Перелом голени со смещением операция штифт

Виды конструкций и их особенности

В современной стоматологии используются разные виды штифтовых конструкций. Они имеют различные формы и способы фиксации. Чаще всего устанавливаются следующие фиксирующие изделия:

• стандартные;
• титановые;
• стекловолоконные;
• углеродоволокнистые;
• индивидуальные.

Стандартные штифты могут иметь коническую или цилиндрическую форму. Такие изделия используются для укрепления практически разрушившегося моляра. Стержень подгоняется непосредственно под корень. Для этого используется специальный инструмент.

Титановые штифты в стоматологии занимают значительное место. Они являются бюджетным вариантом металлической конструкции. Такие изделия помогают укрепить восстановленную часть зуба. Материал, из которого они изготавливаются, довольно прочный и не вызывает аллергии. Однако металлические стержни имеют множество недостатков. Они не подходят для проведения реставрации фронтальных зубов, а также оказывают сильное давление на корень. Их довольно сложно удалить из канала. Титановый штифт в зубе, в отличие от серебряных или латунных конструкций, не взаимодействует с бактериальной флорой в ротовой полости.

В стоматологии стекловолоконный штифт является одним из самых эффективных, так как он эластичный и не вступает в реакцию с протезом и слюной. Для его изготовления применяются непрерывные стеклянные волокна. Стекловолокно позволяет равномерно распределить механическую нагрузку. Такие изделия полностью прозрачные, поэтому они могут использоваться для фиксирования передних зубов. К преимуществам такого стержня можно отнести его неокисляемость и легкое извлечение из канала.

Из стекловолокна

За счёт простоты в установке риск сломать корень практически отсутствует. Стоимость стекловолоконных изделий намного выше, чем металлических.

Углеродоволокнистые штифтовые конструкции являются самыми современными изделиями. Они более прочные и лучше распределяют нагрузку по корневому каналу. Такие фиксаторы позволяют предотвратить перелом коронки или корня. Их принято считать универсальными.

Индивидуальные штифтовые конструкции изготавливаются по рельефу корня. Они являются более надёжными, чем стандартные стержни.

По форме фиксаторы могут быть:

• коническими;
• винтовыми;
• цилиндрическими;
• цилиндро-коническими.

По методу фиксации стержни можно разделить на активные и пассивные. Активные стоматологические штифты представляют собой твёрдые изделия, которые фиксируются в дентине. Это надёжные изделия, используемые для восстановления полностью разрушившегося зуба. Конструкция имеет резьбу, при помощи которой штифт вкручивают в зуб. Недостаток такого стержня заключается в создании дополнительного напряжения, способного привести к расколу зуба.

Изделия пассивного типа устанавливаются в корневой канал. Чтобы их поставить, используется специальное вещество. Такой штифт чаще всего применяется для укрепления зуба после проведения лечения.

По степени упругости все изделия можно разделить на эластичные и неэластичные. Главное преимущество первых заключается в том, что они помогают предотвратить корневой перелом. Второй тип применяется для поддержания мостовидных протезов.

Инвалидность при спондилоартрозе

Остеосинтез кости плеча

При сложных переломах с деформацией плеча, когда есть раздробление кости, правильным будет применение остеосинтеза плечевой кости. Эта операция проводится при невозможности совместить отломки поврежденного твердого органа. Вмешательство проходит под наркозом с применением винтов, штифтов и пластин, соединяющих костные отломки.

Разновидности травм плечевой кости

• Травмирование диафиза. К нему приводят механические травмы, удары плечом, падение с упором на руку или локтевой сустав.
• Перелом шейки плечевой кости. При остеопорозе у пожилых людей кости теряют прочность, повышается их хрупкость, поэтому травме наиболее подвержена эта категория людей.

Показания

• Ущемление и зажатие мягких тканей отломками кости.
• Неправильно сросшийся перелом или длительно не срастающийся.
• Закрытый перелом, который может перейти в открытый из-за давления кости на мягкие ткани.

Противопоказания

Костная ткань становится более хрупкой.

• Тяжелое состояние пациента.
• Открытые переломы с большим повреждением и загрязнением мягких тканей.
• Остеопороз.
• Патология внутренних органов.
• Неврологические заболевания, вызывающие судороги.
• Плохое кровообращение в руке.

