боковое смещение, т. е. перевести вывих только в задний, а затем уже произвести вправление вывиха.

Вывих предплечья кпереди вправляется в положении больного лежа на спине с укладыванием поврежденной руки на приставной столик в положении отведения плеча до угла 90°. При вправлении необходимо иметь двух помощников. Один помощник фиксирует плечо, другой удерживает матерчатую петлю, наложенную на проксимальный отдел предплечья. Хирург постепенно сгибает руку в локтевом суставе. При .максимальном сгибании предплечья и фиксированном плече осуществляется тракция за проксимальный отдел предплечья с помощью матерчатой петли по направлению оси плеча. Как только хирург почувствовал, что предплечье сдвинулось в дистальном направлении, он постепенно разгибает его. В это время вывих вправляется. Фиксация локтевого сустава после вправления вывиха осуществляется задним гипсовым лонгетом на срок 10-12 дней. После этого срока назначаются гимнастика и физиотерапия.

Изолированные вывихи головки лучевой кости чаще всего происходят кпереди, но у взрослых встречаются крайне редко. У взрослых эти вывихи сопровождаются разрывом кольцевой связки. У детей в возрасте до 5- 6 лет головка выскальзывает из-под этой связки, поэтому изолированные вывихи и подвывихи головки лучевой кости у детей встречаются значительно чаще. Клинически это проявляется отеком, сглаживанием контуров локтевого сустава, пронацией предплечья, резкой болезненностью при движении предплечья. Большое значение в постановке диагноза имеет анамнез: механизм вывиха у детей типичен — тяга по оси предплечья и поворот плеча при фиксированной кисти (падение ребенка, которого ведут за руку).

При вправлении помощник удерживает нижнюю треть плеча больного. Хирург, захватив кисть больного, осуществляет вытяжение по оси предплечья и разгибает его, затем, произведя супинацию, надавливает на головку лучевой кости и одновременно сгибает предплечье. После вправления у детей руку фиксируют повязкой Жюде на 2-3 дня, у взрослых — гипсовой лонгетой до верхней трети плеча на 2 недели.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Вывихи предплечья, способы вправления, лечения вывиха предплечья» раздел

Дополнительная информация:

• Вывихи плеча, способы вправления и лечения вывиха плеча
• Вывихи кисти, способы вправления, лечения вывиха кисти
• Вся информация по этому вопросу

Лечебные и реабилитационные мероприятия

Патологические нарушения после вывиха могут иметь комплексную картину, которую необходимо обязательно учитывать в ходе лечебных мероприятий. Травма, как правило, захватывает не только сам сустав и капсулу, но и близлежащие ткани, которые в большинстве случаев растягиваются или разрываются.

Опытный врач, как обычно, придерживается поэтапного лечения при суставных травмах. К первому этапу относится вправление, которое необходимо провести как можно скорее, до того, как произойдет мышечный спазм.

Ко второму этапу относят фиксацию поврежденной конечности после вправления. Для этого используют гипсовую повязку в таком положении, которое может обеспечить правильное восстановление мышечного тонуса и снятию отека, а также регенерации суставной капсулы. Для каждого случая врач подбирает индивидуальный срок ношения повязки. В среднем, это 10-14 дней с момента фиксации.

К третьему этапу относится реабилитация

В этот период важно восстановить функциональную способность конечности с помощью лечебных мероприятий, гимнастики и физиотерапевтических процедур. С первых дней необходимо подключать активные упражнения в лучезапястном суставе, пост изометрическую релаксацию мышц

Как только фиксирующая лангета будет снята, можно начинать легкий массаж мышц в области вокруг предплечья, пассивным движениям, постепенно наращивая нагрузку. В дополнение будет полезным пройти физиотерапию:

• аппликации парафином или озокеритом
• магнитотерапию
• УВЧ
• фонофорез с помощью ультразвука для ускорения регенерации
• механотерапию и др.

Главной задачей заключительного этапа лечения вывихов предплечья является полная реабилитация и восстановление работоспособности поврежденной конечности как можно скорее. От этого зависит возврат человека к нормальной жизнедеятельности. Если не заниматься вывихом предплечья своевременно, он может перейти в разряд застарелых. В данном случае нередки осложнения в виде контрактур и ограничений функциональности сустава. К счастью больных с такими проблемами не так много, однако застарелые вывихи исправляются только оперативным вмешательством.

