4 симптома и причины артроза крестцово-подвздошного или копчикового сочленения

Особенности строения

Как форма, так и величина поверхностей суставов у разных людей может быть совершенно разной. У детей, например, они более гладкие, а у взрослых – с изгибами. Крестцово-подвздошное сочленение по строению является настоящим суставом. В нем присутствует синовиальная оболочка и небольшое количество жидкости. На сочленовных поверхностях выстлан фиброзно-волокнистый хрящ. При этом на крестце он обладает большей толщиной. В глубине присутствует слой гиалинового хряща. В некоторых случаях суставная поверхность может быть покрыта соединительной тканью. Данная область (щель) со всеми элементами обнаруживается уже в детском возрасте и имеется у любого взрослого. Это позволяет сделать вывод о том, что, как и в других участках, может возникать воспаление крестцово-подвздошных сочленений, травматизация и прочие повреждения. За счет своеобразного строения в суставе совершаются движения в очень ограниченных объемах. Соединения такого типа предназначаются не столько для обеспечения мобильности, сколько для стабильности. Кроме анатомических взаимодействий, устойчивость суставу придают прочные связки, укрепляющие капсулы.

Операционное лечение

Радиочастотная нeйрoабляция (РЧНА)

Радиочастотная нeйрoабляция (РЧНА) КПС дает альтернативу консервативному лечению и уменьшает сроки лечения.

В настоящее момент для РЧНА КПС чаще применяют методику с постоянным действием высокочастотного тока на ветви корешков L5, S1-S3. Множество вертебрологов в дополнение выполняют нейротомию медиальной ветви корешков L4 и S4. Для РЧНА латеральных ветвей S1-S3 электрод располагают на отдалении 3-5 мм от латерального края отверстий крестца. Для правосторонней невротомии S1, S2 электроды располагают в соответствии с часовым циферблатом на 1:00 час, 3:00 и 5:30. Для левосторонней — соответственно на 7:00, 9:00 и 11:30. Для РЧНА S3 установку совершают на 01:30 и 04:30 справа и на 7:30 и 10:30 слева. Результаты РЧНА представлены в таблице.

Основные причины появления боли в крестцово-подвздошном сочленении

Часто пациенты интересуются, где находится это крестцово-подвздошное сочленение. КПС – парный сустав, образованный крестцом и подвздошной костью (самой крупной костью из тазовых костей). Поверхности подвздошной кости и крестца покрыты волокнистым хрящом, полость сустава имеет вид щели. Данные параметры учитываются при диагностике патологий КПС.

Боль в нижней части спины может быть связана со следующими явлениями:

Возможные причины, связанные с костями, суставами и мышцами

Принято считать, что основной причиной боли внизу спины являются скелетно-мышечные поражения, такие, как растяжения, травмы, микротравмы, избыточная перегрузка мышц, связок и суставов позвоночника. Не все мышцы подвержены одинаковой нагрузке.

Большая часть хронического напряжения приходится на напрягатель широкой фасции бедра, грушевидную мышцу, квадратную мышцу поясницы и все разгибатели позвоночника.

Если патологическое изменение сохраняется длительное время, это приводит к повышению нагрузки на кости и связки позвоночника и таза, нарушению подвижности в пораженной области.

Миофасциальный болевой синдром – это хронический болевой синдром, появляющийся в разных частях тела. Его признаком являются триггерные зоны – участки локального продольного уплотнения, которые расположены по направлению мышечных волокон. При их раздражении (пальпации, уколе или постукивании) возникает местная болезненность или передача боли в другую зону.

Она вызвана многими патологиями позвоночника или внутренних органов. В некоторых случаях боль носит защитный характер, ограничивающий подвижность пораженных отделов позвоночника или суставов.

Интересным является тот факт, что даже при регрессе боли мышцы сохраняют свое измененное состояние. Это может приводить к ускорению развития дегенеративных поражений позвоночника и формированию повторных болей.

Другие причины

Поражение КПС называют сакроилеитом (СИ). Его можно спутать с дегенеративными патологиями позвоночника, миофасциальным синдромом или радикулитом. СИ – воспалительный процесс, который может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий инфекционного или аутоиммунного происхождения.

