Узи мягких тканей плечевого сустава что это такое

ВитаЛаб

Проведение исследования

Особенностью, отличающей УЗИ от других диагностических методов, является тот факт, что для его прохождения пациент не должен быть специально подготовлен, соблюдать особую диету, пить ограниченное количество воды и прочее. Для проведения процедуры достаточно лишь обеспечить чистоту поверхности обследуемого участка тела.

Перед проведением исследования, врач просит обследуемого освободить от одежды часть тела, которая будет непосредственно осматриваться. После этого на кожу наносится специальный гель, обеспечивающий максимально плотный контакт ультразвукового датчика с телом пациента.

Для удобства проведения процедуры, обследуемый садится на стул и кладёт руки на колени. После этого начинается изучение состояния пациента, включающее в себя следующие этапы:

1. Исследуется головка бицепса. Выявляется состояние этой мышцы в различных плоскостях.
2. Пациента просят вытянуть руку, после чего исследуется подлопаточный мускул.
3. Обследуемого просят завести свою руку за спину, что позволяет оценить функциональное состояние сухожилия надостницы.
4. Обследуется плече-лопаточная область.
5. Оценивается состояние задней суставной губы.
6. Изучается состояние ключично-акромильного сочленения.

Точно так же обследуется и другая рука. Таким образом, обеспечивается максимальная наглядность отклонения от нормы обследуемого участка. После проведения процедуры гель, нанесённый на тело пациента, удаляется при помощи салфетки.

Достоинства и недостатки ультрасонографии

Для метода ультразвуковой визуализации характерно большее число преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. Ультрасонография не инвазивна, не причиняет обследуемому человеку болезненных ощущений, проста в проведении и доступна. Для получения снимков не используется ионизирующее излучение, а стоимость диагностической процедуры относительно невысока.

При проведении УЗИ тщательно обследуются мягкие ткани плечевого сустава — мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Эти элементы нельзя увидеть в ходе рутинного рентгенологического исследования. Несомненное достоинство ультрасонографии — возможность диагностики в режиме реального времени. Это актуально при обследовании суставных структур плеча, так как позволяет оценить работу мышц и сухожилий при повышении или снижении двигательной активности. Врач-диагност нередко сразу проводит все корректировки, на месте определяет тип содержимого полости по таким параметрам:

• установление степени его сжимаемости;
• выявление характера колебаний при механическом воздействии.

Проведено много клинических испытаний для сравнения эффективности методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того, что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ — в неиспользовании энергии магнитного поля. Ультрасонография может быть применена при обследовании пациентов с имплантами (например, водителями сердечного ритма).

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

МРТ и ультрасонография плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми диагностическими методиками. При назначении каждой из них врач предполагает конкретную цель и задачу. У УЗИ есть и определенные недостатки, ограничивающие его применение:

• трудности проникновения ультразвука сквозь костные ткани;
• визуализация только наружных структур.

Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественные снимки всех элементов: капсулы с плече-лопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевых костей и суставных впадинах лопатки. Хорошо визуализируются мышцы и сухожилия, окружающие суставы.

Часто задаваемые вопросы

• Больно ли делать УЗИ обследование?

  Нет, это не инвазивный и безболезненный метод диагностики.

• Для постановки диагноза УЗИ будет достаточно?

  Все зависит от заболевания, для некоторых болезней достаточно только УЗИ, а какие-то потребуют более глубокого обследования, например магнитно-резонансной томографии или анализов крови.

• К какому специалисту записаться в первый раз если болит сустав?

  Записывайтесь к врачу ортопеду, он разберется в чем причина болей, назначит обследование и лечение.

• Как проводят УЗИ суставов и мягких тканей?

  Все предельно просто: врач наносит специальный гель на исследуемую область, этот гель помогает ультразвуку проникать в ткани, и с помощью датчика проводит осмотр тканей и процессов происходящих под кожей.

• Нужно ли как-то готовиться к УЗИ диагностике сустава?

  Специальной подготовки для проведения УЗИ суставов и мягких тканей не требуется. Противопоказанием к УЗИ обследованию может быть наличие гипсовой повязки, раны или ссадины.

