Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 0

Эпителиальный копчиковый ход

На копчике появилась шишка

Кожа над областью копчика – это достаточно интимное место, при повреждении которой, больной испытывает существенный дискомфорт. Эта проблема особенно актуальна при появлении какого-либо объемного образования, при соприкосновении с которым, человек ощущает боль. Поэтому, если на копчике появилась шишка, больной желает в кратчайшие сроки избавиться от нее.

Чтобы сделать это правильно и без вреда для здоровья, необходимо знать причину появления этого образования.

Причины возникновения шишки на копчике

Как правило, такое образование связано с развитием гнойного процесса в мягких тканях. Вне зависимости от заболевания, происходит постепенное расплавление подкожной и глубокой жировой клетчатки. Гной редко выходит через кожу, так как она в этой области достаточно плотная и обладает значительной толщиной, поэтому процесс расплавления продолжается вглубь.

В организме человека существует множество заболеваний, которые могут развиться даже в зародышевом состоянии. К таким болезням относится киста копчика как правило, врожденное заболевание, создание кистозного пространства, состоящего из кожных клеток, между копчиком и крестцом.

Само заболевание зачастую возникает в утробе матери, и долгое время человек даже не подозревает о его наличии. Некоторые не знают о нем на протяжении всей жизни. Киста копчика начинает развиваться в период начала половой зрелости, когда активно начинают действовать сальные и потовые железы. Еще одной причиной, провоцирующей рост кисты, является травма. Следствием травмы может быть застой продуктов жизнедеятельности эпителия, что вызывает активный воспалительный процесс. При этом стенки трубки рушатся, а инфекция попадает под кожу, в жировую клетчатку. В результате образуется гнойник.

В целом, киста копчика, симптомы которой перечислены выше, является заболеванием, которое ликвидируется только хирургическим путем. Немедленная операция может быть назначена хирургом только в случае состояния ремиссии, при котором не наблюдается сильного скопления гноя. В таком случае после проведения операции, восстановление происходит достаточно быстро, и пациент выздоравливает. Появление вторичных кист, как правило, не наблюдается.

Помните о том, что киста копчика, лечение которой только хирургическое, может быть диагностирована до накопления гноя. Однако человек зачастую обращается к специалисту только тогда, когда место инфицирования отекло, а общее состояние ухудшилось. Своевременное обращение к врачу поможет быстрее и безболезненнее пройти через операцию. Запущенная форма кисты копчика, при которой наблюдается очень сильное нагноение, может привести к распространению гноя в другие ткани и на область непосредственно кости копчика. Лечение такого варианта заболевания проходит гораздо длительнее и болезненнее.

Операция по удалению кисты копчика проходит под местным наркозом и длится в среднем полчаса. Проходит она в два этапа: первый удаление непосредственного очага воспаления, второй – зашивание раны. Второй этап выбирается доктором, он может его проводить так, как посчитает нужным. Рана может зашиваться в направлении от краев в глубину раны. Возможно также зашивать рану частично или полностью. Когда лечение пациента амбулаторное, принято открытое ведение раны. В этом случае пациент активен, становится трудоспособным после нескольких недель больничного, боль он чувствует гораздо меньше, чем после зашивания, а также вероятность рецидива в подобном случае значительно ниже. Однако заживание раны более длительное: примерно два месяца.

После операции пациент должен соблюдать правила личной гигиены, а также выполнять все медицинские предписания, чтобы избежать развития осложнений.

Ход операции

Эпителиальный копчиковый ход оперируют чаще всего под местной или спинальной анестезией. Пациент во время процедуры находится в сознании. Общий наркоз применяется по особым показаниям или личной просьбе пациента (в частных клиниках – за дополнительную плату).

Вид операции при кисте копчика зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Ранняя диагностика дает возможность провести быструю операцию с низким риском осложнений. При гнойных и осложненных кистах, а также свищах (перфорациях в кишечник или другие внутренние органы) проводятся многоэтапные хирургические вмешательства. Практически при любом типе операции в рану укладывают дренажную трубку, что призвано предотвратить скопление жидкости.

Иссечение кисты с зашивание раны наглухо

Это самый простой и быстрый вид оперативного лечения. Он проводится планово при неосложненных кистах. Противопоказанием к проведению данной операции являются рубцы или деформации межягодичной области, а также скопление в зоне эпителиального хода инфильтрата (жидкости).

Операция проводится при положении пациента лежа на животе. При этом его ноги должны быть слегка разведены в стороны, чтобы облегчить врачу доступ к кисте. В отверстие хода хирург вводит краситель (метиленовый синий). Это необходимо для того, чтобы обнаружить все ответвления канала.

После этого вся область – ход и окружающие его ткани, иссекаются. Для разреза используется скальпель или электронож. Второй вариант предпочтительнее, поскольку является малокровным. Рана зашивается наглухо. Эффективность операции – 58-88%. Риск осложнений – 9-31%.

Марсупиализация

Метод применяется при глубоких и обширных кистах, вырезать полностью которые может быть опасно для пациента. Также метод применяется при остром воспалении, которое сопровождается опухолью области канала, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Ход иссекается по краю и задней стенке. Края кисты подшиваются ко краям раны в “шахматном порядке”. Швы снимают через 1.5-2 недели. Прогноз после операции хороший. Несмотря на долгий восстановительный период, полное выздоровление наступает у 93% больных.

Двухэтапная операция

Данный вид вмешательства проводится при абсцессе (образовании гнойной полости). На первом этапе операции дренируют кисту. Для этого абсцесс вскрывают и откачивают гной при помощи шприца. После этого пациент в течение недели находится в больнице для наблюдения. Они принимает препараты для снятия воспаления.

После этого производят непосредственно рассечение хода. Его осуществляют так называемым “экономным” способом, т.е. с захватом минимального объема тканей.

Операция с пластикой кожи

Проводится при множественных кистах копчика, свищах, рецидивах. Эпителиальный ход рассекают со всеми его ответвлениями, отверстиями и полостями, а также окружающей его подкожной клетчаткой единым блоком. После этого выкраивают лоскуты ткани, направив скальпель под углом 60° к раневой поверхности.

Их используют для закрытия полости, образованной от удаления кисты. Лоскуты сшивают с краем раны.

Синусэктомия

Операция проводится при неосложненных кистах со свищом, при негнойном воспалении. Собственно разреза скальпелем не происходит. Канал подкрашиваются метиленовым синим, в него вводится зонд от одного отверстия до второго.

При помощи электрического тока происходит иссечение кисты. Швы при таком способе не накладываются.

Особенности лазерной хирургии

До недавнего времени лазер использовался для лечения кисты копчика только заграницей – в Швейцарии или Германии. Сегодня некоторые частные клиники перенимают опыт зарубежных коллег. Лазер применяется только в медицинских учреждениях крупных городов России – Москвы, Санкт-Петербурга. Суть операции остается прежней, однако вместо ножа используется излучение. По заявлению врачей, пациент может покинуть больницу уже в день проведения процедуры.

Важно! По данному виду вмешательства пока не проведено серьезных исследований в России. Поэтому при решении осуществить удаление кисты копчика лазером необходимо убедиться, что проводить операцию будет опытный проктолог. Если есть возможность, лучше настоять на госпитализации, чтобы пробыть хотя бы сутки под наблюдением врачей

Если есть возможность, лучше настоять на госпитализации, чтобы пробыть хотя бы сутки под наблюдением врачей.

Лечение

Применяют консервативный и хирургический методы лечения.

Консервативный способ

Консервативная терапия дает менее эффективный результат. Лечение без операции чревато рецидивами, но прием медикаментов ценен как подготовка и реабилитация после операции.

Лекарства показаны при обострении: анальгетики, пероральные антибиотики, противовоспалительные средства в таблетках или наружно. Мази устраняют проявления болезни до вскрытия нагноения.