Обычно он появляется с одной стороны. Двустороннее поражение наблюдается при бруцеллезе, редко — туберкулезе или болезни Бехтерева. Наличие одно- или двустороннего поражения не является решающим фактором в постановке диагноза.

СИ бывает нескольких видов, и зависит от распространения воспаления. Выделяют:

• синовит;
• остеоартрит;
• панартрит.

Характер воспаления определяет форму СИ:

• неспецифическую (неинфекционное происхождение), вызванную дегенеративными изменения КПС или воспалением связки сустава;
• специфическую (инфекционную) – сифилис, туберкулез, бруцеллез, иерсиниоз;
• аутоиммунную (асептическую) – ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Рейтера.

Нарушения в КПС в мануальной практике еще называют «дисфункцией КПС» или «блокадой КПС». Часто она наблюдается у беременных женщин. Это связано с расслаблением связочного аппарата, который стабилизирует КПС, и смещением центра тяжести тела вперед.

Существует множество факторов, которые приводят к поражению КПС:

• изменения биомеханики из-за конституциональной асимметрии длины ног и формирования косого и скрученного таза, изменения конфигурации поясничного отдела позвоночника;
• воспалительные явления (анкилозирующий спондилит);
• метаболические нарушения (подагра, псевдоподагра);
• беременность.

Заболевания, при которых страдает КПС:

• врожденные аномалии сочленений, асимметрия таза, разная длина ног;
• анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, воспаления кишечника, ювенильный ревматоидный артрит, псориатический артрит, семейная средиземноморская лихорадка, болезнь Бехчета, болезнь Уиппла;
• остеоартроз;
• пиогенная, туберкулезная, бруцеллезная инфекция сустава;
• конденсирующий остит подвздошной кости, болезнь Педжета;
• алкаптонурия.

Неинфекционные поражения КПС, которые имеют признаки дегенеративных изменений крестцово-подвздошного сустава или воспаление его связки и не похожие на СИ, называют «СИ неясной этиологии». Такое заболевание, как правило, вызвано травмами, постоянными перегрузками сустава при беременности или занятиях спортом, ношением тяжестей, неправильной осанкой и сидячей работой.

Специалисты установили, что подвижность в КПС в норме уменьшается с возрастом. У мужчин в пожилом возрасте ограничение подвижности больше, чем у  женщин, и чаще развивается анкилоз (сращение сочленяющихся костей).

Что представляет собой сочленовный сустав

Сустав этот двойной, располагается по обе стороны крестца. Само костное образование достаточно тугое и малоподвижное. Прочности соединения костей таза и крестцового отдела способствуют связки, окружающие сочленение со всех сторон. Они короткие и устойчивы к разрыву.

Основное назначение крестцово-подвздошного сочленения – обеспечивать устойчивость стыковки позвоночника и таза при ходьбе, а также оно оказывает поддержку телу в сидячем положении и участвует в совершении наклонов туловища.

Профилактика

1. Нельзя допускать переохлаждений;
2. Минимальная активность никогда не будет лишней;
3. Нужно контролировать свой вес;
4. Соблюдать режим питания;
5. Лучше всего употреблять в пищу продукты, которые богаты различными минералами;
6. Не допускать травм;
7. Вовремя лечить заболевание;
8. В профилактических целях посещать доктора приблизительно раз в год.

Как лечить артроз крестцово-подвздошного сочленения

Лечение болезни начинается с обследования, как только пациент заподозрит признаки артроза. После посещения терапевта и получения направлений к другим врачам, человеку нужно пройти МРТ и КТ поясничной области, а также сдать анализы на выявление воспалительных процессов.

Лечить заболевание нужно комплексно: использовать назначенные медикаменты, а также заниматься лечебной физкультурой и, по возможности, проходить физиотерапию.

