Тендинит локтевого сустава: симптомы, диагностика, методы лечения

Диета после удаления аденоидов у детей

1. Сеченовский университет

Полное его название – Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, основанный ещё в 18 веке. Поступить в этот медицинский вуз стремятся абитуриенты не только из России, но и из других стран. Крупнейший учебно-научно-клинический медицинский комплекс признан лидером в области медицинского образования. Здесь активно внедряют самые передовые программы, которые соответствуют мировым стандартам.

У выпускников вуза огромные возможности карьерного роста, а весомый багаж знаний даёт уверенный старт всем молодым специалистам. Сеченовский университет стал участником международного Проекта «5-100» по повышению конкурентоспособности российских вузов. Образовательная программа идёт в ногу со временем, и в списке получаемых профессий есть все востребованные специальности, от терапевта до IT-медика и генной инженерии. Об университете очень тепло отзываются бывшие выпускники, отмечая профессионализм и опыт преподавательского состава.

Травмы сустава

Отделение скорой помощи в больницах ежедневно сталкивается с множеством травм локтя, которые обычно происходят по следующим причинам:

• Автокатастрофы,
• Падения с большой высоты;
• Спортивные травмы;
• Падения и несчастные случаи в бытовых условиях.

Легкие травмы типа ушибов мягких тканей или поверхностных небольших гематом лечатся с помощью консервативной терапии с использованием местных охлаждающих компрессов, обезболивающих препаратов. В случае переломов со смещением используется операция, в случае вывиха, под наркозом – процедура по восстановлению правильного положения сустава.

Прогноз заболевания

В случае пренебрежения лечением локтевого тендинита возможна хронизация воспалительного процесса. Это чревато постоянной болезненностью, ограничением привычного объема движений в сочленении. Помимо этого, воспаление может распространиться на все суставные ткани, ухудшая состояние пациента. При отсутствии лечения возникает угроза необратимых дистрофических изменений сухожилий, что провоцирует их ослабление и разрывы даже при слабых нагрузках. Прогноз может быть благоприятным только при выполнении всех назначенных мер лечения. Поэтому необходимо при первых признаках патологического процесса обращаться к врачу для диагностирования заболевания и определения оптимального курса терапевтической или хирургической коррекции.

Источник diartroz.ru

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее

Сухожилия выполняют важную роль в суставном сочленении. Благодаря соединительной ткани мышцы крепятся к костям. Благодаря сухожилиям осуществляется двигательная активность. Высокие нагрузки и другие причины вызывают локтевой тендинит — воспалительный процесс соединительной ткани.

Симптоматика тендовагинита

Неспецифический тендовагинит острой формы характеризуется быстрым началом и развитием болезненной припухлости в районе локализации больных синовиальных оболочек влагалищ сухожилий.

Как правило, острый тендовагинит начинается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей. Иногда он возникает в синовиальных влагалищах пальцев кисти, а также во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Болезненность и отек, как правило, переходят со стопы на голень, а также с кисти на предплечье. Начинается двигательная ограниченность, может появиться сгибательная контрактура пальцев.

Если воспаление начало приобретать гнойную форму, то начинаются следующие проявления:

1. поднимается общая температура тела,
2. начинается озноб,
3. формируется регионарный лимфаденит,
4. развивается воспаление лимфатических сосудов, то есть лимфангиит .

Тендовагинит гнойной формы, обычно появляется в районе влагалищ сухожилий сгибателей кости.

Существует острый асептический или крепитирующий тендовагинит. Он отличается поражением синовиальных влагалищ на тыльной стороне кисти, иногда – стопы, реже всего — межбугоркового синовиального влагалища бицепса.

Состояние начинается резко: область пораженного сухожилия припухает, а при прощупывании чувствуется похрустывание (крепитация). Возникает ограниченность движения пальца и (или) болезненность при движении. Заболевание может приобрести хроническое течение.