Ряд других манипуляций показан наряду с медикаментами:

  • регулярное тщательное мытье, подсушивание межъягодичной области;
  • еженедельное бритье области между ягодицами в 2 см от поясницы до анального канала;
  • озонотерапия для восстановления поврежденных участков;
  • уничтожение эпителия свищевого хода низкими или высокими температурами.

Хирургическое вмешательство

Хирургического вмешательства не заменит ни одна процедура. Вид операции при воспалении копчикового хода выбирается в зависимости от самочувствия больного.

В современной медицине используют следующие способы:

  1. Если нет следов воспаления, рекомендуется закрытый тип — иссечение эпителиального копчикового хода. Опасность возникновения осложнений сохраняется.
  2. Открытый вид подразумевает те же манипуляции, только рану ушивают с созданием дренажа. Рецидив крайне маловероятен.
  3. Методом Баскома действовать непросто, но повторное возникновение болезни стремится к нулю. При выборе этого метода ЭКХ удаляют под кожей от первичного отверстия до вторичных. На месте вторичных отверстий ставится дренаж, а место первичного отверстия полностью зашивают. С помощью дренажа из раны удаляется инфильтрат.
  4. Наиболее популярен метод Каридакиса. Кисту удаляют с эпителием, послеоперационный рубец малозаметен. Этот прием избавляет от симптомов пилонидального синуса.

Инструменты специалисты применяют различные: ультразвуковой скальпель, лазер, скальпель, электрокоагулятор.


К достоинствам устранения ЭКХ хирургическими методами относят:

  • отсутствие болезнетворной среды (сводит риск осложнений к нулю);
  • воздействие хирурга на меньшую пораженную зону;
  • быстрое восстановление.

Окончательное восстановление наступает примерно через месяц.

Как проходит хирургическая операция

Гнойник усложняет и саму резекцию, и подготовку. Первым дело убирают воспаление. Затем открывают нагноение, вычищают рану.

Хирург работает в два этапа:

  1. Вскрытие и осушение нарыва. Место повреждения в течение 5 дней очищают, применяют мази на водорастворимой основе.
  2. Полное удаление дермоидной кисты.

Трудоспособность при таком сценарии возвращается не так быстро, но можно не волноваться по поводу новых проявлений патологии.

Хронический ход оперируют в ремиссии или в стадии инфильтрата. Вмешательство проходит в плановом порядке. Хирург единовременно полностью иссекает ЭКХ, первичные отверстия, вторичные свищи.

Пристального внимания требует свищевая форма заболевания с генерализацией в окружающие ткани. Травмирующий момент заключается в большой области поражения. Тогда невозможно зашить рану во избежание крайнего натяжения краев.

Открытые раны рубцуются медленнее, зато не болят и доступны к амбулаторному уходу. От незашитых ран дискомфорт сильнее, чуть выше вероятность ухудшения самочувствия в период реабилитации.

Основные причины развития патологии

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей, в районе ягодичной складки образуется остаточный ход, покрытый изнутри эпителиальными клетками. Данный дефект развития не является серьезной патологией, однако встречается достаточно часто. Одной из причин развития эпителиального копчикового хода, по мнению некоторых специалистов, считается неправильное врастание волос (внутрь кожи). По этой причине патологию иногда называют волосяной кистой.

Одной из основных причин воспаления копчикового хода является врастание волос в эпителиальный слой

Как и для каждого заболевания, для копчикового хода характерно классическое течение:

  • неосложненная форма, протекающая без жалоб и воспалительных симптомов;
  • острая форма, при которой отмечается наличие воспалительного процесса;
  • хроническая форма, с сопутствующими гнойниковыми образованиями.

Стадии воспаления копчикового хода

СтадииФормаСимптомы
ИнфильтративнаяОстрая и хроническая, характерна для ранних стадий заболевания.Отсутствие гнойников, появление болезненных ощущений и дискомфорта.
Абсцедирующая Хроническая с рецидивирующими абсцессами.Формирование гнойников.
Гнойный свищХроническое воспаление.Патологические выделения и гнойники носят постоянный характер.

