Эффективные методы реабилитации после операции на коленном суставе

Абсолютные противопоказания к эндопротезированию

Абсолютными противопоказаниями к замене компонентов коленного сустава имплантами, являются следующие патологии:

• Заболевания органов кроветворения;
• Гнойные инфекции;
• Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
• Психические расстройства;
• Онкология (3-4 стадии);
• Тромбофлебит
• Почечная недостаточность;
• Скелетная неразвитость.

После прохождения курса лечения хронических инфекционных заболеваний (тонзиллиты, гаймориты, стоматиты, бронхиты, герпес и т.д.) пациенту вновь назначается диагностическое обследование, на основании которого принимается решение о возможности применения хирургии.

Польза от упражнений

Минимальный эффект от упражнений появляется уже на 2–3 неделе. Основная задача пациента, который проходит восстановление – это регулярность выполнения упражнений и выполнение врачебных указаний.

ЛФК после операции на коленных суставах

К реабилитации нужно приступать уже с 1–2 второго дня после операции. Это позволяет настроить пациента на работу, уменьшает риск появления тромбов, снижает боль и уменьшает отёк, держит в тонусе мышцы.

Основные принципы выполнения гимнастики:

1. упражнения выполняют плавно, при появлении боли движения прекращают или заменяют другими;
2. во время сокращения мышц бедра и голени всегда должен быть выдох;
3. перед началом выполнения упражнений делают самомассаж или наносят на ногу разогревающие мази и гели;
4. в среднем делают по 2–3 подхода, количество каждого упражнения – 8–12;
5. нагрузку постепенно увеличивают, а упражнения дополняют специальными утяжелениями;
6. выполнять ЛФК нужно не меньше чем 3 раза в неделю, оптимально – 4–5;
7. во время занятий можно пить воду небольшими глотками;
8. приступать к нагрузкам не раньше чем через час после последнего приёма пищи, оптимально через 2 часа.

ЛФК можно дополнять применением медикаментозных средств в виде противовоспалительных таблеток, мазей и гелей.

Вместо самомассажа в позднем периоде доктор Бубновский рекомендует делать холодный душ или ванну для ног в течение 1–1,5 минут. Это позволит простимулировать капиллярный кровоток.

После каких упражнений назначают реабилитацию для коленного сустава

Любое упражнение с нарушением гомеостаза и целостности тканей в колене – это повод для последующей реабилитации. Сроки и специфика упражнений изменяется относительно проведенного оперативного вмешательства.

Если мелкие манипуляции в виде пункции колена можно проигнорировать, а последствия отсутствия реабилитации будут незначительными, то при более объемных вмешательствах активная разработка входит в обязательный протокол лечения.

Операции, при которых обязательно делать упражнения для разработки колена:

• артроскопия коленного сустава;
• артроскопические вмешательства, включая операции при разрыве передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС);
• эндопротезирование коленного сустава;
• перелом;
• вывих;
• операции на надколеннике.

Каждое вмешательство требует индивидуального подхода. Врач назначает ЛФК, исходя из операции, которая была проведена, объёма поврежденных тканей, наличия отёка в послеоперационном периоде, температуры больного, анализов крови и синовиальной жидкости.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Для полноценного восстановления после хирургической санации на колене человеку понадобится от 2 до 12 месяцев, что зависит от сложности операции, возраста больного и его общего состояния здоровья.

В первые 2 — 3 дня после операции по артроскопии коленного сустава за самочувствием пациента наблюдают в стационаре. Вот какие процедуры предстоят ему там:

• извлечение дренажной трубки из колена, асептическая перевязка;
• иммобилизация конечности и ее расположение на возвышении, чтобы быстрее устранить отек, который обычно сохраняется некоторое время после артроскопии коленного сустава;
• прием антибактериальных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• холодные компрессы на прооперированную область;
• ношение специального фиксирующего ортеза.

После выписки из стационара ходить можно, но с обязательной опорой на костыли или ортопедическую трость. Передвигаться с поддержкой придется около 1 недели.

Дальнейшее восстановление после артроскопии коленного сустава продолжают в специализированных реабилитационных центрах или в домашних условиях, но с регулярными визитами в больницу для перевязки и контролем за процессом заживления ран

В этот период выздоравливающему человеку нужно уделить особое внимание физиопроцедурам, ЛФК и диете

Физиотерапия после артроскопии коленного сустава

Физиотерапевтические манипуляции существенно сокращают период восстановления прооперированного сустава. Таким пациентам подходят следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• терапия ультразвуком;
• массаж.

