Воспаление копчикового хода

Лечение кокцигодинии

То, насколько эффективным будет терапия этого заболевания, зависит от того, удалось ли специалисту правильно определить причину, по которой оно возникло. Лечение кокцигодинии в домашних условиях или в стационаре должно быть направлено не на снятие симптомов, а на устранение этиологического фактора развития болезни

Важно, чтобы процесс лечения был комплексным

Доктора

специализация: Невролог / Колопроктолог / Хирург

Белянко Игорь Эдуардович

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ибупрофен
Напроксен
Анальгин
Диклофенак
Мовалис
Випросал
Капсикам
Финалгон
Баклосан

• Медикаментозное лечение кокцигодинии заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств. Такие препараты применяют в виде ректальных свечей, таблеток и инъекций. С этой целью применяют Ибупрофен, Напроксен, а также инъекционно вводят Анальгин, Диклофенак, Мовалис.
• Используются также согревающие мази – Апизатрон, Випросал, Капсикам, Апизон, Финалгон.
• Для расслабления спазмированной мускулатуры назначают миорелаксанты – Баклосан, Сирдалурд.
• С целью улучшения состояния костной и хрящевой ткани назначают хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин.
• Для улучшения состояния нервной системы назначают препараты витаминов группы В.
• В случае запоров обязательно нужно принимать слабительные средства или применять в домашних условиях народные методы для лечения запоров.
• Для преодоления болевых ощущений в копчике применяют околокопчиковую блокаду, для которой используют новокаин или лидокаин и спирт.

Процедуры и операции

В процессе лечения практикуют также проведение ряда процедур, направленных на устранение причин болезни и облегчения состояния:

• массаж;
• физиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• бальнеологические и тепловые процедуры;
• электрофорез с новокаином;
• клизмы;
• грязелечение;
• УВЧ-терапия;
• парафиновые аппликации;
• промежностный душ;
• грелки;
• лечебная физкультура;
• лазеротерапия.

Как правило, врач назначает применение комплекса нескольких методов, выбирая их в зависимости от причин, спровоцировавших болезнь.

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, если диагностирован перелом или вывих копчика, или же консервативная терапия является неэффективной. В таком случае проводят кокцигэктомию – деформированный копчик больному удаляют и проводят рассечение спазмированных мышц. Как следствие, исчезает спазм и боль.

Атавизм и рудименты у человека

Копчик является тем органом у человека, который был видоизменен в процессе эволюции. Человек, встав на свои прямые ноги, получил атавизм в виде копчика. Рудименты и атавизмы являются свидетельством теории эволюции. Их условно разделяют на скрытые и те, что видно невооруженным глазом. Копчик относится к скрытым атавизмам. Это связано с тем, что раньше у предка человека – примата, был хвост. По теории Дарвина удлиненный копчик – один из тех признаков, который связывает человека с обезьяной. Поскольку в процессе эволюции оказалось, что его роль бесполезна он постепенно стал исчезать. Однако в строении позвоночника еще есть остатки хвостовых позвонков, которые сейчас принято называть копчиком.

Копчик

В медицинской практике существуют редкие случаи, когда дети рождаются с ярко выраженными хвостовыми продолжениями, что легко исправляется с помощью хирургического вмешательства. Это факт еще раз доказывает связь человека с приматами.

Связь между атавизмом и рудиментом близка. Однако атавизм – это, что не является нормальным для современного развития человека, в то время как рудимент считается нормой для организма. Атавизм – это, что было свойственно очень далеким предкам и является патологией в современном мире.

Копчик также является рудиментом. Несмотря на то что его функция в организме человека хоть и важна, но еще не изучена до конца. Его присутствие в позвоночнике является нормой, так как он есть у абсолютно всех людей.

Лечение копчика при падении

Получив ушиб копчика при падении, мы, как правило, проводим самостоятельное лечение. Но делать это возможно только после посещения доктора, который подтвердит отсутствие перелома и заверит вас в том, что нет необходимости в стационарном лечении.

Есть общие рекомендации по лечению ушиба:

• постельный режим в течение нескольких дней;
• использование специальной ортопедической подушки во время сидения во избежание любой нагрузки на копчик;
• делать холодные компрессы, ни в коем случае не принимать горячие ванны и примочки;
• никаких растираний, это может усилить болевые ощущения и кровоподтеки.

Препараты

При острой боли в области копчика после удара необходимо употреблять нестероидные обезболивающие препараты, такие:

• как Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Кетанов.

Для улучшения циркуляции крови и быстрого рассасывания гематом применяют препараты Вобэнзим или Флогэнзим, которые локально снимают боль и воспаления. Способствуют также регенеративным процессам, доставляя к области ушиба полезные микроэлементы и улучшая кровоснабжение. Выпускаются они в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой, которые практически не имеют противопоказаний и отпускаются без рецепта.