Гной на копчике

Человеческий организм устроен таким образом, что иногда возникают некоторые заболевания, патологии или дискомфорт, который нуждается в незамедлительном устранении. Одной из таковых патологий является киста копчика.

Это заболевание, которое проявляется возникновением в области последнего позвонка нагноения — небольшой опухоли. Гнойник на копчике нужно лечить. Как избавиться от гноя? Идти в больницу или же бороться при помощи самолечения?

Гной на копчике может появляться как у женщин, так и у мужчин, однако у вторых эта патология по статистике проявляется немного чаще. Болезнь также известна под названием свищ, такое нагноение бывает врожденным или приобретенным. Что касается врожденного, то начинается его развитие еще при внутриутробном развитии плода.

А проявит он себя только лишь после полового созревания подростка. Приобретенная же форма болезни при игнорировании симптомов впоследствии переходит в хроническую форму. Причина развития приобретенного свища (нагноения) – малоподвижный образ жизни, игнорирование регулярных гигиенических мероприятий.

Это может быть фурункул, карбункул, фурункулез, хронический парапроктит, который сопровождается открытием свища, или эпителиальный копчиковый ход.

Диагностировать патологию и причину нагноения может только врач. Если заниматься самолечением, не зная, что лечить, или пытаться выдавливать гной, это приведет к некоторым осложнениям. Поскольку речь идет о позвоночных отделах, то шутить с этими вопросами не рекомендуется.

Помощь при гнойниках на копчике

Шишка на копчике с гноем – явление неприятное, достаточно интимное и очень нежелательное и болезненное. Сопровождается она сильной болью. Как правило, нагноение, нарыв на копчике нельзя просто так выдавить, поскольку слой кожи в этой области достаточно плотный.

Особенностью свища является то, что это не простой фурункул, который можно удалить в домашних условиях, и он больше вас не побеспокоит. Нагноение нуждается в комплексном лечении с применением хирургических методов под наблюдением специалиста.

Что в себя включает комплексное лечение нагноения?

  1. прием противовоспалительных препаратов;
  2. физиотерапевтические мероприятия;
  3. мануальная терапия;
  4. иглорефлексотерапия;
  5. массаж;
  6. некоторые комплексы ЛФК.

Наряду с этим от гноя могут применяться средства народной медицины. Среди самых известных можно отметить йодную сетку, компрессы голубой глины или яблочного уксуса и другие. При нагноении могут помочь плавные простые физические упражнения, категорически запрещается бегать и делать резкие движения.

Если вы самостоятельно вскрыли гнойник на копчике, то помните, что консервативные методы лечения могут привести к тому, что возникнет абсцесс копчика. Проявляется он по-разному.

Если гной проникнет в кровь, это приведет к воспалительному процессу или заражению, возникает деформация позвоночника, опухоль может стать злокачественной.

Операция заключается во вскрытии нагноения, затем область чистится от гноя, проводятся антисептические мероприятия. Если речь идет не о свище, то рана будет сразу же ушиваться.

Если же это свищ, а он имеет некоторые особенности, то он не ушивается сразу, создаются специальные дренажи, которые создают отток жидкости с раны. Только после того, как гной прекратит выделяться, можно будет ушить рану. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Для нагноения типа фурункул применим консервативный метод лечения, только нужно обязательно посетить доктора, который поставит диагноз «фурункул», это самая простая форма нагноения, гнойника на копчике, которая не нуждается в оперативном вмешательстве и приносит облегчение больному сразу же после его вскрытия.

Осложнения

К сожалению, различные неприятные последствия довольно часто возникают после операции. Согласно статистике, около трети вмешательств сопровождаются осложнениями, по неофициальным данным, абсолютно успешно процедура проходит в одном случае из десяти.