Хронические тендовагиниты характеризуются поражением влагалищ сухожилий, а также разгибателей пальцев в районе их удерживателей. Как правило, есть симптоматика хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, то есть синдром запястного канала, это вытянутое опухолевидное болезненное новообразование в районе канала запястья. Новообразование эластично и часто принимает контуры песочных часов, которые немного смещаются во время ходьбы.

Иногда прощупываются «рисовые тела» либо определяется флюктуация. Флюктуация – это ощущение передаточной волны, что обусловлено скоплением жидкости. Свойственно двигательное ограничение сухожилий.

Есть своеобразная форма хронического тендовагинита – стенозирующий тендовагинит, либо болезнь де Кервена. Это поражение короткого разгибателя большого пальца кисти и влагалища сухожилий длинной отводящей мышцы.

При таком виде тендовагинита, стенки влагалища утолщаются, и суживается полость синовиального влагалища. Тендовагинит де Кервена приводит к болезненности в области локализации шиловидного отростка лучевой кости и припухлостям.

Боль стихает, если больной прижимает первый палец к ладони и сгибает над ним другие пальца. По ходу влагалища пальпацией определяется наиболее болезненная припухлость.

У туберкулезного тендовагинита наблюдается появление плотных образований, называющихся «рисовыми телами», по ходу расширений влагалищ сухожилий, они хорошо пальпируются.

Полезное видео про костный мозг

Диетические рекомендации

Важно регулярно пополнять организм коллагеном

Для повышения эластичности сухожилий рекомендуется включить в свое меню:

• орешки;
• болгарский перец;
• абрикосы;
• апельсины;
• рыбу;
• кисломолочные продукты;
• растительные масла;
• яйца;
• говядину.

При локтевом тендините следует отказаться от употребления шоколада, редьки, овсянки, кофе и черного чая. Также следует исключить из меню все острое и жирное.

Большую пользу организму приносит куркума. Находящийся в ее составе биофлавонид обладает болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.

Добавить комментарий Отменить ответ

Классификация видов

Тендинит локтевого и плечевого суставов может быть посттравматическим, кальцинирующим и хроническим. Эти виды недуга характерны для обоих сочленений. При этом воспаление связок плеча за счет сложной структуры сустава делиться на виды согласно локализации воспалительного процесса. Ниже мы рассмотрим подробно каждый вид тендинита.

Посттравматический

Причина возникновения лежит в слабом кровообращении в сочленении из-за чрезмерной, несоответствующей эластичности связок нагрузке на сустав. Зачастую встречается у спортсменов, или людей с активной жизнью

Очень важно обеспечить покой для сочленения, нельзя перегружать сустав до полного выздоровления

Хронический

Недуг становится постоянным спутником человека. Зачастую так случается при повторяющихся повреждениях связок, мышц. Так происходит, когда первоначальное воспаление не долечивается и практически сразу же начинает снова подвергаться нагрузкам. Больной должен помнить, что восстановление сухожилий происходит только через пару месяцев, не ранее. В период после прекращения острых симптомов воспаления, или травмы, связки очень слабы и не готовы к обычным нагрузкам.

Кальцинирующий

Развитие кальцинирующего паратенонита происходит когда воспаляются сухожилия вокруг отложений кальция в суставах. Причинами этого процесса чаще всего являются износ тканей человека с возрастом и перенагрузками, надрывы связок, слабое кровообращение. При данном виде недуга больной ощущает боль при движении руки в сочленении, болевые ощущения становятся сильнее по ночам.

Данный тип тендинита может быть дегенеративным и реактивным. Первая форма возникает вследствие износа сухожилий с возрастом, недостатке необходимых микроэлементов в тканях организма. Реактивная форма не имеет точно выясненных причин развития.

Поражение надостной мышцы

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава развивается в следствие поражения капсулы мышцы за счет ключивидно-актроминальной связки, ключично-акроминальным сочленением, краем акромиона. Как результат связка истончается, начинается воспалительный процесс. Тендинит сухожилия надостной мышцы может спровоцировать анкилоз сочленения, воспалительный процесс всей капсулы, а также других близлежащих структур. При диагностике больно при осмотре переднего края акромиона, а также борозды межбугорковой.

