Рентген шейного отдела позвоночника

Проведение рентгенографии

Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника является безопасным видом диагностики. Оно может быть проведено в нескольких проекциях:

• в задней проекции,
• в боковой,
• в задней косой,
• в задней прямой проекции через рот.

В среднем длительность рентгена шейного отдела позвоночника не превышает двадцати минут. При непосредственном проведении исследования пациент должен сохранять неподвижность и соблюдать указания лаборанта или врача-рентгенолога, работающего в кабинете диагностики. Он подскажет, как делать рентген шейного отдела позвоночника верно.

При проведении рентгена шейного отдела позвоночника в двух проекциях пациента ставят на небольшое возвышение, разворачивают тело в нужной позиции, а потом плотно прижимают к экрану, слегка выдвинув вперёд подбородок. В такой позиции луч пройдёт перпендикулярно экрану на уровне четвёртого шейного позвонка.

Если выполняется рентгеновское исследование в трёх проекциях, то это даст информативные данные о состоянии здоровья пациента. Доктор будет разворачивать пациента несколько раз в нужном положении, чтобы получить снимки с трёх проекций.

Есть ещё один способ увидеть шейные позвонки — это сделать снимок через рот. Процедура больше неудобна, нежели болезненна, поэтому пациентам не стоит переживать перед проведением такого вида рентгенографии. Детям этот вид исследования не применяют, поскольку малыши не могут достаточно открыть рот и посидеть неподвижно при проведении обследования.

Чего не увидит доктор на снимке

Рентгенографическое исследование, хотя и является информативным, оно не даёт полного представления о наличии патологий в шейной зоне. Применяется методика давно и при попытках модернизировать рентген, появились новые разновидности диагностики, однако, некоторые патологии и на сегодняшний день для рентгена недостижимы.

Врач даже при наличии чёткого снимка может не выявить следующие патологии:

• мелкие гематомы;
• незначительные трещины или переломы;
• маленькие новообразования.

В таком случае диагностировать такие мелкие, трудные для визуализации отклонения может лучше компьютерная томография, а если же требуется получить информацию о состоянии мягких тканей, то правильным выбором будет магнитно-резонансная томография.

Несмотря на эти особенности, рентгенографию широко применяют в качестве диагностического мероприятия, поскольку даёт ценные сведения о состоянии опорно-двигательного аппарата.

Рентгенография будет ценным исследованием для диагностики остеохондроза шейного отдела, который трудно визуализировать без специальных методик. Эта патология довольно распространена, поскольку связана с сидячей работой, гиподинамией. При помощи рентгенографии позвоночника можно своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

Принцип действия

Рентген-аппарат – это медицинское оборудование, позволяющее исследовать внутренние структуры человеческого тела. Принцип действия достаточно прост – рентгеновские лучи, проходя через тело, создают изображение на экране или снимке. Мягкие ткани, которые хорошо пропускают рентгеновские лучи, будут окрашены в черный цвет. А твердые ткани, обладающие выраженной способностью их поглощать, будут светлыми.

Для постановки точного диагноза снимки делают в двух проекциях – такой подход позволяет получить максимальное количество достоверной информации. Врач-рентгенолог, выполняющий расшифровку полученных изображений, сравнивает степени окрашивания разных структур и на основании данного анализа выдает свое заключение.

Сегодня для выполнения процедуры рентгенографии применяется два вида оборудования – цифровые и пленочные. Цифровые аппараты являются современными, дающими более точные и подробные снимки. Кроме того, цифровой снимок может быть оперативно отправлен на расшифровку специалистам, находящимся в любом уголке мира.

Видно ли остеохондроз на рентгене, и как именно?

Рентгенодиагностика позволяет достаточно хорошо визуализировать позвоночный столб и определить наличие/отсутствие остеохондроза (в любом сегменте). Современные рентгенографические аппараты дают детализированную картинку, на которой видны даже начальные проявления болезни.

Например, очень часто упускается компрессия (сдавливание) позвоночных сосудов или нервных узлов. И чтобы обнаружить такие осложнения, нужно проводить магнитно-резонансную томографию, желательно в режиме ангиографии.

Как выглядит остеохондроз на снимке – зависит от того, какой аппарат используется. Старые рентгенографические аппараты советского производства дают крайне скудную картинку. Новые аппараты позволяют выявить множество признаков заболевания.

Остеохондроз позвоночника на рентгеновском снимке

Выявляемые признаки болезни:

1. В шейном отделе: косвенные признаки компрессии или повреждения нервных узлов и/или сосудов, костные остеофиты (образования), деформации и неправильный изгиб позвонков, их дестабилизация (тут нужно дифференцировать со спондилолистезом).
2. В грудном отделе: деформативные изменения, неправильный изгиб позвонков, проседание позвонков (из-за чрезмерной нагрузки), при существенных воспалительных изменениях заметны затемнения на некоторых участках отдельных позвонков.
3. В поясничном отделе: все то же самое, но еще может быть видно сдавливание большого пучка нервных узлов (так как в пояснице их очень много); можно заметить компенсаторное изменение положения отдельных позвонков.

Сравнение с другими методами диагностики

Обследование позвоночника проводится с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Рентгенография хороша тем, что часто бесплатна, доступна, расшифровка полученных данных производится на месте, вред для здоровья минимален.

Плюсы на этом кончаются: по информативности (при обследовании костных тканей) эта процедура существенно проигрывает магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует костные ткани, но хуже, чем КТ. Магнитно-резонансная томография хороша в исследовании разных структур организма человека, включая мягкие ткани.

Поэтому ее используют в случаях, когда имеется подозрение на компрессию мягких тканей, сосудов или нервов позвонками. МРТ не только покажет наличие компрессии, но и установит, насколько серьезен процесс, насколько сильно пережата ткань, и не развились ли какие-либо вторичные осложнения.

Визуализация позвоночника на рентгенографии

Выполнение снимков

Временной промежуток выполнения процедуры составляет около четверти часа. Основными условиями для пациента является соблюдение статичного положения в момент фиксации на пленке шейных позвонков и выполнение указаний врача по изменению положения тела.

Современный рентгеновский аппарат позволяет провести диагностику шейных позвонков быстро и безопасно

Прямопроекционная рентгенограмма производится в горизонтальном или вертикальном положении обследуемого. Аппаратный луч направлен на кадык под двадцатиградусным углом, образует параллель к воображаемой линии, проходящей от выступа височной кости к нижней челюсти. При таком положении на снимке визуализируются позвонки, начиная с третьего. Для оценки первых двух позвонков делают дополнительный снимок через открытую ротовую полость.

Снимок боковой проекции выполняется с левой или правой стороны. При вертикальном положении тела, пациент прижимается плечом к кассете аппарата рентгена. Направление луча соответствует зоне IV шейного позвонка. По команде врача-рентгенолога необходимо произвести недолгую задержку дыхания и не совершать глотательных движений.

Снимки и описание результатов пациент получает приблизительно через полчаса после процедуры. Лечением диагностированного заболевания занимается доктор, направивший на процедуру. При недостаточной информативности итоговых показателей, больному назначаются дополнительные исследования (функциональная рентгенография, МРТ).

Как проходит исследование?

Рентген – абсолютно безболезненная процедура, поэтому она не требует дополнительной премедикации (медикаментозной подготовки) седативными лекарствами. Тем не менее, примерно у 2,7% пациентов имеется страх перед исследованием, особенно если они проходят его впервые. Таким пациентам рекомендуется за три дня до процедуры начать прием легких успокоительных препаратов на растительной основе. Это может быть корень валерианы, пустырника, плоды боярышника, шишки хмеля. Спиртовую настойку валерианы необходимо принимать 3 раза в день, разводя по 10-15 капель в 50 мл кипяченой воды.

Настойка корневищ валерианы

Хорошим успокаивающим действием обладает ромашковый и мятный чай – его можно пить 3-4 раза в день. Чай из ромашки также помогает устранить избыточное газообразование, которое может стать причиной дискомфорта во время исследования.

Ромашковый чай

Какая-либо специальная подготовка (диета, клизмы и т.д.) перед рентгеном данной области не требуется, но во время исследования и за несколько минут до него пациент должен придерживаться определенных правил.

1. С тела необходимо удалить все металлические украшения, браслеты, ремни, часы. При наличии пирсинга в ноздрях, ротовой полости, в области пупочного кольца его также необходимо на время снять.
2. Традиционное положение для исследования – лежа на спине. В зависимости от цели исследования и предварительного диагноза врач может попросить принять наклонное положение, лечь на бок или встать прямо.
3. Если рентген необходимо сделать маленькому ребенку, родители или сопровождающие его лица должны надеть специальный фартук, который защищает жизненно важные органы от радиационного облучения.

Отказываться от курения перед процедурой не нужно (исключение составляет рентгенография органов грудной клетки).

Как делают обследование

​Искривления позвоночника.​

​Шейный отдел позвоночника – наиболее уязвимая часть нашего тела.​

​инфекционные заболевания, способные негативно повлиять на состояние шейного отдела позвоночника.​

Рентгенограмма с функциональными пробами

​Рентгенография и ее виды:​

​Если «специалист» убеждает пациента, что ему не нужны данные инструментального и других видов исследования, потому что он патологию «видит» и чувствует руками, пациенту остается лишь одно — бежать как можно быстрее от шарлатана! ​

​ последствия травм позвоночника при родах и аномалий: (кривошея и др.), ранний сколиоз, последствия полученных травм;​

​Стоимость обследования зависит от сложности заболевания, используемого оборудования, города, где проживает пациент, статуса клиники.​

• ​Для функциональной диагностики позвоночника используются следующие пробы:​
• ​Пациент снимает одежду с верхней части тела одежду и украшения и занимает неподвижное положение (сидя или лежа) на рентгеновском столике. Для защиты организма шея и грудная клетка накрываются экранирующей пластиной.​

​В отличие от рентгена шейного отдела рентгенография пояснично-крестцового отдела требует довольно серьезной подготовки.​

​К особым случаям при проведении рентгеновского исследования относится обследование детей.​

​Врожденные патологии (сакрализация, кривошея).​

​Определить точную причину вашего недуга поможет рентген шейного отдела позвоночника.​

​При возникновении подобной симптоматики стоит обратиться к врачу и провести рентгенографию, чтобы прояснить ситуацию. Рентгеновское обследование позволяет разграничивать однородные по симптомам заболевания.​

​Обычный рентген (снимок на специальной пленке).​

​Умение многократно наступать на одни грабли — это большой талант. Зачем Вы запугиваете других тем, в чем сами не разбираетесь? Кстати, если врач не чувствует руками патологию, может ли он считать себя МАНУАЛЬНЫМ терапевтом? ​
​У взрослых:​
​Примечание: в крупных населенных пунктах можно воспользоваться услугами мобильного рентгеновского аппарата, которые специалисты доставляют по месту жительства пациента и проводят обследование в домашних условиях

Однако важно учитывать, что в таких условиях качество снимков получается несколько ниже, чем в условиях клиники.​
​В положении лежа.​
​Необходимое количество снимков выполняется на протяжении четверти часа.​
​Подготовительный процесс начинается за трое суток до даты проведения диагностики.​
​Рентгенографию шеи можно делать с самого раннего возраста. Обследование с функциональными пробами проводится детям младенческого и грудного возраста

Процедура способна выявить родовые или приобретенные отклонения, в списке которых такие серьезные проблемы, как врожденные патологии, асимметрия тонуса мышц, нестабильность шейного отдела, подвывихи, смещения позвонков.​
​Рентген шеи – очень давно известный и хорошо зарекомендовавший себя метод медицинского исследования, но и у него имеется ряд недостатков.​
​Мышцы, окружающие позвоночный столб, в этом месте довольно слабые и не способны полностью защитить шею от серьезных травм. Травмы и заболевания шейного отдела позвоночника: остеохондроз, межпозвоночная грыжа, артриты, артрозы – могут стать причиной постоянных головных болей, головокружений, ухудшения зрения.​

​Рентген занимает не более 15 минут, при этом фактическое облучение действует пару минут. Процедура проводится в отдельной комнате, где установлено соответствующее оборудование. Как правило, шейный отдел сканируется, когда пациент находится в лежачем положении. Лаборант дает указания, как правильно лечь, и отправляется управлять аппаратом. Иногда требуется получить несколько снимков в разных проекциях, чтобы иметь полное представление о повреждении.​

Преимущества и недостатки методики

Рентген является недорогим и доступным многим способом определения патологий опорно-двигательного аппарата. Поэтому его используют самые разные врачи для выявления деструктивных процессов в шее, грудном отделе, позвоночнике. Основными преимуществами методики выделяют:

• Простота проведения. Технология достаточно простая, и при выполнении всех рекомендаций специалиста исключена ошибка или получение смазанного снимка.
• Высокая информативность. Полученный результат позволяет определить степень поражения костной ткани, деформацию его или наличие перелома, вывиха. На основании поставленного диагноза врач назначает лечение.
• Безболезненность. В процессе проведения обследования, пациенты не ощущает боль или любые неприятное воздействие. У детей психологический дискомфорт доставляет лишь незнакомое им оборудование.
• Высокая скорость получения результата. На проведение процедуры потребуется не больше 15 минут, после чего подождать потребуется еще 20, чтобы получить готовый снимок с описанием.
• Безопасность. Если проводить рентген не чаще одного раза в год, то здоровье не пострадает. За раз полученная доза, приравнивается к полугодовому количеству естественного облучения.
• Доступность. Пройти обследование можно бесплатно по полису ОМС. В платных клиниках стоимость составляет от 800 р.

Основными минусами методики выделяют неспособность увидеть патологии в костной ткани, а также наличия противопоказаний к использованию гамма-лучей. При большом скоплении радиации в теле возможен лучевой ожог, мутагенный эффект или развитие злокачественного образования. Но оборудование с каждым годом все больше совершенствуется, с целью сделать его более безопасным для человека.

Рентген шеи: особенности

У рентгена, как и любого диагностического метода, свои плюсы и минусы.
Главное достоинство рентгена шейного отдела – это способ недорогой и очень простой. Он дает возможность увидеть положение позвонков, их смещение, расстояние между дисками, появление костных образований – остеофитов.

Но имеются у рентгена и некоторые недостатки – он не способен выявлять изменения в мягких тканях и самих межпозвонковых дисках, к примеру, растяжения (здесь на помощь придут МРТ и компьютерная томография). Свою роль играет и рентгеновское излучение – за одно процедуру оно не оказывает опасного влияния на организм, но часто делать такие фотографии не рекомендуется.

Есть у рентгена шейного отдела позвоночника и абсолютное противопоказание – беременность. Если пациент физически не способен лежать не двигаясь какое-то время, рентгеновская диагностика тоже не применяется.

Рентген, особенно рентген шейно грудного отдела позвоночника, когда делают снимки двух разных отделов, требует специальной подготовки: рекомендуют очистить кишечник (за несколько дней до процедуры садимся на диету без продуктов, стимулирующих выработку газов), само исследование – только на пустой желудок. Если прописан только рентген шеи, такая основательная подготовка не принципиальна.

При рентгене шеи врач делает снимки в 2 проекциях: сбоку (косая) и спереди – вид передне-задний и передний через открытый рот. Как правило, хватает 3-5 фотографий и 15-20 минут – при условии, что пациент лежит неподвижно. Только в этом случае снимки выходят понятными и четкими, и у доктора на руках все основные сведения о состоянии шейных позвонков.

Если позволяет состояние пациента, рекомендуют также рентгенографию с функциональными пробами: ее обычно делают при исследовании самых подвижных позвоночных отделов, шейного и поясничного. Суть в том, что основные фото выполняют в боковой проекции, при сильных сгибании и разгибании, одно – в задней или передней. Ведущую роль при такой диагностике играет не только положение пациента, но и наклон трубки – рентгеновской, – проекционные искажения должны быть минимизированы.

Важно! Функциональные пробы проводят пациентам в зависимости от полной клинической картины – строго индивидуально.
Рентген шейного отдела позвоночника детям проводят только в положении лежа, на снимках врач вполне может увидеть все изменения и возможные новообразования. Процедура длится не больше 20 минут, ощутимого дискомфорта маленьким пациентам не доставляет

Вредного воздействия на детский организм рентген шеи не оказывает.

Рентген шеи: что выявляет

Рентген шейного отдела позвоночного столба помогает распознать самые разные изменения в позвоночнике. Среди них:
у детей:

  последствия травм позвоночника при родах и аномалий: (кривошея и др.), ранний сколиоз, последствия полученных травм;

У взрослых:

•   компрессионные переломы в шейном отделе – в таких случаях рентген обязателен;
•   искривления позвоночного столба;
•   смещения позвонков;
•   остеохондроз – шейно-грудной и шейный;
•   новообразования – доброкачественные и злокачественные, воспаления;
•   разрушения и изменения в структуре позвонков – уменьшение их высоты, изменение расстояний между дисками, появление костных наростам по бокам (спондилез);
•   артриты и др.

Показания и запреты

Как все методы диагностики, обследование имеет свои показания:

• появление болей при движении головой (иногда ее даже невозможно немного наклонить);
• постоянные мигрени;
• травмы позвоночника;
• нарушение координации;
• частые головокружения;
• рябь перед глазами;
• хруст позвонков;
• ухудшение зрения;
• покалывание и онемение верхних конечностей.

Также рентген обязателен при переломах, чтобы обнаружить локализацию осколков и возможное смещение позвонков. Иногда диагностика становится единственным методом для получения быстрых результатов.

Рентген не делается при сильном ожирении, так как степень информативности диагностики может оказаться недостоверной. Процедура не назначается людям, которые только что прошли обследование с применением бариевой смеси. После него должен быть сделан интервал минимум 4 часа.

Недостатки рентгенографии шейного отдела позвоночника

Ниже приведены симптомы, при которых врач направляет пациента на рентген:

• ощущение дискомфорта в области шеи при повороте головы;
• частые головные боли (в некоторых случаях этот симптом является причиной остеохондроза);
• повреждения шейных позвонков;
• боли в верхних конечностях невыясненной этимологии.

В большинстве случаев рентген является единственной возможностью установить точный диагноз.

Итоги

Рентгенография — достаточно старый метод, но он не теряет своей актуальности и модифицируется, поскольку он очень дешевый и доступный. Более того, безболезненный. На рентгенографию может направить врач любого профиля в зависимости от патологии, на которую есть подозрения.

Рентгенография является неотъемлемой частью экстренной медицины, как и КТ. Постановка диагноза и тактика лечения определяется врачом, который отправил на радиографию, а не самим радиологом, поскольку радиография является лишь одним из диагностических методов без учета собранного анамнеза. Зачастую необходимы дополнительные исследования.

И диагноз, и тактика лечения обсуждается с пациентом и строится на основе его выбора, поскольку не у всех есть возможность проведения дорогостоящих дополнительных диагностических исследований и приобретения дорогих лекарственных средств.

Рентгенография – самый распространенный метод диагностики позвоночника благодаря относительной доступности

Между несколькими процедурами должен быть промежуток от 5 месяцев. Каждое проведение процедуры должно быть документально зафиксировано.  Особенно это касается пациентов детского возраста.

Важно точно следовать указаниям специалиста во время проведения процедуры, чтобы снимок получился качественным и не пришлось получать дополнительную дозу облучения. Специалист должен учесть те ситуации, когда пациент не может принять одну позу в течении нескольких минут

Он должен быть в курсе всех возможных противопоказаний, особенно если речь идет о миелографии. Из этого всего следует, что рентгенографию можно провести только после тесного и полноценного общения с врачом.

Современная медицина старается приоритезировать мнение пациента и превратить каждый поход в больницу в консультацию, а не в монолог врача. Такие тенденции позволяют более осознанно подходить к собственной проблеме и лучше воспринимать ответственность за свое здоровье

Это особенно важно при патологиях шейного отдела позвоночника, поскольку есть достаточно доступный и эффективный метод для предотвращения плохого прогноза и для улучшения качества жизни