Содержание
Симптомы
Начальные клинические симптомы заболевания рахитом у детей проявляются изменениями со стороны вегетативного отдела нервной системы и в меньшей степени — костной системы. У ребенка появляется потливость и связанное с ней облысение затылка. Сон беспокоен, капризен. В начале рахита со стороны костной системы наблюдаются податливость краев большого родничка, затылочной кости — краниотабес, затем формируются размягчения по ходу черепных швов. Закрытие черепного родничка запаздывает. Мягкость костей черепа способствует возникновению деформации: затылок уплощается или сплющивается с той стороны, на которой ребенок преимущественно лежит. На ребрах, в местах перехода костей в хрящ, образуются утолщения «рахитические четки», наиболее выраженные на 5-6 ребрах.
Ребра при рахите становятся податливыми, мягкими. Грудная клетка сдавливается с боков, её нижняя апертура расширяется, соответственно линии прикрепления диафрагмы, появляется искривление — формируется Гаррисонова борозда.
При тяжелом рахите размягчаются кости основания черепа, череп давит на шейные позвонки, переносица кажется сильно запавшей, появляется экзофтальм, нависший «олимпийский лоб», передняя часть грудной клетки вместе с грудиной выступает вперед, напоминает «куриную грудь». Претерпевает изменение и позвоночник: в поясничном отделе наблюдается дугообразное искривление — «рахитический горб». К более поздним изменениям костной системы относятся деформация трубчатых костей, развивающихся в возрасте старше 6-8 месяцев. При этом отмечаются утолщения эпифизов костей предплечья — «рахитические браслеты».
Такие же утолщения могут быть на фалангах пальцев — «нити жемчуга».
При рахите нарушаются порядок и время прорезывания зубов.
Когда ребенок начинает ходить, появляется искривление ног, О — или X — образные ноги — в зависимости от преобладания тонуса мышц — сгибателей или мышц — разгибателей. Кроме изменения нервной и костной систем развиваются гипотония мышц и слабость связочного аппарата. В результате гипотонии мышц брюшного пресса, а также кишечника (атония) формируется большой живот, так называемый «лягушачий живот».
Поражение нервной системы при рахите проявляется задержкой развития статических и двигательных функций: ребенок своевременно не начинает сидеть, стоять, ходить. Выраженные сдвиги со стороны нервно-мышечной и костной систем приводят к изменению функций внутренних органов, в частности, нарушается дыхательная функция легких, появляется одышка вследствие деформации грудной клетки, гипотонии диафрагмы, функциональных и морфологических изменений легочной ткани. В легких, вдоль позвоночника, нередко образуются ателектатические участки, предрасполагающие к развитию пневмоний.
Ухудшается работа сердца, возникает тахикардия, ослабление сердечных тонов, систолический шум. Электрокардиограмма нередко фиксирует нарушения и четкие признаки гипокальциемии в виде удлинения интервала QT и укорочение зубца Т.
Слабость сокращения диафрагмы при рахите ведет за собой к застою крови в печени, которая увеличивается в размерах, образуется застой в области воротной вены, увеличивается селезенка. У некоторых детей развивается гипохромная анемия, в генезе которой играет не только дефицит железа, но изменения структуры эритроцита.
Перенесенный в раннем детстве рахит неблагоприятно влияет на развитие ребенка в последующие возрастные периоды: длительно остаются деформации костной системы, слабость мышц и связочного аппарата, до 6-7 лет остается увеличенной печень, наблюдается нарушение прорезывания зубов, склонность к близорукости.
Профилактика
Дабы не знать, какие последствия рахита бывают, женщине необходимо позаботиться о здоровье своего малыша еще до того, как он появится на свет. Для этого в период беременности она должна соблюдать следующие рекомендации:
Придерживаться режима дня.
Включить в свой привычный режим дня прогулки и сделать их обязательными. Будущая мама должна дышать свежим воздухом и получать дозу ультрафиолета.
Начать правильно питаться. Ни о каких диетах в этот период и речи идти не может
Кроме полезной сбалансированной пищи уделить особое внимание стоит продуктам, богатым кальцием. Например, в рационе будущей мамы должно присутствовать минимум 150 граммов творога, 500 миллилитров молочной или кисломолочной продукции, 100–150 граммов рыбы и 30 граммов сыра.
Соблюдать рекомендации доктора направленные на профилактику рахита на поздних сроках беременности
Им может быть назначен препарат, в составе которого имеется витамин Д.
https://youtube.com/watch?v=6euSfl9BqhM
- Налаживание грудного вскармливания. Рекомендуется кормить малыша грудью минимум до полугода. При отсутствии возможности кормить новорожденного грудью, необходимо подобрать правильную адаптированную смесь.
- Контроль того, чтобы малыш как можно больше времени пребывал в движении. Поэтому от пеленания следует отказаться, а вот гимнастику и массаж нужно проводить чаще.
- Длительные прогулки. Проводить их желательно в местах, где воздух максимально чистый.
- Закаливание младенца.
- Прием препарат в составе которого есть витамин Д в профилактических целях после консультации со специалистом.
У детей после года проявление рахита является не таким частым, как в первый год жизни. Переживать по поводу того, что у малыша проявились признаки этого заболевания не стоит, но и бездействовать тоже не нужно. Рахит – это такое состояние организма, при котором прослеживается недостаток витамина Д, а также нарушается обменный процесс. Последствиями рахита может стать искривленная осанка, деформация костей, неправильный прикус и многое другое. Для того чтобы не допустить этого необходимо воспользоваться рекомендациями по проведению профилактических мер.
Если все же малышу пришлось столкнуться с рахитом, но при появлении первых симптомов родители должны обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который сможет установить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение. Чем раньше последует обращение за помощью, тем быстрее малыш избавится от недуга, который в будущем может сказаться на состоянии его организма.
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .
Каким должно быть лечение
Столкнувшись с малоприятным диагнозом, родителей интересует лишь один вопрос, можно ли вылечить рахит и что делать для этого? Рахит у детей симптомы и лечение, которого описаны в этой статье, можно вылечить. Для этого усилия родителей должны быть направлены на то, чтобы грудничок и малыш в старшем возрасте получал сбалансированное питание, а его образ жизни был правильным и активным.
-
Не забывать про ежедневные прогулки. Помешать им не должна ни погода, ни отсутствие желания у родителей. Если это возможно, то их нужно сделать максимально продолжительными, особенно если на улице весна или лето. Прогулки должны проводиться не только для того, чтобы кроха подышал свежим воздухом, но и для получения порции ультрафиолета. Поэтому если погода позволяет, малыша во время прогулок нужно максимально оголять.
- Постараться как можно дольше кормить ребенка грудным молоком. К сожалению, некоторые мамы перестают кормить не по своей прихоти, а по причине того, что молоко перестает вырабатываться. В этом случае отнестись к выбору смеси для кормления младенца следует ответственно. Использовать нужно адаптированные смеси.
- В целях лечения рахита у детей до года педиатры советуют начинать вводить в прикорм определенные продукты немного раньше положенного возраста. Речь идет о сливочном масле. Дело в том, что витамин Д является жирорастворимым, и постоянный контроль уровня жиров в организме у младенцев пойдет им на пользу.
- Водные процедуры, которые рекомендуется проводить перед сном, можно разнообразить и получить от этого неоспоримую пользу. Например, ванночки с добавлением соли или отвара, настоя хвои помогут сделать иммунную защиту детского организма неуязвимой большинству заболеваний, а также положительно сказаться на нервной системе.
- Прием препарата, содержащего витамин Д. Как правило, в раннем возрасте назначаются растворы, которые можно без труда дать малышу. Данный пункт является обязательным.
Причины и профилактика рахита у грудничков
Обменные нарушения с уменьшением уровня витамина Д и его активных метаболитов в организме ребенка являются полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия нескольких распространенных факторов:
Неправильное вскармливание ребенка – в возрасте до полугода для младенца единственным источником всех необходимых соединений, витаминов, минералов является материнское молоко, поэтому он должен находиться не естественном вскармливании. В случае, если по объективным причинам женщина не может кормить ребенка грудным молоком, его переводят на искусственное вскармливание
Важно использовать только специальную адаптированную молочную смесь. Не допускается вскармливание с применением коровьего или козьего молока.
Недостаточная инсоляция кожи – при попадании солнечных лучей, а именно ультрафиолетового спектра света в клетках происходит синтез эндогенного (собственного) витамина Д, который в печени превращается в активную форму, отвечающую за регуляцию метаболизма солей кальция и фосфора.
Воспалительная или соматическая патология структур желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся нарушением всасывания витамина Д из пищи.
Нарушение функционального состояния печени или почек, которое может иметь врожденное или приобретенное происхождение
При этом нарушается превращение витамина Д в его активные метаболиты, принимающие непосредственное участие в регуляции обмена солей кальция и фосфора.
Длительное систематическое применение лекарственных средств фармакологической группы противосудорожные препараты.
Знание провоцирующих факторов, которые приводят к развитию рахита у грудничков, позволяет подобрать оптимальные мероприятия, направленные на предотвращение развития метаболических нарушений:
- Грудное естественное вскармливание или применение адаптированной молочной смеси.
- Прогулки на свежем воздухе – даже в зимнее время с грудным ребенком следует прогуливаться на улице. Попадание небольшого количества солнечного света на кожу лица способствует синтезу эндогенного витамина Д.
- Своевременное выявление и терапия патологических состояний желудочно-кишечного тракта, печени или почек, которые оказывают влияние на уровень витамина Д в организме ребенка.
- Ограничение приема противосудорожных лекарственных средств по длительности и дозировке.
При необходимости для детей, которые родились в зимнее время врачом назначается профилактический прием лекарственных средств, содержащих возрастное количество витамина Д и минеральных солей кальция, фосфора. Выполнение несложных профилактических мероприятий даст возможность избежать негативных последствий для здоровья ребенка, связанных с метаболическими нарушениями, а также деформацией костей.
Смотрите в этом видео, как делать массаж и гимнастику ребёнку, переболевшему рахитом:
С осторожностью их назначают и детям, получающим адаптированные молочные смеси, в составе которых уже есть витамин D
Последствия
Перелом поперечного отростка позвоночника поясничного отдела, перпендикулярного отростка верхнегрудного отделать, а также перелом остистого отростка шейного позвонка последствия может иметь самые негативные. Если неправильно произошло сращивание, то этот элемент остается в мышечных тканях в свободном движении. Не всегда это вызывает опасения врачей. Если пациент не чувствует дискомфорта и это не препятствует движениям, специалист оставляет все как есть. Никаких дополнительных манипуляций не выполняется.
При неправильном сращивании человека могут беспокоить боли, которые усиливаются во время движений.
Болевой синдром возникает из-за того, что отросток, оставшийся в мышечной ткани в свободном положении, повреждает нервные окончания.
Чтобы облегчить состояние человека, ему вводят обезболивающие средства. Если их использование становится неэффективным, прибегают к помощи хирурга
Передом отростков позвоночника имеет также следующие последствия:
- Неврологические отклонения;
- Проблемы с позвоночников, в частности, нарушение его устойчивости;
- Нарушение деятельности внутренних органов из-за давления отростка на нервные окончания и кровеносные сосуды.
Презентация на тему: » Уход за пациентами при рахите. Рахит — это заболевание всего организма с преимущественным поражением костно-мышечной системы.» — Транскрипт:
1
Уход за пациентами при рахите
2
Рахит — это заболевание всего организма с преимущественным поражением костно-мышечной системы.
3
Основная причина развития рахита полигиповитаминоз с преимущественным недостатком витамина Д, в результате которого, нарушается фосфорно-кальциевый обмен и происходят значительные расстройства костеобразования и нарушения функций всех ведущих органов и систем
4
Причины и предрасполагающие факторы. 1) Дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе. 2) Пищевые факторы: — искусственное вскармливание неадаптированными смесями; — несвоевременное введение прикормов; — одностороннее вскармливание (углеводистое, вегетарианское).
5
3) Перинатальные факторы (недоношенность, нерациональное питание и режим жизни беременной). 4) Недостаточная двигательная активность, вследствие перинатальных повреждений нервной системы, а также отсутствие физического воспитания (массаж, гимнастика и т.д.) 5) Заболевания ЖКТ, приводящие к развитию дисбактериоза кишечника и нарушению всасывания кальция. 6) Экологические факторы(избыток в почве стронция, свинца, цинка и др. металлов).
6
Начальный период заболевания характеризуется признаками: — легкая возбудимость, беспокойство, вздрагивание; — сон поверхностный; — повышенное потоотделение, пот имеет неприятный запах, раздражает кожу, вызывает зуд; — облысение затылка; — податливость швов и краев большого родничка.
7
Своевременно не распознанный и не леченный рахит переходит в следующий период болезни — период разгара. Признаки: — более значительные расстройства нервной системы; — типичные изменения костной системы и признаки нарушения функции внутренних органов.
8
— усиливается размягчение плоских костей черепа, особенно затылочных (краниотабес); — затылок уплощается, голова становится асимметричной. — в центре плоских костей черепа появляются лобные и теменные бугры;
9
-изменяются сроки закрытия большого родничка; — запаздывает процесс прорезывания зубов, идёт непоследовательно, нарушается прикус.
10
Деформация грудной клетки: — на ребрах в местах перехода хряща в кость образуются уплотнения («четки»); — грудная клетка легко деформируется («куриная грудь», «грудь сапожника»); — на уровне прикрепления диафрагмы появляется западание — гаррисонова борозда; — деформация позвоночника, чаще в поясничном отделе — рахитический кифоз.
11
Более поздние изменения костей. Утолщаются эпифизы костей предплечья и голеней («браслетки»). Такие же утолщения на фалангах пальцев называют — «нити жемчуга».
12
Еще до того, как ребенок начинает ходить, искривляются кости нижних конечностей, чаще О-образно, реже Х-образно.
13
Выражены гипотония и слабость связочного аппарата. Вследствие гипотонии мышц брюшного пресса и мускулатуры кишечника появляется большой, так называемый лягушачий живот.
14
Повышенная подвижность суставов проявляется симптомом «перочинного ножа» (ребенок легко достает стопой затылок) При тяжелом течении рахита могут быть деформации таза, ведущие к уменьшению его размеров, — плоский рахитический таз. Дети позже начинают сидеть, стоять, ходить.
15
Изменение функций внутренних органов: нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы; увеличение печени и селезенки; нарушение легочной вентиляции.
16
В период реконвалесценции наблюдается ослабление, а затем обратное развитие симптомов рахита.
17
О периоде остаточных явлений можно говорить после 2-3 лет жизни. Остаются последствия перенесенного рахита в виде деформаций костей черепа, грудной клетки, мышечной гипотонии, иногда анемии.
18
Выделяют три степени тяжести рахита рахит I степени (начальный период течения); рахит II степени (умеренно выраженные изменения костной системы и внутренних органов); рахит III степени (выраженная деформация костей, тяжелые поражения нервной системы и внутренних органов). Различают острое, подострое и рецидивирующее течение рахита.
19
Уход при рахите. Цель: не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, присоединения сопутствующих заболеваний.
20
План сестринских вмешательств. 1. Информировать родственников о заболевании, возможных его последствиях. 2. Обеспечить ребенку полноценное рациональное питание с обязательным включением в рацион продуктов, богатых витаминами (особенно Д), кальцием.
21
3. Обеспечить длительное пребывание ребенка на свежем воздухе в «кружевной тени деревьев». 4. Организовать ежедневное проведение ребенку массажа, гимнастики.
22
5. Провести мероприятия по профилактике присоединения сопутствующих заболеваний.