Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Мрт суставов

Когда назначают обследование

Типичным проявлением заболеваний нижних конечностей является боль в ногах. Этот симптом может быть последствием травм и таких заболеваний, как:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит;
  • остеопороз;
  • воспаление седалищного нерва;
  • плоскостопие и другие деформации стопы;
  • артроз;
  • артрит;
  • сахарный диабет;
  • онкозаболевания.

Магнитно-резонансную томографию могут назначить при жалобах пациента на онемение ног, изменение цвета кожи, ощущение неуправляемости и снижение мышечной активности нижних конечностей. Выяснить, что спровоцировало неприятную симптоматику, помогают разные методы диагностики. Давно испытанные и доступные по стоимости УЗИ, рентген и КТ не раз доказали свою эффективность, но они не всегда дают полную и ясную картину состояния тканей. В таких случаях врачи рекомендуют сделать МРТ. Метод, основанный на способности магнитного поля выстраивать атомы водорода в заданной последовательности, позволяет визуализировать костные и мягкие ткани таза, бедра, голени и стопы.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

  • Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
  • Высокая диагностическая эффективность.
  • Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола.

Что показывает МРТ

Исследование позволяет диагностировать:

  • аномальное развитие конечностей;
  • застарелые и свежие травмы (разрывы, повреждение суставов и нервных окончаний, растяжение сухожилий, трещины в костях);
  • воспалительные процессы;
  • патологии сосудистой системы;
  • изменения в нервных волокнах;
  • болезни суставов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • новообразования, метастазы.

Одним из главных достоинств метода является отсутствие рентгеновского облучения. Магнитные волны безопасны для здоровья, а сама процедура проводится без хирургического вмешательства. Магнитно-резонансную диагностику можно проводить неограниченное количество раз.

В сложных случаях (чаще всего при диагностике опухолей) выполняется МРТ с контрастом – солями гадолиния. Это позволяет получить максимально четкие снимки. Контрастное вещество вводят в вену перед процедурой.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

+7 (495) 320-43-41  
Записаться

Как проходит обследование, противопоказания к МРТ

Перед началом обследования пациент снимает все металлические вещи и ложится на выдвижной стол, который затем помещают в камеру томографа

Во время исследования важно сохранять неподвижность, иначе четкость изображений может снизиться. Не пугайтесь при появлении шума и щелчков: они сопровождают нормальную работу аппарата

Для экстренной связи с медперсоналом в томографе есть кнопка вызова. Длительность процедуры составляет 20–40 минут.

Выполнение исследования невозможно при наличии в теле металлических предметов, например, эндопротезов. Нельзя проводить МРТ и пациентам с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами, клипсами и другими имплантированными приборами, работа которых под воздействием радиоволн может быть нарушена. Также противопоказаниями являются ранний срок беременности, психические расстройства в острой фазе и масса тела свыше 150 кг. МРТ с контрастом противопоказано людям с выраженной почечной недостаточностью. Возможны затруднения при выполнении процедуры пациентам с клаустрофобией, но обычно прием успокоительного и правильный психологический настрой помогают решить эту проблему.

В ЦКБ РАН можно пройти МРТ-диагностику нижних конечностей в день обращения или по записи.

Наши преимущества:

  • томографы мирового уровня;
  • опытные специалисты, ведущие лечебную и научную работу;
  • доступные цены.

Характерные особенности

Как делают КТ лучезапястного сустава

Томограф оборудован моторизованным столом, на котором во время обследования лежит пациент. Вокруг стола имеется кольцевидный блок, в котором расположены вращающиеся части устройства – источник рентгеновского излучения и ряд приемников. В начале процедуры производится укладка пациента в положении лежа, с вытянутой над головой рукой (или сидя). Затем начинается сама процедура, длящаяся всего несколько минут. Во время обследования необходимо соблюдать полную неподвижность.

В отдельных случаях после первой серии снимков положение пациента изменяется. Вас могут попросить согнуть руку в локтевом суставе на 90 градусов, сжать или согнуть кисть. Затем проводят съемку еще одной серии снимков в другой плоскости.

При использовании контраста общая длительность процедуры может составлять до 30 минут. Контрастный препарат вводится внутривенно, дистанционно, с помощью инъектора. После окончания процедуры вы сразу сможете вернуться к своей повседневной деятельности.

Что показывает МРТ суставов?