Гели и мази

Очень эффективными в лечении ушибов считаются гели и мази для наружного применения:

• Фастум гель — самое популярное средство, снимающее боль и воспаление при травмах и вывихах. Применяют 1-2 раза в день легким втиранием в кожу на поврежденном участке до полного впитывания
• Долобене гель — противовоспалительное средство, снимающее отечность. Втирать 2-4 раза в день.
• ДИП Рилиф — имеет в составе ибупрофен, который спустя 2 часа после втирания активно снижает болевые ощущения. Используется каждые 4 часа.
• Кетопрофен — симптоматическое средство, имеет ярко выраженный аналгетический и обезболивающий эффект, уменьшает отечность мягких тканей
• Гепариновая мазь — недорогой аналог вышеуказанных средств. Уменьшает воспалительный процесс , расширяет сосуды, а анестезин в составе уменьшает боль. 2—3 раза в день втирают в кожу.

Используются и народные средства лечения, но только как дополнительные к медицинским:

• мазь Бадяга для наружного применения;
• прохладный компресс из сырого картофеля, перемолотого в кашицу;
• используются в компрессах тертый лук, капуста, листья подорожника и др.
• настойка арники внутрь работает как народное обезболивающее средство.

Физиотерапия

Немаловажным вкладом в быстрое выздоровление станут легкие упражнения, которые можно выполнять дома. Заниматься можно уже через пару дней после ушиба, если нет противопоказаний:

• Лежа на спине, сжимать между вытянутых ног резиновый мячик. Делать 10-15 подходов по 5 секунд на каждое сжатие.
• В том же положении, только согнув ноги, сжимаем мяч коленями. При этом напрягаем мышцы ягодиц и пресса. То же количество подходов.
• Лежа на спине, немного приподнимайте таз и сжимайте ягодицы, задерживаясь в этой позе по 5 секунд.
• Лежа, подтягивайте колени к груди и распрямляйте. Делать по 10-12 подходов с перерывом по 15 секунд.
• В положении на животе делаем упражнение «лодочка», когда руки и ноги одновременно поднимаются вверх как можно выше.

Завершаем гимнастику плавными наклонами в стороны в положении стоя.

Для лучшего эффекта упражнения выполняйте утром и вечером

Диагностика и лечение болей и воспаления в копчике

Выявление воспаления производится на основании имеющейся клинической картины и жалоб пациента. Дополнительными методами обследования, позволяющими минимизировать риск ошибочного диагноза, является клинический анализ крови, рентгенография и магнитно-резонансная томография нижнего отдела позвоночника.

Неспецифическим признаком воспаления является увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов. На рентгенографическом снимке отмечаются нечеткие ограниченные участки, обладающие повышенной прозрачностью.

Начальные стадии патологического процесса могут никак не проявляться при рентгенографии. В таком случае диагноз ставится на основании имеющейся симптоматики, анамнеза больного и изменений в составе крови.

Медикаментозное лечение

Терапия болезни обязательно должна проводиться комплексная. Это позволит не только устранить саму патологию, но и избежать ее повторения. Лечение воспаления копчика проводится по трем основным направлениям:

• снятие болевого синдрома,
• купирование воспалительных явлений и отека,
• борьба с гнойными осложнениями.

Для уменьшения боли могут применяться местные обезболивающие средства (лидокаиновый пластырь) или препараты общего действия (диклофенак, кеторол в таблетках или инъекциях). Аналогичным способом производится снижение интенсивности воспаления. Средства, оказывающие такое действие одновременно являются и обезболивающими. Противовоспалительный эффект наиболее сильно выражен у ибупруфена, диклофенака и ортофена. Преимущественно обезболивающим действием обладает анальгин и кеторол.

Для снятия отека с мышц, расположенных в непосредственной близости от очага воспаления, может применяться массаж, электрофорез с противоотечными или противовоспалительными средствами и физиотерапия.

Все вышеназванные методики используются только на стадии реконвалистенции (выздоровления) или в период ремиссии заболевания.

Непосредственная борьба с гнойными процессами осуществляется посредством назначения больному антибактериальных средств. Такими препаратами являются антибиотики широкого спектра действия (амоксиклав, цефтриаксон, ампициллин). В исключительных случаях допускается применение других антибиотиков (имипенем, меропенем, ципрофлоксацин).

Параллельно с этиотропной и симптоматической терапией больным назначаются общеукрепляющие лекарства (поливитамины), средства, улучшающие микроциркуляцию в зоне воспаления (трентал, пентоксифиллин) и при необходимости стимуляторы иммунитета (т-активин).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется при переломах копчика, а также в случае образования свищей, кист и объемных абсцессов. Очаги инфекции механически санируются и обрабатываются растворами антибиотиков, в рану ставится дренаж, по которому отходит раневое отделяемое и образующийся гной. После, производится ушивание свищевых дефектов.

Необходимость операции не исключает необходимости медикаментозной терапии. Больным также назначаются антибиотики, обезболивающие или противовоспалительные средства, витамины и антиагреганты.

Народные методы лечения воспаления нижнего отдела позвоночника

Если доступа к медицинскому учреждению нет, что делать при воспалении копчикового образования? В такой ситуации лечение воспаления копчика может производиться с использованием методик народной медицины:

• Компресс из прополиса. Настойку в количестве нескольких капель следует нанести на салфетку и обрабатывать пораженную область несколько раз в день. Допускается наложение компресса на время, не превышающее 15 минут.
• Масло с дегтем. Для приготовления компресса потребуется 2 столовые ложки сливочного масла и 1 ложка березового дегтя. Компоненты подогревают и смешивают до получения однородной массы. Полученный состав наносят на салфетку и накладывают на место воспаления, накрыв сверху целлофаном и плотной тканью. Компресс допускается накладывать на всю ночь.
• Йод. Воспаленный участок обрабатывают спиртовым раствором йода. Процедуру проводят перед сном, после нанесения накрывают больное место теплым одеялом. Обрабатывать копчик следует 3 раза в неделю на протяжении месяца. При отсутствии заметного облегчения через 2-3 процедуры следует сменить метод терапии.

Воспалительные процессы в области копчика – серьезная патология, игнорирование или неправильное лечения которой может привести к серьезным последствиям. Народные способы могут применяться только при отсутствии доступа к квалифицированной медицинской помощи. Во всех остальных случаях следует обратиться к врачу.

Лечение эпителиального копчикового хода

ЭКХ лечится только хирургическим методом. Методика предполагает радикальное иссечение эпителиального копчикового хода с первичными отверстиями. Кроме самого канала, удаляются и патологически измененные соседние ткани, гнойные свищи. В случае если форма не осложненная, то операция проводится в плановом порядке, в условиях стационара.

Ход операции выглядит следующим образом:

1. Подготовка пациента. Использование спинальной анестезии или общего наркоза (при наличии показаний).
2. Ход прокрашивается через первичные отверстия.
3. При помощи скальпеля свищ иссекается.
4. Образовавшаяся рана промывается, удаляют имеющиеся полости или нагноения.
5. Рана зашивается, при этом ткани не натягиваются сильно, чтобы не доставить больному дискомфорт.

После операции назначается курс антибактериальной терапии. Используется препарат широкого спектра действия, в среднем курс составляет 7-10 дней. Также пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, теплые ванны, ускоряющие процесс выздоровления. Кроме этого существуют и другие методики хирургического лечения ЭКХ, например, с использованием лазера.

При обнаружении абсцесса пациенту назначается незамедлительное хирургическое вмешательство. В процессе хирург иссекает ход и стенки абсцесса, если рана инфицирование, то послеоперационный период займет больше времени, останется большой рубец. Пациенту назначаются компрессы с использованием мазей, например, «Левомеколь». В некоторых случаях требуется проведение оперативного вмешательства в два этапа:

• Вскрытие абсцесса каждый день для санации.
• Устранение обширного воспаления за счет лечения ЭКХ.

При хронической форме и отсутствии риска обострения, назначается плановая операция с использованием эпидурально-сакральной анестезии. Такой метод обезболивания позволяет избавить пациента от неприятных ощущений в процессе работы хирурга. В среднем потребуется 20-45 минут.

Оперативное вмешательство – единственный способ лечения ЭКХ

Свищ на копчике

Восстановительный период

Операция по удалению ЭКХ переносится пациентами в целом легко, особенно если используется местная анестезия. Восстанавливается полностью трудоспособность примерно через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Рана заживает в течение одного месяца. Первые несколько дней пациент находится в условиях стационара, где получает обезболивающие средства в виде инъекций. При хорошей динамике его отправляют домой, где он продолжает принимать препараты в форме таблеток. Дополнительно используются мази и крема для скорейшей регенерации тканей.

В послеоперационный период следует соблюдать ряд простых рекомендаций:

• Место операции вокруг рубца постоянно следует выбривать, обеспечивая гладкость кожи.
• Швы снимаются на 10 день после операции в условиях процедурного кабинета, делать это самостоятельно, при нахождении дома в этот период, категорически запрещено.
• Наносить крема и мази, следует по утвержденной врачом схеме. Увеличение дозировки не способствует скорейшему выздоровлению.
• Полный отказ от поднятия тяжестей или длительного пребывания в одной позе, сидячем положении.
• Следует избегать поездок в общественном транспорте, особенно в первый месяц после операции.
• Избегать ношения тесной, узкой одежды с плотными швами, для исключения травмы рубца.
• Соблюдать правила личной гигиены и каждый день менять нижнее белье. Отдать предпочтение на период восстановления следует натуральной хлопковой ткани.

Крайне важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить возможных осложнений после хирургического вмешательства и инфицирования раны. При появлении любых воспалительных процессов в области проведения операции, требуется незамедлительно обратиться к врачу для получения медицинской помощи.

Лечение ЭКХ без операции

Без удаления дермоидной кисты лечение не проводится, так как избавиться от патологии другими способами невозможно. Нетрадиционная медицина предлагает различные непроверенные способы, но в лучшем случае они устраняют неприятную симптоматику, но не причину. Консервативное лечение в виде ванночек, промываний и приема противовоспалительных и антибактериальных средств применяются в острый период. При отсутствии хирургического вмешательства проблема возвращается в виде рецидива позже.

Подсвечивание ходов в процессе проведения операции по иссечению ЭКХ