К лечению приступают через 1,5 — 2 недели после операции. Но при наличии соответствующих показаний пациенту могут порекомендовать физиотерапию уже в первые дни реабилитации.

ЛФК после артроскопии коленного сустава

В комплексную терапию коленного сустава после артроскопии входит лечебная физкультура. Упражнения лучше всего выполнять под наблюдением реабилитолога или профессионального тренера. Интенсивность занятий наращивают по мере восстановления прооперированного сустава:

• сразу после операции нужно ограничиться изометрическими упражнениями, вращением голеностопным суставом и сокращением бедренных мышц;
• через 5 — 7 дней переходят к разминке и несложным комплексам на укрепление всех мышц ноги;
• через 4 недели после артроскопии делают попытки ходить уверенно, а также плавают в бассейне;
• спустя 2 месяца можно увеличить нагрузку на ногу, а также приступить к занятиям на велотренажере или степ-платформе;
• когда нога достаточно окрепнет, показаны занятия на блоковых тренажерах. Также полезно совершать не глубокие выпады и приседать без утяжелителей.

Диета после артроскопии коленного сустава

Какого-либо специфического питания в период реабилитации прооперированного колена нет. Тем не менее в такой ситуации диетологи рекомендуют налегать на пищу с высоким содержанием кальция, жирных кислот, белка, серы и селена. В рационе на постоянной основе должны быть следующие продукты:

• сухофрукты;
• свежие ягоды, сезонные овощи и фрукты в ассортименте;
• орехи;
• дары моря;
• желе и мармелад домашнего приготовления;
• перепелиные и куриные яйца;
• мясо, холодец, жирные бульоны;
• кисломолочная продукция.

Ранний и поздний послеоперационный период

Раннее восстановление после операции на мениск предназначено для:

• устранения воспалительного процесса;
• улучшения процессов кровообращения;
• профилактики атрофии мышц.

В случае скопления жидкости в суставе нужно делать пункцию с целью предотвращения инфекционных процессов. В обязательном порядке принимаются бактерицидные средства.

После резекции мениска врач назначает хондропротекторы, которые способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани. Но подобные медикаменты необходимо принимать не менее 3 месяцев. Специалисты назначают зачастую препараты в форме инъекций.

В послеоперационный период необходимы физиотерапевтические процедуры

ЛФК является важной составляющей курса реабилитации

Поздний послеоперационный период тоже имеет свои особенности. Операция на мениске подразумевает постепенное увеличение нагрузок на сустав. В течение 20 минут пациенты делают специальные упражнения 3 раза в сутки. ЛФК проводится до полного исчезновения болезненных симптомов.

Упражнения после удаления мениска коленного сустава включают в себя:

1. Активные движения различного характера с применением подстраховки.
2. Приседания.
3. Ходьбу с перекатами стоп назад.
4. Упражнения, способствующие развитию выносливости.

В реабилитационный период разрешается массаж

Но важно понимать, что сразу после операции запрещена вышеуказанная лечебная процедура, если сшивался разрыв тканей. Ведь подобная манипуляция может стать причиной повреждения суставной капсулы. Массажируют область голени и бедра с целью улучшения процессов регенерации тканей

Массажируют область голени и бедра с целью улучшения процессов регенерации тканей.

Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести повреждений

Дополнительно важно ознакомиться с существующими видами оперативного вмешательства при разрыве мениска

Пластика разрывов

При повреждении мениска врачи используют метод сшивания. Операция проводится при помощи артроскопии.

Пациенты находятся в клинике не более 2 суток в случае оперативного вмешательства. Послеоперационная терапия длится не более 3 недель

Важно соблюдать ряд рекомендаций в реабилитационный период:

1. Через 2 дня после операции уже можно ходить, используя опору. Но только врач может определить, в каком объеме допустимы прогулки.
2. В течение 21 дня после оперативного вмешательства следует передвигаться при помощи костылей. Нужно стараться не сгибать колено.
3. В течение последующего месяца необходимо носить ортез. Врач уже позволяет на этом этапе сгибать колено.
4. Спустя 2 месяца уже можно ходить без опоры.
5. Через полгода врач может разрешить заниматься некоторыми видами спорта.

В течение года вполне возможно полное восстановление, если следовать рекомендациям специалистов.

Менискэктомия

Резекция мениска является более щадящим видом операции для колена, так как реабилитация проходит в более короткие сроки, чем в случае с процедурой сшивания.