Принцип работы

Работа УЗИ основана на формировании пьезоэлектрического эффекта и его использовании для визуализации внутренних органов. Аппарат имеет датчик, который содержит молекулы кварца, способные генерировать волну при воздействии тока. Ткани же организма, как любая биологическая среда, оказывают сопротивление прохождению звука, формируется, так называемый, акустический импеданс. На разности сопротивления, силы и частоты тока и действующей волны и основан весь эффект: одни органы лучше пропускают звуковую волну, другие не пропускают ее практически совсем. Понятно, что простой обыватель не сможет прочитать снимок, но в руках грамотного специалиста, этот метод становится незаменимым.

Подробнее про УЗИ плечевого сустава смотрите на видео:

Восстановление плечевого нервного сплетения

Терапевтическое воздействие определяется первопричиной патологии. При инфекционной аномалии назначаются антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные фарм-препараты. Травмированные конечности фиксируются в состоянии покоя. Прописываются обезболивающие средства. Если плексит вызван компрессионным влиянием опухолей, гематом, аневризмов и т.д., назначается хирургическая операция. Патогенный объект удаляется. Если при травмировании пострадала целостность нервных стволов, назначается хирургическая пластика волокон.

В качестве общей рекомендации назначается лечение, направленное на улучшение метаболизма и кровоснабжения. После снятия резкого болевого синдрома прописываются восстановительные физиотерапевтические манипуляции: лечебная физкультура, массаж, посещение физио-кабинета.

Если болезненность не снимается медикаментозно, назначается блокировочное купирование нервных окончаний, УВЧ, рефлексотерапия. Лечебные манипуляции не прекращаются на протяжении всего восстановительного периода, который может длиться до 12 месяцев. Обязательной для выполнения является непрерывная ЛФК с постепенным увеличением нагрузки.

Актуальные темы

Выявляемые патологии

Современная аппаратура, используемая при проведении УЗИ, позволяет рассмотреть обследуемый участок в различных плоскостях, а также анатомические структуры, расположенные на различной глубине, которые не обнаружить в рентгеновском снимке. Этот метод диагностики даёт возможность детального рассмотрения и оценки состояния самых различных тканей тела. Что показывает УЗИ плечевого сустава:

• состояние сухожилия двуглавой мышцы;
• функциональное состояние всех мышц плеча;
• степень функциональности всех суставов и хрящей;
• целостность костных тканей;
• количество суставной жидкости;
• особенности кровообращения в области плеча.

На основании наблюдаемых показателей, врач способен обнаружить различного рода патологии и выявить причину скованности движений и болей в плече. Все отклонения от нормы достаточно легко обнаружить, если уметь читать то, что показывает УЗИ суставов плеча.

Можно выделить следующие признаки, отчётливо говорящие о проблеме:

1. Тёмные участки изображения УЗИ говорят о разрывах тканей.
2. Наличие крови или иных посторонних жидкостей в полости сустава — следствие механических повреждений либо воспалительного процесса. В этом случае необходимо предпринять меры по удалению лишней жидкости.
3. Гиперэхогенность связочного аппарата, выявляемая с помощью УЗИ связок плечевого сустава, говорит об уплотнении, вызванном, как правило, воспалительным процессом. Здесь нужно позаботиться о незамедлительном лечении.
4. Эрозия, выпот в полость плечевого сустава — патологические процессы ревматоидного артрита.
5. Отчётливые неровности костных тканей — перелом.

Посредством ультразвуковых волн можно обнаружить доброкачественные опухоли — липому и атерому (киста сальной железы), а также злокачественные новообразования — саркому и меланому. На изображении УЗИ они выглядят, как гипоэхогенные образования (участки с низкой плотностью), они могут иметь однородную или неоднородную структуру. Это уже зависит от вида опухоли. Чтоб уточнить диагноз, пациенту назначают дополнительную диагностику.

УЗИ шеи и лица проводят для изучения новообразований и воспалительных процессов. Пластический хирург посредством ультразвука может следить за воспалительными и спаечными процессами после подтягивания. УЗИ шеи проводят новорожденным при патологии лимфоузлов и кривошеи — нарушении костно-мышечного аппарата.

УЗИ суставов позволяет определить вывихи, разрывы связок, повреждение нерва и воспалительные процессы. В районе суставов можно обнаружить гигрому (суставная грыжа) — доброкачественное кистозное образование. Оно заполнено серозной жидкостью с примесью слизи или фибрина. На УЗИ проявляется как анэхогенное образование.

УЗИ мягких тканей ноги позволяет обнаружить различные уплотнения, грыжу тазобедренного и подколенного сустава (киста Бейкера), переломы тонких костей стопы и пяточную шпору. Пяточная шпора — это тонкий костный нарост на пятке в виде шипа или клина. Эта патология сопровождается болями при ходьбе и требует лечения.

Ультразвуковая диагностика мягких тканей живота позволяет изучить опухоли и брюшную грыжу — патологию, при которой внутренние органы выходят за пределы занимаемого ими положения. Эта патология бывает врожденной и приобретенной. Для ее изучения может понадобиться не только исследование мягких тканей живота, но и УЗИ всей брюшной полости. Уточните этот момент у лечащего врача, потому перед сонографией брюшной полости требуется определенная подготовка.

Архитектура, изобразительное искусство и ремесла.

Народные жилища – прямоугольные (реже круглые) в плане хижины под остроконечной двускатной крышей, пропорции вытянуты вверх. Дома в разных районах острова отличаются только используемым строительным материалом. Мастера народа зафиманира украшают крыши, двери и ставни жилищ искусным резным орнаментом скульптурного и геометрического характера. (На основе их резных изделий в 19 в. на острове началось промышленное изготовление мебели).В современных городах дома строят из кирпича и железобетонных конструкций.

Традиционная резьба по дереву одновременно напоминает скульптуру народов Океании (столбы «алуалу» высотой до 5 м и фигуры умерших на кладбищах у народов махафали и сакалава) и Африки (разнообразные маски и парные статуэтки). Национальная школа живописи сформировалась после получения независимости. Художники – Э.Рабесахала, В.Равелунануси-Разафимбелу, Л.Радзунус. Известно за пределами страны имя современного художника по батику Жана Баптиста.

Широко распространены ремесла и художественные промыслы: ткачество, плетение корзин, циновок, разнообразных чехлов, шляп и пр. из волокон пальмы рафии, камыша и тростника, изготовление из дерева домашней утвари, игрушек и сувениров, вышивка скатертей и изделий из шелка, изготовление ювелирных украшений из золота и серебра (часто изделия представляют собой точные копии украшений королевы).

Достоинства и недостатки ультрасонографии

Для метода ультразвуковой визуализации характерно большее число преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. Ультрасонография не инвазивна, не причиняет обследуемому человеку болезненных ощущений, проста в проведении и доступна. Для получения снимков не используется ионизирующее излучение, а стоимость диагностической процедуры относительно невысока.

При проведении УЗИ тщательно обследуются мягкие ткани плечевого сустава — мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Эти элементы нельзя увидеть в ходе рутинного рентгенологического исследования. Несомненное достоинство ультрасонографии — возможность диагностики в режиме реального времени. Это актуально при обследовании суставных структур плеча, так как позволяет оценить работу мышц и сухожилий при повышении или снижении двигательной активности. Врач-диагност нередко сразу проводит все корректировки, на месте определяет тип содержимого полости по таким параметрам:

• установление степени его сжимаемости;
• выявление характера колебаний при механическом воздействии.

Проведено много клинических испытаний для сравнения эффективности методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того, что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ — в неиспользовании энергии магнитного поля. Ультрасонография может быть применена при обследовании пациентов с имплантами (например, водителями сердечного ритма).

МРТ и ультрасонография плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми диагностическими методиками. При назначении каждой из них врач предполагает конкретную цель и задачу. У УЗИ есть и определенные недостатки, ограничивающие его применение:

• трудности проникновения ультразвука сквозь костные ткани;
• визуализация только наружных структур.

Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественные снимки всех элементов: капсулы с плече-лопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевых костей и суставных впадинах лопатки. Хорошо визуализируются мышцы и сухожилия, окружающие суставы.

Когда надо проходить обследование?

Многих пациентов интересует, что показывает данный вид обследования и какие результаты можно получить в его ходе. Итак, сделать обследование суставов надо в таких случаях.

1. Когда есть боли в плечевом суставе, ощущение малоподвижности в нем.
2. На такое исследование направляют всех пациентов, которые отмечают отек в суставе, любое изменение его формы.
3. При подозрении на травматическую или дегенеративную природу болей в суставе, возникновение любого воспаления в нем. Таким образом можно диагностировать у человека артрит, артроз и любые дегенеративные изменения в хрящевой ткани, сопровождающиеся болевыми симптомами.
4. Нарушение целостности связок, сухожилий и мышц, полученное в результате травм, дегенеративных и возрастных изменений.
5. В начальных стадиях патологий костной ткани, когда они не видны на рентгенографии и других способах исследований, однако начинают беспокоить пациентов более или менее выраженными болями.
6. Для мониторинга течения таких патологий, как бурсит, тендовагинит, периартроз и прочих. Для постановки точного диагноза врач также изучает жалобы больного, характерные для того или иного типа повреждения сустава. Однако именно показанный на УЗИ результат дает наиболее полную и подробную картину всех процессов, протекающих в организме.
7. Для оценки динамики лечения и его результатов. Так как УЗИ является неинвазивным и практически безвредным способом диагностики, то его можно проводить настолько часто, насколько этого требуют показания врача.
8. Его проведение необходимо для осуществления пункции. Обследование с помощью ультразвука хорошо показывает количество внутрисуставной жидкости и количество выпота в нем в случае многих патологий.
9. Для оценки необходимости проведения таких необходимых диагностических процедур, как артроскопия, артрография и проч. Так врач располагает более ценной и правдивой информацией, касающейся состояния сустава плеча.

Чем отличаются между собой УЗИ, КТ и МРТ плечевого сустава

1. Патология мягких тканей (ушибы, разрывы) лучше видны на УЗИ и МРТ, проблемы с костями (переломы, опухоли кости, остеомиелит) – на КТ.
2. УЗИ и МРТ не используют рентгеновские лучи, КТ – одна из разновидностей рентгеновского обследования.
3. МРТ и КТ проводятся в состоянии покоя, УЗИ можно делать при разных положениях конечности и в динамике.
4. Перед КТ и МРТ нужно снять все металлические предметы.
5. Длительность УЗИ несколько минут, КТ и МРТ 30-40 минут, если с использованием контраста – около 60 минут.
6. КТ и МРТ дороже.
7. Для МРТ и КТ есть ограничения по весу для больного.
8. Контрастное вещество при КТ содержит йод, чаще вызывает аллергию, при МРТ – гадолиний, реакции возникают редко.
9. Беременным в первом триместре можно делать только УЗИ, со второго триместра – УЗИ и МРТ. Не назначают КТ, так как рентгеновские лучи могут вызвать мутации у плода.

Почему у женщин болят соски при грудном кормлении

Осложнения

Нельзя проводить самолечение, если параллельно с ушибом плеча при падении не поднимается рука. Прибегать к таким методам разрешено только после осмотра врача, в обратном случае травма может привести к таким тяжелым осложнениям, как:

1. Скопление лишней крови в мышце.
2. Патология суставной сумки.
3. Бурсит.
4. Гемартроз.
5. Сепсис.
6. Некроз конечности.

Зачастую такие последствия дают о себе знать в результате сильных травм или позднего обращения к врачу.

В большинстве случаев ушиб плеча проходит бесследно через несколько дней или недель после получения травмы. При сильных падениях исход может быть не таким благоприятным. Дополнительное повреждение костей, суставов, мышц и сухожилий автоматически продлевает длительность лечения на неопределенный срок. Часто функциональность конечности все же удается восстановить, но не всегда в полном объеме.

Ультразвуковое исследование локтевого сустава

Поверхностное расположение локтевого сустава обеспечивает успешное отражение ультразвуковых лучей от костных структур, что делает методику высокоинформативной для врача и значительно улучшает визуализацию всех необходимых структур. При направлении на УЗИ локтевого сустава врач руководствуется наличием следующих симптомов и патологий у пациента:

Длительные болевые ощущения в локте при движении и в покое.

Боли в локте

• Ограничение подвижности руки в локтевом сочленении.
• Наличие отеков, а также локальная припухлость в области сустава.
• Покраснение кожных покровов локтя.
• Травматическое поражение сочленения.
• Подозрение на выпот в суставе.
• Поражение суставного хряща.
• В качестве диагностики ревматических заболеваний.
• Подозрение на наличие патологических новообразований.
• Проведение пункции сустава происходит под контролем УЗИ.