Статистика

Наиболее частыми из них являются переломовывихи Монтеджа. Повреждения Галеацци у детей также встречаются в трех разновидностях. Вывихи головки локтевой кости могут сочетаться с диафизарными, метафизарньши и эпифизарными переломами лучевой кости. К этому следует добавить, что у детей можно выделить еще четвертую разновидность подобных повреждений, когда перелом локтевой кости сопровождается не вывихом, а переломом или переломовывихом головки лучевой. Одновременные диафизарные переломы локтевой кости и переломы или переломовывихи головки лучевой, по мнению некоторых авторов, являются единым синдромом Монтеджа и не должны рассматриваться как независимые сопутствующие повреждения.

С учетом анатомо-физиологических возрастных данных и биомеханических условий возникновения травм при повреждениях Монтеджа и Галеацци у детей преобладает непрямой механизм травмы. При падении с упором на вытянутую руку столкновение сил падающего ребенка и встречного противоудара в зависимости от высоты, траектории и угла падения, твердости почвы и позиции руки при падении происходит на различном уровне, что и определяет локализацию и разновидность переломовывиха. Однако возможен и прямой механизм травмы — удар или противоудар локтевой кости о какой-либо твердый предмет при падении ребенка на область согнутого предплечья.

Прямое воздействие травмирующей силы возможно и при типичном для этого повреждения парирующем механизме травмы у подростков в виде удара по задней поверхности поднятого и согнутого над головой предплечья с целью самозащиты. В тех случаях, когда травмирующая сила действует со стороны локтевой кости, что бывает в 80—85 % случаев, после ее перелома возникает вывих лучевой кости. При этом и вершина угла деформации сломанной локтевой кости, и вывихнутая головка лучевой направлены кпереди, что типично для переднего, или разгибательного, переломовывиха предплечья.

При воздействии травмирующей силы спереди и со стороны лучевой кости, что имеет место не более чем в 15—20 % случаев, после вывиха или переломовывиха головки лучевой кости возникает перелом локтевой со смещением отломков под углом, открытым кпереди. При этом и лучевая кость и вершина угла искривления сломанной локтевой кости бывают направлены кзади, что характерно для заднего, или сгибательного, переломовывиха предплечья. Следует заметить, что переломы метафизарной локализации при сгибательных разновидностях такого рода повреждений — большая редкость. В нашей практике они встретились лишь у 5 больных.

В зависимости от направления смещения вывихнутой головки лучевой кости различают три основных вида таких повреждений: передний, задний и боковой. Нами наблюдалось две основные разновидности повреждений типа Монтеджа и переломовывихов Галеацци: передние (или разгибательные) и задние (или сгибательные). Большинство тех и других сочеталось с радиальным компонентом смещения при повреждениях Монтеджа и ульнарным компонентом смещения при повреждениях Галеацци. Передний, или разгибательный, тип повреждений Монтеджа

Лечение

Лечение заключается в вправлении сустава, наложении шины, соблюдени диеты, приёме медикаментозных препаратов.

Эффективность вправления можно проверить, ориентируясь на признаки стабилизации сустава:

1. слышен отчетливый щелчок при смещении костей в естественное положение;
2. восстанавливается двигательная активность руки, пациент выполняет сгибательные и разгибательные движения, отмечается безболезненная ротация;
3. на снимке рентгена видно вправление вывиха, равномерность суставной щели восстановлена.

Главные условия быстрого выздоровления и восстановления естественной функциональности руки – это ранняя диагностика и вправление вывиха предплечья.

После процедуры вправления врач фиксирует локтевой сустав с помощью гипсовой шины на 7 дней. Для предотвращения развития осложнений больному назначают рентгеновский контроль непосредственно после процедуры вправления, через неделю и спустя 21 день.

Особенности вправления вывихов с осложнениями:

• При вправлении нестабильного вывиха предплечья рекомендуется воспользоваться спицами Киршнера. Они предотвращают повторный вывих, удерживая кость в необходимом положении. Извлекают спицы Киршнера через 14–20 дней.
• При переломовывихе врач должен зафиксировать конечность как минимум на 21 день. В некоторых случаях сустав фиксируется на месяц.
• При диагностировании переломовывиха фиксация крупных отломков и удаление мелких выполняется в обязательном порядке.

ВАЖНО! Если врачу не удается вправить сустав закрытым способом — назначается открытое вправление. В редких случаях специалисты прибегают к вправлению с помощью аппарата

Важным этапом лечения является соблюдение диеты №15. Питаться необходимо 3 раза в день. Диета исключает продукты, которые трудно перевариваются – жирные сорта мяса (гусь или утка), животные жиры, приправы (перец и горчица).

Для интенсивного устранения воспалительного процесса и снижения болевых ощущений в локтевом суставе назначается дополнительная медикаментозная поддержка, которая заключается в приёме следующих групп препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства на основе кеторолака и кетопрофена;
• опиоидный анальгетик – Трамадол.

Опиоидные анальгетики назначаются только при сильных болях в суставе. Отпускаются препараты этой группы по рецепту врача.

Подробнее о препаратах, которые снимают воспаление и устраняют боль в суставе читайте здесь.

Из видео вы узнаете правила фиксирования конечности шиной.

Особенности хирургических манипуляций

Хирургическая операция назначается только в случае невозможности закрытого вправления вывиха.

Показания:

• разрыв капсулы сустава с повреждением связок и травмированием мышц;
• патологическое повреждение близлежащих суставов, нервных пучков;
• поражение локтевой артерии;
• раздробление кости (при переломовывихе);
• открытый вывих.

Попытки закрытого вправления при таких осложнениях приводят к некрозу костной ткани и полной атрофии сустава.

Если у пациента диагностирован привычный вывих, то в этом случае также назначается хирургическая операция, которая заключается в замене части или всего сустава эндопротезом.

Хирургическая операция не проводится в случае гнойничкового поражения кожного покрова в области предплечья.

Перед операцией больному назначаются только таблетированные формы противовоспалительных препаратов. За 30 минут до окончания хирургических манипуляций пациенту вводят внутривенно наркотические или ненаркотические анальгетики.

ВАЖНО! После операции препараты группы НПВС категорически не рекомендуется вводить внутримышечно. Это объясняется риском кровотечения

Следующим этапом послеоперационного лечения является внутривенное или парентеральное (через рот) введение антибиотиков. Наиболее часто назначается Линкомицин или Цефазолин. После выписки из стационара пациент должен принимать противовоспалительные препараты.

Анатомия плечевого сустава

Анатомическая, физиологическая и функциональная целостность плечевого сустава поддерживается следующими структурами:

• суставно-плечевые связки;
• суставная капсула;
• мышцы плечевого пояса;
• отрицательное внутрисуставное давление;
• соединение между суставными поверхностями.

В формировании плечевого сустава принимают участие следующие кости:

• Плечевая кость. Представляет собой длинную трубчатую кость, которая формирует верхнюю часть скелета свободной верхней конечности. На верхнем ее конце располагается суставная головка, которая непосредственно участвует в формировании плечевого сустава. Головка является шарообразной, благодаря чему она способна совершать движения почти во всех плоскостях. Головка переходит в более тонкую часть кости, называемую анатомической шейкой плеча.
• Лопатка. Это плоская треугольная кость, которая располагается позади грудной клетки, и на латеральном (внешнем) угле которой расположена суставная впадина. Размеры суставной впадины относительно площади головки плечевой кости достаточно небольшие, что обеспечивает максимальную свободу движения в суставе, но что ослабляет сам сустав, так как уменьшает площадь соприкосновения и прочность сочленения. По периметру суставной впадины находится суставная губа – эластичное формирование, образованное хрящевой тканью, которое служит для некоторого укрепления сустава (увеличивает площадь впадины, но за счет своей эластичности мало влияет на подвижность самого сустава). Вверху и над суставной впадиной располагается клювовидный отросток лопатки. Вверху и сзади от суставной впадины находится акромион – костный вырост, который участвует в формировании сустава с ключицей (акромиально-ключичный сустав).

капсулойПлечевой сустав укрепляют следующие связки:

• Клювовидно-плечевая связка. Клювовидно-плечевая связка является наиболее мощной фиброзной связкой плечевого сустава. Образована она соединительно-тканными волокнами, вплетающимися в суставную капсулу, которые тянутся от клювовидного отростка лопатки к анатомической шейке и большому бугорку плечевой кости. Данная связка укрепляет верхнюю и переднюю часть суставной сумки.
• Суставно-плечевые связки. Различают три суставно-плечевых связки, которые тянутся от суставной губы плечевого сустава к анатомической шейке плечевой кости. Данные связки укрепляют переднюю часть суставной сумки. Наибольшее значение при вывихах имеет нижняя суставно-плечевая связка, которая чаще всего разрывается при переднем смещении головки плечевой кости.

бицепстрицепсПлечевой сустав совершает движения вокруг следующих осей:

• вертикальная ось (проходит через центр головки плечевой кости и направлена вертикально вниз);
• фронтальная ось (линия, проходящая через центры обоих суставов);
• сагиттальная ось (горизонтальная линия, проходящая спереди назад через центр сустава).

Плечевой сустав способен совершать следующие движения:

• Приведение. Так называется движение, совершаемое вокруг сагиттальной оси, при котором свободная верхняя конечность приближается к туловищу.
• Отведение. Так же как и приведение, является движением, совершаемым вокруг сагиттальной оси, но в результате которого происходит отдаление верхней конечности от туловища.
• Сгибание. Является движением, совершаемым вокруг фронтальной оси. При сгибании свободная верхняя конечность движется кпереди.
• Разгибание. Так называется движение, в результате которого плечо движется назад, таким образом, отклоняясь от вертикальной линии, образуемой верхней конечностью в нормальном анатомическом положении.
• Наружное вращение (супинация). Представляет собой движение, совершаемое вокруг вертикальной оси, и проявляющееся как вращение плечевой кости и скелета всей свободной верней конечности кнаружи (то есть вращение по часовой стрелке для правого плеча, и против часовой стрелки для левого).
• Внутреннее вращение (пронация). Является движением, направление которого обратно наружному вращению. Таким образом, в результате внутреннего вращения происходит поворот плечевой кости вокруг вертикальной оси, который направлен к туловищу (против часовой стрелки для правого, по часовой стрелке для левого плеча).

акромион, клювовидный отросток лопатки

Лечение травм плеча[править]

1) В случае вывиха плеча, его нужно немедленно вправить. Выполнить это может только квалифицированный специалист под анестезией. Всего выделяют около 50 способов вправления. Разделить все способы можно по трем основаниям: рычаговые способы; способы, основанные на утомлении мышц вытяжением; толчковые методы. В ситуации, когда вывих случается у молодых спортсменов, лучшим будет являться способ Кохера. Это рычаговый метод. Больной садится на стул, восьмообразной петлей полотенцем необходимо охватить поврежденный сустав, и на противотяге пытаются вправить сустав в четыре этапа. Плечо по оси конечности приводится к туловищу, производится ротация плеча наружу, перемещается локтевой сустав вперед и вовнутрь, все ближе к середине тела, далее производится внутренняя ротация плеча за предплечье, перемещается кисть на другое предплечье.

2) Переломы лечатся путем наложения гипса или металлоостеосинтеза.

3) В случае с ушибами, необходимо максимально сократить площадь гематомы и уменьшить кровоподтек. Для этого нужно охладить зону ушиба с помощью льда, затем туго наложить повязку, после чего оросить хлорэтилом. Далее, если необходимо, расслабить повязку.

Помните, что самая лучшая профилактика травм плеча – это соблюдение правил безопасности и правил тренировки.

Диагностика Вывихов предплечья:

Диагностика вывиха предплечья обычно не вызывает затруднений. Больных беспокоят вынужденное положение конечности, невозможность движений в локтевом суставе, сильные боли в нем. Во всех случаях имеется деформация локтевого сустава в зависимости от вида вывиха, выражена отечность этой области. При попытке произвести пассивные движения выявляется симптом «пружинистой подвижности».

Рентгенологическое обследование больных с вывихами предплечья обязательно до вправления и после него. На рентгенограммах локтевого сустава определяются сопутствующие переломы венечного отростка, головки лучевой кости, головчатого возвышения или медиального надмыщелка.

Вывихи предплечья сопровождаются повреждением капсульно-связочного аппарата локтевого сустава. Боковые связки при этом повреждаются на протяжении или с отрывом костного фрагмента. Основным стабилизатором локтевого сустава является медиальная связка. При ее целости вывиха в локтевом суставе не происходит. После устранения вывиха предплечья надо обязательно определить латентную нестабильность локтевого сустава для профилактики хронической нестабильности.

Большую помощь в ранней диагностике повреждений капсульно-связочного аппарата локтевого сустава оказывает рентгеноконтрастное исследование, при котором в полость сустава вводят контрастное вещество (верографин, урографин). При наличии дефекта капсульно-связочного аппарата контрастное вещество определяется в параартикулярных тканях.

Лечение

Полноценное лечение растяжения связок предплечья проводится в стенах больницы. В зависимости от выраженности болевого синдрома, врач может использовать различные обезболивающие средства. В большинстве случаев достаточно локального обезболивания. Но иногда случается так, что требуется полное обезболивание. Также обезболивающие уколы делают при растяжении связок.

Вправляет вывих квалифицированный специалист. Как только пациент займет удобное положение, сидя или лежа, его рука аккуратно отводится в сторону. Сразу после проведения процедуры проводится повторное обследование при помощи рентгенографии. Это делается для того, чтобы убедиться в правильности проведенной процедуры и отсутствии травм капсульно-связочного аппарата.

Помимо этого производится проверка ритма сердца, подвижность сустава и его устойчивость. И только после этого производится фиксирование поврежденной руки при помощи гипсовой лонгеты. «Троксевазин» при растяжении связок назначается индивидуально.

Стоит отметить, что обычно лечение вывихов ограничивается именно такими простыми манипуляциями. Однако в случае, если наблюдаются осложнения, назначается хирургическое вмешательство. Независимо от того, была проведена операция или нет, пациенту прописывается комплекс специальных упражнений для пальцев. Через несколько дней к ним добавляют еще и изометрические упражнения, которые разработаны специально для мышц локтя.

Классификация вывихов костей предплечья

Предплечье образовано суставами трех костей, окруженных суставной капсулой, поддерживаемой двумя связками. Различают следующие виды вывихов предплечья

:

Отдельно можно выделить подвывих, или неполный вывих — в этом случае суставные поверхности частично соприкасаются.

Чаще всего случается задний вывих обеих костей предплечья

(около 90% случаев), реже — вывих лучевой кости кпереди. Дивергирующий (расходящийся) и другие — совсем редко.

Симптомы вывиха предплечья

При вывихе предплечья

пострадавший испытывает боль, не может совершать привычные активные движения. При попытках пассивных движений наблюдается пружинистое сопротивление («пружинистая фиксация»). Сустав распухает, выглядит ассиметричным и находится в неестественном положении (чаще — в полуразогнутом виде). Локтевой сустав деформируется (немного по-разному в зависимости от вида вывиха).

Задний вывих предплечья

, как было сказано выше, случается наиболее часто, происходит обычно при неловком падении на руку. Плечевая кость своей нижней частью смещается веред (прощупывается при пальпировании), локтевой отросток «съезжает» наверх и кзади, предплечье при этом визуально укорачивается. Передний вывих предплечья

— нечастый случай. Причина его возникновения — прямой удар, полученный в согнутую в локте верхнюю конечность. Локтевой сустав при этом меньше ограничен в движениях, однако сгибание невозможно, пострадавший страдает от резкой боли (передний вывих предплечья

нередко сочетается с переломом локтевого отростка). Травмированное предплечье

выглядит удлиненным, разогнуто.

Боковые вывихи предплечья
возникают в результате сильного прямого воздействия на локоть кнаружи или кнутри, могут сопровождаться травмированием нервных волокон, в этом случае наблюдаются симптомы нарушения иннервации пострадавшего участка (потеря чувствительности).

Лечение вывиха предплечья

Что же делать при вывихе предплечья

? Первая помощь заключается в фиксации поврежденной руки — накладывании шины от кончиков пальцев до вершины плеча. Можно дать анальгетики для уменьшения боли. Пострадавшего немедленно доставляют в медучреждение. Травматолог обезболивает место травмы и вправляет вывих методом, соответствующим его виду. Необходимо обязательно последующее ношение фиксирующей гипсовой повязки сроком до 3 недель. Восстановление сустава заключается в проведении физиолечения и занятии ЛФК.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Вывих в локтевом суставе неуточненный (S53.1), Вывих головки лучевой кости (S53.0)

Травматология и ортопедия

Официальные данные

После лечения: 50% пациентов отмечают полное восстановление функционирования локтевого сустава;

35% пациентов теряют не более 16 градусов сгибания и разгибания руки;

15% пациентов отмечают значительное снижение амплитуды движений.

Ошибки, которые приводят к частичной или полной потере функциональности руки:

1. из‐за стёртой клинической картины патология не установлена (диагностическая ошибка врача);
2. отломки костей не зафиксированы (актуально при переломовывихе);
3. пациент не соблюдает рекомендации врача;
4. пациент отказывается от открытого вправления;
5. проведена неграмотная иммобилизация конечности (тактическая ошибка врача).

Лечение и методы вправления плеча

Лечение вывиха плеча всегда начинается с вправления сустава и его постановки на естественное место. Способов вправления и различных методик в медицине существует более 50-и, но применение любой из них осуществляется с обязательным использованием анестезии, как местной, так и общей (в зависимости от сложности травмы).

Для вправления плеча чаще всего применяется несколько методов, например:

• Методика Джанелидзе, считающаяся классическим вариантом вправления сустава. Этот способ предпочитают многие травматологи, поскольку он представляет меньше рисков возникновения каких-либо осложнений. Для вправления плеча пострадавшего укладывают на кушетку или стол, а его голова помещается на другой стол или иную опору. Пациент укладывается таким образом, чтобы травмированная рука свисала с одного края в промежутке между столами, при этом под лопатку поврежденной руки укладывается свернутое полотенце или мешочек с песком, чтобы травмированное плечо максимально плотно прилегало к поверхности. После укладывания пациента и введения новокаина, его оставляют в таком положении примерно на 20 минут, чтобы напряженные мышцы могли расслабиться. В процессе расслабления мышц происходит приближение головки сустава к своему естественному месту под воздействием обычной силы тяжести, поэтому очень во многих случаях вправление сустава происходит самостоятельно, без каких-либо действий со стороны врача. Если этого не случилось, то доктор сгибает пострадавшую руку в локте и при вытяжении руки производит ротационные движения кнаружи и к внутренней стороне до момента вправления, на который укажет характерный щелчок.
• Методика Кохера. Эта методика отличается травматичностью, поэтому применяется лишь для вправления плеча у очень крепких и сильно развитых в физическом плане людей, например, у спортсменов, занимающихся силовым спортом. В этом случае доктор сгибает руку в локте под ровным углом, захватывает ее в нижней трети и проводит сильное вытяжение по плечевой оси, выводя локоть кпереди настолько, насколько это будет возможным, после чего проводит ротационные движения внутрь, переводя кисть руки в зону грудной клетки. После вправления этим способом травмированный сустав и рука помещаются в специальную гипсовую лангету, внутрь которой вкладывается поддерживающий валик.

• Методика Гиппократа, считающаяся самым простым способом, применяющимся на протяжении многих десятилетий.Для вправления вывиха пациента укладывают на спину, при этом доктор становится (или садится) лицом к нему со стороны травмированной руки и захватывает ее в зоне запястья. Пятку своей ноги доктор помещает в подмышечную впадину травмированного плеча пациента и производит вытяжение с одновременным надавливанием пяткой на головку вывихнутого сустава до ее постановки на прежнее место.
• Методика Купера. Для вправления пациента усаживают на стул или кушетку, при этом доктор ставит свою ногу на предмет, на котором сидит пациент и заводит свое колено в область подмышечной впадины со стороны полученной травмы. Руку пострадавшего врач захватывает обеими руками в области запястья и производит вытяжение по оси вниз, надавливая при этом коленом на головку сустава до щелчка.

После вправления вывиха травмированное плечо обязательно должно быть полностью иммобилизовано, для чего производится наложение фиксирующей повязки или лангеты из гипса, носить которую потребуется не менее 3 – 4 недель. После вправления доктор индивидуально определяет сроки иммобилизации плеча, а также назначает лечение и восстановительные процедуры.

Классификация

Травмы предплечья включают несколько разновидностей:

1. По характеру травма предплечья подразделяется на следующие формы:

   • ушибы мягких тканей;

   • растяжение сухожилий сустава;
   • вывих сустава:
     • полный, при котором суставные поверхности не соприкасаются друг с другом;
     • неполный, при котором сохраняется частичная связь костей в суставе.
2. Вывих костей предплечья подразделяется на несколько разновидностей:
   • задний вывих, при котором плечевая кость оказывается в суставе спереди;
   • передний вывих, при котором плечевая кость оказывается в суставе кзади;
   • боковой вывих, кости предплечья смещаются внутрь или кнаружи от плечевой;
   • расходящийся вывих, при котором лучевая и локтевая кость смещаются в разном направлении;

   • изолированный вывих лучевой и локтевой кости.

3. По давности получения травмы вывих костей предплечья подразделяется:
   • свежий — давность повреждения менее 14 дней;
   • застарелый, при котором травма получена более двух недель назад.