Необходимо рассмотреть, как в норме проходит процесс восстановления после менискэктомии:

1. На 3-й день с целью профилактики атрофии мышц проводится ряд упражнений. Комплекс разрабатывается в индивидуальном порядке, ориентируясь на физиологические особенности каждого пациента, а также наличие положительной динамики клинических симптомов после хирургического вмешательства. Упражнения могут корректироваться в процессе восстановительной терапии.
2. В начале 2-й недели снимаются швы.
3. В течение 2 последующих недель колено подвергают двигательным нагрузкам. В данный период реабилитации пациенты используют костыли. Их выписывают из больницы, поэтому все лечебные процедуры уже необходимо проводить в домашних условиях до полного исчезновения болезненных симптомов.
4. Спустя 1,5 месяца пациенты могут смело ходить на работу.
5. Через 2 месяца людям дозволено заниматься спортом.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/-Of68TTj3bY

Положительный результат операции и длительность реабилитационного периода во многом зависят от выбранного вида хирургического вмешательства, профессионализма врача, состояния здоровья пациента и его возраста. Поэтому во избежание плачевных последствий проходите тщательное диагностическое обследование и ответственно подходите к восстановительной программе после операции.

Восстановление подвижности после перелома

Переломы коленного сочленения делятся на несколько типов:

• отрывной межмыщелковый;
• перелом мыщелка малой или большой берцовой кости внутри сустава;
• перелом надколенника.

Переломы могут возникать из-за удара тупым предметом в область коленной чашечки, при падении с высоты и во время занятий спортом. Частым осложнением после таких травм является контрактура колена. Чтобы разработать колено после гипса, сначала применяются специальные механические аппараты. Во время выполнения упражнений ноги пациента расслаблены, и движения не вызывают болезненности или усталости.

Катание на роликах и скейте, особенно без защитных средств, нередко приводит к травмам ног

Далее будет представлен комплекс эффективных упражнений, который можно выполнять как в условиях стационара, так и дома, самостоятельно. Разработка коленного сустава после снятия гипса включает 3 этапа.

Первый этап реабилитации:

• Упражнение 1. Пациент сначала сгибает и разгибает пальцы на ноге, затем отводит стопы вперед и назад.
• Упражнение 2. В положении лежа нужно чередовать напряжение с расслаблением четырехглавой мышцы бедра (задней поверхности) пострадавшей ноги.
• Упражнение 3. В соответствии с рекомендациями врача пациент может сгибать коленный сустав на шине или разбинтовав лангету. Движения надо делать аккуратно, и обязательно под контролем медработника.
• Упражнение 4. Для того чтобы усилить снабжение крови кислородом и нормализовать обменные процессы, выполняется диафрагмальное дыхание. Техника следующая: сделать глубокий вдох и надуть живот. При выдохе живот притягивается к позвоночнику. Контролировать дыхание можно с помощью рук, положив одну из них на живот, а другую – на грудь. Выдох должен быть длиннее вдоха в несколько раз.
• Упражнение 5 – завершающее. Лежа на спине, напрягать и расслаблять ягодичные мышцы.

После того, как организм привыкнет к легкой нагрузке, разработка коленного сустава переходит в следующий этап:

• Упражнение 1. Сгибания коленного сустава производятся так, чтобы пятка скользила по кушетке.
• Упражнение 2. Движения те же, но пятка отрывается от поверхности кровати.
• Упражнение 3. Исходная позиция – сидя с вытянутыми ногами. Взявшись руками за бедро, пациент притягивает ногу к себе, сгибая ее, но не отрывая пятки от кровати.
• Упражнение 4. Согнуть и разогнуть ногу из положения лежа на боку. Нога, которой требуется разработка колена, находится сверху.
• Упражнение 5. Сгибание и разгибание ног, лежа на животе. Разрабатывать сустав таким образом нужно аккуратно, начиная сгибать здоровую ногу, а затем уже больную.
• Упражнение 6. Сгибание прямых ног в колене, сидя на краю кровати.
• Упражнение 7. «Игра коленной чашечкой». Пациент напрягает и расслабляет мышцы коленной чашечки.
• Упражнение 8. Напряжение и расслабление ягодичных мышц и задней части ноги (квадрицепса).

Иногда без поддержки не обойтись, но со временем ситуация улучшится

Следующий гимнастический комплекс выполняется после того, как гипсовая повязка снята, и пациент может стоять и ходить с помощью костылей. Итак, 3 этап реабилитации:

• Упражнение 1. Перенос центра тяжести с одной ноги на другую. В положении стоя, ноги на ширине плеч, нужно сгибать одну ногу, опираясь на другую.
• Упражнение 2. Полу- и полные приседы. Вначале можно придерживаться за спинку кровати или стула, постепенно переходя к приседаниям без поддержки.
• Упражнение 3. Исходное положение то же, выполняются выпады ногами вперед и назад, меняя каждый раз ноги. Если шагать больной ногой еще сложно, можно первое время придерживаться за опору.
• Упражнение 4. Из положения сидя притягивать ногу к ягодицам, медленно сгибая коленный сустав. Пятка при этом не отрывается от кровати.
• Упражнение 5. Выполняется при наличии шведской стенки. Больную ногу поставить невысоко, на 3 или 4 перекладину, затем приседать на здоровой ноге. Упражнение похоже на «пистолетик», которое часто делают в школе на уроках физкультуры.
• Упражнение 6. Ходьба по лестнице приставным шагом. Пострадавшая нога всегда идет первой, за ней – здоровая. Первое время можно придерживаться за перила. Поднявшись на пролет, нужно спуститься обратно.
• Упражнение 7. «Покорение» лесенки шведской стенки с помощью рук и ног. Выполнять только под наблюдением врача или медицинской сестры.
• Упражнение 8. Сидя на четвереньках, стараться переместиться на пятки, выйти в присед. Упражнение сложное, поэтому темп нужно наращивать постепенно.

Вышеописанный комплекс можно выполнять и в том случае, когда необходимо разработать колено после того, как произошел перелом бедра. Эта травма тяжелая, и пациенты долгое время лишены движения. Поэтому конечности ослабляются, и нуждаются в разработке суставов, в том числе коленного.

Постимобилизационный период — реабилитация

Упражнения для коленного сустава после травмы мениска на втором этапе реабилитации проводятся в щадящем режиме с поэтапным увеличением амплитуды движений и нагрузок.

Начальные занятия проводят для увеличения диапазона движения. После восстановления 30–40% двигательных возможностей колена тренировку дополняют упражнениями на увеличение силы мышц.

Схема упражнений корректируется инструктором с учётом личных способностей, возможностей и возраста пациента.

Программа разрабатывается с учетом целей реабилитации:

• для возвращения к нормальной жизнедеятельности;
• для занятий любительским спортом;
• для возврата в профессиональный спорт.

В постмобилизационный период комплекс включает:

Коордицанационные упражнения, позволяющие восстановить контроль над мышечными тканями поврежденной ноги.
Улучшение гибкости, которая позволит разгибать коленный сустав полностью
Развитие выносливости мышц, а также их силы

Повышенное внимание следует уделить четырехглавой мышце бедра и задним мышцам голени, бедра, так как именно они позволяют восстановить опороспособность конечности.
Силовые действия и упражнения на растяжку, различные методики массажа, чтобы добиться сгибания коленного сустава от 900.
Формирование естественной походки.

 Функциональный период реабилитации — упражнения

Ориентировочный комплекс упражнений для функционального периода реабилитации после оперативной терапии

Водная часть проводится в положении лежа:

1. Руки находятся на голове, при этом пальцы сомкнуты в замок. Руки выпрямляются вверх при глубоком вдохе и при выдохе опускаются на голову. (3–4 повтора).
2. В среднем темпе сгибают в тыльном и подошвенном направлении голеностопный сустав. Делают круговые движения. (15 – 18 повторов).
3. Подбрасывают и ловят набивной мяч. (15 – 18 повторов).
4. Попеременно поднимают травмированную и здоровую конечность. (12 – 14 повторов).

Основная часть:

1. Нужно лечь и опереться на локти, затылок и согнутую здоровую ногу. Поднимать медленно таз. При этом больную ногу нельзя отрывать от пола, а лишь сгибать её в колене. (4 – 7 повторов).
2. Упор на руки и здоровое колено. Поднимают назад и вверх больную конечность и медленно возвращают в согнутое положении. (6 – 9 п-в).
3. Медленно присаживаются на пятки из положения на четвереньках. (6 – 9 п-в).
4. Садятся на стул. Пальцами стоп захватывают и перекладывают предметы. (14 – 17 повторов).
5. Поднимают стопами набивной мяч. (7 – 9 п-в).
6. Собирают в складки полотенце. (5 – 7 п-в).
7. Медленно приседают, опуская таз к полу с опорой на край стула руками. (5 – 7 п-в).
8. У гимнастической стенки руками берутся за планку на уровне груди. Перекатываются стопами с пяток на носки. (13 – 17 повторов).
9. Стопу поврежденной ноги ставят на набивной мяч и перекатывают его в разные стороны.

Ходят по кабинету на костылях для контроля над правильностью походки.

В заключительной части делают дыхательные упражнения и действия на расслабление мышц.

Физиотерапия и массаж

Разработать колено и справиться с болью позволяет физиотерапия. Например, электрофорез с анестетиком, при котором с помощью электродов в ткани сустава вводится лидокаин. Таким же способом можно доставлять к поврежденной кости препараты кальция, способствующие ее ускоренной регенерации.

Обезболивающим действием обладает и магнитотерапия. Под действием электромагнитного поля уменьшается спазм мышц, расширяются сосуды. К участку травмы быстрее поступают клетки крови, насыщая его кислородом и ускоряя заживление. Кроме того, на восстановительном этапе применяют УФО, лазеротерапию, УВЧ.

Как разминать ногу

При массаже травмированной конечности последовательно сочетаются все классические техники (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Начинают массаж с поглаживания бедра, затем его растирают и разминают, переходя на колено. Разминать колено после травмы нужно акуратно, больше воздействуя не на костные структуры, а на околосуставные связки и мышцы. Разработав их, нужно спуститься на голень.

Основные задачи массажа после снятия гипса :

1. стимуляция притока свежей крови и оттока застоявшейся венозной;
2. стимуляция лимфооттока;
3. снятие отека;
4. восстановление чувствительности нервных стволов после сдавления гипсом и ишемии;
5. улучшение трофики мышц.

Видео‐инструкция

В данном ролике продемонстрированы основные массажные приемы для разработки колена после травмы.

Коленный сустав подвержен сильным нагрузкам, поэтому так часто травмируется при малейшем, казалось бы, воздействии. Как разработать колено после перелома? Для разработки коленного сустава после перелома есть множество методик и упражнений, и каждый может выбрать для себя оптимальный вариант восстановления.

От чего помогают упражнения?

Артроз колена – это наиболее распространенная болезнь сустава. Что такое артроз? Это изменение и разрушение хрящевой ткани. Обычно это заболевание развивается у женщин после сорока лет, но подвержены болезни и мужчины. Может возникнуть и в молодом возрасте из-за травм или повышенных нагрузок. Артроз может быть двусторонним и односторонним.

Причины появления болезни могут быть разнообразными. На появление артроза может повлиять и одна причина, и их совокупность. К ним относятся:

• травмы – вывихи, переломы;
• лишний вес;
• чрезмерные физические нагрузки;
• болезни суставов – артрит, синовит;
• постоянный стресс;
• слабый связочный аппарат;
• нарушение метаболизма – недостаток минералов и витаминов.

Что касается травм, именно они приводят к возникновению артроза в молодом возрасте. Поскольку при повреждении колена его некоторое время нельзя сгибать и разгибать, ухудшается кровообращение и питание. Это и становится причиной развития артроза через некоторое время, несмотря на то, что после травмы коленный сустав снова начинает нормально работать.

Лишний вес и чрезмерные физические нагрузки приводят к травмированию менисков, это тоже через некоторое время может привести к гонартрозу. Что касается слабого связочного аппарата, при этом состоянии у человека могут быть гибкие мышцы и физическая активность может быть высокой. Однако из-за чрезмерной подвижности суставов и разболтанных связок выполнение упражнений приводит к микротравмам, а это в свою очередь ведет к артрозу.

О том, как поможет йога при артрите, читайте здесь.

Болезни суставов, такие как артрит, например, тоже могут со временем привести к артрозу. Так как при суставных болезнях нарушается кровообращение, возникает воспаление. Если при этом еще нарушен метаболизм, то есть, не поступает достаточно необходимых веществ к колену, то артрит может развиться очень быстро. А стресс – еще одна частая причина, которая приводит к ухудшению кровообращения, воспалению и разрушению хрящей.

Основной симптом артроза – боль. Она может быть сначала слабой и нерегулярной, но постепенно боль начинает чувствоваться все сильнее. Кроме того, боли могут возникать при длительной ходьбе, чрезмерной нагрузке. Со временем может возникнуть плохая подвижность колена, иногда слышен хруст при сгибании и разгибании сустава.

Каковы бы ни были симптомы и причины болезни, ее необходимо лечить. Если боль периодически возникает, значит, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Он проведет диагностику и назначит определенное лечение. Обычно это медикаментозное лечение, а также физиопроцедуры. Кроме того, обязательно назначают лечебную гимнастику. А в домашних условиях подойдет гимнастика доктора Попова для коленей.