Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Эффективные методы лечения сколиоза у подростков: лфк и массаж, корректоры осанки и физиопроцедуры

Прогноз терапии и возможные последствия

Несмотря на просветительскую деятельность среди школьников о вероятности развития сколиоза, а также регулярные профилактические осмотры, число пациентов с таким диагнозом увеличивается. Последствия деформации позвоночника отрицательно сказываются на качестве жизни больного.

Так, при отсутствии должной терапии врачи дают пациентам следующий прогноз:

  • появление прогрессирующих болей;
  • нарушение работы лёгких и сердца;
  • увеличение деформации позвоночника с постепенным ухудшением симптоматики;
  • рост неврологических проявлений заболевания (сдавление спинного мозга — характерно при врождённом сколиозе);
  • при появлении 3 или 4 степени развития сколиоза — присуждение группы инвалидности;
  • психосоциальные последствия: недовольство своим видом, осанкой, страх операции и ухудшения состояния здоровья.

Важно знать, что при должных усилиях маленького пациента и его семьи, а также благодаря помощи врачей заболевание можно излечить

Примерно у 2–3 % детей до 16 лет дуга искривления позвоночника (угол Кобба) составляет более 10 градусов, однако в то же время только в 0,3–0,5 % случаев угол Кобба превышает 20 градусов

Лучшим вариантом будет обнаружение сколиоза ещё на ранней стадии. Это поможет остановить искажение позвоночника, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Если до прекращения активного роста ребёнка деформация позвоночника достигла 2 степени и составила не более 40 градусов, то в будущем заболевание не будет прогрессировать. При сильном отклонении позвоночного столба сколиоз, скорее всего, продолжит развиваться со скоростью 1 или 2 градуса ежегодно до конца жизни.

Если уже есть небольшая сутулость

Сколиоз у ребенка — это не «дурная привычка», а нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата. Да, пока обратимое нарушение.

Бить тревогу необходимо уже сейчас и работать до победы. Не просто добиться «выправления спинки» у ребёнка!

Сколиоз — хроническое состояние. При прекращении усилий по его преодолению — он непременно вылезет вновь. Даже через много-много лет — отравит жизнь уже взрослому человеку.

Невылеченный сколиоз непременно «вылезет» даже через много лет

ЛФК. В отличие от обычной физкультуры — она по-особому работает с мышцами «перерастянутой стороны» и той, в которую приходится основной наклон ребенка. Упражнения ЛФК — я сейчас не привожу, они есть и на Ютубе, есть и в физкультурных диспансерах.

Лечебный массаж. Обязательная часть всего лечения. Одним курсом массажа искривление не исправить. Но даже за 10-15-20 процедур — удается привести в тонус мышцы спины, снять излишнее напряжение одних мышц и стимулировать другие.

Действенные варианты терапии

Чем раньше обнаружить сколиоз у ребенка и начать лечение, тем выше шанс исправить осанку и избежать нежелательных последствий.

Самолечение недопустимо! В зависимости от степени и формы сколиоза, специалистом будет подобран индивидуальный комплекс лечебных мероприятий.

Лечебный режим

Если у подростка сколиоз, ему регулярно придется придерживаться определенного режима:

  • сбалансировано питаться;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • ежедневно выполнять специальные упражнения для коррекции осанки;
  • исключить спортивные занятия, связанные с повышенными нагрузками на позвоночный столб.

ЛФК и гимнастика

Одна из основных методик комплексного лечения юношеского сколиоза. Физические упражнения укрепляют и развивают спинные мышцы, позволяют улучшить подвижность позвонков, активизировать кровообращение в тканях. Каждому ребенку подбирается индивидуальный комплекс упражнений. Специалист по ЛФК определяет степень и интенсивность нагрузок, при необходимости корректирует упражнения. Рекомендуется чередовать динамические и статические нагрузки. Прямые нагрузки на позвоночный столб исключаются.

Некоторые упражнения ребенок может выполнять в домашних условиях:

  • Лечь на живот, руки протянуть вперед. Вдохнуть, поднимая вверх одновременно прямые руки и ноги, выдохнуть, вернуться в исходное положение.
  • Лежа на спине положить руки за голову. Делать движения ногами, как при езде на велосипеде.
  • Ходить на носочках, потом на пятках, руки подняты вверх.

Массаж

Используют в качестве вспомогательной терапии при сколиозе. С помощью массажа улучшается кровообращение в деформированном участке позвоночника, устраняется болевой синдром, укрепляется мышечная система. Сеанс массажа может носить дифференцированный характер. В гипертрофированной зоне он должен быть расслабляющим, в атрофированной – тонизирующим.

Этапы процедуры:

  • легкая проработка мягких тканей;
  • более глубокое воздействие на мышцы;
  • коррекция деформации;
  • закрепление результата.