Обследуя область сустава, лечащий врач может определить следующие патологии:

  • вывихи и подвывихи;
  • кистозные и грыжевые образования;
  • посттравматические деформации и травмы хрящей;
  • разрывы мышечных волокон, фасций и сухожилий;
  • воспалительные процессы (артриты, остеомиелиты, бурситы);
  • остеохондрозы;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз, остеоартрит, остеонекроз и т.д.);
  • специфические патологии суставов (ревматоидный, реактивный, псориатический артрит);
  • наросты на костных структурах (остеофиты);
  • избыточное скопление жидкости в полостях;
  • нарушения лимфотока, кровоснабжения и иннервации в окружающих мягких тканях;
  • онкологические процессы (злокачественные опухоли);
  • метастазы.

Наиболее часто в клинической практике проводится МРТ коленного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Процедуры позволяют выявить специфические заболевания и нарушения, характерные непосредственно для этих анатомических областей.

Подготовка к процедуре

Перед тем как сделать МРТ колена, нужно проконсультироваться с врачом, рассказать ему о любых лекарственных препаратах и биологически активных добавках, которые вы принимаете, о ваших хронических заболеваниях, особенно со стороны почек, аллергических реакциях, перенесенных ранее операциях, во время которых были установлены имплантаты. Если женщина, которая планирует пройти МРТ, беременна, или пытается сейчас забеременеть, доктор должен быть поставлен об этом в известность. Если вы страдаете клаустрофобией, перед процедурой вам могут дать успокоительные препараты, порекомендовать «открытую» МРТ в специальном аппарате или назначить другие методы диагностики.

Приходите на прием к опытному специалисту в клинике Медицина 24/7, он вас осмотрит, ответит на ваши вопросы, оценит вашу ситуацию и назначит методы диагностики, которые необходимы в вашем случае.

КТ суставов – что показывает расшифровка полученных данных

На компьютерной томограмме сустава можно чётко дифференцировать костные структуры: кости, образующие суставную полость, костные выросты, сесамовидные кости, которые укрепляют сочленение. Соответственно, на КТ-снимке можно визуализировать любую патологию со стороны костных тканей – трещины, переломы, подвывихи, вывихи, остеомиелит, артроз, аномалии развития, остеопороз, опухоли.

КТ помогает визуализировать мягкие ткани в полости сустава или вокруг него – сухожилия, связки, суставные сумки, мышцы, хрящи, апоневрозы, суставные капсулы. Это позволяет определить патологические нарушения – обызвествления, уплотнения, гематомы, опухоли, разрывы, кисты, аневризмы сосудов, наличие жидкости в полости сустава. КТ с контрастным усилением значительно повышает информативность изображений.

Компьютерная томография даёт возможность определить форму, размер, степень распространённости, характер патологии, а также наличие изменений со стороны окружающих тканей. Преимущество метода – качественная оценка эффективности проводимой терапии, контроль состояния сустава в динамике при хронической патологии или в постоперационном периоде.

Разные анатомические структуры имеют различный вид на томограмме. Например, для воздуха характерен чёрный цвет, костная ткань визуализируется белой, а внутренние органы и мышцы – серыми. При использовании контраста мягкотканные структуры приобретают практически белый цвет.

Артрит коленного сустава 1 и 2 степени: признаки и симптомы, способы лечения

Стоимость

Цена КТ суставов включает в себя несколько статей расхода и может существенно отличаться в разных регионах и клиниках. Если говорить о средней стоимости процедуры, то она колеблется в пределах, указанных в таблице.

Таблица цен на КТ суставов:

Вид исследованияСтоимость, руб.
КТ ступни и голеностопа2500–15000
КТ тазобедренного сочленения3000– 17000
КТ плечевого сустава1000–13000
КТ височно-нижнечелюстного отдела3500–5000
КТ коленного сустава5000–15000
КТ локтевого сочленения или запястья800–3000

Цены на томографию указаны без учета контрастирования. Использование йодсодержащих препаратов ведет к удорожанию процедуры еще на 1000–1500 рублей.

Показания к КТ лучезапястного сустава:

  • Переломы и трещины костей, участвующих в образовании лучезапястного сустава (запястья);
  • Разрывы связок и сухожилий;
  • Артриты (воспаление сустава) различной этиологии (возникающие на фоне инфекционных, аутоиммунных патологий, нарушений обмена веществ); бурситы, синовиты, тендиниты, вагиниты;
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеоартроз лучезапястного сустава);
  • Синдром запястного канала;
  • Асептический некроз полулунной кости запястья (болезнь Кинбека);
  • Остеомиелит;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Гигромы лучезапястного сустава;
  • Подготовка и планирование оперативного вмешательства на лучезапястном суставе, оценка результатов хирургического лечения заболеваний запястья.

