Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Что делать, если больно наступать на стопу?

Первостепенное значение имеет своевременное обращение к врачу и получение адекватного лечения. Определение патологии в самом начале ее развития повышает шансы на полное выздоровление и исключение появления осложнений.

Обращаться к хирургу, ревматологу или иммунологу нужно в таких случаях:

• возникает отек;
• присоединяется чувство онемения, боли приобретают колющий характер, повышается температура тела;
• если видно, что ребенок вообще не может наступить на ногу;
• боль не дает опустить ногу вниз;
• появились судороги в икроножных мышцах;
• боли более 7 дней.

В зависимости от результатов обследования, которое включает визуальный осмотр, лабораторные анализы, рентген, врач составляет схему лечения. Это комплекс наружных средств и физиопроцедур, смена привычной обуви и консультация диетолога, профессиональный педикюр и лазеротерапия.

Наличие воспалительных процессов или системных заболеваний предусматривает:

1. медикаментозное лечение основного виновника боли, например, противовоспалительная терапия или витаминотерапия;

2. ударно-волновое воздействие или лечение рентгеном;

3. иммобилизация конечности.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие забыть о вопросе, что делать, если больно наступать на пятку, включают значительные изменения в привычном образе жизни, это:

• Нормализация массы тела.
• Подбор удобной и качественной обуви.
• Регулярный уход за кожей ног.
• Применение специальных стелек.
• Прохождение профилактических осмотров.
• Своевременное лечение системных заболеваний.

Жалобы ребенка, что ему больно наступать на пятку – не многие родители принимают всерьез

Малый возраст, неуемная энергия и прочие особенности, присущие поре детства, нередко заставляют думать, что подобные жалобы связаны с неопасной травмой стопы, капризом или желанием обратить на себя внимание. Поэтому родители далеко не всегда обращают должное внимание на проблему

Да, нередко такая боль у малыша быстро проходит. Но иногда она может выступать в роли симптома начальной стадии серьёзного заболевания ног.

Когда нет необходимости в лечении

Воспаление в области пятки

Энергия подростка постоянно требует выхода, поэтому болевые ощущения в пяточной зоне у детей не всегда являются симптомом. Достаточно часто причиной неприятности становится: переутомление ног из-за активных игр со сверстниками, бег, прыжки с высоты и связанные с этим микротравмы.

Часто у ребенка болит пятка при ходьбе из-за неправильно выбранной обуви

Недооценивать важность этого момента нельзя, так как именно из-за плохой обуви у малышей впоследствии развивается множество болезней стопы. Плоскостопие, фасциит, гипергидроз, артрит, грибковые заболевания – список недугов, которые угрожают ребенку, весьма обширный

Не все связывают необходимость долговременного и дорогостоящего лечения впоследствии с некачественной обувью. И все же именно она очень часто выступает основной причиной, ставшей катализатором плоскостопия, травмы плюсневых костей и суставов стопы, дерматологических заболеваний.

Тесные ботинки натирают ноги и ухудшают кровообращение в тканях. Слишком просторные или с плоской подошвой – вызывают деформацию свода стопы, создают благоприятные условия для хронических недугов суставов. Синтетика и искусственные материалы вызывают гипергидроз, ухудшают состояние кожи

Вопрос выбора правильной обуви – важное условие заботы о детях и здоровье их ног

Если у малыша регулярно болят пятки после прогулок – важно обратить внимание на качество обуви, в которой он бегает

Активный образ жизни и травмы

Осмотр ноги врачом

Нередко родители отдают своих чад в спортивные и танцевальные секции, ощутимо повышая нагрузку на ноги. Практически любой активный вид спорта регулярно сопровождается повышенным риском травмировать конечности.

Сильная пяточная боль может указывать, что ребёнок серьезно повредил эту зону стопы. Чаще всего случаются:

• сильные растяжения и разрыв неокрепших связок;
• ушиб пятки из-за неудачного прыжка;
• перелом пяточной кости;
• скрытая травма – опасная неприятность, «скрывающаяся» за внешне здоровыми тканями.

Прямая травма стопы обладает ярко выраженной симптоматикой, в которой боль выступает как подтверждение повреждения твёрдых и мягких тканей. Дополнительным подтверждением становится отек, покраснение, резкое усиление боли при нажатии на травмированную зону.