Некоторая группа пациентов в связи со спецификой своей профессиональной деятельности должна периодически проходить профилактическое УЗИ локтевого сустава. В это число входят стоматологи, профессиональные спортсмены, в особенности теннисисты, а также музыканты. Это связано с тем, что люди этих профессий во время работы совершают постоянные однотипные движения в локтевом сочленении, что зачастую ведет к развитию воспалительных и дегенеративных процессов, способствует накоплению выпота.

Как проходит ультразвуковое обследование локтевого сустава

УЗИ локтевого сустава

Никакой специальной подготовки перед УЗИ локтевого сустава не требуется. При исследовании пациент располагается на кушетке сидя или лежа, в зависимости от общего состояния больного. Врач наносит на обследуемую область специальный гель и прикладывает датчик, который передает ультразвуковые сигналы и улавливает отраженные. Информация поступает на компьютер, перерабатывается и выводится в виде схематичного черно-белого изображения на экран монитора. Обследование сустава происходит в четырех разных плоскостях – фронтальной, латеральной, медиальной и задней. При фронтальном доступе определяется локтевой сустав в целом, сухожилие бицепса, срединный нерв. Для улучшения видимости пациента просят немного согнуть руку в локте. В латеральном отделе локализуются сухожилие плечевого разгибателя, коллатеральная и кольцеобразные связки, радиальный нерв. Медиальный доступ показывает состояние плечевого сухожилия и локтевого нерва. В заднем отделе визуализируется локтевая ямка, сухожилие трехглавой мышцы и суставная сумка. Для оценки степени растяжимости связок сочленения сравнивают данные в согнутом и разогнутом состоянии

Специалист обращает внимание на наличие жидкости в суставе – в том случае, если обнаружен выпот, пациента могут направить на пункцию

Получаемые результаты

УЗИ направлено на выявление различных заболеваний. Для их определения нужно знать отличия здоровых мягких тканей от патологически измененных.

Критерии здоровья мягких тканей:

• мышечные ткани имеют однородную структуру, прослеживаются целые волокна, с обеих сторон прикрепляющиеся к сухожилиям;
• жировая клетчатка с однородной структурой, без уплотнений;
• лимфоузлы имеют округлую форму, размер 1-1,5 см;
• сухожилия ровные, без разрывов.

Заболевания мягких тканей многообразны. Они возникают в результате травм, инфекций, обменных нарушений. От типа болезни зависит, что показывает УЗИ.

Кисты. Это полости, заполненные воздухом или жидкостью. Они образуются на фоне паразитарных инфекций, в результате нарушения обмена веществ. Кисты обнаруживают в мышцах, возле суставов. На снимке киста представлена темным пятном с белым ободком вокруг.

Гематомы. Кровоизлияние в ткани на снимке представлено темным, почти черным пятном. Оно имеет плотность меньше, чем окружающая ткань.

Опухоли. Обнаруживаются в мышечной, жировой ткани, лимфоузлах, связках. Доброкачественные опухоли имеют четкие контуры, овальную или округлую форму. Саркома, карцинома и другие злокачественные опухоли отличаются неправильной формой и расплывчатыми границами.

Воспалительные процессы. Инфильтраты часто образуются в мышцах после ушибов, инфекций. На снимке они выглядят как участки более темного цвета. Абсцесс — это гнойное воспаление, представлено полостью с жидкостью внутри. Такие гнойники появляются в мышцах, жировой ткани из-за бактериальной инфекции.

Растяжения связок. Возникают из-за сильного разгибания конечности в стопе, коленном или бедренном суставах. На снимке виден отек сухожилия и его удлинение.

Ушибы и разрывы мышц. При ушибах на снимке определяется затемнение участка мышцы. Разрыв характеризуется нарушением целостности мышечного волокна.

Воспаление лимфоузлов. Они увеличены, имеют нечеткие границы. Внутри определяются разнообразные включения.

Грыжи. Часть внутренних органов определяется вне полости тела. Если грыжа не ущемленная, заметно движение органов.

В протокол УЗИ мягких тканей входит описание размера патологического образования, его контуров, структуры, наличия дополнительных включений. Шаблон заключения заполняет специалист. Описание выдается пациенту на руки. Расшифровку его проводит лечащий врач с учетом других методов обследования.

Дополнительно смотрите в видео как выглядят образования: