Вывих тазобедренного сустава

Лечение заднего вывиха бедра

Закрытое вправление вывиха бедра относится к неотложным мероприятиям. Вывих должен быть устранен максимально быстро. Перед вправлением необходимо выполнить рентгенограмму таза в переднезадней проекции.

Для вправления в большинстве случаев применяется внутривенная анестезия. Для предотвращения дополнительных повреждений хряща головки нельзя производить многократные попытки вправления.

Применяются несколько известных способов вправления. Их можно разделить на тракционные и рычаговые.

Вправление по Allis-Kocher удобней производить, когда «каталка» с больным стоит на полу. Помощник прижимает таз за ости подвздошных костей. Хирург одновременно увеличивает сгибание в тазобедренном суставе и производит вытяжение по оси чуть приведённого бедра, как правило, в этот момент наступает вправление. Иногда приходится производить ротационные движения в суставе.

Способ вправления по Bigelow отличается лишь тем, что одна рука вправляющего лежит на надлодыжечной области, что добавляет к тракционному усилию некий рычаговый компонент. Щелчок при вправлении слышен далеко не всегда, и признаком наступившего вправления будет свободное разгибание в суставе и выравнивание длины конечностей. После вправления бедро необходимо отвести на 15-20°.

Метод вправления по Stimson-Джанелидзе считается самым атравматичным. Минусом его является необходимость положения на животе, что нередко невозможно при сочетанных повреждениях, одновременных переломах таза и др. Кроме того, вряд ли кто сегодня будет укладывать больного на живот в условиях наркоза без стопроцентной необходимости. Вероятно, авторы предлагали свой метод для вправления вывиха без анестезии или с местной анестезией, что в своевременных условиях недопустимо.

В условиях полноценного обезболивания и мышечной релаксации становится непринципиальным выбор способа вправления «чистого» заднего вывиха.

При любом способе закрытого вправления после выхода больного из наркоза необходимо повторно проверить функцию седалищного нерва.

При подтверждении диагноза застарелого разрыва губы с клиникой «лабрального синдрома» показана операция. Методом выбора считается артроскопическая лабрэктомия. Артроскопические хирурги накопили достаточный опыт подобных вмешательств и демонстрируют отличные результаты как у взрослых, так и детей.

Отрыв части суставной губы может быть и причиной образования рецидивирующего (привычного) вывиха бедра. Lieberman наблюдал 17-летнюю девушку с частыми рецидивами заднего вывиха, и произвел артроскопию с фиксацией оторванной губы по Bankart (через трансацетабулярные костные каналы). Был достигнут отличный результат.

По данным Santori, Villar 77% больных были довольны результатами артроскопических операций.

При неудаче двух попыток устранения заднего «чистого» вывиха возникают показания к неотложному открытому вправлению. В подавляющем большинстве случаев причиной «невправимости» служат костно-хрящевые фрагменты от головки или вертлужной впадины, в редких случаях – интерпозиция оторванной суставной или складкой капсулы.

При неудаче закрытого вправления остаётся незыблемым принцип – вывих должен быть устранен максимально быстро. Для открытого вправления «чистого» заднего вывиха могут применяться как передний, так и задний хирургический доступ. Существует точка зрения о том, что предпочтительнее передний разрез, но большинство ортопедов используют задний доступ Кохера-Лангенбека.

После открытого вправления «чистого» заднего вывиха бедра можно наложить скелетное вытяжение на небольшой срок (до снятия кожных швов), а можно ограничиться постельным режимом. Но уже и в это время больному разрешаются активные движения с ограничением приведения и значительного сгибания бедра.

Лечение вывиха плечевой кости

По дислокации головки плечевой кости различают вывихи передние (подклювовидный, внутриклювовидный, подмышковый), нижний (подсуставной) и задние (подакромиальный, подостный). Наиболее часто встречаются передние вывихи (75%) и подмышковые (24%), на остальные приходится 1% (см. рис. 5).