Если интенсивность совокупности симптомов постепенно, но неуклонно растет – необходимо срочно обратиться за помощью. Возможно, симптомы указывают на перелом, а промедление способно ухудшить ситуацию. Экстренная медицинская помощь требуется, если пятка заметно искривлена или сдвинута в сторону.

Неокрепшая детская нервная система неспособна эффективно справляться с болью и может стать причиной шока. Кроме этого, непрофессиональное лечение перелома способно привести к тому, что костная ткань неверно срастется. Это чревато проблемами с ногами на всю жизнь.

Опасные заболевания

Рентгеновский снимок пяток

Одним из заболеваний с разрушительным действием является эпифизит, который также носит название «болезнь Севера». Недуг опаснее всего в девятилетнем возрасте, он вызывает разрыв ткани между костью и апофизом. Именно в этот период происходит окончательное формирование пяточной кости.

Из-за болезни подросток неспособен наступить на пятку без ощущения боли. Ее интенсивность усиливается при ходьбе и беге, мягкие ткани отекают. В этой ситуации без медицинской помощи не обойтись, так как недуг требует комплексного лечения. Регулярные острые состояния могут потребовать соблюдения постельного режима.

Остальные заболевания, из-за которых у ребенка болит пятка и больно наступать на нее – включают в себя перечень «взрослых» недугов. Они могут протекать более или менее интенсивно в зависимости от особенностей строения тела и здоровья маленького пациента.

Некоторые заболевания ошибочно считаются исключительно «взрослыми», поэтому постановка диагноза может поставить родителей в тупик. Выясняя самостоятельно, почему у ребенка болит область пятки, можно ошибиться и допустить развитие одного из следующих опасных недугов:

• Апофизит – постоянное воспаление пяточной зоны, вызванное регулярным механическим воздействием. Вызывается ношением неподходящей обуви, регулярными занятиями спортом.
• Ахиллодиния – воспалительный процесс в зоне ахилового сухожилия анатомически связанной с пяткой.
• Ахиллобурсит – заболевание пяточной сумки, провоцирующее отек и воспаление тканей.
• Пяточный эпифизит – нарушение клеточного развития хрящевой ткани, вызванное недостатком кислорода и питательных веществ.
• Болезнь Шинца-Хаглунда – остеохондропатия бугра пяточной кости, нередко встречающаяся в возрасте от девяти до четырнадцати.
• Системные заболевания в острой и хронической форме – подагра, артрит, костный туберкулез.
• Тендинит – результат резкого увеличения физических нагрузок на пятки, усугубляемый неверно подобранной обувью. Клиническая картина схожа с бурситом стопы.

Лишний вес, ставший результатом чрезмерной родительской опеки или хронического системного заболевания, тоже способен вызывать боли при ходьбе. Лечение в каждом из случаев не может проводиться родителями самостоятельно, требуется обязательное наблюдение у медицинского специалиста. Каждый из вариантов требует особый подход и терапию, которая в остальных случаях малоэффективна или вовсе опасна. Кроме этого, в списке представлен далеко не весь перечень угроз.

Не характерные детям недуги

Требования к «правильной» детской обуви

Считается, что дети возрастом до десяти лет не страдают от заболеваний суставов, характерных для преклонного возраста. Но иногда малышу может оказаться больно наступать на пятку из-за таких «взрослых» заболеваний как плантарный фасциит или бурсит. В данном случае лечение требуется, чтобы малыш мог безболезненно ходить. Выбирается оно только после тщательного индивидуального исследования медицинской картины недуга. Медикаменты и терапевтический курс, которые применяются для лечения взрослых пациентов, в этом случае опасны. То же касается и «народных» методик избавления от шпоры и бурсита. Хотя, иногда достаточно правильной обуви для решения проблемы с болью в пятке у детей.

Самолечение – это путь, по которому пациент движется к бессимптомному развитию заболевания. То же самое актуально, когда попытка своими силами вернуть здоровье касается близких людей, особенно детей. Ошибка в выборе медикаментов и методов терапии может очень дорого обойтись им. А учитывая, что у рассмотренных недугов пятки заметные симптомы весьма схожи между собой, поставить верный диагноз, даже имея медицинское образование, не всегда удается.

Способы лечения

Лечение проводится для восстановления формы и положения стоп, а также для укрепления связок и мышц. Плоскостопие у малышей не является чем-то необычным, так как свод стопы формируется не сразу. Лечение начинают в том случае, если искажение формы стоп является значительным и очевидным, появляются болезненные симптомы, влияющие на физическое развитие малыша.