Поводом для обращения к врачу с последующим назначением КТ лучезапястного сустава могут послужить следующие жалобы пациента:

  • Отечность, покраснение в области запястья;
  • Боли, ограничение подвижности в лучезапястном суставе;
  • Видимое невооруженным взглядом или обнаруживаемое при пальпации новообразование;
  • Падение на вытянутые руки, силовые воздействия, спортивные травмы лучезапястного сустава, приведшие к боли, отеку, нарушению подвижности в запястье;
  • Тугоподвижность в запястье, хруст при движениях в лучезапястном суставе.

Магнитно-резонансная томография

Еще один камень преткновения – что лучше, МРТ или УЗИ коленного сустава. Разберемся с МРТ на понятийном уровне.

Магнитно-резонансная томография основана на использовании волн магнитной и радио-природы (из короткого диапазона). Томограф создает магнитное поле, которое формирует из протонов водородных атомов пучок радиоволн. Под его воздействием протоны молекул тканей нашего организма генерируют «ответный» сигнал. Он принимается другим узлом томографа, передается на подсоединенный компьютер и переводится им в графическое изображение исследуемых структур.

Само изучение считается безвредным. Однако безопасность, если говорить беспристрастно, относительна. Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, должно озаботить тех, у кого в теле имеются имплантаты из металла: они сбивают сигнал и делают картину недостоверной. Если проводится МРТ-исследование мозга, например, могут помешать даже металлические зубные коронки.

Второй нюанс: капсула, куда помещается исследуемый пациент, довольна тесна. Те, кто страдает клаустрофобией, не в состоянии выдержать время, требующееся для снятия информации. А тут на подходе и третий пункт: в отличие от УЗИ на МРТ-исследование требуется около получаса, а в некоторых случаях времени уходит больше.

Отнюдь не всем пациентам показана МРТ

От нее нужно воздерживаться беременным на всех сроках вынашивания, людям с психическими расстройствами, причем даже с такими, которые не относятся к серьезным (достаточно вспомнить клаустрофобов, диагноз которых – скорее личная особенность, чем отклонение, на которое стоит обращать внимание)

А самое главное – целесообразность. Перед направлением на УЗИ или МРТ коленного сустава решать, что лучше, должен врач. Однако не все медики достаточно совестливы для того, чтобы не попытаться послать на дорогое обследование. А МРТ стоит в разы больше, чем УЗИ. Но послойная визуализация тканей при диагностировании артроза, бурсита, всех артритов и прочего абсолютно излишня. Ту же информацию предоставит УЗИ, только за гораздо более скромные деньги.

С другой стороны, на проведении МРТ нередко настаивают сами пациенты, уверенные в том, что более точной методики диагностики не существует. Сами врачи точно знают, что магнитно-резонансная томография нужна лишь в предоперационном периоде, когда требуется уточнение локализации ранее установленной патологии. Обычно в ней есть нужда после травм или при обнаружении новообразований.

Если обнаружено заболевание коленного сустава, но не установлена ни протяженность патологии, ни его конкретная локализация, ни степень васкуляризации (появления новых, «не запланированных» природой сосудов), никакого диагностического преимущества МРТ не обеспечивает. Тот же гонартроз, осложненный вторичным синовитом, диагностируется обычным УЗИ, причем со всеми подробностями. А обходится исследование значительно дешевле – за проведение МРТ меньше 3,5 тысяч рублей с вас не возьмут даже в самой бюджетной клинике.

Преимущества и недостатки метода

КТ суставов и костей отличается безопасностью и эффективностью. И это далеко не единственные плюсы современного исследования.

Другие преимущества методики:

  • минимальный вред от облучения;
  • возможность контрастирования помогает сделать КТ более точной и эффективной;
  • точность диагностики;
  • визуализация не только плотных, но и мягких тканей;
  • быстрота и относительная безопасность.

К минусам томографии суставов относят недостаточную визуализацию мягких тканей. Для глубокого анализа патологических изменений требуется проведение дополнительных исследований. Другой минус КТ связывают с риском развития аллергии при контрастировании.

Когда выполняют КТ суставов?

Какой врач может назначить КТ суставов?