Медикаментозная терапия

На первой стадии и в дальнейшем медикаментозное лечение подвздошного отдела строится на нескольких принципах: устранение боли, прекращение воспаления и восстановление процессов в тканях хрящей. Для этого используют следующие группы медикаментов:

• НПВС – нестероидные таблетки, гели, мази назначаются для устранения боли. Они также обладают противовоспалительными свойствами. Для быстрого результата на 2-3 стадии назначают инъекции;
• хондропротекторы – вещества, улучшающие состояние суставов и ускоряющие их регенерацию. К ним относят хондроитин, глюкозамин и другие компоненты;
• гиалуроновая кислота – назначается для введения внутрь суставов, улучшает их подвижность.

Некоторым пациентам назначают витамины и стимуляторы иммунитета, необходимые для нормализации обменных процессов.

Блокады

Лидокиновые и новокаиновые блокады – отличное средство для устранения острых болей в периоды обострения болезни. Они используются, когда остальные препараты не дают необходимой эффективности.

С помощью суставных шприцев в ткани вокруг поврежденных элементов вводят ударные дозы анальгетиков и анестетиков. Заниматься этим может только доктор в стационарных условиях. Блокада медикаментами прекращает работу натриевых каналов, из-за чего прекращается подача болезненных импульсов. С помощью блокады можно избавиться от лишнего напряжения, снять спазмы мышц и сосудов, а также ликвидировать воспаление.

Кроме лидокаина и новокаина, часто используют гидрокортизон. Однако это вещество считается очень мощным и имеет больше противопоказаний. Зато оно лучше других препаратов устраняет воспаление.

Физиотерапевтические процедуры

Самая распространенная методика для лечения артроза крестцово-подвздошной области – использование электрофореза с НПВС. Однако всё чаще прибегают к современным методам, среди которых: низкоинтенсивная терапия лазером, амплипульс, рефлексотерапия.

Не менее эффективны традиционные методы: серные и радоновые ванны, воздействие магнитным полем и применение горного воска.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при повреждении подвздошного сочленения – незаменимая составляющая терапии. Выполнять упражнения необходимо после консультации с доктором и тренером по ЛФК.

Заниматься гимнастикой нужно в спокойном темпе, без лишнего напряжения, рывков. Очень эффективны при поражении крестцово-подвздошного сочленения следующие упражнения: плавные повороты туловища в разные стороны, наклоны, а также аккуратное вращение торсом.

После постановки диагноза врач подберет подходящий комплекс с учетом состояния пациента, степени артроза, физической подготовки. Кроме ЛФК, часто рекомендуют заниматься некоторыми видами спорта, например, плаваньем и лечебной йогой.

Рекомендуем прочитать:

Хирургическое лечение артроза

Оперативное вмешательство для устранения артроза проводят при неэффективности…

Сфинкс

Как лечить артроз крестцово-подвздошного сочленения

Признаки и симптомы артроза подвздошно-крестцовых сочленений

Первые признаки артроза крестцово-подвздошных сочленений очень трудно отличить от пояснично-крестцового остеохондроза. Это болевой синдром острого характера, который возникает после непривычной физической нагрузки и сковывает движения. Спустя несколько дней после появления признаков развития первого приступа все симптомы проходят даже без лечения. Но спустя некоторое время приступ повторяется и уже не проходит без медицинского вмешательства. Как правило, при обращении к терапевту пациент получает назначение в виде инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов. Они успешно устраняют воспаление и купируют болевой синдром. Человеку кажется, что он выздоровел. На самом деле – нет, заболевание продолжает развиваться.

В определённый момент назначаемая терапия остеохондроза перестает помогать. И только в этот момент врач может заподозрить, что происходит разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей. Но, как правило, на этой стадии уже поздно что-то предпринимать для успешного консервативного лечения. Пациент направляется на хирургическую операцию или вынужден в течение всей оставшейся жизни применять кортикостероиды, поскольку другими средствами устранить боль уже не удается.

Другие клинические симптомы артроза подвздошно-крестцовых сочленений – это:

• скованность движений, особенно ярко проявляется после длительного нахождения в статической позе (лежа или сидя);
• изменение походки (хромота на стороне поражения);
• распространение болевого синдрома по всей поверхности подвздошной кости;
• нарушение акта дефекации, поскольку может оказываться негативное воздействие на веточки корешкового нерва, отвечающие за иннервацию кишечника;
• повышенная утомляемость нижних конечностей при привычной ходьбе.

Для постановки точного диагноза необходимо проводить МРТ обследование. Более точный результат без этого вида диагностики можно получить только по рентгенографическому снимку, который косвенно будет подтверждать отсутствие признаков дегенеративного дистрофического поражения межпозвоночных дисков. В этом случае опытный врач вертебролог сделает диагностическую блокаду подвздошно-крестцового сочленения на стороне присутствия болевого синдрома. Если эта медицинская манипуляция позволит избавить пациента от боли на некоторое время, то устанавливается диагноз илеосакрального артроза с левой или с правой стороны.

Профилактика

Для профилактики этой патологи важно вести активный образ жизни. Питайтесь по сбалансированному рациону, чтобы не допустить набор лишнего веса

Полезно заниматься каждый день гимнастикой для укрепления мышц опорно-двигательного аппарата.

Нужно избегать ушибов и травм спины, бедер, копчика. К предупредительным мероприятиям относят:

• Повышение защитных сил организма;
• Своевременное избавление от инфекционных болезней;
• Отказ от поднимания тяжестей;
• При надобности ношение поддерживающего бандажа;
• Эмоциональное расслабление;
• Полный отказ от вредных привычек.

Симптомы

Варианты лечения

Программа терапевтического воздействия подбирается индивидуально в зависимости от общего состояния пациента и наблюдаемой симптоматики. Лечение должно быть комплексным, то есть состоять из приёма медикаментов и проведения физиотерапевтических процедур.

Первоначальной целью является устранение болевого синдрома. При резком обострении патологии врач может назначить приём медикаментозной блокады. Она вводится локально непосредственно в околосуставные ткани. В составе таких лекарственных препаратов в обязательном порядке присутствует новокаин или лидокаин.

Лечебная блокада снимает напряжение с мышц, ликвидирует спазм и устраняет отёк. Если вместе с дегенеративными процессами возникает воспаление хрящевой ткани, то назначается периваскулярная блокада. Для быстрого снятия боли врачи выписывают:

• Вольтарен;
• Дип Рилиф;
• Долгит;
• Долобене.

НПВС имеет большое количество побочных эффектов, поэтому препараты из этой группы не подходят для длительной терапии. Для активизации процесса восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Быстрого терапевтического эффекта можно достичь в том случае, если вводить хондролон непосредственно в сустав. В некоторых случаях хондопротекторы могут приниматься в таблетированной форме. Результат от такого лечения будет заметен только спустя несколько месяцев после начала терапии. По показаниям могут назначаться следующие хондропротекторы:

• Дона;
• Артра;
• Румалон;
• Терафлекс.

Повысить подвижность сочленения поможет гиалуроновая кислота, но препараты с этим компонентом стоят довольно дорого. Рекомендуется приём лекарственных средств, содержащих кальций и коллаген. К их числу можно отнести:

• Коллаген Ультру;
• Кальцимин;
• Витрум Кальциум.

Для получения максимального терапевтического эффекта медикаментозное лечение рекомендуется комбинировать с физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего назначаются:

• лазерная терапия;
• приём радоновых и серных ванн;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• озокеритотерапия;
• рефлексотерапия.

При отсутствии ярко выраженной боли может проводиться мануальная терапия. Перед началом использования методов нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом. Хороший результат даёт:

• иглоукалывание;
• акупрессура;
• шиацу;
• лечебный массаж.

• иглоукалывание;
• акупрессура;
• шиацу;
• лечебный массаж.

При необходимости назначается ортопедический режим. Он предполагает ограничение подвижности в области поясницы и крестца. Чтобы свести к минимуму нагрузку на патологические участки, рекомендуется носить корсет или бандаж.

Ортопедический режим предусматривает снижение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Если симптоматика патологии продолжает усиливаться, необходимо минимизировать количество пеших прогулок и время пребывания в сидячем положении. Нужно полностью отказаться от выполнения силовых нагрузок и поднятия тяжестей.