Средний курс массажа должен составлять 15-20 процедур. Сначала сеансы длятся до 20 минут, постепенно время массажа увеличивается до 50-60 минут.

Применение корректоров осанки

В зависимости от степени и локализации искривления, ортопед подберет подростку специальный корректор осанки. Носить такое изделие необходимо длительное время. Его подгоняют под фигуру ребенка и корректируют в процессе роста.

Для лечения юношеского сколиоза используются:

  • реклинаторы – исправляют небольшую сутулость и поддерживают мышцы верхнего грудного отдела;
  • бандажи и грудные пояса – применяют при более выраженных искривлениях грудного сегмента;
  • грудинно-поясничные корректоры – исправляют грудной и поясничный сколиоз;
  • жесткие корсеты (Шено, Милуоки) – подходят для исправления сколиоза 2 степени.

Физиопроцедуры

Как отдельный метод лечения физиотерапия малоэффективна и не может исправить искривление позвоночника. Но в комплексе с ЛФК, массажем и другими методами усиливает их действие, способствует ускорению выздоровления. Рекомендуется назначать подросткам по 2 курса физиопроцедур в год по 10-15 сеансов.

Эффективные методы физиотерапии:

  • ультразвук;
  • тепловые аппликации;
  • электрофорез;
  • водный массаж.

Узнайте о симптомах грыжи поясничного отдела позвоночника и о лечении заболевания при помощи инъекций.

Общие правила и эффективные методы лечения хондроза в домашних условиях описаны на этой странице.

Оперативное вмешательство

К операции, как правило, прибегают, если сколиоз у ребенка очень запущен и негативно отражается на работе всего организма.

Показания к операции:

  • отклонение от оси более 40о;
  • интенсивные боли, которые не купируются лекарствами;
  • неврологические нарушения;
  • интенсивное прогрессирование патологии.

Хирурги прибегают к переднему или заднему костно-пластическому спондилодезу. Деформированные позвонки рассекаются, после чего выстраиваются в нормальную физиологическую плоскость. Чаще проводят задний спондилодез в связи с большей доступностью к позвонкам. Позвонки скрепляются металлическим фиксатором с дополнительной костной пластинкой. Конструкция фиксатора должна быть плавающей, что позволяет костным тканям ребенка расти дальше беспрепятственно.

Профилактические рекомендации

Выполнение утренней зарядки является обязательным профилактическим требованием

Подросток обязуется следовать специальному врачебному режиму. Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Каждое утро нужно делать зарядку. Помимо обычных упражнений, выполняются задания лечебной физкультуры.
  2. Спать на ортопедическом матрасе. Его жесткость должна быть оптимальной, спать на таком матрасе очень удобно.
  3. Регулярно принимать назначенные врачом витамины.
  4. Сбалансировать свой рацион. Отказаться от тяжелой вредной пищей. Включить в меню свежеотжатые фруктовые и овощные соки.
  5. Отказаться от подъема тяжестей. Оптимальный вес для подростков с этим диагнозом — 3-5 кг.
  6. Прерывать монотонную работу. Перерыв должен длиться не менее 10 минут. В это время следует делать разминку, выполняя специальные упражнения.
  7. Удерживать правильную осанку во время работы за столом. Горбиться и сутулиться нельзя.
  8. Рюкзак нужно носить на обеих плечах.
  9. Спать желательно на спине.

Как и почему проявляется сколиоз у подростков

Сколиоз у подростков – одна из самых распространенных форм болезни. Девочки болеют в 4 раза чаще, чем мальчики. На самых ранних стадиях отличить болезнь от сколиотической осанки можно, проведя тест дома. Попросите ребенка наклониться вперед, мышцы спины хорошо визуализируются в таком положении, вы заметите их возможное неравномерное развитие с одной стороны, или выпирание лопатки.

Патология у подростков проявляется такими симптомами: • несимметричность частей тела с обеих сторон; • наличие разных промежутков между опущенными руками и уровнем бедер; • голова патологически отклонена в сторону, а не расположена по центру; • при наклоне вперед, ребра с одной стороны выступают неправильно; • одна лопатка выпячена больше, чем другая; • быстрая утомляемость, головная боль, дыхательная недостаточность, нарушение работы ЖКТ. Подписывайтесь на нашу страницу в Instagram! Причиной развития патологии позвоночника является неправильная поза, при долгом сидении в одном положении, воспалительные процессы, ношение тяжести в одной руке, наследственная предрасположенность. В 90% случаев диагностируется идиопатический сколиоз – возникший без конкретной причины. Как выявить нарушения в шейных позвонках у ребенка Предвестниками заболевания становятся ранее перенесенные патологические процессы. Например, рахит – болезнь, связанная с недостатком витамина Д. Деткам, которые родились зимой и осенью обязательно гулять на улице как можно дольше, т.к. в организме витамин синтезируется под влиянием солнечных лучей. Если вовремя не вылечить недуг, то нарушается строение костей черепа, они размягчаются. На голове появляются теменной и затылочный бугры, ноги приобретают форму колеса. Лечение проводят большими дозировками витамина Д.