травматолога-ортопеда ()врач-хирург ()травмуврачом-ревматологом ()рахитомврачом-эндокринологом ()терапевтом ()врачом-онкологом ()

Показания к компьютерной томографии суставов

  • Подозрение на травматическое повреждение сустава или околосуставных мягких тканей (переломы, трещины, вывихи, подвывихи, гематомы, травматические кисты, а также разрыв, растяжение в мышцах, связках, сухожилиях, суставных сумках, слизистых сумках и т.д.). КТ или рентген обязательно должны быть назначены после травмы сустава, даже если после ее получения прошло много времени и пациента ничего не беспокоит, так как травматические повреждения могут самостоятельно заживать, но при этом давать осложнения, например, нестабильность суставов, кисты и т.д.
  • Подозрение на воспалительные заболевания суставов и околосуставных мягких тканей (артриты, флегмоны, абсцессы, остеомиелиты, тендиниты, лигаментиты, бурситы, синовиты, миозиты, фасцииты и т.д.).
  • Подозрение дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и околосуставных тканей (остеоартроз, остеонекроз, остеопороз, шпоры, остеохондропатия, ущемление, рубцевание и кальциноз сухожилий, мышц, связок и т.д.).
  • Подозрение на импинджмент-синдром (непроходящие длительное время боли в суставе вследствие сдавления его мягких тканей).
  • Подозрение на наличие объемных образований в суставах (опухоли, метастазы, кисты, миеломная болезнь).
  • Подозрение на паразитарное поражение суставов и околосуставных тканей (трихинеллез, бруцеллез, цистицеркоз).
  • Подозрение на наличие инородных тел в суставах или околосуставных тканях.
  • Подозрение на поражение сосудов суставов.
  • Подозрение на деформации или аномалии строения суставов.
  • Исследование состояния суставов на фоне системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.) или обмена веществ (сахарный диабет, подагра, рахит и т.д.).
  • Исследование суставов на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут вызывать септические артриты (например, гонорея, сифилис, туберкулез и проч.).
  • Боли в области суставов, носящие любой характер, имеющие разную интенсивность, длительность и выраженность, ощущающиеся в покое или при движении;
  • Слабость в области сустава;
  • Отечность или гематома в тканях в области суставов;
  • Деформация сустава или околосуставных тканей;
  • Ограничение объема движений в суставе;
  • Нестабильность сустава (больший объем движений в суставе, чем в норме);
  • Щелчки, слышимые при совершении движений в суставах;
  • Ощущение жесткости околосуставных мышц во время физических нагрузок;
  • Осложненное течение ран и рубцов после травматических повреждений или операций на суставах.

Противопоказания к компьютерной томографии суставов

Противопоказания к КТ без контрастированиягрудныммладенцамбеременностьПротивопоказания к КТ суставов с контрастированием

  • Тяжелое течение аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы;
  • Наличие в прошлом тяжелых и среднетяжелых побочных реакций на любые препараты йода;
  • Наличие заболеваний сердечнососудистой системы (стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда, стеноз аортального клапана, легочная гипертензия, тяжелая артериальная гипертензия);
  • Тяжелые заболевания печени (цирроз, печеночная недостаточность и т.д.);
  • Феохромоцитома;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Гипертиреоз;
  • Рак щитовидной железы;
  • Диабетическая нефропатия (поражение почек на фоне сахарного диабета);
  • Нарушенная функция почек (клиренс креатинина, согласно пробе Реберга, менее 25 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови более 130 мкмоль/л);
  • Почечная недостаточность;
  • Обезвоживание;
  • Возраст пациента младше 14 или старше 70 лет;
  • Применение йодсодержащих контрастных препаратов повторно в течение двух часов;
  • Прием лекарственных средств группы бета-адреноблокаторов (Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Небиволол и т.д.) и препаратов, токсичных для почек (Дипиридамол, Метформин, мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон и т.д.), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин, Аспирин, Парацетамол, Мелоксикам и др.)).

КТ или МРТ суставов?

Что лучше – КТ или МРТ суставов (любых)?МРТУЗИКТ или МРТ коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного сустава

Что показывает КТ суставов?

На снимках, полученных в результате компьютерной томографии, можно увидеть и оценить состояние синовиальной оболочки, кортикального слоя кости, гиалинового покрытия суставов. КТ-исследование позволяет определить количество синовия, присутствие посторонних тел и новообразований, обнаружить очаги деструкции и воспаления.

Компьютерная томография великолепно визуализирует вывихи, переломы, кисты и артриты коленного и плечевого суставов, обнаруживает растяжение связок и аномалии строения. Кроме того, КТ способна определить патологические изменения, происходящие в мягких тканях и заболевания сосудов.

Томография тазобедренного сустава помогает выявить скрытые переломы и трещины в кости у пожилых пациентов, провести качественную терапию с мониторингом и откорректировать лечение. КТ стопы и голеностопного сочленения показывает растяжение и разрыв связок, подагрические изменения в тканях большого пальца, наросты на пятке.