Поражение двуглавой мышцы

Тендинит двуглавой мышцы плеча подразумевает воспалительный процесс в сухожилии, которое соединяет плечевой сустав и верхнюю сторону мышцы бицепса. Болезненные ощущения наблюдаются сверху и спереди плеча. Человек с таким недугом не может поднимать тяжести. Зачастую подвержены данному типу болезни люди, которые занимаются профессионально плаваньем и теннисом. В связи со спецификой движений и напряженности в одних и тех же мышцах, работа одними и теми же связками ежедневно.

Ротаторной манжеты

Тендинит ротаторной манжеты является следствием травматического поражения, инфекционного заражения. Начинается воспаление сухожилия, которое в результате увеличивается более чем на два мм в объеме. На УЗИ можно наблюдать гипоэхогенные локализации неправильной формы.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур применяются ультразвук, УВЧ, массаж (увеличивает циркуляцию, диапазон движений в запястье, уменьшает количество рубцовой ткани, которая способствует усилению боли и онемению поражённого участка), электрофорез, грязевые аппликации (они уменьшают воспаление, нормализуют кровообращение, лимфоток и обмен веществ), парафинотерапия. Важным является выполнение специальных упражнений, например:

• положить руку на стол ладонью вверх и попробовать прикоснуться кончиком большого пальца к кончику мизинца, продержать их в таком положении примерно 6 сек., затем отпустить. Повторять 10 раз;
• согнуть пострадавшую руку в запястье, держа её за пальцы с помощью здоровой руки, задержать в таком положении на 15–30 секунд. Далее, разогнуть и удерживать так ещё 15–30 секунд. Во время этого упражнения больная рука должна быть выпрямленной. Повторять 3 раза;
• сгибание запястья: взять в руку какой-нибудь предмет, рука выпрямленная, расположена ладонью вверх. Сначала сгибаем запястье вверх, далее медленно разгибаем, возвращаясь в исходное положение. Делать по 15 раз, постепенно увеличивая тяжесть предмета, который надо держать в руке;
• расположить запястье в боковом положении с поднятым вверх большим пальцем, взять в руку какой-нибудь предмет и сгибать запястье вверх. Далее, медленно опускать с возвращением в исходное положение. Во время этого упражнения нужно стараться не двигать предплечьем. Повторять 15 раз;
• взять в руку какой-нибудь предмет, рука выпрямленная, расположена ладонью вниз. Сначала сгибаем запястье вверх, далее медленно опускаем, возвращая руку в начальное положение. Делать по 15 раз, постепенно увеличивая тяжесть предмета;
• сжимать в руке маленький резиновый мяч на протяжении 5 сек, делать 15 раз;
• натянуть резинку между большим и другими пальцами больной руки и стараться растянуть её. Делать 15 раз.

Упражнения при тендовагините лучезапястного сустава

Другие виды терапии

Существуют также следующие виды лечения:

• вакуум-градиентная терапия, которая помогает восстановить эластичность ткани сухожилий, их функциональность, а также способна уменьшить боль;
• иглорефлексотерапия также применяется в лечении тендовагинита лучезапястного сустава. Врач специальным шприцем с очень тонкой иглой вводит в нужные точки по 0,1 мл лекарственного вещества. За один сеанс выполняется примерно 200 проколов;
• гирудотерапия, с помощью которой можно активизировать кровообращение в повреждённом участке, уменьшить болевые ощущения и отёк;
• оперативное лечение используется только в крайних случаях, или при гнойном тендовагините.

Замечание врача: нужно помнить, что антибиотики способны вызывать множество побочных эффектов, например, дисбактериоз, грибковые поражения кожи и многое другое. Поэтому применять эти препараты можно только после консультации с врачом.

Особенности болезни

Основными причинами, которые вызывают воспаление сухожилий является перегрузка сустава, травматические поражения, как следствие продолжительное обездвиживание конечности. Также тендинит может быть осложнением шейного остеохондроза.

Тендинит плеча развивается в нескольких типах сухожилий – надостная мышца, бицепс, суставная сумка, или воспалительный процесс в совокупности. Менее распространен тендинит локтевого сустава, чаще всего ему подвержены теннисисты. Есть даже такое выражение, как «локоть теннисиста».

Тендинитам более подвержены люди после сорока лет, женщины при менопаузе, но у спортсменов данный недуг может возникнуть и в юном возрасте. Особенно при наличии как свежей, так и старой травмы в локте, или плече.

Причины возникновения

Основные причины, из-за которых возникает воспаление связок локтевого сустава и сухожилий плечевого сустава:

1. Чрезмерные физические нагрузки – причина может быть в плохо развитых мышцах, недостаточной эластичности сухожилий. Также при выполнении упражнений без достаточной разминки, или слабой подготовке к таким нагрузкам, неправильной техники выполнения.
2. Возраст – с возрастом в сухожилиях становится меньше коллагена, ткани не могут обновляться так быстро, как в молодости, что приводит к потере их эластичности.
3. Травматические ситуации в области сочленения.
4. Иммунные недуги.
5. Инфекционные заболевания.
6. Аллергия.
7. Проблемы с обменом веществ в организме.
8. Профессии, при которых сухожилия локтя или плеча находятся в постоянном ежедневном напряжении. Коллагеновые волокна изнашиваются, начинается процесс деформации, они истончаются и разрушаются. В результате в какой-то момент при привычном движении может произойти надрыв и развивается воспалительный процесс.

Симптомы недуга

Как же проявляется тендинит локтевого сустава? Симптомы появляются либо резко, либо недуг может развиваться длительный промежуток времени. Основной индикатор – это боль. Бывает разного характера – как ноющая, так и острая или пульсирующая. Заметим, что проявления недуга одинаковы и когда у вас тендовагинит плечевого сустава, так и когда воспаление локтевого сустава.

Характер боли на разных стадиях недуга:

• 1 стадия – симптоматика практически отсутствует, при резких движениях может ощущаться непродолжительная ноющая боль;
• 2 стадия – боль становится более выраженной, в основном после каждого напряжения сустава, даже при непродолжительных физических нагрузках;
• 3 стадия – характерны длительные периоды сильной боли, могут продолжаться порядка восьми часов, при чем и в состоянии покоя также.

При поражении сустава симптомы наблюдаются следующие:

1. Боль – в зависимости от степени недуга может возникать во время движений, а может и во время отдыха. Ближе к ночи болевые ощущения могут становиться сильнее, человек не может уснуть.
2. Ограничена подвижность сочленения.
3. При движениях может возникать хруст (кальцинирующий тендинит плечевого сустава).
4. Краснота и температура кожных покровов возникает при значительной области поражения воспалительным процессом мышечной ткани, связок, сухожилий.
5. Незначительный отек пораженного сустава.
6. При плечевом тендините боль может отдавать в локтевое сочленение.

Диагностика

Тендинит локтевого сустава зачастую диагностируют на основании осмотра локтя. Лечащий врач должен понять характер боли, а также насколько сочленение подвижно. Для исключения таких недугов, как артрит, артроз и прочие со схожими симптомами, сдают лабораторные анализы, делают рентген, термографию, ультрасонографию.

Термография и ультрасонография позволяет за счет распределения тепла в сухожилиях и мышцах увидеть очаги воспаления, степень поражения ткани. Кроме того доктор проводит различные тесты (рефлексия вирусного напряжения и прочие). С их помощью он также понимает подвижность сустава, локализацию поражения.

Вспомогательными инструментами диагностики является МРТ, рентген. МРТ показывает утолщены ли оболочки сухожилий и суставная капсулы. При травме сразу же видна причина боли и исключается тендовагинит. С помощью рентгена можно исключить артроз, артрит (если недуги не на начальной стадии). При тендините рентген в норме, за исключением кальцифицирующей формы, когда появляются места обызвествления в сочленении.

Лечение нейродермита у взрослых

Избавиться от такого рода болезни можно:

• Местными препаратами;
• Диетой;
• Физиотерапией;
• Народными методами.

Примечание! Метод подбирается индивидуально, после осмотра иммунолога- аллерголога. Доктору необходимо точно убедится, что конкретно вызывало такую реакцию организма. После этого уже выбирают непосредственно метод лечения каждому человеку.

Лечение включает в себя:

• антигистаминные препараты;
• гормональные противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• иммунодепрессанты;
• цитостатики;
• фототерапия;
• иммунотерапия.

Использовать непосредственно на кожу:

• гормональные противовоспалительные мази и крема;
• негормональные иммуносупрессоры.

Для постановки диагноз доктору необходимо:

Собрать полную «картину» о человеке:

1. Выявить заболевания, которыми болел и болеет;
2. Их обострения;
3. Аллергические реакции;
4. Перечень заболевания инфекционного характера.

• Определение работы сосудов;
• Анализ крови и кала;
• Иммунограмма;
• Консультация у психолога.

Поговорим о каждом способе лечения отдельно.

Методики диагностирования заболевания

Диагностика тендинита проводится путем осмотра пораженной области, проведения инструментальной и лабораторной диагностики. Методика осмотра мета поражения позволяет выявить:

1. При проведении пальпации области сухожилия отмечается боль
2. Сравнительная диагностика движений и локальной болезненности в симметричном суставе
3. Выявление в анамнезе травматизма или тяжелой физической нагрузки

Инструментальная методика диагностики позволяет оценить, какая степень тяжести повреждений сухожилия, состояние вблизи расположенного сустава. Используются следующие методы диагностирования:

1. Ультразвуковое исследование. Характерно исследование при травматических тендинитах. Позволяет обнаружить разрыв суставных волокон, установить наличие сопутствующих болезней (артрит, бурсит) и выбрать правильную тактику лечения.
2. Рентгенографическое обследование. Позволяет выявить деформацию сустава, очаги кальцинатов (участки отложения солей кальция), наличие ревматических поражений, изменение внутри суставной поверхности хряща.
3. Магниторезонансная или компьютерная томография. Высокоточный метод выявления характерных поражений сухожилия. Методика позволяет обнаружить микро-травмы сухожилия (от 0.5 мм), кальцификаты и фиброзные узелки, установить, как проходит процесс заживления после ушивания сухожилия.

Симптомы тендовагинита

Симптомы этого заболевания зависят от его разновидности.

• Острый неспецифический тендовагинит развивается резко. В месте поражения очень быстро развивается припухлость. Чаще всего эта разновидность заболевания поражает сухожилия на тыльной поверхности кисти и стопы. Реже подобная патология развивается в синовиальных влагалищах пальцев кисти и сухожилий сгибателей пальцев кисти. Постепенно отек распространяется с кисти на предплечье, а со стопы — на голень. Может развиваться сгибательная контрактура пальцев, ограничиваются движения. Если развивается воспаление гнойного характера, происходит быстрое повышение температуры тела, развивается озноб, регионарный лимфаденит и лимфангит. Чаще всего гнойная форма болезни развивается в области влагалищ сухожилий сгибателей кисти.
• Острый асептический (крепитирующий) тендовагинит, как правило, поражает синовиальные влагалища на тыльной поверхности кисти. В более редких случаях происходит поражение стопы, еще реже страдает межбугорковое синовиальное влагалище бицепса. Крепитирующий тендовагинит предплечья и других областей начинается остро. В области пораженного сухожилия образуется припухлость, прощупав которую, можно почувствовать крепитацию, то есть похрустывание. Движение пальца ограничивается или же при движении появляется боль. Болезнь со временем может перейти в хроническую форму.
• Тендовагинит лучезапястного сустава приводит к поражению сухожилия в области запястья. При болезни инфекционного происхождения человека беспокоит сильная пульсирующая или дергающая боль, отек, покраснение. Повышается температура, ограничиваются движения сустава. Если лечение не проводится, лихорадка может нарастать, появляется чувство ломоты в теле. При асептической форме болезни отмечается болезненность, ощущение крепитации, небольшой отек.
• Аналогично проявляются и симптомы тендовагинита коленного сустава, поражая соответствующие сухожилия.
• Тендовагинит голеностопного сустава чаще всего проявляется отеком, болезненностью во время движения. Как и поражения других областей, тендовагинит голеностопного сустава может привести к повышению температуры, увеличению лимфоузлов. Характерно появление треска при движении, если речь идет о крепитирующей форме. При гнойной форме заболевания симптомы выражены более ярко.
• При хронической форме заболевания поражаются влагалища сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев в области их удерживателей. Часто хронический тендовагинит поражает общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев. Это состояние называют синдромом запястного канала, при котором в области канала запястья определяется опухоль вытянутой формы, вызывающая боль. Опухоль эластична, часто приобретает очертания песочных часов. Иногда в образовании прощупываются «рисовые тела» или определяется флюктуация (ощущение передаточной волны, проявляющееся ввиду скопления жидкости). При таком состоянии ограничиваются движения сухожилий.
• Стенозирующий (тендовагинит де Кервена) – это хроническая форма заболевания, при которой поражается влагалище сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти. При такой форме болезни стенки влагалища утолщаются, вследствие чего сужается его полость. Больной жалуется на боли в том месте, где располагается шиловидный отросток лучевой кости, в этом же месте развивается припухлость. Боль может иррадировать в локоть, или в первый палец кисти. Если больной прижимает большой палец к ладони и сгибает остальные пальцы над ним, то боль становится сильнее. Если при этом кисть отводится в сторону локтя, то отмечается резкая боль. При пальпации отмечается припухлость с сильной болезненностью.
• Туберкулезный тендовагинит – приводит к развитию плотных образований по ходу влагалищ сухожилий. Такие образования определяются при пальпации.

Как лечить тендинит локтевого сустава

В большинстве случаев тендинит локтевого сустава успешно лечат консервативными методами. Терапия комплексная, пациенту назначают прием медикаментов, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, а в первое время может понадобиться иммобилизация сустава при помощи фиксирующий повязки или бандажа.

Медикаментозное лечение необходимо для снятия боли и воспаления в пораженной области, для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак или нимесулид. Эти средства продают в виде таблеток, мазей и гелей. Обычно назначают применение лекарства внутрь и наружно одновременно, это помогает добиться быстрого и стойкого эффекта.

Лечение локтевого тендинита может потребовать и приема антибиотиков, если заболевание сопровождается инфекционным воспалением сухожилия. Также антибиотики назначают после хирургического вмешательства.

Физиотерапевтическое лечение помогает снять болевой синдром и значительно ускорить восстановление травмированного сухожилия. Обычно пациенту назначают курс процедур, которые нужно проходить каждый день в течение 10 дней, а по окончании лечения самочувствие значительно улучшается.

Упражнения нужно выполнять аккуратно, первое время противопоказаны силовые тренировки, можно делать только упражнения на растяжку. Во время занятий лечебной физкультурой не должно появляться сильно боли, в противном случае упражнения нужно отложить на несколько дней, пока пораженный участок сухожилия не заживет.

Себорейный дерматит (СД)

Себорейный дерматит (СД) является хроническим рецидивирующим мультифакторным воспалительным заболеванием кожи, характеризующимся наличием эритематозно-сквамозных очагов на участках кожи с повышенным количеством сальных желез, нередко сопровождающимся зудом.