Методика проведения

Есть два основных вида остеосинтеза: погруженный и наружный. При внутреннем (погруженном) методе используют различные импланты, которые закрепляют осколки кости внутри тела.

В зависимости от характера перелома, это могут быть штифты, винты, пластины, спицы или металлические стержни. Соединение штифтом позволяет точно восстановить отколки и сохранить длину конечности. Остеосинтез пластиной применяется при переломе сустава со смещением.

Выбор методики остеосинтеза плеча будет зависеть от показаний для его применения, используемых металлоконструкций, дополнительной фиксации и последующей реабилитации.

Осложнения

Если боль не проходит длительное время необходимо обратится к доктору.

Нежелательные последствия операции возникают крайне редко. Они могут возникнуть как во время проведения, так и по ее окончании. Все осложнения постоперационного периода зависят от правильно подобранного материала, профессионализма врача, верного выбора техники операции.

Например, ретроградный остеосинтез фиксирует кости и суставы при помощи гвоздей. Этот метод используется редко, так как гвоздь может травмировать сухожилия роторной манжеты. Неправильная фиксация имплантов в плечевую кость может стать причиной повторной хирургической операции.

При появлении боли необходимо сразу обратиться к врачу, иначе возникнут неприятные последствия.

Осложнениями могут быть:

• занесение инфекции в рану (как следствие, гангрена и сепсис);
• остеомиелит;
• внутреннее кровоизлияние;
• жировая эмболия;
• анаэробная инфекция;
• артриты;
• неправильное функционирование конечности.

Согласно результатам исследований, которые принадлежат доктору медицинских наук Литвинову И. И., проведение внутреннего остеосинтеза пластинами снижает риск инфекционных осложнений и повреждений лучевого нерва. Такой метод дает лучшие результаты в сравнении с внутрикостным остеосинтезом.

Реабилитация после остеосинтеза плечевой кости

Восстановление всех функций руки при правильно проведенной операции полностью зависит от желания и усилий больного. Весь комплекс процедур должен проводиться по назначению врача-реабилитолога. Упражнения по реабилитации может начаться сразу после лечения или после окончательного срастания кости.

Лечебная физкультура и массаж

Все реабилитационные мероприятия необходимо проводить под наблюдением специалиста.

Начало занятий будет зависеть от того, какая операция при переломе плечевой кости была проведена. Если применили штифт, то упражнения начинают делать на 2—3 день.

Сразу давать большую нагрузку на руку нельзя. Начинают движения пальцами, сгибания и разгибания сломанной руки. Все движения должны быть плавными, с небольшой амплитудой. ЛФК позволяет поддерживать мышечный тонус в форме, улучшает кровообращение и отток лимфы.

Если при проведении занятий у пациента болит плечевой сустав, то их стоит прекратить и обратиться к врачу. Проведение массажа начинается уже с первых дней после остеосинтеза. Конечность стимулируется в облегченной форме, выполняется профилактика появления тромбов.

На этом этапе он заключается в легком поглаживании и растирании.

Диагностика спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Смотреть видео

Трёхлодыжечный перелом.

Как следует из названия включает в себя перелом всех трёх лодыжек. При оперативном лечении изначально устраняется смещение наружной лодыжки, затем следует репозиция и остеосинтез задней и внутренней лодыжки.

Остеосинтез перелома наружной лодыжки при помощи 2-х компрессирующих винтов и блокируемой пластины установленной по наружной поверхности малоберцовой кости по принципу мостовидной фиксации, остеосинтез перелома внутренней лодыжки компрессирующим винтом, остеосинтез задней лодыжки компрессирующим винтом и противососкальзывающей пластиной.

Необходимо отдельно выделить повреждения межберцового синдесмоза в комплексе с переломом лодыжек. Разрыв синдесмоза часто сопровождает «высокие» переломы малоберцовой кости, также встречается при переломах диафиза большеберцовой кости.

Для подтверждения диагноза часто недостаточно прямой, боковой и косой проекций, и приходится прибегать к стресс-рентгенограммам с наружной ротацией и аддукцией стопы. Так же необходимо оценить подвижность малоберцовой кости относительно большеберцовой интраоперационно после выполнения остеосинтеза.

Это можно выполнить с использованием малого однозубого костодержателя и пальцев хирурга. Для фиксации синдесмоза чаще всего используется 1 или 2 3,5 или 4,5 мм кортикальных винта, проходящих через 3 или 4 кортикальных слоя.

Альтернативным вариантом может быть использование искусственных связок и специального шовного материала, в комплексе с пуговчатыми фиксаторами.

Отрыв передней межберцовой связки от переднего большеберцового бугорка (повреждение Tillaux-Chaput) является разновидностью повреждения межберцового синдесмоза. Часто отрыв происходит с костным фрагментом, достаточно большим чтобы выполнить его остеосинтез 4 мм винтом, если размер фрагмента небольшой возможно использование 2 мм винта или трансоссального шва.

В редких случаях связка отрывается не от большеберцовой, а от малоберцовой кости, принципы хирургического лечения остаются те же.

Для хирургического лечения переломов лодыжек характерен хороший функциональный результат в 90% случаев. Риск инфекционных осложнений составляет 4-5%, в 1-2% это глубокая инфекция. Риск инфекционных осложнений значительно выше в группе больных с сахарным диабетом (до 20%), особенно в случае периферической нейропатии.

Другие методики остеосинтеза голени

Пациентам, которые сломали ногу и нуждаются в операции, может быть доступно несколько вариантов операции. Титановые пластины — это не единственный метод временной фиксации костных отломков. Кроме них, в хирургии применяются штифты, спицы, проволока, а также винты, гвозди и шурупы.

Иммобилизацию костных сегментов можно провести несколькими способами:

• накостная фиксация — к этой категории операций относятся и металлические пластины;
• внутрикостная — отломки соединяются тонкими штифтами, расположенными в канале трубчатых костей (интрамедуллярно);
• чрескостная — конструкции крепятся при помощи штифтов, которыми просверливают кость.

Аппараты для чрескостной фиксации позволяют выполнить операцию без разреза мягких тканей. Они устанавливаются снаружи, а их фрагменты находятся под кожей и удерживают костные отломки. Длительность ношения аппарата составляет не менее 6 месяцев. Положительное отличие такого метода — минимальное травмирование мягких тканей. Операция проходит под контролем рентгенографии, а доступ можно получить через несколько проколов. Из недостатков можно выделить все неудобства пациента, которые он испытывает в период реабилитации. Аппарат значительно нарушает двигательную функцию конечности, не позволяет носить привычную одежду и полноценно опираться на ногу.

При сложных переломах большеберцовой и малоберцовой костей с большим количеством отломков необходимо фиксировать их внутрикостным методом. Операция проводится с рассверливанием костного канала и установкой штифта или спицы. Такая конструкция прочная и надежная, но ее установка сложная и травматичная. Заживление раны и образование костной мозоли возможно без наложения гипсовой повязки, поскольку основной вес пациента при ходьбе приходится на штифт.

Записаться к врачу Клиники лечения боли

Самые распространенные заболевания, способные сигнализировать о себе суставной болью:

• Остеоартроз. Считается самым «популярным» хроническим заболеванием, способным развиваться в различных суставах (кисти, колени, таз) вследствие определенных причин (дефицит витаминов, профессиональный фактор, возраст, избыток веса, травмы и пр.). Основные симптомы: боль в суставе и его скованность, которая снижается в состоянии покоя и усиливается при нагрузке; повышенная температура на участке поражения и отек мягких тканей.
• Анкилозирующий спондилоартрит. Данное воспаление суставов обычно вызвано определенным воспалительным процессом в организме с дальнейшим появлением в суставах фибринозной рубц/ткани с осевшими на ней солями (что, собственно, и ограничивает подвижность больного сустава). Основные симптомы: регулярная боль ноющего характера, усиливающаяся по ночам – в крестце, пояснице или на участке ягодиц; поражение внутрен/органов (глаза и почки, сердце); нарушенная осанка; потливость днем; скованность спинных мышц преимущественно в состоянии покоя; боль в грудн/клетке, что усиливается при кашле или же глубоком вдохе; субфебрильная температура.
• Реактивный артрит. В основе этого острого заболевания (как правило, относится к нижним конечностям) – перенесенная инфекция (прим. – ОРВИ, ангина, урогенитальная или кишечная). Основные симптомы: острая боль на поражен/участке во время движения, покраснение и отечность непосредственно над суставом, высокая температура. Также могут отмечаться поражения сердца и ЦНС, конъюнктивит, нарушения работы почек и пр.
• Болезнь Рейтера. Этот вид суставных заболеваний проявляет себя после перенесенной пациентом кишечной или же хламидийной инфекции. Его симптомы схожи с признаками реактивного артрита.
• Ревматоидный артрит. Он представляет собой аутоиммунное заболевание соединительн/ткани (прим. — воспаление в суставах). Поражению подвергаются преимущественно суставы в локтях и коленях, стопах и кистях. Главные симптомы: непрекращающаяся боль в суставах и субфебрильная температура вокруг больного участка, наличие ревматоидных узелков, отечность и деформированность суставов, постоянная слабость, поражение костей, ногтей, глаз, кожи, сердца и пр., снижение веса, увеличение селезенки и др.
• Псориатический артрит. Как правило, развивается у людей, что расположены к псориазу генетически. Поражаются чаще всего суставы стоп и кистей. Ключевые симптомы: суставная боль, несимметричное поражение суставов, кожные бляшки и поражение ногтей, отечность и багрово-синюшный оттенок кожи на больных участках, боль в пятках.
• Подагра. Обычно наследственная болезнь с первопричиной в виде нарушения обмена веществ и, как следствие, отложения солей в тканях. К основным симптомам можно отнести: суставную боль (как правило, в суставах стоп), покраснение, отеки и признаки шелушения на больных участках, повышенная температура, различные кожные проявления, поражение почек и сердца.
• Лекарственная артралгия. Данное состояние – временное, и заболеванием по сути своей не является. Обычно возникает после приема определенных лекарств в высокой дозировке (антибиотиков, снотворных, транквилизаторов и пр.). Основные симптомы: суставные ноющие боли.

Экстрамедуллярный способ

Экстрамедуллярная технология – это наложение пластин с шурупами, серкляжных швов из проволочного материала или колец на кость. Фиксирующий элемент будет располагаться вне костномозгового канала. Модели современных конструкций представлены разнообразным ассортиментом (Г-образные пластинки, пластины с трехлопастным гвоздем и др.). Накостного вида имплантаты, если речь не идет о проволочных швах и установке колец, по большей мере не требуют применения дополнительной внешней фиксации (гипсования) конечности.

Экстрамедуллярный.

Чтобы осуществить экстрамедуллярной пластинкой «связку», сначала обнажается пораженный сегмент. Затем фрагменты шейки выставляют в правильном положении, следя за точным соответствием примыкающих друг к другу концов. После примеряется пластинка, а дальше она укладывается сверху на кость и прижимается костодержателем. Через ее отверстия поочередно в кортикальный слой каждого фрагмента вкручивают винты. Ввинчивание резьбовой детали в конечную точку производится только после проведенной костной компрессии посредством специального приспособления.

Какая назначается реабилитация после двойного перелома голени

При двойном переломе голени в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Реабилитация после двойного перелома голени со смещением включает физиотерапевтические процедуры, ЛФК и определенный рацион питания.

Физиотерапевтические процедуры проводят те же, что и в предыдущем случае.

ЛФК назначается врачом травматологом после снятия гипсовой повязки. Проводится индивидуально для каждого пациента, учитывая характер повреждения. Выполнять комплекс процедур можно как самостоятельно дома, так и с тренером в специальных учреждениях – физдиспансерах.

Варианты упражнений

Ходьба

Важное и обязательное условие – хождение пациента. Он не должен бояться этого процесса

Специалисты расходятся во мнениях. Одни рекомендуют пользоваться вспомогательными приспособлениями: палочка или костыль. И давать нагрузку на больную ногу постепенно, после снижения болезненных ощущений. Иные говорят, что лучше сразу ходить, полноценно опираясь на ногу. Периоды нагрузки необходимо чередовать с отдыхом.
Махи конечностью. Ногу необходимо поднять вперед и задержаться в подобном положении на протяжении 10 секунд. Если во время выполнения теряется равновесие, можно держаться за гимнастическую лестницу.
Подъем на носки. Для выполнения упражнения необходимо медленно встать на носочки и задержаться так на некоторое время. После вернуться в исходное положение.
Через 10 дней после снятия повязки можно переходить к упражнениям, которые включают вращения стопами ног.

При выполнении упражнений необходимо рассчитывать собственные возможности, не следует перетруждаться, особенно, если голень сломана в двух местах.

Также необходимо не бояться. Чем быстрее начнется выполнение упражнений, тем легче можно войти в привычный ритм жизни. Упорство и желание пациента быстрее начать полноценно ходить поможет справиться с болезнью.

Основные направления терапии

Диагностируя перелом лодыжки со смещением, врач назначает консервативное лечение, либо операцию. Выбор того или иного способа лечения определяется в каждом случае степенью серьезности повреждений стопы. Однако в обоих случаях требуется устранить возникшее смещение костей. Лишь при принятии своего естественного положения у кости есть возможность срастись правильно, что обеспечит возвращение нормальной работоспособности голеностопного сустава.

Консервативные методы лечения лодыжки показаны при следующих факторах:

• имеется запрет на проведении операции;
• нет возможности провести хирургическое вмешательство.
• консервативная тактика лечения при подобном травмировании лодыжки отличается рядом недостатков:
• после схода отека смещаются фрагменты костей;
• нет возможности контролировать подвывих;
• продолжительный срок восстановления.

Еще немаловажным фактором, принимаемым во внимание врачом, является высокая степень болезненности консервативных методов терапии смещенной лодыжки. Иногда вправление измененной лодыжки не сразу приводит к нужному результату, что влечет необходимость повторной правки. А лечить застарелые травмы гораздо проблематичнее

Не исключено и осложнение при таком диагнозе — деформирующий артроз голеностопа

А лечить застарелые травмы гораздо проблематичнее. Не исключено и осложнение при таком диагнозе — деформирующий артроз голеностопа.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/aaUX4HXTWYQ

Главными факторами, на которые опирается врач при назначении операции, являются такие:

• ухудшение состояния сустава после удаления гипса, безрезультативность проведенной терапии;
• застревание мягких тканей в треснутых костях;
• сдавливание сосудов и пучков нервов;
• невозможность ручным способом соединить фрагменты кости.

Оперативное лечение

Операции с пластиной при переломе лодыжки со смещением отдается большое преимущество. Цели, которых преследует оперирование при смещении лодыжки таковы:

• совместить фрагменты и осколки кости;
• исключить смещение голеностопа;
• сшить аппарат связок лодыжки;
• ликвидировать все нарушения.

Операция длится под наркозом. В ходе операции доктора сопоставляют измененный сустав, а его обломки совмещают посредством винта или спицы. При наличии повреждений на дельтовидной связке осуществляют ее сшивание по всей линии разрыва.

Пластину не убирают несколько месяцев, пока не произойдет полного выздоровления. Затем ее удаляют. И после этого начинается длительная реабилитация.

Действия в период реабилитации.

Период реабилитации не менее важен в лечении, чем собственно лечебная процедура. Успех операции во многом проявляется в условиях правильного восстановления функционирования сустава.

Раны после вмешательства заживают на протяжении первых 2 недель. Пациенту рекомендуется регулярно посещать перевязки. Гипс накладывают, дабы соблюсти для поврежденного сустава условие полного покоя.

Сустав восстанавливается частично в срок 3-8 недель от момента оперирования. К окончанию этого срока отменяют костыли. Больной должен обеспечивать максимальный уровень нагрузки на травмированную конечность.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/6Er9EWn_Xn0

Для успешного восстановления сустава после перенесенной травмы рекомендован комплекс лечебной физкультуры. Врач разъяснит пациенту, что гимнастика в восстановительный период — это кратчайший путь к нормализации двигательной способности ноги. Когда врач отметит положительную динамику заживления ноги, он назначит снятие пластин и винтов.

Необходимые обследования для определения инвалидности

Нужно ли удалять конструктивные элементы

Пластины и штифты используются как вспомогательные конструкции для фиксации сломанного плеча, и их нужно будет удалить, как только кость срастется. Примерные сроки удаления пластины или штифта – 8-10 месяцев после остеосинтеза. Именно за это время кости успевают срастись. Если не удалить металлоконструкцию, то в будущем это может стать причиной серьезных осложнений: от простых воспалений до остеомиелита.

Операция по удалению пластины или штифта не такая страшная и опасная, как кажется многим. Разрез обычно совершается по старым швам, поэтому дополнительного уродования кожи не происходит. Металлические конструкции достаточно легко извлекаются, не причиняя пациенту вреда. А полости, оставшиеся после них, быстро зарастают. В целом, остеосинтез плеча считается довольно рациональной операцией, которая позволяет избежать вытяжения и длительного пребывания в лежачем положении, а также дает возможность быстро восстанавливаться и пользоваться сломанной конечностью. К тому же в последнее время развивается остеосинтез биодеградируемыми материалами, которые постепенно рассасываются внутри организма и не требуют дополнительного вмешательства спустя год.

Информация о пользователе

Здравствуйте. 29.01.2017 каталась на бубликах и сломала малоберцовую и большеберцовую кости со смещением и винтообразно. В результате попала в больницу (не по месту жительства). Положили в этот же день на вытяжку, 01.02.2017 была сделана операция, поставлена пластина и винты. На следующий день поле операции сделали снимки и сказали, что можно ходить на костылях. На 14 день после операции сняты швы и отправлена на домашнее лечение по месту жительства. Врач сообщил, что нельзя вставать на сломанную ногу в течение 2-2,5 месяцев. При этом гипса не наложили просто необходимо перевязывать бинтом. По месту жительства врач меня даже не смотрел, просто отправил до следующего приема. Следующий прием состоялся 9.03.2017, сделаны снимки, в результате снимков видно, что малоберцовая кость сместилась, на что врач сообщил что ничего страшного, что она никакой функции не несет. И сообщил, что можно наступать на ногу на 40% от своей массы. А это прошло после операции 1 месяц и 5 дней. Врач, где делали операцию рекомендовал НЕ ВСТАВАТЬ в течение 2-2,5 мес. У меня образовались сомнения кому верить и как быть и почему смещается малоберцовая кость. Подскажите пожалуйста

Все-таки можно ли уже начинать вставать на ногу (даже 40%), сместится ли малоберцовая кость еще больше и чем потом это может кончится? Я фитнес-инструктор и хочу вернутся на свою работу, но любая неосторожность в процессе реабилитации может же привести к последствиям. Как быть? Очень прошу ответа

Снимки расположены день травмы, после операции, после месяца, в сравнении

Доброго времени суток.К сожалению, на снимках не виден весь сегмент (с голеностопным и коленным суставами по краям) и снимки не очень качественные (невозможно различить некоторые детали). Но, тем не менее, место перелома видно и примерную динамику оценить возможно.

Действительно, имеет место перелом обеих костей голени в с/3-н/3 (средней трети-нижней трети), фиксированный блокированным штифтом. Надеюсь, мы говорим об одном и том же, т.к. у вас в тексте написано, что операция была проведена «пластиной и винтами». Пластины не вижу. Вижу штифт. Довольно неплохо соперировали, ось конечности сохранена, отломки соприкасаются друг с другом.

Вся осевая нагрузка в голени идет через большеберцовую кость (ту, которую зафиксировали). Малоберцовая кость не несет осевой нагрузки (выполняет другие функции). Именно поэтому при переломах обеих костей голени, малоберцовую кость часто не фиксируют. Среднее время срастания большеберцовой кости — до 3 месяцев. Именно поэтому после подобных операций рекомендуют не давать нагрузку до этого периода. Однако, опыт показывает, что при длительном отсутствии опоры на подошву стопы, срастание идет медленнее и возрастает вероятность сосудистых осложнений (застоя крови в венозном русле). Именно поэтому подавляющее большинство рекомендаций по реабилитации рекомендуют примерно через 6 недель после операции, когда отломки «первично прихватились», начинать давать небольшую нагрузку — т.е. ставить стопу на пол, но весь вес на неё НЕ переносить (только около 30% процентов от обычного веса). Т.к. такую нагрузку очень сложно дозировать (как вы определите 20% от обычного веса? 30%? 40?), суть этого упражнения сводится к тому, чтобы просто начинать ставить стопу на пол и аккуратно имитировать шаг с «перекатыванием стопы». С очень легкой нагрузкой.

Стоит также упомянуть, что есть довольно большое кол-во оперирующих хирургов (часто вне больших городов), кто опасается за стабильность отломков и фиксатора, и поэтому рекомендуют не наступать на ногу вообще. До 3х месяцев с момента операции. В общем, тоже обычно всё срастается. Но на реабилитацию после этого чаще всего уходит потом ГОРАЗДО больше времени (иногда до года).

Относительно того, что делать со смещением малоберцовой кости. На мой взгляд, сейчас ничего не делать. В любом случае, срастание большеберцовой кости и разработка ноги сейчас в приоритете. Если в итоге малоберцовая кость не срастется — напишите мне, пожалуйста. Расскажу что и как делать дальше.