Tендинит коленного сустава: диагностика, симптомы и лечение

Причины заболевания и факторы риска

Собственная связка надколенника – это мощная связка, которая идет от коленной чашечки (надколенника) вниз и крепится к бугристости большеберцовой кости. Она визуально является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра (хотя фактически связка надколенника крепится к другим структурам). Сухожилие четырехглавой мышцы бедра «отвечает» за разгибание и поднятие выпрямленной ноги.

Анатомия коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Связка испытывает умеренные нагрузки при ходьбе, сильные – при беге и прыжках. Чрезмерные физические нагрузки приводят к регулярным микроповреждениям связок.

Основной фактор, запускающий механизм развития тендинита, – профессиональный спорт. Тендиниту собственной связки надколенника более всего подвержены люди, которые постоянно испытывают нагрузки на ноги: футболисты, хоккеисты, баскетболисты, волейболисты, прыгуны, бегуны, велосипедисты.

Спортсмены, чья деятельность связана с нагрузками на руки (теннисисты) страдают от латерального тендинита – воспаления связки локтя.

Связочный аппарат локтя. Нажмите на фото для увеличения

Факторы риска

Развитие тендинита связки надколенника провоцируют:

• чрезмерно длительные спортивные тренировки, резкое увеличение длительности или интенсивности занятий;
• бег по твердым поверхностям (асфальту), повышенные нагрузки на четырехглавую мышцу бедра;
• чрезмерные нагрузки на коленный сустав, окружающие его сухожилия и связки (синдром перетруженности колена);
• многократные микротравмы при беге и прыжках, неоднократные растяжения, ригидность мышц (повышение тонуса мышц, затрудняющее их подвижность);
• возрастные изменения в организме после 40 лет: снижение кровоснабжения связок и невозможность справиться с повседневными нагрузками;
• заболевания, связанные с патологиями соединительной ткани: сахарный диабет, почечная недостаточность в хронической форме, ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление суставов), системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание с поражением суставов, глаз, кожи, сердца);
• длительное лечение с использованием глюкокортикостероидных препаратов (средств на основе гормонов коры надпочечников: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон).

Тендинит коленного сустава – что это?

Микроскопические разрывы волокон, вызывающие воспаление, образуются вследствие физических перегрузок. Поэтому заболеванию чаще подвержены спортсмены, в частности, бегуны.

Воспалительный процесс развивается из-за неправильно проведенной разминки либо игнорирования ее, пренебрежения правил безопасности, получения травм при падении и удара.

Еще тендинитом коленного сустава страдают люди, труд которых связан с длительной перегрузкой ног. Такое воспаление диагностируют даже у детей и людей преклонного возраста.

Данную болезнь возможно полностью излечить. Но чем раньше будет обращение за медицинской помощью, тем более ранняя стадия будет диагностирована. Соответственно, курс лечения сокращается, собственно и восстановительный период тоже.

Причины заболевания

Начало воспаления коленного сустава часто бывает связано с уже имеющимся поражением сухожильной сумки, а также сухожильного влагалища. Эти заболевания имеют и другие названия – тендобурсит и тендовагинит. Существует множество причин тендинита коленного сустава.

А именно:

1. Перегрузка сустава либо длительные сильные нагрузки.
2. Получение травмы при ударе, падении. В таком случае образуются многочисленные микротравмы, приводящие к воспалению.
3. Наличие инфекционных болезней грибкового либо бактериального характера.
4. Уже имеющиеся системные заболевания: сахарный диабет, ревматоидный артрит и полиартрит, подагра, деформирующий артроз, красная волчанка.
5. Аллергия на лекарства.
6. Физиологические отличия – разная длина нижних конечностей, наличия плоскостопия.
7. Частое использование неудобной некачественной обуви.
8. Повышенная подвижность коленного сустава, развившаяся его недостаточная устойчивость.
9. Нарушение осанки, сколиоз, остеохондроз.
10. Ярко выраженная слабая иммунная система.
11. Деформация сухожилий вследствие наступившего преклонного возраста.
12. Заражение гельминтами.
13. Дисбаланс мышечной ткани.

Спровоцировать появление тендинита способно долгое лечение глюкокортикостероидами. В зависимости от того, какая причина послужила возникновению данной болезни, ее делят на инфекционный, а также неинфекционный.

Выявление конкретной причины определит точность и вид, правильность терапии, от которой будет зависеть курс лечения и восстановления, их длительность.

Симптоматика патологии

Основные признаки, характеризующие данную патологию, проявляются в:

• болевых ощущениях ноющего характера во время меняющейся погоды;
• резко, а также внезапно появившемся болевом синдроме в коленном суставе, а также близлежащих органах и тканях;
• малоподвижности колена;
• ощущении резкой и сильной боли при прощупывании во время осмотра;
• изменении цвета кожи на ярко-розовый в пораженной зоне;
• появлении отечности, припухлости;
• возникновении хруста или скрипа в колене при движении;
• повышении температуры тела в отдельных случаях.

Резкая боль может появиться при попытке встать с положения сидя, согнуть ногу, подняться по ступеням. Даже при ходьбе, особенно беге. Данные симптомы ухудшают качество жизни, мешают заниматься спортом.

Описанную симптоматику легко выявить во время осмотра ноги пациента, особенно при прощупывании места возникновения патологии: соединения связок с надколенником. Если процесс воспаления протекает глубоко указанного места, боль увеличивается по мере продавливания вглубь тканей.

Диагностика тендинита

Для постановки диагноза специалисту необходимо провести сбор анамнеза со слов пациента. Если тендинит не является следствием травмы, то для постановки точного диагноза могут потребоваться следующие исследования.

• лабораторные исследования, включающие в себя анализ крови и анализ суставной жидкости;
• проведение рентгенографии, как правило данное исследование проводиться на последней стадии течения заболевания;
• магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, показывают наличие надрывов и изменений в сухожилиях. Как правило назначается перед проведением операции, для составления плана ее проведения;
• ультразвуковая диагностика, помогает определить изменение структуры сухожилий и ближайших тканей.

Определить тактику лечения может только специалист, после постановки точного диагноза.

Консервативный метод

Применяется для тендинита 1, 2 и 3 стадии заболевания. Больное колено необходимо иммобилизовать, для этого накладывают гипс или используют специализированный бандаж.

Назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

• «Ацетилсалициловая кислота»,
• «Индометацин»,
• «Кетопрофен»,
• «Пироксикам»,
• «Напроксен»,
• «Диклофенак»,
• «Ибупрофен»,
• «Нимесулид»,
• «парацетамол».

Вышеперечисленные препараты уменьшают воспалительный процесс, купируют боль. Период лечения препаратами НПВП не может превышает 14 дней, так как препараты этой группы являются сильнодействующими.

Если заболевания имеет инфекционную природу, то применяются антибактериальные препараты. При необходимости – антибиотики.

После снятия острой фазы течения заболевания для успешного выздоровления рекомендуются:

1. — лазерная терапия;
2. — криотерапия;
3. — магнитная терапия;
4. — ультрафиолетовое облучение;
5. — электрофорез с лидазой;
6. — фонофорез;
7. — лечебный массаж.

Хирургический метод

Операция необходима, если длительное консервативное решение разрыва сухожилий не принесло успешных результатов.

Народные методы лечения

Народные методы лечения не могут заменить лечение, назначенное врачом, а лишь стать дополнением к нему.

Для приема внутрь:

1. В качестве приправы использовать куркуму, суточная норма 0.5 гр.
2. Ягоды черемухи сварить, остудить и выпивать 100 мл три раза в день.

Для наружного применения:

1. Эффективными считаются компрессы из сока алоэ, а также имбирные.
2. Снять отек колена можно при помощи домашней «гипсовой повязки». Для этого необходимо взбить белок одного куриного яйца, добавить 20 мл водки и одну столовую ложку муки, размешать до консистенции густой сметаны. Нанести полученную смесь на эластичный бинт, затем на больное колено и зафиксировать. Держать повязку два- три часа. Процедуру необходимо делать ежедневно на продолжении 7-10 дней.
3. Одну среднюю луковицу измельчить, добавить две столовые ложки морской соли, тщательно перемешать. Нанести получившую смесь на больное колено, сверху укутать шерстяной тканью и оставить на несколько часов. Такие компрессы необходимо делать ежедневно на протяжении двух недель.
4. Четыре-пять средних луковиц мелко измельчить, добавить одну столовую ложку меда, тщательно перемешать, и нанести на область пораженного колена.
5. В стеклянную посуду налить 200 мл подсолнечного масла, добавить 40грамм сухой лаванды. Убрать в темное прохладное место и настаивать 7-10 дней. После процедить и смазывать коленный сустав.
6. Пять капель лавандового масла смешать с таким же количеством пихтового масла, добавить 10мл оливкового масла, размешать. Нанести на коленный сустав, укутать шерстяной тканью. Применять ежедневно, в течении двух недель.

Лечебная физкультура

Выполнение специальных упражнений необходимо в период реабилитации после посттравматического тендинита коленного сустава, а также во время восстановительного периода после перенесенной операции.

Упражнения необходимо выполнять до полного выздоровления.

Упражнение 1. В положении стоя прижать спину к стене, зажать мяч между колен, и поочередно выполнять сжатия посильнее и слабее.

Упражнение 2. Лечь на бок и поочередно поднимать ноги вверх, постепенно увеличивая амплитуду.

Упражнение 3. Стоя выполнять махи каждой ногой поочередно не менее двадцати раз.

Для достижения максимально положительно эффекта вышеперечисленные упражнения нужно выполнять три раза в день.

Симптоматика

Чаще всего тендиноз развивается в ахиллесовом сухожилии, в сухожилиях коленного, плечевого и локтевого суставов.

Нажмите на фото для увеличения

Общие симптомы тендиноза:

• Боль, повышенная чувствительность и отек в поврежденной области. Болевой синдром усиливается при любой нагрузке на это сухожилие.
• Хруст при движении конечности в пораженном суставе.
• Скованность движений, усиливающаяся после длительного периода неподвижности (например, утром после сна).
• Появление узелков над пораженной областью, что говорит о возникновении оссифицирующего тендиноза.
• Слабость мышц с поврежденными сухожилиями.

Симптомы тендиноза в зависимости от локализации:

Если патологический процесс прогрессирует, сухожилие может полностью разорваться, из-за чего возникает острый и сильный приступ боли, а функционирование пораженного сустава сильно нарушается. Разрыв сухожилия – это самое тяжелое осложнение тендиноза, для устранения которого необходимо хирургическое лечение.

Что это такое? ↑

Воспаление возникает в месте соприкосновения кости и сухожилия, а иногда – по ходу сухожилия.

Болезнь может поразить сустав в любом возрасте, не зависимо от пола, но чаще всего она поражает:

• людей после 40 лет;
• спортсменов;
• лиц, занимающихся физическим трудом с нагрузкой на колени;
• детей и подростков.

Рис.: травмы колена у гимнастов

Из видов спорта, которые чаще всего ведут к заболеванию связок, можно назвать велоспорт, баскетбол, волейбол и другие «прыгучие» виды, поэтому одна из разновидностей тендинита получила название «колено прыгуна».

Это заболевание поражает связку надколенника, идущую вниз от коленной чашечки, крепящуюся к большеберцовой кости и являющуюся продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы. Эта связка помогает разгибать колено и поднимать ногу в вытянутом виде.

Чаще заболевание поражает колено толчковой ноги, но может поражать и оба.

Большие физические нагрузки причиняют микроскопические повреждения. При достаточном отдыхе они заживают, ткани восстанавливаются.

В противном случае микротравмы, накапливаясь, ведут к дегенерации сухожилий и развитию усталостных травм, к которым относят и тендинит коленного сустава.

Тендинит может также поражать людей, которые долгое время проводят в неудобной позе.

Начаться заболевание может с:

• тендобурсита (воспаления сухожильной сумки);
• тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища).

Тендинит связок коленного сустава иногда путают с растяжением коленных сухожилий и связок.

Различают следующие виды тендинитов:

• острый (асептический и гнойный);
• хронический (фиброзный и оссифицирующий, возникающий из-за отложения солей).

В результате заболевания снижается механическая прочность связки надколенника, в результате чего может произойти ее частичный или полный разрыв.

Какими признаками характеризуется синдром Клиппеля Фейля? Читайте здесь.

Лечение тендиноза коленного сустава

Терапия на начальных стадиях заболевания проводится консервативными методами и ограничением нагрузки на пораженный сустав. Лечебная тактика зависит от степени воспаления, причины болезни и состояние здоровья пациента. Основные методы терапии:

• ограничение подвижности, наложение фиксирующих повязок;
• лекарственные средства;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• народная медицина;
• массаж;
• оперативное вмешательство.

Препараты и другие методы

Лекарственная терапия включает применение следующих групп препаратов:

• Местные мази. Противовоспалительные гели и мази в первые 1—3 дня после травмы.
• Анальгетики. Убирают болевые ощущения.
• Ортезы либо бандажи. Обеспечивают покой и ограничивают движения сухожилия.
• Холодный компресс. Снижает опухоль.

Народные рецепты

Народные способы лечения применяются в виде компрессов, настоек, мазей, ванночек, отваров для внутреннего и наружного использования. Лекарственные компоненты, длительность курса и способ использования определяются врачом для предупреждения осложнений и аллергических реакций. Основные рецепты:

Популярный способ лечения народными методами остаются компрессы.

Компрессы, основа которых:

• овсяные хлопья;
• тертый картофель, лук, глина;
• настой чеснока;
• яблочный либо винный уксус с водкой и соком лимона;
• чеснок, животный жир и эвкалиптовое масло;
• желтая глина;
• настой из корней девясила на водке;
• листья лопуха;
• свиное сало.

Теплые ванночки, для приготовления которых, используют:

эфирное масло — зверобой, календула, эвкалипт;
травяные сборы — сабельник, пихта, мята;
пищевая сода.
Мази:

арника;
сок лимона.

Физиотерапия

При тендинозе коленного сустава физиотерапевтические методы применяются в качестве основного лечения на начальных стадиях либо вспомогательного в период реабилитации. Терапия направлена на снятие воспаления, отечности и болезненности сухожилий, восстановление питания и кровообращения тканей. Основные процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазеролечение;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• ионофорез;
• ультрафиолетовое облучение;
• грязелечение.

Другие способы лечения

При неэффективности проводимой терапии или запущенности заболевания применяются хирургические методы устранения дистрофических изменений. Основные виды оперативного вмешательства:

• Артроскопия. Внутрисуставное малоинвазивное удаление пораженных тканей.
• Артротомия. Открытое оперативное вмешательство. Применяется для удаления дегенеративных участков.