К самым частым последствиям относят:

Воспаление. Оно сопровождается выделением из раны гноя и повышением температуры. При воспалительном процессе необходимо продлить госпитализацию до его завершения. Лечение может сводиться к приему антибиотиков и усиленному дренированию раны. Как отмечает экспертная группа Ассоциации проктологов России, “недопустимо назначение антибактериальной терапии без проведения диагностических мероприятий и ревизии раны”

Это означает, что при воспалении важно сначала определить возбудителя, а потом назначать лечение.
Рецидив. Если в ходе операции киста была удалена не полностью, то эпителиальный ход может появиться заново

В этом случае будет необходимо повторное хирургическое вмешательство.
Злокачественное перерождение тканей. Важно! Клетки хода имеют тенденцию к пролиферации (разрастанию). Поэтому все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на исследование.
Серома – скопление жидкого (серозного) содержимого в области операции. Она проникает туда из поврежденных лимфатических сосудов. Обычно заметной серома становится на 2-5 день после операции. Она возникает, если не было установлено дренажной трубки. Возможны небольшие выделения из раны без неприятного запаха, болезненность области вокруг раны при надавливании. Серома, как правило, проходит в результате стандартной антисептической обработки.
Гематома – внутреннее кровоизлияние. Обычно не имеет серьезных последствий и проходит самостоятельно. Она возникает в результате недостаточного гемостаза (остановки кровотечения) в ходе операции.
Некроз краев раны. В повышенную группу риска данного осложнения входят лица, страдающие сахарным диабетом, повышенным давлением, курящие пациенты. При неглубоком некрозе (омертвении) тканей возможно их восстановление при условии тщательного соблюдении стерильности. В противном случае необходимо очищение раны и повторное наложение швов.
Грубые рубцы. Они портят внешний вид пациента, могут доставить дискомфорт при ношении некоторых видов одежды. Снизить риск их формирования поможет применение специальных гелей после заживления раны (например, контратубекс). Наибольшая вероятность образования рубцов наблюдается при использовании метода пластики лоскутов ткани.
Кровотечение, требующее хирургического вмешательства. Это осложнение напрямую связано с халатностью оперирующего врача.
Несостоятельность швов. В данном случае имеет место неправильно выбранная тактика вмешательства, показано повторное ушивание раны.

Формы свищей

  1. Острая форма – проявляется, когда у подростков начинают расти волосы в районе копчика. Проявляется в виде сильной пульсирующей боли в области поясницы. Невозможности сидеть. Свищ можно заметить визуально. Кожа на копчике краснеет и припухает.
  2. Хроническая стадия – при этом состоянии из гнойника постоянно сочится гной. Иногда свищ закупоривается, тогда наступает острая стадия болезни.

Что делать

Обнаружив дырочку люди задаются вопросом, как лечить отверстие на копчике. Способ только один – хирургическое вмешательство. Больному следует обратиться к хирургу, после постановки диагноза, назначается операция.

Существует несколько видов:

  1. Свищ вскрывается и вычищается. Ранка ушивается практически до краев. Остается маленькое отверстие для того, чтобы вставить дренаж. Через него выходят остатки гноя. Такой способ обычно применяют, если свищ удаляют во время ремиссии, или когда речь идет о новорожденных детях. Риск рецидивов минимален.
  2. Киста иссекается полностью, края ранки подшиваются ко дну отверстия. Это вмешательство проводят в осложненных случаях, после абсцесса, который ярко выражен.
  3. Если речь идет о хронической патологии, когда у свища много ответвлений, то хирурги проводят глубокое и широкое иссечение кожи. Далее проводится пластика вырезанных участков кожных покровов. При такой операции практически не возникают рецидивы. Больной быстрее идет на поправку и восстанавливается.
  4. Открытый способ ведения операции. Применяется лишь в исключительных случаях, если киста осложнена. Главный минус в том, что высок риск рецидивов.

Процесс реабилитации

Полное восстановление после операции продолжается от 4 до 6 недель. Если свищ был осложненным, то реабилитация может затянуться.

Больной находится в условиях стационара около 10 дней, врачи проверяют его состояние, делают перевязки. В это время пациенту запрещается сидеть, даже естественную нужду справляют в полустоячем положении.

