Певческие узелки на голосовых связках

Какие заболевания лечит фониатр?

Как правило, это все что связано с горлом и голосовыми связками. Так, зачастую обращаются пациенты с различными проблемами, которые связаны с горлом. В основном это люди, голос для которых является частью профессии. Зачастую можно встретить и тех, кого мучают голосовые связки. Также распространен и ларингит. В основном он способен принимать как острую, так и хроническую форму. Что касается органов, с которыми работает врач. К ним относят язычок, миндалины и надгортанник. В общем, его свободно можно назвать специалистом широкого профиля. Ведь фониатр способен бороться со многими проблемами.

Фониатрия – это одно из направлений отоларингологии. На практике к фониатру
обращаются люди, главной жалобой которых является нарушение голоса и дискомфорт в области гортани. Чаще это представителей так называемых «голосоречевых» профессий, но проблемы с голосом могут возникать и у тех людей, работа которых не связана с необходимостью много говорить или петь.

Причины обращения к врачу фониатру: — Изменения голоса: голос стал хриплым, грубым, слабый, потеря выразительности, потеря плавности, сужение диапазона голоса, когда требуются большие усилия во время разговора.

Если люди постоянно спрашивают вас о том не простудились ли вы? — возможно нужный вам врач это именно фониатр.

Невозможность восстановить тембр после инфекционных заболеваний перенесенных более недели назад

Ощущение комка в горле. Чувство напряжения или боль в горле во время разговора или пения.

Затруднение прохождение пищи или жидкости при глотании.

Курение более 5 лет. Отягощенная наследственность (если у кого то из близких родственников была или есть патология гортани)

Постоянно приходится прокашливаться, перед тем как заговорить или в течение разговора.

Профессиональные и личные цели по увеличению своего звучного диапазона и улучшению голосовых данных.

Раньше считалось, что фониатры — это специалисты только для певцов. На самом деле среди пациентов они составляют не такой уж и большой процент среди посещения врача фониатра.

Что же делают фониатры?

Подбирают схемы консервативной терапии для лечения этих состояний. Отслеживают динамику и корректируют лечение с использованием медикоментозного лечения, физиотерапевтического лечения, ингаляционной терапии, лечебных манипуляций, например, вливание в гортань лекарственных растворов, фитотерапии.

Занимаются реабилитацией голосовой функции, эта методика называется фонопедия, занятия проводит фонопед. Благодаря специальным упражнениям улучшается качество голоса, его сила, выносливость, диапазон. Происходит обучение модулированию голоса. Занятия с фонопедом повышают тренированность пациента, увеличивают речевую работоспособности, используя педагогические методы.

Занимаются реабилитацией пациентов после перенесенных заболеваний или операций.

Оказывают экстренную помощь при неотложных состояниях связанных с голосовыми связками.

Определяют состояние голосового аппарата для занятий в музыкальной школе и вокальной студии. Во все музыкальные училища и институты требуется справка об отсутствии противопоказаний при повышенных голосовых нагрузках. Дают допуск к занятиям по вокалу в соответствии с фенотипическими возможностями и оценкой состояния здоровья.

Анатомические знания

В составе каждого сустава присутствуют:

1. Суставные поверхности костей в соединении.
2. Суставная сумка с синовиальной оболочкой.
3. Суставная полость.

Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, способствующей беспроблемному совершению движений, как смазка в приборе. Суставная сумка расположена между окончаниями костных поверхностей и имеет два слоя: снаружи – фиброзный, изнутри – синовиальный. Иногда наружный слой образует особые уплотнения — связки. Ровная и крепкая поверхность механизма-соединителя состоит из хрящевого материала и обеспечивает более плотный контакт.

Дополнением к основным компонентам сочленения причисляют упомянутые выше связки, а также такие хрящевые образования, как диски, мениски и прочие.

Доступ крови соединению обеспечивает близлежащая сосудистая сеть, а нервные связи поддерживаются за счёт симпатических и спинномозговых нервов.

Классификации суставов-звеньев достаточно многочисленны. Коснёмся только основных:

• Простые (имеют не более 2-х суставных поверхностей).
• Сложные (имеющие свыше 2-х поверхностей-соединений).
• Комплексные (имеющие в структуре несколько простых узлов).

Стоит упомянуть ещё одну категорию, упоминаемую в широком использовании:

• Неподвижные (синартрозы).
• Частично подвижные (амфиартрозы).
• Полностью подвижные (диартрозы).

Установлено, что изменять положение тела в пространстве человеку помогают свыше 180 различных суставов.

Варикозная болезнь

Какие еще имеет такое явление, как отек ноги ниже колена, причины? Покраснением и шелушением кожи отличается варикоз на ногах, который сопровождается тупой ноющей болью, быстрой утомляемостью, тяжестью в ногах.

При тяжелых поражениях возможны трофические изменения кожи: дерматит, язвы, гиперпигментация. На осмотре видны контурированные венозные рисунки, выраженный отек, расширение и выбухание вен, трофические изменения кожи. Отеки несимметричны, разной выраженности, в зависимости от степени поражения вен.

Наличие отеков на ногах носит изолированный характер и не сочетается с другой клинической симптоматикой (одышка, кашель, отеки на лице и туловище, лихорадка и т. д.).

Если вас беспокоит при варикозе отек ноги ниже колена, причины, фото и другая полезная информация имеются в данной статье. Возможно, это вам поможет.

Разрыв и надрыв связок

Серьезную проблему представляет ситуация, когда происходит разрыв или надрыв мышечных тканей гортани. Голосовой покой приносит облегчение. Но в таких ситуациях он может не вернуть функции звукоизвлечения, а только убрать неприятные ощущения. В этом случае врач может назначать медикаментозное лечение. Фониатору потребуется много работать с пациентом, чтобы связки смыкались, как и прежде.

Если не выполнять рекомендации врача или поздно к нему обратиться, то в связках могут образоваться узелки. Они выглядят как небольшая шишка, которая мешает проходить свободно воздуху и создавать необходимую для создания звука вибрацию. Основными признаками такого медицинского случая являются:

• дисфония, т. е. полная утрата возможности говорить. В самых опасных ситуациях отсутствует даже шепот;
• шишка в гортани создает сильный дискомфорт;
• кашель;
• горло то болит, то немеет;
• першение;
• хриплость;
• попадание в дыхательные пути частичек пищи, жидкости.

Народные средства без лекарств помочь не смогут. К тому же врач может провести курс специальных упражнений, с помощью которых даже шишка в гортани со временем исчезает.

Зачем это нужно?

Конечно, для того чтобы откорректировать собственный тембр, помогают и обычные занятия с упражнениями, но кардинальная перемена может быть осуществлена только с помощью операции. Первоначально вмешательство в район голосовых связок рассматривалось в качестве возможности вернуть звучание тем людям, которые по тем или иным причинам его лишились.

Правда, вскоре операцией по изменению голоса заинтересовались те пациенты, которые уже находятся в возрасте и желают обрести более молодой тембр, а после к ним подключились и другие категории граждан. Теперь это стало реальностью после возникновения фоновых хирургических сверхточных технологий.

Ранее гортань считали труднодоступным участком для выполнения операций в виду ее удаленности от отверстия рта. Но сейчас продвинутые микроскопы наряду с эндоскопическими и ларингоскопическими инструментами решают эту проблему. Теперь узнаем, когда стоит обращаться к применению подобной медицинской манипуляции.

Причины несмыкания голосовых связок

Голосовые связки – схема

В медицине исчезновение голоса, вызванное несмыканием голосовых связок, специалисты называют функциональной дисфонией. Способность издавать различные звуки человеку дают голосовые связки. Анатомически они представляют собой расположенную посредине гортани щель, образованную соединительной тканью.  В момент выдоха человек имеет возможность при помощи этих связок перекрыть щель (говорят, что в этот момент происходит смыкание связок) и при этом возникают вибрации, воспринимаемые нами как звуковые колебания. Однако это возможно только при натянутых с определенной силой (ни больше и не меньше) связках. Если же этого нет, то начинаются проблемы с голосом проявляющиеся в виде хрипоты, гнусавость, также вполне возможно, что голос станет сильно осиплым, а в некоторых случаях происходит полная потеря способности говорить. Причин, из-за которых может возникнуть несмыкание голосовых связок, достаточно много. Но следует отметить главные.

Основные причины несмыкания голосовых связок

• Перенапряжение голосовых возможностей. По данному критерию рискуют получить проблемы с голосом не только педагоги и певцы, но и люди, работающие в условиях повышенного шума;
• Возможные осложнения после перенесенных инфекций (грипп или ОРВИ, ангина, а также острый ларингит и трахеит);
• Травмы гортани, а также вероятные осложнения, возникающие после хирургического вмешательства;
• Усталость хронического характера;
• Дисбаланс в гормональном статусе;
• Стресс, довольно часто причиной функциональной дисфонии становится эмоциональная травма.

По статистике, которую ведут медики, в 90% проблем с голосом происходит у женщин, именно поэтому существует мнение, что причины несмыкания голосовых связок кроются в гормональном статусе, а вернее его нарушении у женщин.  Также несмыкание голосовых связок могут сопутствовать таким серьезным и опасным заболеваниям как болезнь Паркинсона, различного происхождения опухоли мозга, миастения, и даже  полученные на протяжении жизни  человека черепно-мозговые травмы.

Ход операции

Вид обезболивания выбирается с учетом состояния пациента, чаще используется внутривенный или ингаляционный наркоз. Обязательно вводится интубационная трубка.

Посредине гортани проводится разрез – от края щитовидного хряща до яремной ямки. Далее передняя группа мышц шеи расслаивается, открывая коническую связку и щитовидный хрящ. По хрящу выполняется поперечный разрез до рассечения, для этого применяется щадящий ультразвуковой нож.

Рассеченные части (пластинки) хряща разводятся при помощи хирургических крючков. Все ткани детально изучаются под операционным микроскопом, что дает возможность найти малейшие злокачественные разрастания. Затем хирург отслаивает надхрящницу. Голосовая связка отслаивается снизу.

В ходе вмешательства для профилактики и остановки кровотечения используется ультразвук. В редких случаях при обильном кровотечении применяется тампонада с фиксированием нитями. После удаления связки все ткани ушиваются по слоям.

Когда надобность в наркозе закончилась, и пациент начинает приходить в себя, интубационная трубка извлекается и вместо нее устанавливается трахеостомическая.

Стоимость удаления голосовых связок в Москве в разы ниже, чем в европейских или израильских клиниках.

Специалисты по лечению суставов

Посещая регистратуру районной поликлиники, следует определиться, к какому доктору попасть на прием. Обычно при первом обращении больного регистратор направляет к терапевту, обслуживающему район проживания пациента. После первичного обследования врач ставит предварительный диагноз и выписывает направление к узкому специалисту либо в этом лечебном учреждении, либо в другой медицинский центр. Однако при первичном обращении можно сразу попасть на прием к врачу, который лечит суставы.

Ревматолог

Врач, занимающийся консервативной терапией опорно-двигательного аппарата, называется ревматологом. Обычно в крупных районных поликлиниках всегда есть штатные узкие специалисты или доктора из областных больниц, которые консультируют пациентов в определенные приемные дни. При первых симптомах воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов необходимо обращаться к ревматологу.

Ревматолог занимается консервативными методами лечения патологии суставов

Врач соберет анамнез (историю) заболеваний, проведет осмотр пораженных суставов и физикальное обследование (выслушает дыхание, сердечную деятельность, прощупает живот). После первичного осмотра выпишет направления на лабораторную и инструментальную диагностику. Обязательным для исследования считается общий анализ крови и мочи, затем может быть назначено биохимическое обследование указанных биологических жидкостей. По мере получения результатов анализов, рекомендуют ревмопробы, серологические и иммунологические лабораторные обследования.

При болях суставов ног и рук ревматолог назначает инструментальные методы диагностики. К ним относится рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование пораженных сочленений. Дополнительно назначают денситометрию, которая заключается в определении разряжения костной ткани вследствие остеопороза. На основании результатов диагностики доктор составляет курс терапии и решает вопрос о госпитализации больного в ревматологическое отделение.

Для лечения заболеваний суставов назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, в том числе для введения в суставную полость. Также применяют антибиотики при возникновении инфекции, хондропротекторы для восстановления структуры хряща. Терапия патологии может потребовать подключения в лечебный процесс других специалистов, лечащих суставы, таких как физиотерапевт, массажист, мануальный терапевт, инструктор по лечебной физкультуре, артроскопист.

Экстренная помощь при потере голоса

Первое требование фониатра, если пропал голос — молчание. Но не всегда можно молчать. В случаях когда отменить выступление или доклад невозможно, фониатр оказывает экстренную помощь. Это орошение гортани одним кубиком адреналина. После такой процедуры голос возвращается, но ненадолго. Выполнить запланированные действия нужно за 1,5-2 часа (повторное вливание не действует). После вливания адреналина петь и много разговаривать нельзя в течение двух дней.

Более мягкий вариант экстренной помощи — прием кальция хлорида с молоком. Такое питье помогает быстро справиться с потерей голоса.

Несвоевременная ликвидация катаральных процессов может стать причиной сужения просвета воздухоносных путей и гипоксии, что чревато летальным исходом. Первичные очаги воспаления зачастую локализуются на стенках гортани, но при отсутствии лечения воспаление переходит на слизистую оболочку носоглотки, трахеи и голосовые связки. Патологические изменения приводят к гипертрофии пораженных тканей и избыточному образованию слизи в дыхательных путях. Восстановить голосовые связки можно с помощью препаратов антисептического, противоотечного, противомикробного или антивирусного действия.

Восстановление пациентов после вмешательства

Реабилитация после операции по исправлению нарушений тембра голоса должна продолжаться не менее трех месяцев. Она включает в себя, как правило, несколько следующих условий:

Первые две недели или десять дней, в особенности в том случае, если процедура сопровождалась удалением какого-либо образования, нужно помолчать. Объясняться при этом с окружающими придется жестами, с помощью бумаги и ручки либо прочих техник.
В дальнейшем голос тоже надо беречь, меньше разговаривая. Следует стараться избегать шептания или бесед на повышенном тоне. В обоих случаях нагрузки на связки повышаются.
Нельзя посещать баню или бассейн. Во время процесса восстановления нежелательно дышать горячим и влажным воздухом.
Необходимо осуществлять назначенные доктором процедуры. Это может быть орошение, ингаляция, блокада лекарственными препаратами наряду с вливанием специальных коктейлей.
Курение, разумеется, находится под строгим запретом как минимум в течение всего послеоперационного периода. А лучше отказаться от данной вредной привычки полностью, иначе проблема с голосом возникнет вновь.
Нельзя употреблять помимо прочего алкоголь. После одного бокала с вином кажется, что тембр звучит лучше, потому как эластичность связок несколько увеличивается. Но на самом же деле спиртные напитки вызывают их сухость.
Нельзя питаться горячей и острой пищей. Она очень сильно раздражает слизистую, вызывает сухость и так далее.
Спустя некоторое время после операции необходимо обратиться к логопеду. Специалист непременно научит технике разговора, в рамках которой нагрузки на связки будут снижены.

Компетенции фониатора ↑

Врач, который способен улучшить или вернуть голос, обычно по основной специальности лор. Специальное узкое направление обучения позволяет ему обрести дополнительные компетенции. В его обязанности входит:

• ликвидация дисфонии и афонии;
• диагностика заболеваний, которые могли спровоцировать дискомфорт в момент разговоров, пения и т. д., а также к потере голоса;
• устранение несмыкания связок;
• если диагностирована шишка или голосовые узелки, то врач должен назначить специальное лечение.

Для того чтобы понять, что мешает созданию звука, фониатор может назначить сдачу анализов. Врач проверяет также ощущения пациента в разных положениях. Бывает так, что связки могут смыкаться, если человек занимает определенную позу. В некоторых случаях образовавшаяся мышечная шишка в глотке провоцирует это смыкание только в конкретном положении.

Совет! Если пропал голос, то не стоит откладывать визит к узкоспециализированному врачу. До общения с ним стараться не говорить даже шепотом, чтобы не провоцировать разрыв или надрыв связок, а также дополнительные болевые ощущения и дискомфорт.

Лечение нарушений голоса в Москве

Только хорошо натянутые связки позволяют издавать четкие, правильные звуки. При любых проблемах с мышцами в связках нужно снять напряжение. Лечение предусматривает несколько методик с помощью медикаментов, физиотерапия или хирургическое вмешательство. Выбор курса лечения зависит от осложнений, степени проблемы, причин, которые ее вызывают.

Медикаментозное лечение

Врач в клинике Москвы определяет оптимальные, самые эффективные варианты лечения в вашем случае.

• «Мукалтин», «Флуимицил», «АЦЦ», «Бромгексидин» выводят мокроты, помогают при сухом кашле.
• Раствор «Люголя» используется при обработке язв.
• «Ингалипт», «Камфомент» — эффективные средства для ингаляций.
• «Биопарокс» — мощное противогрибковое средств, помогает от хронического ларингита.

Если в течение 7 дней не проходит воспалительный процесс, в мокротах появились частички крови, гноя – будут дополнительно назначены антибиотики.

Восстановление физиопроцедурами

Традиционно используется как вспомогательный метод, в комплексе. Пациенту могут назначить:

• Электрофорез.
• Ультравысокочастотную терапию.
• Микроволновую.
• Соллюк для фронтального шейного отдела.

Ингаляции можно проводить самостоятельно дома. Облегчит эту процедуру наличие удобного домашнего ингалятора (небулайзера).

Оперативное лечение нарушений голоса

Операции на связках нужны при осложнениях, выявление злокачественных новообразований, очень низкой эффективности медикаментозного лечения. Операцию могут выполнить наши высококвалифицированные специалисты. Для положительного результата важным является правильное поведение пациента в послеоперационный период.

Важные правила реабилитации:

• Первые сутки после операции нельзя разговаривать.
• В течение 7 дней минимум нагружать связки, ограничить общение.
• 2 часа после наркоза категорически запрещено употреблять пищу, напитки.
• Старайтесь не кашлять.
• Ограничьте проявление резких запахов, особенно табачного дыма.
• Первую неделю не посещайте баню, бассейн, солярий.
• На 7 дней откажитесь от приема острой еды.

Лечение пройдет успешно, если следить за своим здоровьем, не есть слишком холодную и горячую еду. Защищайтесь от холода, сквозняков, не отдыхайте под кондиционерами. Только так ваш период восстановления будет быстрым, легким, без каких-либо осложнений. В зависимости от вида заболевания могут дополнительно назначаться на непродолжительный период прием медикаментов, прохождение физиопроцедур. Получить любые консультации, пройти контрольный осмотр вы можете у наших специалистов.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Лечение

Даже если нет никаких симптомов, кроме проблем с голосом, болезни горла нельзя оставлять без лечения. Если вовремя не вылечить болезнь, она может стать хронической. Тогда любое лечение не будет настолько эффективным, как на ранних стадиях, и с самими голосовыми связками могут произойти необратимые изменения.

Но если он совсем пропал, болезнь не лечиться уже несколько дней или охриплость появляется периодически, нужно обязательно обратиться за помощью специалиста.

Врачебная помощь

Если охрип или пропал голос, следует обратиться к врачу отоларингологу (ЛОР). Сначала врач проведёт осмотр горла, носа, рта и шейных лимфоузлов, а затем назначит лечение. Инструментальное обследование горла (называется ларингоскопия) назначается врачами очень редко – только в тех случаях, когда лечение длится долго, но без видимого успеха.

В зависимости от того, какова причина болезни горла и как сильно выражены воспалены голосовые связки, специалист может выбрать несколько направлений лечения из таких вариантов:

Смазывание горла раствором Люголя. Назначают, если при осмотре были обнаружены язвочки. Ингаляции. Таблетки или порошки для разжижения мокроты. Антибактериальные препараты (таблетки или аэрозоли). Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином, облучение ультрафиолетом, УВЧ. Хирургическое вмешательство. Чаще всего назначается врачами, если присутствует новообразование.

Если есть возможность, лучше обратиться к узкоспециализированному врачу, который занимается непосредственно заболеваниями голосовых связок — фониатру. Людям, которым по профессиональным обязанностям необходимо много говорить или петь, нужно регулярно консультироваться с фониатром и для лечения, и для профилактики болезней голосовых связок.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение занимает особое место в методах, используемых для восстановления голоса. Сейчас существует много лекарств, которые снимают воспаление, отёк горла. Вот несколько групп препаратов, которые назначают чаще всего если пропал голос:

Пастилки и таблетки для горла (Фарингосепт, Фалиминт). Аэрозоли (Каметон, Йокс). Противовирусные препараты. Местные антибактериальные лекарственные средства (Тимол, Деквалиний). Антибиотики (Биопарокс, Стрептомицин). Кортикостероиды – при хронических формах.

Стоит помнить, что симптомы заболеваний голосовых связок могут быть вызваны разными причинами. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться восстановить голос лекарствами или какими-либо другими способами, если он неожиданно пропал. Найти причину может только врач после тщательного осмотра.

Лечение в домашних условиях

В тех случаях, когда охриплость голоса присутствует только несколько дней, можно попытаться лечить голосовые связки в домашних условиях. Также народные методы можно использовать как дополнение к медикаментозному лечению, которое назначил врач. Но только после консультации со специалистом!

Также будут полезны тёплые компрессы, полоскание горла содовым раствором или отварами ромашки и шалфея. Если нет температуры, можно парить ноги. В качестве домашних лекарств можно использовать такие рецепты:

Отваривают картофель. На дно посуды кладут мятные листья или ромашку, сверху насыпают картошку. Нужно подышать паром примерно 10 минут. Берут шелуху лука (2 чайные ложки), заливают половиной литра кипятка, заваривают. Отваром следует полоскать горло по три раза ежедневно. Берут 2 столовые ложки сушеных листьев малины, 2 ложки растительного масла, чайную ложку имбиря, заливают тремя стаканами кипятка и оставляют на ночь в термосе. Пьют по пару ложек перед едой. Смешивают яичный желток и сливочное масло. Принимают по столовой ложке 3–4 раза в сутки. Выпивают умеренно горячее пиво или молоко с минеральной водой.

Общие правила терапии

Как восстановить голосовые связки горла и быстро их вылечить? Эффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения во многом зависит от соблюдения общих правил терапии. Большие нагрузки на связки горла препятствуют регенерации тканей и восстановлению их работоспособности. Чтобы ускорить выздоровление, нужно:

обеспечить отдых голосовым складкам – разговоры шепотом препятствуют избыточному растяжению пораженных тканей, что способствует их эпителизации; пить больше жидкости – обильное питье ускоряет процесс выведения токсических веществ из организма, что приводит к повышению местного иммунитета; увлажнять воздух – вдыхание влажного воздуха позволяет устранить сухость слизистой и ускорить регресс катаральных процессов в слизистой; совершать ингаляции – ингалирование растворами противовоспалительного и антисептического действия препятствует развитию патологических процессов и синтезу медиаторов воспаления полоскать горло – орошение ротоглотки отварами лекарственных трав ускоряет регенерацию мерцательного эпителия и, соответственно, голосовых связок.

Медикаментозное лечение ЛОР-заболеваний должно быть согласовано со специалистом после прохождения пациентом дифференциальной диагностики. Катаральное воспаление связок горла может быть связано с развитием множества ЛОР-заболеваний, терапия которых имеет существенные отличия.