Применяются как консервативные методы, так и хирургические.

Комплексное консервативное лечение

Оно производится с использованием таких методов, как электрофорез, магнитная терапия, иглоукалывание, электростимуляция ножных мышц. Проводится парафинотерапия (наложение на всю стопу компресса из теплого парафина). Применяются такие процедуры, как ножные ванночки, а также грязевые аппликации (накладывание на стопы подогретой лечебной грязи). Они помогают снять напряжение в мышцах стоп, устранить боль и воспаление суставов, улучшить кровообращение.

Важную роль играет массаж. При вальгусном искривлении ступней массировать необходимо не только ножки ребенка, но и спинку, область поясницы и ягодиц.

Дополнение: Массаж рекомендуется делать всем новорожденным, так как его регулярное проведение позволяет расслаблять мышцы, укреплять нервную систему. Улучшается кровоснабжение органов, в том числе и головного мозга малыша, что способствует его умственному и физическому развитию. Ребенку, у которого имеется ортопедический дефект, такой массаж необходим.

Большую помощь в лечении патологии оказывает плавание, так как выполнение плавательных движений ногами способствует растягиванию связок, восстановлению нормального тонуса мышц, исправлению положения стоп.

Проводятся занятия лечебной физкультурой. Малышам, у которых диагностировано неправильное развитие стоп, требуется обязательно выполнять такие движения, как вращение ступнями по часовой и против часовой стрелки, сгибание пальчиков и подошв ног. Необходимо научить захватывать ступнями игрушки и удерживать их обеими ножками или между пальцев. Такие упражнения требуется выполнять и уже подросшему ребенку, когда лечение остается позади.

Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы свода стопы, а также голени. Упражнения (такие как прыжки, ходьба по неровной поверхности) выполняются несколько раз в день. Продаются специальные коврики с поверхностью в виде раковин, которые прекрасно подходят для тренировки ножных мышц и развития подвижности суставов.

Для исправления дефекта детям, у которых диагностирована вальгусная стопа, врачи рекомендуют носить обувь со специальными стельками-супинаторами, поддерживающими свод.

Методы лечения стоп путем их фиксирования

При лечении детей с врожденными или приобретенными дефектами формирования стоп широко применяются методы с использованием фиксирующих шин и проведением гипсования.

Например, для устранения такой серьезной патологии, как «вертикальный таран» применяется метод Понсети-Доббса – последовательное наложение гипсовых повязок. С их помощью можно безболезненно, постепенно, путем растягивания эластичных мышц и связок вернуть стопе нормальное положение, вправить вывих таранного сустава. При тяжелой деформации стоп ребенок в течение нескольких лет должен носить специальную обувь с шиной, которая препятствует развороту стопы.

Хирургическое лечение

Устранение дефекта оперативным методом производится сравнительно редко, когда консервативными способами добиться эффекта не удается. Так, при патологии 4 степени производятся операции по искусственному удлинению ахиллова сухожилия, расположенного над пяткой, путем пересадки его с другого участка ног.

При необходимости проводится операция по восстановлению нормального состояния таранно-пяточного сустава (артродез). По окончании хирургического лечения нога фиксируется с помощью специального аппарата.

После проведения терапии по методу Понсети-Доббса, как правило, проводится фиксация сустава путем установки спицы и проведения чрескожной ахиллотомии (подрезание ахиллова сухожилия). По окончании операции накладывается гипс до колена на 8 недель, а после того, как его снимают, ребенок должен еще какое-то время носить брейсы (съемные фиксирующие устройства с жесткими вставками), чтобы не возникли рецидивы.

Проявление патологии у взрослых

Проведение процедуры при деформации стоп может проводиться в домашних условиях, если предварительно человек получит консультации у специалиста данной области.

Выполняя лечебный массаж вальгусных ног у детей и взрослых, нужно соблюдать определенные правила:

При наличии шишек, рекомендуется распарить ноги. В ванночку для ног рекомендуется добавить расслабляющие ингредиенты – морскую соль, отвары ромашки, шалфей.
Можно использовать смягчающие кремы, гели или молочко. Такие средства хорошо увлажняют кожу, делают процедуру приятной и эффективной.
Человек должен удобно расположиться на ровной поверхности. Под ступни (сухожилия) располагается валик.
Наиболее эффективные результаты достигаются при ежедневных сеансах.
Перед началом массирования, необходимо провести разогревающие манипуляции.
Детям лечебные процедуры проводят комплексно. Нужно сделать поглаживания, начиная от пояснично-крестцового отдела, заканчивая пальчиками ног

Лучше, если малыш будет лежать на животе.
Растирания проделывать осторожно, не растягивая кожу. Иначе после процедуры могут появиться болезненность, дискомфорт.
После проведенного массажа можно сделать несколько лечебных гимнастических упражнений

Это закрепит эффект, положительно скажется на состоянии ног.

Процедура в среднем занимает не более 15 минут. Проводя терапию детям, необходимо создать спокойные условия. Малыш не должен плакать, капризничать или бояться процедуры. Взрослым следует понимать, что положительного эффекта можно добиться исключительно регулярными сеансами, которые будут дополнены комплексами ЛФК, гимнастикой, использованием специальных ковриков, ношением правильной ортопедической обуви, плаванием.

В более редких случаях патология начинает проявляться после 5 лет или же в подростковом возрасте. Это уже связано с повышенными нагрузками на ноги, травмами, неправильным выбором обуви или с развитием эндокринных заболеваний. Вылечить вальгусную деформацию после 10 лет намного сложнее, патология чаще вызывает осложнения.

Еще реже – примерно в 10% случаев патология диагностируется уже у грудничка, так как имеет врожденный характер. При этом основным методом лечения становится иммобилизация стоп в правильном положении с помощью гипсовой повязки.

У взрослых деформация стопы и пальцев проявляется сильнее, а исправить ее намного сложнее

Если у детей плоско-вальгусные стопы исправляются легко, так как опорно-двигательный аппарат еще формируется и не закончено окостеневание, то у взрослых вылечить патологию намного сложнее. Чаще всего консервативные методы помогают только снять дискомфорт и боль, а деформация исправляется оперативным путем.

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)

Причины

Плосковальгусная деформация стоп имеет разнообразные причины, способные вызвать заболевание даже у младенца

Правда, в данном вопросе важно учитывать, что форма заболевания может быть как врожденная, так и приобретенная. Поэтому у детей, не достигших 3-летнего возраста можно говорить об изменениях стопы, которые имели внутриутробное развитие

В свою очередь к 4-5 годам жизни ребенка плосковальгусные стопы появляются уже в результате многих причин, которые в результате обследования устанавливает врач.

1. Слабость мышечной ткани связок и голени, не способных удержать правильное положение стопы;
2. Наследственный фактор;
3. Неправильно подобранная, неудобная и некачественная детская обувь. Следует избегать ношения обуви на тонкой, плоской и мягкой подошве, анатомически не повторяющей форму стопы;
4. Отсутствие физических упражнений у ребенка;
5. Частые простудные, инфекционные, бактериальные заболевания;
6. Травмы и повреждения стопы;
7. Эндокринные нарушения, в числе которых заболевания щитовидной железы, избыточный вес или, напротив, дефицит массы тела, сахарный диабет;
8. Рахит, который оказывает разрушительное действие на кости, делая их слабыми и хрупкими, а также влияющий на искривление ступни;
9. Неправильный обмен веществ и система питания, которая оказывает неблагоприятное воздействие на организм;
10. Нехватка кальция и других витаминов и минералов.

Методы медицинской диагностики

Диагноз выставляет ортопед, основываясь на наличии внешних признаков и результатах инструментального исследования.

Подометрия производится посредством специального прибора — стопомера или более простым способом, при помощи циркуля, линейки и транспортира.

Плантография – изменение детской стопы выявляют с помощью окрашенного чернилами следа ноги, оставленного на бумаге.

Компьютерная плантография – прямое сканирование подошвы в состоянии покоя и в условиях нагрузки.

Рентгенография – детализация клинической картины снимками, произведенными с разных ракурсов.

УЗИ проводится, если в патологический процесс вовлечены мягкие ткани.

Патологические изменения могут затронуть ближайшие кровеносные сосуды и нервные волокна. Поэтому дополнительно назначаются консультации хирурга-флеболога и невропатолога. При выявлении эндокринных нарушений показан прием у эндокринолога. Женщин в большинстве случаев перенаправляют на осмотр к гинекологу.