Больным разрешается ходить или лежать. Дополнительно запрещается поднимать тяжести, принимать ванну (только теплый душ), переохлаждаться.

Пациентам назначается курс антибиотиков, чтобы не развились осложнения после операции. При соблюдении всех рекомендаций врача, больной может возвращаться к нормальной жизни уже через месяц.

Оперативное вмешательство

Удаление свища на копчике является непростой задачей и в самых запущенных случаях, конечно же, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят после сдачи определённых анализов. После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре от 2 до 14 дней.

Если будете слушаться врача, то послеоперационный период для вас пройдёт весьма легко. Так, ходить разрешается только на 5 день, а сидеть или поднимать тяжёлые предметы категорически не рекомендуется на протяжении трёх недель. Кроме этого не забывайте пить антибиотики и другие медицинские препараты, что вам назначит врач.

Что же касается самой операции по удалению свища на копчике, то она бывает нескольких видов:

  • С открытой раной. Эта операция является самой эффективной, однако после неё организм восстанавливается на протяжении 30 дней. Специалист полностью удаляет кисту и создаёт природный дренаж.
  • С закрытой раной. Его преимуществом является быстрое заживление, но иногда случаются рецидивы. Суть этого метода состоит в том, что врач срезает кисту и оставляет отверстие, чтобы каждый день делать дренаж.
  • Метод Каридакиса. Благодаря этому способу пациент выздоравливает достаточно быстро, и рецидивы встречаются довольно-таки редко. Его суть состоит в том, что удаляется не только свищ, но и поражённый участок кожи.

Факторы риска и причина развития заболевания

На сегодняшний день точной причины возникновения свища не установлено. Существуют лишь провоцирующие факторы, которые при наличии врожденных проблем могут поспособствовать появлению патологии.

Многие специалисты думают, что склонность к нарушению закладывается еще в утробе матери, когда костная ткань в копчике срастается неестественным образом.

При врожденном повреждении копчика спровоцировать свищ могут следующие факторы:

  • недостаточная физическая активность;
  • недостаточная минерализация костной ткани, особенно витамином Д и кальцием;
  • травмы и ушибы копчиковой зоны;
  • частое пребывание на холоде при недостаточном утеплении поясницы;
  • нарушения в нервах, расположенных в области поясницы;
  • инфекционные поражения, при этом они могут развиваться не только в области позвоночника;
  • недостаточная личная гигиена.

Внимание! Предрасположенность к появлению свища существует у многих пациентов. Но при отсутствии серьезных отягощающих факторов они проживают всю жизнь, не имея никаких симптомов заболевания

Последствия свища на копчике

Если не соглашаться на оперативное вмешательство и откладывать лечение, гной начинает захватывать прилегающие ткани, и инфекция распространяется по всему организму. Из-за этого очаги воспаления в форме абсцесса появляются в паху и зоне промежности. Новые абсцессы могут диагностироваться на копчике. К такому состоянию также прибавляются инфекционные процессы во внутренних органах, может развиться грибок кожи.

Клинические проявления

Небольшой кожный дефект в области копчика обычно никак клинически не проявляется до полового созревания. С наступлением половой зрелости начинают расти волосы, увеличиваются потовые и сальные железы и малейшая травма, недостаточный гигиенический уход могут быть причиной развития воспалительного процесса как в самом ходе, так и вокруг него. Локализация вблизи заднего прохода обусловливает обилие патогенной микрофлоры и быстрое развитие местного инфекционного процесса.

С этого периода заболевание принимает острый характер гнойного воспаления со всеми его признаками. Местно отмечается припухлость межъягодичной складки, причём отёк может распространяться и на обе ягодицы. Кожа в этой зоне резко гиперемирована и болезненна. Болевой синдром довольно выражен. При пальпации болезненность усиливается, иногда можно определить зону флюктуации.

Отмечается повышение температуры тела до 38—39 °С. 

В остром воспалении эпителиального копчикового хода различают две стадии — стадию инфильтрации и стадию абсцедирования с последующим спонтанным прорывом гноя и образованием вторичных гнойных ходов. После прорыва абсцесса температура тела нормализуется, болезненность и отёк значительно уменьшаются, но через сформировавшиеся ходы постоянно выделяется незначительное гнойное отделяемое. В дальнейшем эти ходы могут периодически закрываться с повторным образованием абсцессов. И так вплоть до образования значительной рубцовой деформации не только межъягодичной складки, но и самих ягодиц и промежности. Но и в этих случаях остаётся воспалительный очаг, готовый в любой момент дать очередное обострение. Таким образом, заболевание проходит несколько стадий: бессимптомный период, острое воспаление (инфильтрат, абсцесс), хроническое воспаление (гнойные свищи) с периодически возникающими рецидивами абсцедирования.

В тяжёлых случаях заболевание завершается развитием свищевой формы пиодермии, лечение которой представляет большую сложность и сомнительные перспективы.

В бессимптомной стадии эпителиальный копчиковый ход можно обнаружить при осмотре межягодичной складки, когда в коже копчиковой зоны обнаруживают характерные углубления (первичные отверстия). Когда же в этой зоне появляются признаки воспаления, диагноз обычно не вызывает затруднений. Несмотря на очевидность клинической картины, необходимо проводить пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию для исключения какой-либо иной причины воспалительного процесса (парапроктит, остеомиелит, пресакральная тератома и др.).

Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода

Лечение свища на копчике проводят только хирургическим способом. Для избавления от ЭКХ хирург может провести одно- или двухэтапную операцию, во время которой патологический канал удаляется. Решение о выборе методики принимает специалист с учетом возраста, состояние больного, степени тяжести патологии, количества свищевых каналов и т. д. Главная цель терапии – полное удаление ЭХК, вторичных выходов, которые сформировались после образования гнойника.

Виды хирургического лечения копчикового свища:

  • При неосложненной форме патологии врач удаляет станки патологического канала и его первичные отверстия.
  • При остром течении заболевания (инфильтративная стадия) хирург иссекает трубчатую полость, а также окружающие патологические ткани и гнойные свищи. Если воспаление распространяется за пределы межъягодичной складки, то операция проводится в 2 этапа: проводится противовоспалительная терапия с целью уменьшения инфильтрата, а чуть позже выполняется операция по удалению патологического канала.
  • При абсцедирующей форме тоже показано двухэтапное хирургическое вмешательство. Сначала хирург вскрывает гнойник, очищает, промывает его, а потом закрывает, оставив небольшое дренажное отверстие, чтобы снять воспаление. А через некоторое время проводится иссечение копчикового хода.
  • При хронической свищевой форме пилонидальной кисты, при котором отсутствует воспаление, проводится стандартная операция по удалению ЭКХ и патологических отверстий.

Хирургическое вмешательство занимает 15–30 минут, процедуру проводят под общим или спинальным наркозом. После операции пациент находится в стационаре на протяжении 3 дней. Швы снимают через 10–12 суток. Человек полностью восстанавливается через месяц.

Лечение эпителиального копчикового хода

ЭКХ лечится только хирургическим методом. Методика предполагает радикальное иссечение эпителиального копчикового хода с первичными отверстиями. Кроме самого канала, удаляются и патологически измененные соседние ткани, гнойные свищи. В случае если форма не осложненная, то операция проводится в плановом порядке, в условиях стационара.

Ход операции выглядит следующим образом:

  1. Подготовка пациента. Использование спинальной анестезии или общего наркоза (при наличии показаний).
  2. Ход прокрашивается через первичные отверстия.
  3. При помощи скальпеля свищ иссекается.
  4. Образовавшаяся рана промывается, удаляют имеющиеся полости или нагноения.
  5. Рана зашивается, при этом ткани не натягиваются сильно, чтобы не доставить больному дискомфорт.

После операции назначается курс антибактериальной терапии. Используется препарат широкого спектра действия, в среднем курс составляет 7-10 дней. Также пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, теплые ванны, ускоряющие процесс выздоровления. Кроме этого существуют и другие методики хирургического лечения ЭКХ, например, с использованием лазера.

При обнаружении абсцесса пациенту назначается незамедлительное хирургическое вмешательство. В процессе хирург иссекает ход и стенки абсцесса, если рана инфицирование, то послеоперационный период займет больше времени, останется большой рубец. Пациенту назначаются компрессы с использованием мазей, например, «Левомеколь». В некоторых случаях требуется проведение оперативного вмешательства в два этапа:

  • Вскрытие абсцесса каждый день для санации.
  • Устранение обширного воспаления за счет лечения ЭКХ.

При хронической форме и отсутствии риска обострения, назначается плановая операция с использованием эпидурально-сакральной анестезии. Такой метод обезболивания позволяет избавить пациента от неприятных ощущений в процессе работы хирурга. В среднем потребуется 20-45 минут.

Оперативное вмешательство – единственный способ лечения ЭКХ

Свищ на копчике

Восстановительный период

Операция по удалению ЭКХ переносится пациентами в целом легко, особенно если используется местная анестезия. Восстанавливается полностью трудоспособность примерно через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Рана заживает в течение одного месяца. Первые несколько дней пациент находится в условиях стационара, где получает обезболивающие средства в виде инъекций. При хорошей динамике его отправляют домой, где он продолжает принимать препараты в форме таблеток. Дополнительно используются мази и крема для скорейшей регенерации тканей.

В послеоперационный период следует соблюдать ряд простых рекомендаций:

  • Место операции вокруг рубца постоянно следует выбривать, обеспечивая гладкость кожи.
  • Швы снимаются на 10 день после операции в условиях процедурного кабинета, делать это самостоятельно, при нахождении дома в этот период, категорически запрещено.
  • Наносить крема и мази, следует по утвержденной врачом схеме. Увеличение дозировки не способствует скорейшему выздоровлению.
  • Полный отказ от поднятия тяжестей или длительного пребывания в одной позе, сидячем положении.
  • Следует избегать поездок в общественном транспорте, особенно в первый месяц после операции.
  • Избегать ношения тесной, узкой одежды с плотными швами, для исключения травмы рубца.
  • Соблюдать правила личной гигиены и каждый день менять нижнее белье. Отдать предпочтение на период восстановления следует натуральной хлопковой ткани.

Крайне важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить возможных осложнений после хирургического вмешательства и инфицирования раны. При появлении любых воспалительных процессов в области проведения операции, требуется незамедлительно обратиться к врачу для получения медицинской помощи.

Лечение ЭКХ без операции

Без удаления дермоидной кисты лечение не проводится, так как избавиться от патологии другими способами невозможно. Нетрадиционная медицина предлагает различные непроверенные способы, но в лучшем случае они устраняют неприятную симптоматику, но не причину. Консервативное лечение в виде ванночек, промываний и приема противовоспалительных и антибактериальных средств применяются в острый период. При отсутствии хирургического вмешательства проблема возвращается в виде рецидива позже.

Подсвечивание ходов в процессе проведения операции по иссечению ЭКХ

Причины возникновения

Свищи образуются на копчике еще в период внутриутробного роста плода. Однако сам процесс развития воспаления может спровоцировать ряд неблагоприятных факторов. Вследствие этого потребуется провести лечение. Основные причины появления воспаления хода такие:

  1. Застойные явления, которые наблюдаются в нижней части спины (малоподвижный образ жизни).
  2. Неправильные обменные процессы, которые вызывает избыток или недостаток кальция в организме.
  3. Травмы низа спины, .
  4. Инфекционные патологии, длительное переохлаждение.
  5. , находящегося в поясничном отделе позвоночника.

Бережно относясь к своему организму, делая зарядку, избегая переохлаждений, можно снизить риск воспаления свищевого хода на копчике.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации