Нейростимуляция головного мозга

Показания к применению

Метод стимуляции спинного мозга эффективно применяется в следующих случаях:

• проявлениях боли даже после проведенных операций на позвоночнике;
• болях, связанных с износом межпозвоночного диска;
• облитерирующем эндатериите;
• некоторых формах полиневропатии;
• появлении фантомных болей;
• болях у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца и других заболеваниях.

В целом, при выборе терапии стимуляции спинного мозга учитываются следующие критерии: консервативная терапия не привела к желаемому успеху; проведение повторной операция не возможно или не рационально; известна причина боли (например, срастание); отсутствие первичных психических заболеваний или медикаментозной зависимости.

ИПЛАНТАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ

Противопоказания при электромиостимуляции

Осложнения при этой процедуре, если система введена правильно, относительно редки, но все же у пациента после введения эндоскопа могут возникнуть не очень приятные ощущения:

• чувство давления в месте расположения эндоскопа;
• боль, парестезия;
• помутнение сознания на две-три минуты.

Характер возможных осложнений:

• повреждение твердой мозговой оболочки, нервных корешков;
• инфекционно-воспалительные процессы и кровотечение.

Возможна также аллергия на лекарственные препараты с побочными эффектами:

• реактивный спаечный процесс;
• онемение конечностей;
• дисфункции тазовых органов.

Стимулятор спинного мозга — новые научные достижения

В последнее время электростимуляции спинного мозга уделяют все больше внимания. Сейчас это не только инструмент для облегчения боли в позвоночнике и конечностях, но и возможность встать на ноги пациентам с ограниченными физическими возможностями, патологиями развития и серьезными травмами позвоночного столба и спинного мозга в целом.

Долгосрочные перспективы

Ученые из Научного центра Университета Луисвилля по изучению травм спинного мозга и нейрохирургии провели экспериментальное исследование, в которым ученые задействовали имплантацию электростимулятора спинного мозга и особую двигательную терапию для восстановления подвижности тела четырех пациентов. У исследуемых отсутствовала подвижность конечностей и их полная чувствительность. Прогноз жизни пациентов был крайне неутешителен.

Только через 3,5 года специальной двигательной терапии, состоящей из физиотерапии, были установлены электростимуляторы у всех исследуемых. Уже на второй день у части пациентов восстановилась подвижность нижних конечностей. Участники эксперимента смогли стоять, позже — сознательно двигать ногами на фоне электростимуляции.

Восстановление двигательных функций после имплантация стимулятора спинного мозга

В 2018 году мировое сообщество поразило новое открытие все той же исследовательской группы под руководством сотрудников нейроинженерной лаборатории. На этот раз исследование проводилось в клинике Мейо учеными: Дмитрием Саенко, Игорем Лавровым и Юрием Герасименко в США. Один из участников предыдущего эксперимента ученых научился двигаться и ходить без электростимулятора.

Сначала пациент, Джеред Чиннок, двигался исключительно с воздействием электростимулятора спинного мозга, состоящего из 16 электродов и имплантата Medtronic. Сигнальные импульсы между электродами воспроизводились на частоте 1 Гц, короткими импульсами. Напряжение аппарата было равно 5,5 вольт.  Далее, напряжение тока в стимуляторе было снижено до 2,1 вольта. Двигательная функция была сохранена. Далее, электростимуляция спинного мозга была прекращена, и пациент без смог двигать конечностями и пальцами ног не только без электростимулятора, но и без прохождения предварительного обучения. Медицинский случай был описан в журнале «Mayo Clinic Proceedings» 3 апреля 2018 года.

Нейроинженеры предполагают, что развитие техники электрической стимуляции с помощью имплантации электродов поможет восстановить базовые двигательные функции у многих парализованных пациентов. Некоторые смогут не только стоять на ногах, но и медленно ходить

Однако, для того чтобы воздействие электростимулятора спинного мозга было эффективным важно проведение многочисленных тестов, экспериментальных исследований и специальной терапии

На данный момент, к сожалению, ученым не удалось полностью расшифровать импульсы головного мозга, направленные на стимуляцию спинного мозга и иннервацию конечностей. Подобная информация поможет управлять нервной системой с помощью компьютерного воздействия и восстанавливать подвижность у большинства парализованных пациентов.

Статьи и новости по теме:

• Мрт-безопасный стимулятор спинного мозга
• Эффективность системы-стимулятора спинного мозга (scs) precision spectra
• Применение метода хронической эпидуральной стимуляции спинного мозга
• Стимулятор спинного мозга

Также стоит почитать:

Положительные эффекты от ТЭС-терапии

• Лёгкая социальная адаптация;
• Снятие признаков абстинентного синдрома;
• Существенное снижение болезненных ощущений, сопровождающих «ломку»;
• Нормализация психоэмоционального состояния;
• Приведение в норму артериального давления;
• Улучшение восстановления тканей;
• Ликвидация кожного зуда, включая неврологическую природу;
• Антиаллергенное воздействие;
• Снижение воспалительных процессов;
• Улучшение иммунитета;
• Ликвидацию симптомов депрессии, ослабление стрессового воздействия.

ТЭС-терапия является методом, который прошёл все нужные клинические испытания эффективности и дозволенный к использованию в разнообразных областях медицины, включая наркологию. Методика основывается на применении опиоидных и серотонинных эффектов, разрешающих преодолевать физиологические и психологические симптомы неправильных зависимостей, предупреждать формирование множества осложнений.

У больных в наркологических центрах остро понижена деятельность иммунной системы, что является следствием употребления сильнодействующих веществ и увеличена возможность возникновения тяжёлых инфекционных заболеваний. ТЭС-терапия располагает иммуномодулирующим воздействием и может использоваться для пациентов с подавленным иммунитетом. Уже через несколько процедур замечается увеличение энергичности фагоцитов, участвующих в предохранении организма от действия возбудителей инфекционных заболеваний. Установлено на практике, что данная терапия увеличивает сопротивляемость организма к болезням на уровне клеток, что существенно уменьшает возможность появления появлений аллергии и гнойных проявлений на постоперационном этапе.

Поражение шейного отдела спинного мозга: причины, диагностика, лечение

Признаками этого при поражении шейного отдела спинного мозга были данные, которые подтверждались регистрацией амплитуды пиков соматосенсорных вызванных потенциалов. На грудном и поясничном уровнях надежным критерием восстановления функции спинного мозга было появление амплитуды Н-рефлекса.

У 14 (43,7%) пациентов функция спинного мозга не восстановилась, что было расценено нами как грубое его повреждение с полным аксональным поражением. Примечательно, что из 69 пострадавших, которым не проводилась электростимуляция спинного мозга, первые признаки восстановления его рефлекторной деятельности наблюдались через 6 и более месяцев после травмы. Наши результаты согласуются с данными литературы.

Так, А.В. Лившиц и другие авторы считают, что активация нейрональных структур спинного мозга приводит к ускорению выхода больного из спинального шока и предупреждает развитие трофических расстройств, положительно воздействует на гемодинамику и работу внутренних органов. Из 89 пострадавших с частичным нарушением проводимости спинного мозга 22 (24,7%) по шкале ASIA/IMSOP соответствовали группе «С», а 67 (75,3%) — группе «D».

В послеоперационном периоде в результате четырехнедельного курса электростимуляции 14 (63,7%) пациентов из группы «С» перешли в группу «D», а 3 (13,6%) — в группу «Е» и 5 (22,7%) остались в прежней группе. Из 67 пострадавших группы «D» у 29 (43,3%) отмечен полный регресс неврологической симптоматики, который был подтвержден электронейромиографическими данными.

У 34 (50,7%) пациентов наблюдалось значительное улучшение функции спинного мозга, которое выражалось в улучшении двигательных функций и уменьшении чувствительных расстройств, а у 4 (6,0%) дефицит неврологической симптоматики оставался на прежнем уровне.

В позднем периоде травматической болезни спинного мозга электростимуляция была выполнена 63 пациентам, из которых 34 (54,0%) отнесены нами по шкале ASIA/IMSOP к группе «С», а 29 (46,0%) — к группе «D». Показаниями для электроимпульсного воздействия на его поражённые нейрональные структуры в отдалённом периоде после травмы (в течение года и более) являлись отсутствие полного аксонального поражения спинного мозга и отсутствие эффекта от стандартного реабилитационного лечения этих пациентов.

В результате четырехнедельного курса лечения из 34 больных группы «С» 16 (47,1%) вследствие регресса двигательных и чувствительных расстройств были переведены в группу «D». У 3 (8,8%) пациентов был отмечен полный регресс неврологической симптоматики (группа «Е»). У 15 (44,1%) значимого эффекта от электроимпульсного воздействия получено не было.

Из 29 больных группы «D» у 16 (55,2%) отмечен полный регресс неврологической симптоматики, и они были отнесены к группе «Е». У 13 (44,8%) пациентов, несмотря на проводимые мероприятия, неврологический дефицит сохранялся.

Отсутствие эффективности от проводимой электростимуляции мы объясняли, как и другие авторы, наличием высокого уровня поражения спинного мозга (шейного и грудного), выраженных посттравматических изменений в нём и временным фактором.

Из 172 пострадавших, оперированных в остром периоде травмы без применения электростимуляции, положительные результаты были достигнуты у 119 больных, что составило 69,2%.

Таким образом, применение электроимпульсного воздействия на спинной мозг в остром периоде травмы позволило у 80,9% пострадавших добиться положительных исходов, что на 11,7% лучше, чем в группе сравнения.

Электростимуляция позволяет наиболее оптимально реабилитировать эту тяжёлую категорию пациентов. Проведение электростимуляции у больных с травматической болезнью спинного мозга в отдалённом периоде позволяет активировать резервные возможности спинного мозга и в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями наиболее полно восстановить утраченные функции спинного мозга более чем у половины пациентов.

Ссылки по теме:

• Стеноз спинномозгового канала
• Аппарат Корден
• Интенсивность мозгового кровотока и сократительная способность мышц у больных с последствиями ЧМТ

Также стоит почитать:

Показания для применения SCS

Эпидуральная электростимуляция спинного мозга влияет на ряд болезненных синдромов. В особенности, делать ее рекомендуется при хронической доброкачественной боли нейропатической этиологии (возникает в результате повреждения периферических нервов или корней). Полезна процедура при смешанной боли, содержащей нейропатический и ноцицепторный компонент.

Проводить SCS рекомендуется при следующих состояниях:

• синдром постдизотомии, в клинике которого преобладает болезненность в нижних конечностях;
• спастика;
• фантомная боль;
• ДЦП;
• комплексный региональный болевой синдром (ранее называвшийся альдодистрофическим синдромом) II типа; меньше подходит I тип;
• болезненный синдром после повреждения периферических нервов, сплетений;
• постгерпетическая невралгия;
• полинейропатия;
• стенокардия без возможности медикаментозного или оперативного лечения;
• ишемическая болезнь нижних конечностей III-IV степени по Фонтейну.

Как проходит электростимуляция спинного мозга

Операция производится в два этапа.

Пробная электростимуляция

• На первом этапе методом эпидуроскопии под местной анестезией в эпидуральное пространство спинного мозга вводятся электроды.
• Визуальное наблюдение при помощи видеокамеры эндоскопа позволяет расположить их максимально точно.
• Проводится пробное испытание: в течение определенного времени анализируется болевая динамика — есть или нет снижения боли под влиянием импульсов.
• Опытным путем определяют самые оптимальные параметры излучения.

Постоянная электростимуляция

После успешных пробных испытаний электроды-стимуляторы оставляют в эпидуральном канале — производится окончательная имплантация.

Пациента подробно инструктируют, как пользоваться элетростимуляторной системой и менять при надобности параметры.

Что такое внебиржевой рынок

Применение стимулятора спинного мозга

Стимулятор спинного мозга предназначен для использования у пациентов, страдающих хроническими болями в спине. Его обычно применяют у тех пациентов, кому не помогает консервативное лечение, а произвести хирургическое вмешательство по каким-либо причинам невозможно.

Принцип действия стимулятора заключается в блокировании болевого импульса, в результате чего он не может достичь коры головного мозга. 

Интерактивная анимация проведения операции «Стимулятор спинного мозга» (использует технологию Adobe Flash Player)

Анимации о заболеваниях позвоночника и операциях сделаны на основании данных, размещенных в сети Интернет, не специалистами. В связи с этим, просим всех знающих людей оставлять комментарии в форуме сайта, о возможных недочетах и ошибках, которые вы увидите в анимации.

Ваши комментарии будут добавляться на соответствующие страницы. Если вы специалист в этой области, просим вас оставить комментарии относительно ошибок или недочетов присутствующих в анимации на странице нашего форума: «Анимация. Операции на позвоночнике».

Операция на позвоночнике

Операция выполняется под местной анестезией. После обработки операционного поля врач делает небольшой разрез кожи и размещает в эпидуральном пространстве вблизи спинного мозга электроды.

Электроды могут быть введены и через специальную эпидуральную иглу, при этом производить разрез кожи не требуется. Пациент помогает врачу определить правильное расположения электродов, отмечая, при какой их локализации происходит уменьшение боли.

Затем электроды присоединяются к временному стимулятору спинного мозга, который будет использоваться пациентом в течение определенного периода времени, необходимого для оценки эффективности обезболивающего эффекта данной системы.

Если в период апробации стимулятора спинного мозга пациент отмечает значительное уменьшение боли (не менее чем на 50%), то проводится второй этап операции по имплантированию постоянного устройства стимуляции спинного мозга. Этот этап выполняется под общей анестезией.

Лечение опорно-двигательного аппарата

В брюшную полость или под кожу в ягодичной области устанавливается приемник, с которым соединяют электроды. Источник питания стимулятора спинного мозга может быть внешним или внутренним.

Программирование подаваемых электрических импульсов осуществляется с внешнего устройства системы. Это же устройство позволяет пациенту самостоятельно подбирать интенсивность, частоту и длительность подаваемых электрических импульсов.

В течение первых нескольких дней после проведения операции пациенты могут отмечать не резко выраженные боли или чувство дискомфорта в области послеоперационной раны.

Со временем электроды под влиянием физической активности пациента могут сместиться. В этом случае требуется повторная операция по замене электродов.

Осложнения после установки стимулятора спинного мозга возникают крайне редко. К ним относятся инфекционно-воспалительные процессы в области послеоперационной раны, кровотечение или аллергические реакции на препараты, используемые для местной анестезии.

Ссылки по теме:

• Внутритканевая стимуляция
• Стеноз спинномозгового канала
• Остеомиелит – воспаление костного мозга
• Мозг и память

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Лор врач Санкт-Петербург
Качественная медицинская одежда от РЕФЕРЕНТ XXI ВЕК
ИБП для оборудования
Вопрос ортопедам
ОБУЧЕНИЕ МЯГКИМ ТЕХНИКАМ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Рефлексотерапия

Последние новости:

Молочные продукты могут не помочь предотвратить переломы у женщин в период менопаузы

16 заболеваний мышечной системы, о которых нужно знать

Подагра может увеличить риск заболеваний сердца

Беспокоитесь о старении? Увеличьте потребление калия

Плоские ступни у детей – это норма!

Длительный сон может привести к ухудшению памяти

Как избежать потери мышечной массы с возрастом?

Реклама:

Медицинские центры, врачи

• Прошутинский333
• Нейрохирург
• Санаторий «Зеленый городок»
• Центральный ФО

Опросы, голосования

Кому может помочь ССМ?

ССМ наиболее эффективно помогает пациентам со следующими болями:

сильные хронические боли в конечностях;

острая пронизывающая боль в грудной клетке, связанная с коронарной недостаточностью и сопровождающаяся затрудненным дыханием;

тяжелые фантомные боли (боли в отсутствующей конечности).

Для большинства пациентов с распространенными болями ССМ не является эффективной.

Обычно врач при выборе СМС руководствуется следующим:

Применение консервативных методов лечения оказалось безуспешным

Дальнейшие операции не принесут значительного облегчения

Пациент не воспринимает лекарственную терапию, имеется физиологическая непереносимость

У пациента успешно прошел испытательный период, не существует противопоказаний для СМС

Пациент принял обязательства быть активным участником своего восстановления.

Может ли мне помочь ССМ, если мой опыт применения чрезкожной электронейростимуляции был неудачным?

Применение нейростимуляции при НДЗ

Причина разрушения нейронов у возрастных пациентов так и не раскрыта. Однако, появились методы, которые помогут с ней справиться. Применение электростимуляции эффективно для болезни Паркинсона, Альцгеймера и других видов деменций. Эффективна методика при инсультах, церебральной ишемии и расстройствах настроения. Но есть и ограничения применения метода.

Нейростимуляция
при болезни Паркинсона

Для лечения тяжелых форм заболевания и лекарственной
устойчивости применяется глубокая стимуляция структур мозга. При этом электроды
вживляют в нервную ткань в область базальных ганглиев. С помощью импульса
стимулируются зон мозга, отвечающие за плавность движения. Существенное улучшение
наступает сразу после операции

Возможные причины неэффективности лечения – это смещение
электродов или неверная локализация их установки. В таком случае проводят
реимплантацию приборов.

Нейростимуляция при других нейродегенеративных заболеваниях

Методику с успехом применяют при рассеянном склерозе, диабетической полинейропатии, деменциях. При РС эффективна транслингвальная стимуляция. Это новый способ работы со стволовыми структурами. При этом электроды накладываются на кончик языка. А импульсация доходит до стволовых структур и возбуждает расположенные рядом зоны. При рассеянном склерозе удается восстановить походку и речи даже в случае тяжелого поражения.

Плюсы и минусы

Плюсы методики в том, что многие утраченные функции можно
восстановить с помощью немедикаментозных методов. При этом не страдают внутренние
органы пациента. Не нужно ежедневно принимать таблетки

Важно, что
электростимуляция позволяет снизить дозу лекарственных средств. А возможна и
полная независимость от медикаментов

Минусы метода в том, долгосрочные исследования отсутствуют.
Возможен частичный эффект, смещение электродов с потерей терапевтической
функции. Глубокая стимуляция мозга – это операция, которая связана с рисками.
Это инфицирование, наркоз, реакция отторжения имплантат.

Меры предосторожности

Лечение должно проводиться под контролем специалиста.
Например, смещение электродов при чрезкожной стимуляции может привести к
нарушению результатов. Не следует применять лечение без соответствующего
назначения врач.

Отдаленное воздействие постоянного и переменного тока на
мозг не изучено. Нервная ткань – это сложная структура. В ее состав входят не
только нейроны. Ученые пока не могут предположить, как отреагируют другие
клетки мозга на хроническое воздействие током.

Примеры и результаты

Стимуляция позволяет эффективно справляться с болью,
тремором, симптомами дискинезии. Результаты лечения в исследовании таковы:

• Около 60% пациентов полностью избавляются от симптомов;
• В 13-18% признаки возвращаются снова, но в легкой форме;
• На лечение не реагирует около 3-5%, это в основном связано нарушение технологии имплантации;
• В 90% случаях удается уменьшить дозу лекарственных препаратов.

Что подразумевается под жесткостью воды

Что такое транскраниальная электростимуляция?

Оборудование нейростимуляции для лечения нейродегенеративных заболеваний

Консервативное лечение при разрушении нейронов головного мозга не имеет выраженного положительного эффекта. Поэтому разработка немедикаментозных приборов набирает обороты. Конечно, это не терапия болезни, но метод позволяет сохранить активность оставшихся клеток.

Приборы при транслингвальной нейростимуляции головного
мозга

Для транслингвальной стимуляции используется прибор PoNS. Он разработан в США, имеет регистрационное удостоверение. Применяется методика для лечения Паркинсона, рассеянного склероза. Метод дает эффект при ДЦП, последствиях инсульта и параличах любой локализации.

Brainport
использует
технологию нейросенсорного замещения. Для передачи информации в мозг
применяется зона на кончике языка. Там сосредоточено максимальное количество
чувствительных окончаний. В область головного мозга по нейронам из языка
передается кодированный сигнал. Благодаря ему невидящие люди могут «видеть».

Brainport
balance – это
второй продукт, использующий транслингвальную передачу сигнала. Благодаря ему у
пациентов с нарушением вестибулярных функций сохраняется равновесие. Для работы
применяется сам прибор и акселерометр. По отклонению головы пациент может
судить об изменении положения тела.

Нейропорт был разработан российскими учеными. В основе методика аппарата Brainport, однако, проведены некоторые улучшения. Например, отсутствует необходимость перепрограммирования пластины.  

Нейростимулятор

На рынке за последние несколько лет появилось более 20 приборов для стимуляции. Это и чрескожная, и имплантируемая форма аппаратов. Проведем их краткий обзор.

SpectraWaveWriter

Метод позволяет установить под кожу аппарат, который
посылает импульсы в головной и спинной мозг. Прибор настраиваемый. Его можно
включить, выключить и изменить испульсацию.

Nevro

Аппарат ставится в спинной мозг, а управление вживляется
под кожу. Однако, процедура настолько проста, что ее можно проводить в
амбулаторных условиях. А также фирма предлагает тестовый период прибора. Во
время него стимулятор можно носить на коже, пробуя его действия.

StimWave

Его небольшие размеры позволяют имплантировать стимулятор в
любом отделе. Заявленные пропорции аппарата меньше спички или булавки.

Cefaly

Это устройство в виде обруча. Оно не только стильно
смотрится. Прибор дает возможность лечить мигрень. При этом пациенты могут
полностью забыть о таблетках и капсулах.

Электроды для стимуляции

В приборе для нейростимуляции имеются как минимум два электрода. Это анод и катод. Первый возбуждает нейроны головного мозга. Он уменьшает разницу потенциалов на мембране и улучшает проведение импульса. Катод оказывает тормозящее действие на клетки мозга.

Важный фактор для лечения и профилактики заболеваний — это место установки катода и анода. При глубокой стимуляции мозга или лечении хронической боли электроды имплантируются в тело. Их надежная фиксация очевидна. Однако, бывают и смещения проводников. В этом случае эффект от лечения может быть утрачен. Потребуется новая операция.

Нейропорт

Этот прибор необходим для стимуляции ствола мозга через рецепторы. Они располагаются на кончике языка. От них возбуждение проходит по лицевому и тройничному нерву. А потом сигнал попадает в ядра эти черепных нервов и расходится по всему мозгу. Наибольшую стимуляцию получают структуры, расположенные в стволе мозга.

Нейропорт является отечественным прибором. Его цена около 60000 рублей. Для сравнения аппарат из США доступен за 7000 долларов. Сферы использования разнообразны:

• Восстановление после инсульта;
• Черепно-мозговая травма;
• Болезнь Паркинсона;
• Рассеянный склероз;
• ДЦП.

Обзор лидеров рынка

PoNS	Производство Канада	Эффективен для транслингвальной стимуляции при болезни Паркинсона, Альцгеймера и рассеянном склерозе. Используется для восстановления после инсультов.
Brainport	Производство США	Имеются программы для восстановления равновесия. Эффективны тренировки при шаткости и нарушения ходьбы в поздних стадиях болезни Паркинсона. А также при рассеянном склерозе и паркинсонизме. Применяется для людей, утративших зрение.
Neiroport	Производство Россия	Аналог оригинальных приборов. Имеет аналогичные показания.

Корень женьшеня: натуральный стимулятор

Корень женьшеня считается природным ноотропом. Настойки на его основе повышают устойчивость организма к различным физическим нагрузкам и вредным воздействиям окружающей среды. Если пациент употребляет любую форму лекарства, содержащего экстракт корня женьшеня, то возникает чувство эйфории. За ощущение бодрости отвечает вещество гликозидам. Оно обеспечивает лучшую проницаемость клеточных мембран, в результате клетки мозга получают большее количество питательных веществ.

В женьшене находится большое количество разнообразных минералов и витаминов. Ученые знают, что растение забирает все ценное из почвы, поэтому полностью ее истощает. Конечно, стимуляторы ЦНС растительного и животного происхождения имеют наименьшее количество побочных эффектов по сравнению с аналогами химической промышленности. Однако противопоказания также имеются. Запрещено использовать таблетки или настойку с корнем женьшеня:

• при повышенном давлении:
• заболевании сердца;
• патологиях щитовидной железы.

Отзывы показывают, что при хронической бессоннице и частых головных болях препарат не подходит, потому что приводит к излишней возбудимости.