Методика проведения

Перед прохождением процедуры человеку необходимо снять с себя все предметы, которые имеют в своём составе металл (цепочки, украшения, ремни и т. п. ). Женщинам следует отказаться от использования косметики, так как отдельные ее виды могут иметь в своём составе металл.

Перед прохождением процедуры желательно сделать всё, чтобы сохранить неподвижность во время процесса и избавиться от раздражающих факторов. Нужно надеть свободную одежду, сходить в туалет. Если применяется контрастирование, то в день прохождения процедуры нельзя завтракать, а проводить исследование только натощак.

Пациент ложится на специальный стол, который задвигается в томограф. Человек фиксируется к столу ремнями. У больного в руке находится специальная груша, при нажатии на которую в случае необходимости можно подать сигнал для прекращения процедуры. При желании детям и взрослым выдаются наушники, чтобы не слышать звуков томографа во время прохождения процедуры. Это могут быть трески, щёлканье или другие эффекты. Контраст вводится в вену непосредственно перед прохождением процедуры.

Сделать МРТ сустава или другого органа можно за 20−30 минут. При наличии каких-либо осложнений это время увеличивается до 1 часа. После завершения исследования пациенту выдается информация с расшифровкой, а все данные записываются на электронный носитель для предоставления лечащему врачу. Он уже сможет назначить эффективное лечение.

Расшифровка делается около часа, в сложных случаях до 1 дня. Процедура даёт достаточно детализированные результаты. Делать МРТ лучше на первой стадии артроза, так как только томография может показать правдивые результаты и одновременно не навредить человеку рентгеновским излучением.

Показания и противопоказания

Игнорирование основных запретов может привести к непредвиденным обстоятельствам. Томографию нельзя делать людям со встроенной инсулиновой помпой, слуховым аппаратом или кардиостимулятором.

Другие запреты:

  1. Если при МРТ применяется контрастный препарат, то категорически запрещено делать процедуру кормящим и беременным женщинам. Связано это с токсичностью препарата, который легко проникает в организм женщины, грудное молоко и плаценту.
  2. До возраста шести лет томографию можно делать исключительно в крайнем случае.
  3. При большом весе пациента провести исследование практически невозможно.
  4. При серьёзных заболеваниях почек или печени проводить процедуру категорически запрещено.

Для исследования тканей и связок плеча самым лучшим методом является томография. Она эффективней ультразвуковой диагностики или рентгеноскопии. Если требуется большая детализация определённой области плеча, используется красящий компонент.

С помощью томографии можно определить силу кровотока, наличие опухолей и их природу, а также воспаления даже на ранних стадиях. Контрастный (красящий) компонент можно вводить не только в вену, но и непосредственно в сам сустав. Процедура даёт возможность определить причину ночных болей в суставе, наличие патологий и многое другое.

Томография позволяет установить причину возникновения болей в коленном суставе, а также затруднения его движения. С помощью МРТ можно определить такие патологии и болезни:

  1. артрит;
  2. артроз;
  3. опухоли;
  4. деформация мениска;
  5. инфекционные заболевания и процессы.

Магнитно-резонансную процедуру используют также для определения заболеваний тазобедренного сустава и выявления причины возникших болей. Для детального исследования, как правило, применяют рентгеноскопию. Томографию назначают, если нужно определить некоторые детали болезни, которые рентгеновский снимок показать не может.

При заболеваниях тазобедренного сустава с помощью МРТ можно узнать о наличии:

  1. повреждения хрящевого кольца сустава, которое со временем склонно разрываться или изнашиваться;
  2. отёчности костного мозга;
  3. переломов;
  4. возрастных дистрофических изменений.

Внутреннюю структуру голеностопного сустава детально можно изучить только с помощью МРТ. Патологии в этой части возникают из-за чересчур подвижного образа жизни у пожилых людей, диабета, лишнего веса и неправильного распределения физических нагрузок. Томография позволяет увидеть множество дефектов стопы, которые неразличимы на рентгеновском снимке: трещины, переломы, повреждения связочного аппарата, патологии сустава, которые вызывают сильную боль. Если возникла боль в дельтовидном суставе, то определить причины можно только с помощью магнитно-резонансной томографии.

При патологиях локтевого сустава не нужно дополнительно вводить контрастное вещество. С помощью исследования можно определить:

  1. некрозы лучевой кости;
  2. хрящевые дефекты;
  3. разнообразные переломы и трещины.

МРТ также проводят, когда терапия не дала ожидаемых результатов. Процедура МРТ может помочь установить точный диагноз на ранних стадиях заболевания для назначения правильного лечения. Аналогов томографии по качеству на сегодняшний день нет.

В каких случаях КТ / МРТ предпочтительней?

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации