Тенодез на бицепс: что это такое, и нужен ли он мне?

Лечение болезни

Сначала любую степень тендинита пытаются лечить консервативно, но это не касается разрыва сухожилия. Пациенту следует на время отказаться от тренировок или работы и обездвижить конечность. Избавиться от боли помогают нестероидные противовоспалительные средства

С осторожностью назначаются внутрисуставные инъекции гормонов, так как иногда они ухудшают состояние тканей. Для ускорения восстановления используются физиотерапевтические процедуры, а улучшить подвижность помогает ЛФК. Операцию делают в если другие методы не эффективны

Операцию делают в если другие методы не эффективны.

Если после 3—4 месяцев консервативной терапии состояние больного не улучшилось, единственный выход — хирургическое вмешательство. Применяется акромиопластика — удаляется часть разрастаний акромиального отростка, чтобы уменьшить давление на сухожилие, следовательно, снять боль и отек. Заодно удаляются воспаленные ткани. Артроскопия используется не только для диагностики, с ее помощью проводят операцию: она требует несколько маленьких разрезов, которые быстро заживают, и период реабилитации сокращается. На последних стадиях заболевания применяют тенодез, при котором сухожилие полностью отрезается и фиксируется заново в новом месте.

Причины и лечение тендинита бицепса

Заподозрить тендинит бицепса можно по появлению болевых ощущений в плече. Возникает патология в результате воспаления сухожилия двуглавой мышцы вызванного травмой или дистрофическими изменениями тканей сочленения. Терапия тендинита занимает длительное время и заключается в применении препаратов, снимающих основные симптомы.

Бицепс является одной из самых больших мышц верхней конечности, поэтому воспаление его сухожилия вызывает сильную боль и нарушения функций руки.

Причины тендинита бицепса

Воспаление сухожилий возникает в результате частого травмирования и дегенеративно дистрофических изменений в тканях плечевого сустава.

Часто это связано с интенсивными занятиями спортом, особенно в случае выполнения упражнений с нагрузкой на руки.

Таким образом, привести к воспалению длинной головки двуглавой мышцы могут такие факторы:

• снижение плотности волокнистых сухожильных структур, что связано с деструкцией или высокой нагрузкой на плечо;
• частые микротравмы сухожилий;
• разрыв противодействующих бицепсу мышц;
• нестабильность головки плечевой кости;
• патологические изменения сустава такие, как вывих;
• оссификация мягких тканей, окружающих сустав;
• нарушение циркуляции крови в плече или его иннервации.

Симптомы патологии

При таком заболевании человек не может двигать рукой в полном объеме.

Тендинит длинной головки бицепса имеет такие характерные признаки:

• значительные боли в области плеча;
• щелканье и хруст при движении в суставе;
• неполный объем подвижности конечности;
• покраснение и локальное повышение температуры плеча;
• спазм двуглавой мышцы плеча, который проявляется в виде ее затвердения.

Так как сухожилия бицепса входят в состав вращательной манжеты, то объем движений в суставе после развития тендовагинита значительно уменьшается. А также характерным для тендинита является усиление боли после нагрузки, она носит тупой и ноющий характер.

Часто верхняя часть плеча отекает, что вызвано распространением воспаления на находящиеся рядом ткани. Боли локализуются в верхне-передней области конечности в месте проекции сухожилия длинной головки бицепса.

При значительном распространении воспалительного процесса развивается тендовагинит бицепса, поскольку в процесс развития патологии вовлекается мышечная сумка.

Диагностические мероприятия

Выявить симптомы воспаления связки можно во время внешнего осмотра и пальпации больного. При этом для врача будет хорошо заметно смещение положения сухожилия бицепса плеча.

Для подтверждения диагноза проводится лабораторное исследование в виде общего анализа мочи и крови, где заметны признаки воспалительного процесса.

Достоверно обнаружить тендинит двуглавой мышцы можно с помощью магнитно-резонансной томографии, а при невозможности его проведения используют ультразвуковую диагностику и рентгенографию. Однако с их помощью выявить проблему можно только косвенно.

В чем заключается лечение?

Глюкокортикостероиды назначаются при неэффективности НПВС.

Терапия тендинита заключается в длительном медикаментозном воздействии.

Прием нестероидных и противовоспалительных средств направлен на устранение воспалительных проявлений и уменьшение выраженности болей. В случае неэффективности этих препаратов используют глюкокортикостероиды.

Лечение с помощью оперативного вмешательства применяется очень редко и показано только при неэффективности консервативной терапии.

Весь период лечения нагрузка на конечность больного должна быть ограниченной. Кроме этого, полезно дополнительно принимать комплекс витаминов и минералов, укрепляющих ткани опорно-двигательного аппарата.

После завершения основного лечения тендинита и устранения воспалительных проявлений показан курс физиотерапии с лечебным массажем и гимнастикой. Это позволит восстановить функциональную активность конечности.

Во время лечения тендинита нагрузку на верхнюю конечность необходимо исключить.

Как предупредить?

Чтобы предотвратить тендинит сухожилия бицепса, необходимо избегать чрезмерной нагрузки на плечо, которая приводит к развитию микротравм сухожилий.

При появлении болевых ощущений или после повреждения сустава нужно обязательно обращаться в больницу и проходить необходимый курс лечения.

Очень важно для здоровья опорно-двигательного аппарата правильное и сбалансированное по всем основным компонентам питание. Полезны умеренные физические нагрузки, которые помогают поддерживать мышечный тонус

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) — большая мышца плеча, хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна даже среди людей, плохо знакомых с анатомией. Мышца обладает двумя пучками сокращения. Участвует в сгибании предплечья и сгибании плеча сокращая тот или другой пучок.

Верхняя часть состоит из двух головок — длинной  и короткой. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки  длинным сухожилием которое, проходя через полость плечевого сустава.

Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки, обе головки соединяются образуя мышечное брюшко, которое заканчивается сухожилием прикрепляющимся к бугристости лучевой кости.

Одной из наиболее частых причин болевого синдрома в области плечевого сустава является тендинит сухожилия длинной головки бицепса.  В данном случае воспалительный процесс развивается в той части сухожилия, которое прикрепляется в области плечевого сустава.

Чаще всего болезнь появляется впоследствии слишком большой нагрузки, при выполнении определенного вида работы или при занятии спортом. Подобное состояние может быть следствие износа плечевого сустава.

 Самым главным признаком тендинита длинной головки бицепса является болевой синдром, который носит тупой характер. Зачастую болевой синдром локализуется в передней части плеча, но иногда опускается и ниже, в ту область, где расположена двуглавая мышца.

Оранжевым цветом обозначено воспаленное сухожилие бицепса

Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают отличить одно заболевание плечевого сустава от другого. Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. В таких случаях проводится УЗИ или МРТ.

МРТ при тендините длинной головки бицепса. Стрелки указывают на признаки воспаления

Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Это достаточно малоинвазивный метод лечения.

Во время артроскопии возможно заглянуть в сустав и увидеть его внутреннее устройство.

Артроскопическая картина здорового (слева) и воспаленного (справа) сухожилия длинной головки бицепса

Лечение

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек.

После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. Могут использоваться инъекции гормональных препаратов в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе.

Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву.

Инъекция гормонального препарата в область сухожилия

Альтернативным методом для лечения тендинита на сегодняшний день являются инъекции плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия).

Плазма с тромбоцитами выделяется из крови пациента и после этого вводится в область воспаленного сухожилия. При этом нивелируются все побочные явления от введения гормональных препаратов.

Тромбоциты стимулируют восстановление тканей, запускают рост новых кровеносных сосудов. В результате восстанавливается ткань сухожилия и уходят боли.

Приготовление плазмы обогащенной тромбоцитами

Во время проведения операции, которую хирурги выполняют, используя артроскопию, удаляется передняя доля акромиона.

Это дает возможность расширить расстояние между акромионом и расположенной рядом головкой плечевой кости, таким образом, уменьшается давление на само сухожилие и близлежащую ткань.

Если у пациента наблюдаются сильные дегенеративные изменения сухожилия, тогда осуществляют тенодез бицепса. Этот метод заключается в повторном прикреплении верхней доли бицепсного сухожилия к новому месту.

Операция тенодез длинной головки бицепса.Отсечение воспаленного сухожилия от точки прикрепления (справа) с последующей фиксацией в межбугорковой борозде.

Врач ЛФК подберет комплекс упражнений и проконтролирует процесс укрепления мышц плеча и предплечья. Обычно положительная динамика наблюдается уже спустя две-четыре недели.

Если пациент добросовестно будет выполнять все рекомендации лечащего врача, то полное восстановление плеча и предплечья займет три-четыре месяца.

Почитать статьи Врача ортопеда-травматолога Рокиты Тараса Григорьевича

Как проявляется

Тендинит длинной головки той же мышцы случается из-за воспаления капсулы, которая окружает весь сустав. Из-за того, что капсула начинает утолщаться и увеличиваться в размере, а нередко такое увеличение достигает 2 см, и происходят все имеющиеся у пациента симптомы.

Основной симптом – боль. Пациент старается не напрягать руку, держит её постоянно в вынужденном положении, а при любом движении боль становится очень сильной. Так, например, люди, страдающие этой патологией, не могут достать чашку из шкафа или одеть футболку.

Болезненность может быть как едва выраженной, так и ощутимой. На начальном этапе она возникает только при попытке совершить то или иное движение, но как только заболевание переходит в следующую стадию, болевые ощущения становятся чуть ли не постоянными и могут возникать даже при полном покое. Особенно острыми приступы становятся по ночам.

В результате этого даже пассивные движения приносят болезненность, а порой становятся и невозможными. Из-за длительного течения патологии наступает атрофия мышц, болезнь переходит в третью стадию и здесь уже ничем нельзя помочь.

Ещё один важный симптом – хруст, который слышится при попытке совершить то или иное движение. Это является важным диагностическим критерием, который помогает врачу при первичном осмотре предположить правильный диагноз.

Эта форма тендинита имеет свои особенности. Например, болевые ощущения в основном локализованы в передне-верхнем отделе плеча. Именно такое заболевание чаще всего проявляется у теннисистов и пловцов.

Приступ боли возникает при напряжении мышц при попытке поднять тяжести или сильно напрячь руку. Однако вращать плечом или отводить его можно без каких-либо патологических ощущений.

Лечение

Консервативное лечение наиболее часто применяется при тендините бицепса. Лечение, в первую очередь, заключается в разгрузке сухожилия бицепса (покой и исключение нагрузок на сухожилие). Медикаментозное лечение включает прием НПВС, которые позволяют снять болевые проявления и уменьшить воспаление.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс. ЛФК же необходимо для восстановления мышечной силы. Кроме того, при наличии видов деятельности, которые способствуют повреждению ротаторной манжеты или развитию нестабильности, необходимо изменение деятельности пациента. Как правило, такие мероприятия позволяют уменьшить болевой синдром и воспаление и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Иногда возможно применение инъекции стероидов, но так как они могут ослабить еще больше сухожилие, их применение достаточно ограничено.

Оперативное лечение показано только тем пациентам, у которых оказалось не эффективно консервативное лечение или есть другие проблемы в плече.

Акромиопластика является наиболее распространенной операцией при тендините бицепса, особенно если есть импинджмент плеча. Эта операция заключается в удаление передней части акромиона, что позволяет увеличить пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Благодаря увеличению пространства исчезает давление на ткани, в том числе и сухожилие бицепса. Как правило, акромиоплатика выполняется с помощью артроскопии. В некоторых случаях, хирург проводит также переприкрепление дельтовидной мышцы к акромиону.

Если сухожилие бицепса сильно повреждено процессами дегенерации то, хирург может выполнить тенодез бицепса.

Тенодез бицепса. Эта операция по повторному присоединению верхнего конца сухожилия бицепса на новое место. Исследования показывают, что долгосрочные результаты этой операции не очень хорошие но, тем не менее, тенодез необходим при выраженной дегенерации сухожилия бицепса. Тенодез также чаще всего выполняется с помощью артроскопических техник.

Некоторые хирурги рекомендуют начинать аккуратно движения вскоре после операции

Упражнения необходимо выполнять постепенно и осторожно, по мере регенерации, под контролем специалиста ЛФК. Через 2-4 недели после операции можно начинать активное укрепление мышц плеча и предплечья

Кроме ЛФК возможно применение физиотерапии, которая позволяет ускорить регенеративные процессы. Как правило, реабилитация после оперативного лечения может занять от 6 до 8 недель. Полное же восстановление функций обычно требует 3-4 месяца.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Диагностика

Диагноз ставят, исходя из:

• жалоб пациента, соответствующих клинической картине тендинита;
• УЗИ сустава для оценки состояния окружающих его тканей;
• рентгеновского обследования плечевого сустава для дифференциальной диагностики с артрозом (то есть исключения артроза и постановки диагноза «тендинит»), а также для выявления участков окостенения при кальцинирующей форме тендинита;
• общего анализа крови с повышенным уровнем лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что говорит о воспалении;
• двигательных тестов, которые позволяют выявить ограниченность как активных, так и пассивных движений плеча.

Дополнительные методы исследования: 1 – УЗИ плечевого сустава; 2 – рентгенография; 3 – взятие крови из пальца на общий анализ; 4 – исследование объема движений в плечевом суставе. Нажмите на фото для увеличения

На первый взгляд клиническая картина тендинита может быть схожей с таковой при: травмах сухожилий, тендинозе, артрозе. Однако дальнейшие обследования помогают точно отличить это заболевание от других патологий:

1. При травмах сухожилий обычно ограничены только активные движения, при тендините – и пассивные. При травматическом повреждении сухожильной области на УЗИ будет видно место разрыва или надрыва сухожилия.
2. Тендиноз (дегенеративные процессы в сухожилии) не всегда сопровождается воспалением, поэтому для дифференциальной диагностики достаточно анализа крови.
3. Чтобы исключить артроз, используют рентгенологическое обследование, которое позволяет оценить состояние костей плечевого сочленения.

Лечение

Лечение тендинита назначается в зависимости от причины его развития. Если его вызвал травматический фактор, тогда больного лечат в домашних условиях с предварительным лечением в больнице. Если же заболевание является следствием другой болезни, тогда возможно стационарное лечение с целью полного контроля процесса выздоровления.

Как лечить тендинит? Здесь используются такие меры:

• Больной сустав частично обездвиживается наложением бандажа или бинтованием. Могут понадобиться временные костыли, чтобы уменьшить нагрузку на больное место. На время исключить физические нагрузки и спорт.
• Используются холодные компрессы в случае травм.
• Принимаются противовоспалительные медикаменты.
• Проводится физиотерапевтическое лечение.

Какие противовоспалительные лекарства используются при лечении воспаления сухожилия?

1. Пироксикам;
2. Индометацин;
3. Кетопрофен;
4. Ибупрофен;
5. Вольтарен;
6. Диклофенак;
7. Випросал;
8. Долобене.

Какие физиотерапевтические методы устраняют тендинит?

• Лазерная терапия;
• Криотерапия;
• Магнитная терапия;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез с лидазой;
• Фонофорез;
• Лечебный массаж, который проводится только специалистом;
• Экстракорпоральная УВ-терапия;
• Лечебная гимнастика проводится лишь по мере выздоровления.

В домашних условиях можно совершать массаж на больной сустав, но лишь в поглаживаниях, без каких-либо надавливаний и растираний. Также помогут снять симптоматику такие народные средства:

• Тертый картофель перетирают вместе с луком, добавляют глину в таком же количестве и накладывают на больное место на ночь.
• 2-3 дольки чеснока разминают, добавляют кипяченную воду (50 мл) и несколько часов настаивают. Смачивают в растворе марлю и махровое полотенце, накладывают в холодном виде на больное место, держат, пока оно не нагреется до температуры тела.
• Яблочный или винный уксус (0,5 л) разбавляют водкой (100 мл), добавляют сок лимона (половинка фрукта). Настаивают до 5 часов и используют в качестве компрессов.

Народные методы не помогают, если тендинит является следствием другой болезни. Лишь при травмах, вызвавших данное заболевание, они помогают. Что касается диеты, то здесь ее нет. Можно употреблять больше фруктов и овощей (особенно куркумы, грецких орехов, имбиря) с целью наполнения организма витаминами.

Помимо вышеперечисленного следует не забывать о болезнях, которые провоцируют тендинит или могут стать его осложнением. Как это предотвратить? При помощи медикаментов:

• Антибиотики;
• Противовоспалительные кортикостероидные лекарства;
• Колхицин;
• Местнораздражающие мази;
• Обезболивающие медикаменты;
• Инъекции глюкокортикоидов.

Хирургическое вмешательство происходит в случаях:

1. Скопился гной в области поражения. В данном случае сухожилие вскроют вдоль и устранят гной. Обработают антибактериальными препаратами.
2. Наблюдается значительный надрыв сухожилия. В данном случае происходит хирургическое соединение пучков коллагена, которые разорвались. В конце накладывается гипсовая повязка до месяца или дольше.
3. Стеноз сухожилия
4. Дегенеративные изменения сухожилий.
5. Развивается болезнь Осгуда-Шлаттера. При дегенерациях происходит иссечение воспаленного участка.

Пожарный щит

Описание болезни

Тендинит плеча – патологическое состояние, связанное с воспалительными процессами в плече. Подвержены сухожилия, мягкие структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание имеет широкую распространенность. Ему подвержены спортсмены, люди, перенесшие ранее травм в области плеча. Иногда может проявляются у молодых лиц в юношеском и более возрасте.

Воспаление плечевого сустава – тендинит чаще поражает женских организм, что связано с гормональной перестройкой организма. Мужчинам присуща климактерическая форма болезни.

В последнее время распространению заболевания ученые стали уделять больше времени. Это связанно с влиянием на качество жизни больного, возможностью передвижения, самостоятельного обслуживания. При подтверждении диагноза требуется длительное лечение с обязательной реабилитацией.

Первые признаки проявляются на месте крепления связок к костной ткани, затем распространяются на здоровые ткани. При тяжелой форме тендинита плечевого сустава код по МКБ 10 возникают спайки, а при длительной интенсивной работе происходит разрыв и окончательное истончение сухожилия. В результате мышечная капсула разрывается.

Тендинит плечевого сустава формируется в три стадии, а именно:

• Стадия 1 – наблюдается отечность и поражение бурсы и сухожилия;
• Стадия 2 – происходит разрастание соединительной ткани с появлением рубцов. Воспаление активно распространяется по бурсе и сухожилию;
• Стадия 3 – у больного возникают разрывы сухожилия и патологические изменения костной материи.

Восстановить плечевой сустав после полного разрушения невозможно. Патология приводит к потере трудоспособности, получению инвалидности.

Плечевой сустав состоит из суставной впадины лопатки, головки плечевой кости. Шарообразная головка только частично направляется во впадину. С помощью сухожилий и связок она удерживается в суставе, которые составляют вращательную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной, подлопаточной мышцы. Интенсивные физические нагрузки и травмы часто становятся причиной повреждения вращательной манжеты, связок.

Воспаление формируется в сухожилии надостной мышцы, постепенно распространяется на здоровые ткани: мышцы, суставную капсулу, субакромиальную сумку. Далее происходит дегенерация, истончение сухожилий. Возникают микроразрывы.

Также одна из главных причин патологии – неправильное лечение после операций и получения травм, наличие шейного остеохондроза на любой стадии.

К другим причинам, способным спровоцировать тендинит плечевого сустава относят:

• Инфекции, особенно венерические заболевания;
• Травмы в области переплетения сухожилий;
• Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.

Группы риска

Некоторые категории людей имеют большую вероятность получения тендинита. Заболеванию подвержены следующие группы населения:

• Лица, регулярно выполняющие работу с повышенной нагрузкой плечевого пояса;
• Спортсмены: теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты;
• Грузчики;
• Огородники;
• Женщины в период климакса, после гормональной перестройки;
• Мужчины возрастом 50-60 лет

В старшей возрастной группе тендинит плечевого сустава МКБ 10 возникает по причине потере эластичности сухожилий. Спровоцировать патологию могут регулярные избыточные нагрузки на плечо. Отсутствие перерыва во время интенсивной работе при активных работах руками, движениями плеча, частого подъема тяжести. Спортсмены подвержены тендиниту при отсутствии длительной реабилитации из-за получения травм. Также заболевание провоцируют:

• Инфекции как гонорея;
• Раннее перенесенные болезни сустава;
• Сахарный диабет;
• Аллергия на сильнодействующие препараты;
• Проблемы функционирования щитовидной железы;
• Врожденные патологии и генетическая предрасположенность.

Симптоматика

Основные признаки:

• локализованная боль. В отличие от артрита, дискомфорт появляется при совершении движений определённого характера (поднятии руки). Характер боли – ноющий, тупой или острый в зависимости от стадии. При надавливании на область повреждённого сухожилия дискомфорт усиливается;
• воспалительная реакция. Проникновение бактерий вызывает воспаление, негативные изменения в плотности сухожильной ткани: суставная капсула утолщается. Поражённый участок слегка припухает, на ощупь горячий, отмечено покраснение кожных покровов. При тяжёлом воспалительном процессе у основания сухожилия скапливаются гнойные массы;
• скованность движений. Характерный признак тендинита – плеча проблемы с некоторыми видами движений. Прогрессирование заболевания приводит к дискомфорту в различных ситуациях. Заподозрить проблемы с сухожилиями помогут следующие признаки: сложно удерживать груз даже малого веса, невозможно поднять больную руку выше 90 градусов и завести за спину. Пассивные движения чаще всего не ограничены;
• дегенеративные изменения суставной ткани. Этот признак несложно выявить во время УЗИ и МРТ. При кальцинирующей форме заболевания симптоматику замечает сам пациент и окружающие: в суставах слышны похрустывания, странный скрип. Нередко исследования подтверждают истончение сухожилий, появление грубых спаек на месте разрывов. По мере усиления негативных процессов в сухожилиях и суставной ткани, конечность слабеет, пациенту сложно выполнять активные движения.

Особенности течения:

• 1 стадия. Боль появляется при резких движениях, интенсивность негативных ощущений низкая. На рентгеновском снимке дегенеративных изменений нет;
• 2 стадия. Ограничиваются активные движения, боль усиливается. Рентген показывает появление костных наростов – остеофитов, симптомы периостита и остеосклероза;
• 3 стадия. Болезненные ощущения возникают даже в состоянии покоя, приступы нередко длятся по 6–7 часов. На рентгеновском снимке заметны серьёзные изменения в отделах плеча, заметно сужен просвет между акромионом и головкой плеча.

Симптомы

В большинстве случаев стилоидит развивается медленно, годами, при этом симптоматика нарастает постепенно. Бурное начало наблюдается после травм лучезапястного сустава.

Симптомы стилоидита:

• ощущение дискомфорта, ноющие боли в области лучезапястного сустава;
• характерные хрустящие звуки в поражённых сухожилиях при движении;
• отёк, покраснение кожи, местное повышение температуры в области лучезапястного сустава;
• нарушение подвижности кисти и пальцев, ослабление захвата.

На ранних стадиях воспаления ощущается дискомфорт и боль при активных движениях в области лучезапястного сустава (особенно при сгибании кисти и отведении первого пальца). Боли могут усиливаться ночью и при смене погоды.

Без лечения стилоидит переходит в хроническую форму, сопровождающуюся дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей:

• утолщением сухожилий;
• оссификацией (окостенением) сухожилий;
• разрастанием ткани лучевой и локтевой кости (образованием остеофитов).

В результате костно-фиброзный канал сужается, подвергая сдавлению срединный нерв и сосуды, располагающиеся в канале по соседству с сухожилием. Ущемление нерва и нарушение кровоснабжения сопровождается следующими симптомами:

• острой болью;
• снижением температурной, осязательной и болевой чувствительности кисти;
• чувством онемения, покалывания, ползания «мурашек» в области кисти.

Стилоидит может сопровождаться разрастанием соединительной ткани фиброзного канала, что проявляется образованием плотных эластичных «шишек» в области сустава на ладони и по ходу сухожилий. Такие узелки обычно безболезненны и могут самостоятельно рассасываться. Однако если в них начинают откладываться соли кальция, образования затвердевают и причиняют сильную боль. Кальцифицированные узелки сами рассосаться не могут.

Такие разрастания следует отличать от гигром, или синовиальных кист. Эти неопухолевые образования формируются вследствие истечения синовиальной жидкости в фиброзную оболочку независимо от наличия стилоидита.

На последних стадиях болезни наблюдается мышечная атрофия.

Симптомы и признаки

Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе. Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени. Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:

• Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще.
• Опухание, которое можно увидеть и пощупать.
• Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться.
• Покраснение в районе пораженного сухожилия.
• Боль усиливается при движениях.

Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:

1. Голеностопный сустав:
   • Скопление жидкости;
   • Боли по всей или лишь в одной части стопы;
   • Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите;
   • Вынужденное изменение походки.
2. Коленный сустав:

• Опухание колена, увеличивается в размерах;
• Тупая боль;
• Невозможность двигать пораженным коленом;
• Острая боль при обострении.
  1. Длинная головка бицепса:
• Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу.
  1. Теносиновит де Кервена:
• Боль у края большого пальца или лучевого запястья;
• Боль может распространяться до локтя или до плеча;
• Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях.

Симптомы и признаки

Заболевание имеет характерную клиническую картину, симптомы проявляются всегда, но имеют разную степень выраженности в каждом конкретном случае.

К числу таких признаков можно отнести:

• покраснение белков глаза;
• отечность век, и как следствие этого, сужение просвета глаз;
• повышенное слезотечение;
• боязнь яркого света;
• формирование на веках специфических сухих корочек желтоватого оттенка;
• слипание ресниц, невозможность открыть глаза после сна;
• обильные выделения гнойного или слизистого характера из глаз;
• общее недомогание ребенка (нарушения сна, ухудшение аппетита, раздражительность, капризность, связанные с неприятными ощущениями в области глаз);
• зуд и боль в глазах, ощущение присутствия инородного тела.

Физиотерапевтическое лечение

В острый период тендовагинита разрешено использовать следующие процедуры:

1. Ультразвук. Уменьшает чувствительность нервных волокон, снимает спазм гладких и скелетных мышц. Оказывает противовоспалительное действие, активизирует кровообращение и способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей.
2. СУФ-облучение в эритемных дозах. Эффективно прогревает ткани и стимулирует обменные процессы. Дополнительным преимуществом этого физиотерапевтического метода лечения тендовагинита являются его анальгезирующие способности благодаря повышению порога возбудимости нервных рецепторов.
3. Электрофорез. С помощью постоянного тока анестетики и другие препараты проникают вглубь эпидермиса, оказывая терапевтическое воздействие непосредственного в очаге воспаления.
4. УВЧ. Обладает противовоспалительным и регенерирующим влиянием. Способствует размягчению спаек и рубцов.
5. Спиртовой компресс. Усиливает кровообращение в месте применения. Убирает отеки, активизирует лимфоток. Оказывает локальное раздражающее действие.

Длительность физиотерапевтического курса составляет 10–15 сеансов продолжительностью 15-20 минут каждый. Процедуры проводят ежедневно или через день, что зависит от состояния пациента.

При возникновении признаков воспаления сухожилия нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Это позволит убрать клинические проявления заболевания, улучшить самочувствие больного и не допустить развития осложнений.

– это воспаление сухожилия и окружающей его оболочки. В отличие от тендинита, развивается в области сухожилий, которые имеют влагалище – нечто вроде мягкого туннеля, состоящего из соединительной ткани. Может протекать остро или хронически. Проявляется болями, усиливающимися при движениях.

Тендовагинит – воспаление, развивающееся в ткани сухожилия и сухожильного влагалища. Страдают сухожилия, покрытые соединительнотканной оболочкой в области предплечья, лучезапястного сустава и кисти , а также голеностопного сустава, стопы и ахиллова сухожилия. Тендовагинит может иметь инфекционный или неинфекционный (асептический) характер, быть острым или хроническим. Инфекционные тендовагиниты обычно лечатся оперативно, остальные формы – консервативно.

Причины и факторы возникновения

Плечевой сустав должен обеспечивать большой набор движений. Схематично его строение можно описать следующим образом: головка плечевой кости погружена в суставную впадину лопатки, образуя сочленение. Кости окружены сухожилиями и связками. Функционирование плечевого сустава обеспечивают мышцы: надостная, малая круглая, подостная, подлопаточная и двуглавая мышца (бицепс). Первые четыре формируют вращательную манжету. Бицепс отвечает в основном за сгибание в локте. Определенные внешние воздействия вызывают микротравмы сухожилий этих мышц. Если не происходит коррекции состояния, процесс быстро распространяется, захватывая все новые участки. Это вызывает изменения и разрушения тканей сухожилия, возникает тендинит плеча.

Как видно из определения тендинита, причиной его возникновения является воспалительный процесс. А вот факторы, способствующие возникновению воспаления, чрезвычайно многообразны:

1. Все виды деятельности, связанные с возможными травмами и большими физическими нагрузками на руки и плечи. Они повышают вероятность микротравм (растяжение, разрыв) связок плеча, а это вызывает воспаление.
2. Пожилой возраст. С возрастом эластичность сухожилий уменьшается. В этой группе тендинит чаще наблюдается у женщин, объясняется это гормональными перестройками в период климакса.
3. Болезни суставов и опорно-двигательного аппарата, инфекционные, эндокринные, аутоиммунные, аллергические, простудные.
4. Длительная неподвижность, вызванная переломами и вывихами.
5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
6. Неправильная осанка.
7. Депрессивные и стрессовые состояния, приводящие к спазмам мышц, что повышает нагрузку на связочный аппарат.

Стадии развития заболевания ↑