Ускорить выздоровление можно при помощи лечебной гимнастики, однако физические нагрузки показаны только в период ремиссии. Рекомендуется укреплять мышцы посредством выполнения поворотов и наклонов. Все движения должны быть максимально медленными и аккуратными.

Во время лечения важную роль играет правильное питание. В ежедневное меню рекомендуется добавить рыбу, баранину, нежирную свинину. Полезными будут молочные продукты, сыры и бобовые. Рекомендуется полностью отказаться от острого, жирного и кислого. В период терапии нужно исключить из рациона соления, сало, кофе и газировку.

Существует множество рецептов народной медицины, которые помогут значительно улучшить состояние пациента. Эффективным будет слабый раствор мумиё. Его необходимо принимать по 1 ст. л. утром и перед сном. Для растирания пояснично-крестцовой зоны можно использовать спиртовой настой картофельных ростков. Процедура проводится на ночь, для большего эффекта поражённый участок можно обмотать шерстяным платком.

Перед применением любого средства народной медицины нужно проконсультироваться со специалистом и удостовериться в отсутствии противопоказаний.

Особенности строения сустава

Крестец – кость, состоящая из 5 отдельных позвонков, которые срастаются между собой в период от 18 до 25 лет. Первое соединение происходит к 15 годам: срастаются нижние три косточки. У людей в более старшем возрасте дополнительно объединяются верхние позвонки.

Крестцово-подвздошное сочленение – тугой сустав, который относится к амфиартрозам. Указанную структуру иногда путают с симфизом – переходным вариантом соединения костей, который характерен для черепа, лобка, позвонков. Однако в описываемом сочленении присутствует сустав. Его полость представлена щелью, ограничивающей большой объем движений. Смещение структур сустава возможно, но в минимальных количествах.

Удерживается подвздошное сочленение с крестцом мощными короткими связками. Кровоснабжение, иннервация и дренаж лимфы обеспечивается соответствующими сосудами, нервами.

1 Что такое артроз крестцово-подвздошных сочленений?

Чаще всего такая форма артроза поражает женщин, что связано с особенностями строения крестца. У женщин он короче и не настолько изогнут, как у мужчин. Кроме того, повлиять на возникновение заболевания может беременность из-за увеличения нагрузки на тазовую область.

Само заболевание является дегенеративно-дистрофическим, медленно прогрессирующим и тесно связанным с физиологическими деструктивными изменения в организме. То есть, вероятность возникновения болезни выше по мере взросления и достигает своего максимума к 50-60 годам.

Болезни свойственна хронизация, поэтому полностью излечить ее чаще всего не удается. Однако с помощью современных методов лечения можно ввести болезнь в длительную ремиссию или затормозить ее прогрессирование.

Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность введения заболевания в ремиссию. Эффективность консервативной терапии выше у молодых людей и гораздо хуже у людей преклонного возраста (к тому же в таком возрасте артроз часто сопровождается другими болезнями опорно-двигательного аппарата).

1.1 Причины появления

Причин для развития такого вида артроза достаточно много, иногда болезнь и вовсе развивается по типу идиопатии (выявить причину не удается). Пик заболеваемости приходится на вторую половину трудоспособного возраста (35-50 лет).

Чаще всего заболевание поражает людей преклонного возраста в силу возрастных изменений организма

Основные причины развития:

1. Тяжелая, изнурительная постоянная физическая нагрузка на позвоночный столб.
2. Тяжелые травмы поясничной области или копчика, ранения этих областей.
3. Беременность, процесс родов (во время них и вовсе возможен разрыв крестцово-подвздошного сочленения).
4. Системные или локальные (в области поясницы) инфекционные заболевания, поражающие костную ткань.
5. Подъем тяжестей (достаточно одного неудачного подъема тяжелого предмета).
6. Системные аутоиммунные заболевания, осложнения онкологических патологий.

Люди, чья профессиональная деятельность сопряжена с подъемом тяжестей или постоянными физическими нагрузками, находятся в группе риска по артрозу КПС. Болезнь часто встречается у грузчиков, тяжелоатлетов, разнорабочих на стройке.

Если копчиковый артроз развивается у ребенка, то прежде всего нужно подозревать генетические/наследственные причины. В том числе врожденные аномалии или дефекты строения тазовых элементов.

1.2 Чем это опасно?

Заболевание опасно и само по себе, и своими осложнениями. Как неосложненные процесс артроз КПС опасен хронизацией процесса, постоянными болями, скованностью в движениях спины. Все это приводит к невозможности нормально заниматься бытовыми делами.

Итогом может стать необходимость отказа от работы, снижение физической активности, возможно даже постельный режим (при обострении болезни). Потенциально заболевание опасно инвалидностью при отсутствии своевременной адекватной терапии.

Если говорить об осложнениях артроза КПС, то наиболее серьезным является ослаблением хрящевых и костных тканей. В итоге это может привести к разрыву крестцово-подвздошного сочленения даже при минимальной физической нагрузке.

1.3 Лечится ли это?

Полное излечение возможно только на ранней стадии, когда еще нет образования костных разрастаний, деформирующих тазовую область. Если они уже появились, то лечение должно быть направлено только на купирование симптомов (боли, дискомфорта, скованности в движениях).

Однако можно прожить всю жизнь с таким заболеванием и не знать особых проблем, в том числе связанных с ограничениями по физической активности. Для этого нужно постоянно принимать предписанные доктором лекарства и регулярно обследоваться.

Регулярные обследования нужны для динамического наблюдения за состоянием крестцово-подвздошной области. При возникновении обострения заболевания его нужно купировать в кратчайшие сроки, лучше всего в условиях профильного стационара.

Подготовка к рентгену, его проведение и расшифровка

Перед процедурой должна проводиться специальная подготовка. При планировании рентгена пациенту рекомендуется за 48 часов до процедуры не употреблять в пищу продуктов, приводящих к сильному газообразованию в кишечнике. Перед сном за день до проведения процедуры следует очистить кишечник естественным способом или при помощи клизмы. Эти действия способствуют более четкому изображению.

Как делают рентгенограмму:

• сначала пациенту нужно снять одежду и металлические украшения;
• пациент ложится ровно, с выпрямленными вдоль тела руками;
• при проведении рентгена надевают свинцовый фартук;
• длительность процедуры небольшая;
• после проведения процедуры делается расшифровка;
• специалист-рентгенолог фиксирует данные о костях и их аномалиях;
• после выполнения расшифровки больному выдают заключение.

Анатомическая справка — просто о сложном

Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.

Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды.

Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.

Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего

Женский и мужской таз отличаются с точки зрения анатомии

между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.

Причины

Распространение артроза крестцово-подвздошного сочленения достигает 75-90% у пациентов старшей возрастной группы – от 65 лет. Выделяют идиопатическую и вторичную форму заболевания. В первом случае точно установить причину невозможно.

Ученые и врачи указывают на связь патологии с дегенеративными процессами в позвоночнике, наличием генетической предрасположенности. Вторичный остеоартроз – следствие определенного заболевания.

Причины вторичного артроза крестцово-подвздошного сочленения:

• Воспалительные и дегенеративные процессы позвоночника или отдельных суставов – остеопороз, спондилит, остеохондроз.
• Травмы на фоне падений, ушибов, чрезмерной физической нагрузки.
• Аутоиммунные заболевания – подагра, системная красная волчанка.
• Болезни сосудов – васкулиты, атеросклероз.
• Гормональный дисбаланс.
• Патология эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз.

Факторы риска развития артроза поясничного отдела:

• Пожилой возраст.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Наследственная предрасположенность.
• Наличие сопутствующей хронической патологии.

Развитие артроза межпозвонковых суставов и крестцово-подвздошного сочленения происходит постепенно. На ранних этапах нарушается кровоснабжение указанной зоны, что ведет к ослаблению связок и хряща.

Физическая нагрузка сопровождается микротравмами, которые усугубляют состояние структур. Суставные поверхности теряют гладкость, что вызывает трение с дальнейшим повреждением сочленения. Прогрессирует локальное воспаление с появлением типичных симптомов артроза.