Рис. 5. Передние вывихи плечевой кости.

Первая врачебная помощь

Догоспитальная помощь заключается во введении обезболивающих средств (промедол 2% -1.0 в/м, п/к, в/в); транспортная иммобилизация осуществляется шиной Крамера, накладываемой от противоположного надплечья до пальцев кисти, рука при этом находится в положении приведения со сгибанием в локтевом суставе под углом 90° (см. рис. 6).

Рис. 6. Наложение лестничной шины при вывихах плечевой кости: а — подготовка шины; б — наложение шины; в —подвешивание руки на косынке.

Вправление

Анестезия. Внутривенный наркоз, местная анестезия введением в полость сустава 20—40 мл 1% раствора новокаина.

Способ Ю.С.Джанелидзе считается наиболее физиологичным и атравматичным способом. Он основан на расслаблении мышц вытяжением силой тяжести пострадавшей конечности. Больного укладывают на перевязочный стол на бок с расчетом, чтобы вывихнутая рука свисала через край стола, а под голову ставят высокий столик или тумбочку (см. рис. 7).

Рис. 7. Этапы (а, б) вправления плеча по способу Джанелидзе.

Туловище фиксируют валиками особенно в области лопаток и оставляют на 20 — 30 мин. Наступает расслабление мышц. Хирург, захватив согнутое предплечье больного, выполняет тракцию вниз по ходу руки (кнаружи), с последующей ротацией кнаружи и кнутри. Вправление плеча можно определить по характерному щелчку и восстановлению движений в суставе.

Способ Кохера. Наиболее известный, но наиболее травматичный способ. Больной сидит на стуле (см. рис. 8). Полотенцем в виде 8-образной петли охватывают поврежденный плечевой сустав, создавая противотягу. Врач свою руку, одноименную с вывихнутой рукой, накладывает сверху на локтевой сгиб и охватывает его. Второй рукой удерживает лучезапястный сустав, сгибая конечность в локтевом суставе под прямым углом. Далее действия врача складываются из четырех плавно последовательных этапов:

Рис. 8. Этапы (1, 2, 3, 4) вправления вывиха плеча по Кохеру.

1. Вытяжение по оси конечности и приведение плеча к туловищу.
2. Продолжая движения первого этапа, ротируют плечо кнаружи отклонением предплечья в ту же сторону.
3. Не меняя достигнутого положения и тяги, перемещают локтевой сустав кпереди и кнутри, приближая его к средней линии тела.
4. Выполняют внутреннюю ротацию плеча за предплечье, перемещая его кисть на здоровое надплечье.

Способ Мешкова также относится к категории атравматичных, он удобен при устранении передних и особенно нижних вывихов.

Больного укладывают на стол на спину. Помощник отводит вывихнутую конечность вверх и кпереди под углом 125—130° и удерживает ее в этом положении, не производя никаких действий в течение 10—15 мин с целью утомления и расслабления мышц. Хирург одной рукой создает противоупор путем давления на акромион, а второй выталкивает головку плеча из подмышечной впадины кверху и кзади при передних вывихах и только кверху при нижних.

Способ Гиппократа. Больной лежит на кушетке на спине (см. рис. 9). Врач помещает пятку своей разутой ноги, одноименной с вывихнутой рукой пациента, в подмышечную область больного. Захватив кисть пострадавшего, производят тракцию по длинной оси руки с одновременным постепенным приведением и давлением пяткой на головку плечевой кости кнаружи и кверху. При подталкивании головки происходит ее вправление.

Рис. 9. Вправление плеча по способу Гиппократа.

Иммобилизация

Накладывают задний гипсовый лонгет от подмышечной впадины до кончиков пальцев кисти со сгибанием конечности под углом 90º. С целью иммобилизации применяют бинтовую повязку Дезо с реклинатором в подмышечной области (см. рис. 10).

Рис. 10. Бинтовая повязка с реклинатором в подмышечной области для иммобилизации плечевого пояса после устранения вывиха плеча.

Профилактика подвывиха тазобедренного сустава

Возникновение подвывиха тазобедренного сустава можно предупредить, если соблюдать такие рекомендации, как:

• соблюдение элементарных правил техники безопасности в бытовых, производственных и других условиях, избегание любых ситуаций, которые чреваты травмированием тазобедренного сустава;
• при невозможности избежать риска травмирования – использование средств индивидуальной защиты;
• профилактика, выявление и лечение заболеваний соединительной ткани, которые способствуют ослаблению связочного аппарата тазобедренного сустава и его суставной капсулы;
• регулярные занятия физкультурой с целью укрепления тазобедренного сочленения;
• профилактические осмотры с целью профилактики нарушений со стороны соединительной ткани (в том числе, связок и суставной капсулы тазобедренного сочленения, которые из нее состоят).

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.

Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.

Вывих сустава у детей

Вывих тазобедренного сустава у маленьких детей встречается врожденный и полученный в результате несчастного случая. Применяют следующие виды лечения:

• консервативное;
• оперативное.

Процедура лечения детей заключается в наложении шины, которая фиксирует конечности ребенка в требуемом положении. Ноги в коленях согнуты под углом девяносто градусов. Такое же положение ног фиксируется и в тазобедренных суставах. Это способствует правильному формированию костных сочленений в дальнейшем. Вправление должно проводится аккуратно. Детский организм чересчур нежный, поэтому можно легко его травмировать. Прилагать большие усилия при восстановлении суставов новорожденных детей нельзя.

Лечить детскую патологию желательно как можно раньше. Чем позже начато лечение, тем меньше шансов на полное выздоровление. Начинать терапию рекомендуется в возрасте до 5 дней. В отдельных случаях консервативная терапия назначается детям до двенадцати месяцев.

Вправление вывиха в домашних условиях

Многие энтузиасты пытаются восстановить прежние функции тазобедренного сустава в домашних условиях, однако это не гарантирует успешных результатов, а иногда и приводит к развитию осложнений.

Важно понимать, что при получении травмы, окружающие сустав мышцы, становятся напряженными, а расслабить их без наркоза невозможно. Поэтому лучше не экспериментировать, надеясь на свои возможности, а обратиться за помощью к специалисту

К тому же любые неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, а вероятность успеха минимальная. Ситуация усложняется, если со смещением прогрессирует перелом с повреждением нервов и кровеносных сосудов.

Всё-таки при грамотном подходе можно применить ряд домашних мер, которые позволят улучшить состояние сочленения и восстановить его прежние функции.

Для начала необходимо избавиться от болезненных ощущений. В этом случае можно применить сильный анальгетик в виде таблетки. Однако, намного разумнее ввести его с помощью внутримышечной инъекции.
Затем пораженный сустав тщательно фиксируется в неподвижном состоянии

Для этого используется шина или медицинский бинт, который травмированная конечность привязывается к здоровой
На этом этапе важно соблюдать повышенную осторожность, не допуская болей или дискомфортных ощущений.
Завершив процесс иммобилизации, к пострадавшей части таза следует приложить пакеты со льдом или снегом, а также сделать влажный компресс.

Любые другие терапевтические действия не рекомендуется выполнять самостоятельно. Вместо этого следует обратиться в клинику за квалифицированной помощью опытных сотрудников стационара.

12.Вывихи нижней челюсти, предплечья, плеча, кости, пальцев. Лечение.

Вывихи
нижней челюсти подразделяют в зависимости
от направления смещения головки на:
—
передние и задние;- односторонние и
двусторонние;- острые и хронические
(привычные, застарелые).

Вправление
нижней челюсти на место происходит чаще
всего следующим образом:

1. Пациент
   усаживается на твердый стул таким
   образом, чтобы его нижняя челюсть
   находилась на уровне локтя опущенной
   руки врача, а затылок опирался на твердую
   опору

2. Врач
   встает перед пациентом спереди и кладет
   обернутые тканью (бинт, полотенце,
   платок и т.п.) большие пальцы рук на
   жевательные поверхности моляров нижней
   челюсти; остальные пальцы врача при
   этом охватывают наружную поверхность
   нижней челюсти

3. Оказывая
   давление на челюсть, врач смещает ее
   вниз и назад, одновременно с этим
   приподнимая ее переднюю часть (подбородок)

4. Суставная
   головка соскальзывает по заднему скату
   суставного бугорка и возвращается на
   необходимое место; при этом врач должен
   успеть быстро убрать пальцы с зубов
   пациента, чтобы избежать их прикусывания

Процедура
вправления челюсти должна проводиться
довольно медленно, чтобы у жевательных
мышц была возможность расслабиться.

Классификация
вывихов предплечья

задние;
передние; кнутри; кнаружи; расходящиеся
вывихи

Устранение
вывиха предплечья в свежих случаях
производится или под местной анестезией
с введением 20—25 мл 2% раствора новокаина
в полость сустава или под наркозом.
Вправление заднего вывиха предплечья.
Больного укладывают на спину, больную
руку отводят от туловища до прямого
угла. Хирург становится кнаружи от
отведенного плеча и обеими руками
обхватывает нижнюю часть плеча над
локтевым суставом, большие пальцы рук
кладет на локтевой отросток и головку
лучевой кости. Помощник становится по
ту же сторону правее хирурга и одной
рукой берет кисть больного, а другой —
нижнюю часть предплечья. Хирург и
помощник производят плавное вытяжение
руки при одновременном сгибании ее в
локтевом суставе. Хирург, надавливая
на локтевой отросток и головку лучевой
кости, сдвигает предплечье кпереди, а
плечо кзади. Вправление обычно происходит
без особых усилий, при этом возникает
щелкающий звук. 
При задненаружном
вывихе предплечья хирург большим пальцем
производит давление на локтевой отросток
и головку лучевой кости не только
кпереди, но и кнутри. 
Вправление
переднего вывиха предплечья. Больного
укладывают на перевязочный стол, руку
отводят до прямого угла. Помощник
осуществляет фиксацию и противовытяжение
плеча, а хирург, подтягивая за предплечье
одной рукой и надавливая на проксимальную
часть предплечья в направлении книзу,
кнаружи и кзади другой рукой, сгибает
предплечье в локтевом суставе. 
Вправление
вывиха предплечья кнутри. Больного
укладывают на стол, плечо отводят до
прямого угла. Один помощник фиксирует
и удерживает плечо, другой осуществляет
вытяжение за предплечье по оси. Хирург
одной рукой надавливает на проксимальную
часть предплечья изнутри кнаружи, а
другой рукой одновременно давит на
наружный мыщелок плеча снаружи
внутрь. 
Вправление наружного
вывиха. Помощник фиксирует отведенное
плечо, а хирург одной рукой производит
вытяжение за предплечье, другой
надавливает на верхнюю часть предплечья
кнутри и кзади, сгибая локтевой сустав. 

Возможны
следующие варианты лечения:
1. Врач
вправляет сустав. Чем меньше времени
прошло с момента повреждения, тем выше
вероятно успешного вправления сустава.
2. Накладывается гипс на 2-3 недели. 3.
Иногда требуется оперативное вмешательство
для восстановления связочного аппарата
или кости. К этой процедуре прибегают,
если вывих сочетается с переломами или
на месте повреждения уже успел образоваться
ложный сустав.

Строение тазобедренного сустава

Организация тазобедренного сустава основывается на двух ключевых структурах – тазовые кости и кость бедренная, соединяющихся между собой множеством волокон. Внешне сустав напоминает своеобразную чашу. Макроанатомически головка бедренной кости впадает в вертлюжную впадину, которая находится на поверхности тазового образования. При этом головка бедра углубляется во впадину более чем наполовину.

Как и в строении остальных суставов, контактная поверхность тазобедренного сустава покрыта гиалиновым хрящом. Собственно поверхность впадины покрывается соединительной тканью, окруженной синовиальной жидкостью. Такие анатомические нюансы позволяют суставу совершать множественные действия и движения во многих направлениях. Кроме того, мягкие и волокнистые ткани обеспечивают амортизацию внутри самого сустава, ведь ему приходится выдерживать вес всего туловища.

Однако, несмотря на развитую систему суставного аппарата, последний имеет ряд слабостей, среди которых не совсем удачное расположение несущих кровь сосудов и нервов в мягких тканях сочленения. Всякая чрезмерная нагрузка чревата компрессией артерий и нервов, что ведет к нежелательным последствиям.

Особенности строение тазобедренного сустава обеспечивает человеку важнейшие для выживания функции – бег, ходьбу. Свободные движения наблюдаются в различных плоскостях и направлениях. Строение сочленения обеспечивает сгибание и разгибание отдельных частей нижних конечностей, однако связочный аппарат тормозит и ограничивает движения от чрезмерного растяжения.

Самой крепкой и сильной связкой является подвздошно-бедренная. Таковой она является не только в этом суставе, но и среди всех связок всего организма. Ее толщина достигает 1 см. Это волокно обеспечивает ограничение сгибания сустава внутрь, то есть при отсутствии связки человеку удавалось бы поворачивать ногу внутрь, что создавало бы дискомфорт крайней степени.

Кроме связок, важный элемент сустава – суставная бурса – обеспечивает наличие синовиальной жидкости. Такое явление обеспечивает умеренное трение между поверхностями суставов, и последниетрудно поддаются патологическим изменениям самостоятельно.

У ребенка строение сустава отличается отсутствием стабильности и целостности: их опорный аппарат несозревший, а костная система частично заменяется хрящевой в первые годы жизни. В целом, полностью суставной механизм бедра созревает к 20 годам. У взрослых тазобедренный сустав окостеневает и становится стабильнее.

В пожилом возрасте частота травм возрастает: их костный и связочный аппарат ослабевает вследствие инволюционных процессов в организме и наслаивания хронических заболеваний.

Диагностика

В основном постановка диагноза не требует чрезмерных усилий. Прочие разновидности повреждений, которые схожи по симптоматике на вывих:

• Ушиб. Присутствует дискомфорт, однако отсутствует чрезмерная деформация внутри сустава, подвижность сохранится.
• Подвывих. Поражение, которое отмечается тем, что суставная головка бедра и вертлужная ямка не сопоставляются в полной мере. Смещение головки в тазобедренном суставе будет частичным. Проявления патологического процесса схожи с вывихом, однако подвижность отчасти сохранится.
• Перелом. Вывих зачастую нужно дифференцировать от перелома шейки бедренной кости. Бывают различные ситуации: в одних диагностируется лишь перелом, а в других — он совмещен с вывихом.

Виды диагностических мер:

• Осмотр. Изначально потерпевшего осматривает профильный специалист. Травматолог прощупывает пораженный сустав. Повреждение обнаруживается без труда.
• Рентген. Осуществляется обязательно для всех потерпевших. Рентгенограмма делается в 2 проекциях. Подобное помогает лучше выявить расположение суставной головки бедра, выявить поражение в смежных тканях.
• КТ и МРТ. Такие процедуры проводятся в тех ситуациях, когда после рентгена у специалиста присутствуют сомнения при диагностике.

Признаками вывиха являются перечисленные симптомы — Сайт о лечении заболеваний суставов

Диагностика

В основном постановка диагноза не требует чрезмерных усилий. Прочие разновидности повреждений, которые схожи по симптоматике на вывих:

• Ушиб. Присутствует дискомфорт, однако отсутствует чрезмерная деформация внутри сустава, подвижность сохранится.
• Подвывих. Поражение, которое отмечается тем, что суставная головка бедра и вертлужная ямка не сопоставляются в полной мере. Смещение головки в тазобедренном суставе будет частичным. Проявления патологического процесса схожи с вывихом, однако подвижность отчасти сохранится.
• Перелом. Вывих зачастую нужно дифференцировать от перелома шейки бедренной кости. Бывают различные ситуации: в одних диагностируется лишь перелом, а в других — он совмещен с вывихом.

Виды диагностических мер:

• Осмотр. Изначально потерпевшего осматривает профильный специалист. Травматолог прощупывает пораженный сустав. Повреждение обнаруживается без труда.
• Рентген. Осуществляется обязательно для всех потерпевших. Рентгенограмма делается в 2 проекциях. Подобное помогает лучше выявить расположение суставной головки бедра, выявить поражение в смежных тканях.
• КТ и МРТ. Такие процедуры проводятся в тех ситуациях, когда после рентгена у специалиста присутствуют сомнения при диагностике.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Оказание первой помощи пострадавшему

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Вправление свежего вывиха

Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

• Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
• вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.

Что такое шейка бедра, где находится у человека?

Как вправить тазобедренный сустав в домашних условиях

Для вправления тазобедренного сустава не рекомендуется использовать значительную силу и грубые методы.

Трудность терапии состоит в том, что тазобедренное соединение обхвачено большими мышцами, не дающими вставить кость на место без выдерживания определенных условий.

Мышечные ткани под действием болевого ощущения сжимаются, повышается их тонус. В таком состоянии вправление сустава — процедура, выполняемая только специалистом.

Что такое остеоартроз (коксартроз)?

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее

Деформирующий артроз, коксартроз или остеоартроз тазобедренного сустава – это комплекс клинических проявлений, подтверждающий начало дегенеративно-дистрофического разрушения костно-суставных, мышечных и связочных сочленений в тазобедренном отделе скелетного остова. Болевые признаки заболевания сопровождаются ограничением подвижности в суставах, мышечной атрофией, укорочением конечностей.

Причинами развития клинической патологии могут быть наследственная предрасположенность, старая травма позвоночного отдела, искривление позвоночной оси, воспалительные процессы инфекционной природы в костно-суставных и мышечных отделах.

https://www.youtube.com/watch?v=5R8RsGNOW6U

Запущенная форма клинической патологии заставляет человека принимать сильнодействующие лекарственные средства — обезболивающие, направленные на снижение болевых ощущений, и противовоспалительные — для устранения воспалительного процесса.

Согласованная с лечащим врачом программа медикаментозного и физиотерапевтического лечения, назначение лечебно-профилактических упражнений для тазобедренных суставов укрепят костно-мышечную систему, вернут пациенту возможность двигаться без болевого дискомфорта.

Как тестировать признаки заболевания?

Клинические проявления патологий тазобедренных суставов сопровождаются болевой симптоматикой в области спины, коленей и/или паховой зоне. Провести тестирование суставных поверхностей опорно-двигательной системы можно самостоятельно в домашних условиях.

Лежа на животе, следует согнуть конечность и отвести ее в сторону. Присутствие болевого синдрома свидетельствует о наличии определенной медицинской проблемы. Следующий тест выполняется лежа на спине. Согнутая нога в колене должна свободно выполнить круговое движение.

Тазобедренный сустав представляет собой круглую скользящую поверхность, которая должна вращаться без ограничений по траектории, напоминающей цифру «8». Как только болевой признак ограничивает степень свободы тазобедренного сустава – это признак присутствия определенного вида суставной патологии.

Слабый сустав – это ослабление мышц, недостаточно функциональное магистральное кровообращение, риск растяжения и/или разрыва связочного аппарата.

тестирования ТБС:

Простые упражнения при остеоартрозе

Простейший способ лечения врожденной дисплазии и начального поражения деформирующим артрозом – это лечебная физкультура (ЛФК) тазобедренного сустава. Несложный (базовый) комплекс ежедневных упражнений стабилизирует пораженные хрящевые ткани суставных поверхностей.

Упражнения лежа на животе:

• неспеша поднимаем вверх прямую ногу с задержкой в 3-5 секунд, затем замедленным способом опускаем её вниз до полного расслабления. То же выполняется другой ногой.

  задача такого лечебно-профилактического действия – это прокачать мышцы бедер, не беспокоя тазобедренные сочленения;

• изгибаем колено и делаем попеременно замедленно подъёмы правой и левой конечностью, по-прежнему задерживая движение на 3-5 секунд.

  Цель такого упражнения для тазобедренного сустава – стабилизация мышечных функций и восстановление кровоснабжения.

Врожденный вывих

Данное состояние является одной из самых часто встречающихся патологий опорно-двигательного аппарата в раннем детском возрасте наравне с косолапостью или кривошеей. Ее диагностика не представляет затруднений и входит в скрининг по выявлению заболеваний у лиц раннего детского возраста.

К основным симптомам врождённого вывиха бедра следует отнести появление характерного пощелкивания, изменение длины конечностей, появление асимметрии в области паховых складок, а также различное среднефизиологическое положение ног. Выбор тактики лечения будет зависеть от степени выраженности патологии, а от возраста пациента. На начальных этапах, когда не происходит вторичных изменений, требуется наложение шины с длительным использованием. Вправление бедра происходит самостоятельно без лишней травматизации тканей, в частности, связочного аппарата. Для того чтобы лечить сустав, если появляются вторичные изменения, необходимо оперативное вмешательство с вправлением и последующим прохождением полноценного курса реабилитации.

Лечение врожденного вывиха бедра у детей требует тщательного медицинского наблюдения.

Диагностика

Диагноз подвывиха тазобедренного сочленения ставят, основываясь на жалобах пострадавшего, деталях анамнеза (истории) повреждения, результатах дополнительных методов обследования.

Из анамнеза уточняется следующее:

• при каких обстоятельствах возникло повреждение;
• болел ли пациент ранее патологиями, которые могли бы привести к уменьшению прочности связочного аппарата и суставной капсулы тазобедренного сустава.

Результаты физикального обследования будут такими:

• при осмотре – может визуализироваться отечность тканей в области сустава. Пострадавший стоит или сидит боком, отклонившись в сторону, противоположную пораженному суставу, чтобы исключить любую нагрузку на него;
• при пальпации (прощупывании) – в области сустава определяются невыраженные опухлость и болевые ощущения.

Также во время физикального обследования отмечается затруднение при выполнении пациентом движений в поврежденном тазобедренном суставе – активных и пассивных. Нарушение активных движений выявляется, когда врач просит пациента сделать сгибание, разгибание и другие движения в сочленении. Проверка амплитуды пассивных движений выявляется следующим образом: врач охватывает пальцами бедро пострадавшей нижней конечности и аккуратно пытается выполнить движения в тазобедренном суставе. При болях проведения такого тестирования следует избегать.

Какие инструментальные методы исследования привлекаются в диагностике подвывиха тазобедренного сустава? Прикладной является рентгенография сустава в двух проекциях. На рентгенологических снимках выявляют смещение головки плечевой кости из вертлужной впадины. Этого метода достаточно, чтобы выявить нарушение и определиться с нюансами врачебной тактики.

Другие методы исследования могут понадобиться при изучении патологий, которые спровоцировали нарушение соединительной ткани, что привело к слабости связок, укрепляющих данное сочленение, и суставной капсулы. При сосудистых и неврологических нарушениях, возникших при подвывихе тазобедренного сустава, могут понадобиться дополнительные методы обследования – их после консультации назначают сосудистый хирург и нейрохирург (или невропатолог).

Лабораторные методы исследования не являются решающими в диагностике подвывиха тазобедренного сустава. Они могут понадобиться для выявления патологии, провоцирующей слабость соединительной ткани с последующим нарушением со стороны связочного аппарата сочленения и его капсулы.