Плоскостопие – влияет на формирование сутулой осанки у подростков. У них смещается центр тяжести, стараясь не упасть человек, произвольно наклоняется вперед. Причины патологии: врожденная атрофия мышц, ношение неправильной обуви, лишний вес. Лечение назначает ортопед, делая акцент на гимнастике, массаже и физиопроцедурах. Нередко сколиоз у подростков – это проявление других заболеваний: ДЦП, нарушения тазобедренных суставов. Тех болезней, которые увеличивают нагрузку на позвоночник, приводят к деформации позвонков. Травмы, полученные при родах, провоцируют развитие сколиоза. Неправильная осанка при сидении за партой также ведет к искривлению позвоночника. Какими симптомами проявляется сколиоз у детей

Сколиоз у детей: особенности течения заболевания

Сколиозом называется боковое искривление позвоночного столба в зоне грудины или поясницы. Наиболее часто начало этой болезни отмечается в период от 5 до 16 лет.

Искривление позвоночника может быть дугой либо S-образным. Первый вариант встречается чаще, причём распространена левосторонняя дуга. Во втором случае образуются две дуги искривления, одна из них выражена чётко, а вторая является уравновешивающей.

Дугообразное искривление позвоночника считается более лёгким, нежели S-образное

В некоторых случаях сколиоз может развиться уже в младенчестве, но не являться при этом врождённым. В основном это встречается при возникновении проблем во время родоразрешения и получении ребёнком травмы шейного отдела позвоночника, привёдшей к болезни.

Приобретённый сколиоз может возникнуть вследствие родовой травмы

Редко, но бывают случаи врождённого сколиоза из-за внутриутробного формирования неправильного количества позвонков либо недоразвития позвоночника.

Если же искать причины искривления у школьников, то такая приобретённая патология может возникнуть из-за:

  • травмирования спины;
  • индивидуальных особенностей организма (плоскостопия, различия в длине ног);
  • неправильного питания;
  • недостаточного физического развития;
  • плохой осанки;
  • заболеваний воспалительного характера (радикулита, туберкулёза).

Самой распространённой причиной возникновения сколиоза в грудном отделе считается неравномерное развитие и слабость всего мышечного каркаса

Появление сколиоза в раннем возрасте (6–8 лет) чревато быстрым ухудшением состояния. При обнаружении патологии в возрасте 16–18 лет последствия будут менее серьёзными, поскольку рост позвоночника практически завершён и риск дальнейшей деформации значительно снижен.

Как определить искривление у ребёнка самостоятельно

Проведя осмотр ребёнка в домашних условиях, можно заподозрить развитие сколиоза и вовремя обратиться к врачу. Особо настораживающими являются следующие признаки:

  • высота лопаток асимметрична. Также рассматриваются на предмет соответствия своему положению надплечия, подвздошные кости, складки под коленями и ягодицами;
  • пространства между опущенными руками и туловищем не одинаковы;
  • ребёнок не может держать шею ровно без напряжения мышц;
  • при наклоне тела в состоянии расслабления видна асимметрия боков и явно прослеживается S-образное искривление позвоночника.

Косвенно указывать на сколиоз могут и другие признаки:

  • плечи расположены на разной высоте;
  • угол одной из лопаток сильно выпирает наружу;
  • таз слегка перекошен, отчего руки кажутся разными по длине.

Чтобы вовремя определить присутствие болезни, важно знать, какие признаки сколиоза у детей проявляются в первую очередь

Видео: как выявить сколиоз у своего ребёнка

https://youtube.com/watch?v=1KPWqcMFpco

Классификация заболевания по тяжести течения

Всего существует 4 стадии сколиоза. Разделение основывается на величине угла отклонения позвоночника от прямой оси.

Степени сколиоза» width=»520″ height=»335″ />

При первой степени заболевание практически никак себя не проявляет, с увеличением угла отклонения деформация тела становится различимой

  1. Сколиоз 1 степени (1–10 градусов) — искривление позвоночника очень мало и имеющаяся деформация выравнивается, если пациент принимает положение лёжа. При начальной стадии болевые ощущения отсутствуют. Однако без должного лечения всегда есть вероятность усугубления ситуации.

  2. Сколиоз 2 степени (11–25 градусов) — появляется вследствие прогрессирования заболевания. В отличие от предыдущей стадии, он легко определяется по внешним признакам и не вызывает сомнений при постановке диагноза.
  3. Сколиоз 3 и 4 степеней (от 26 градусов и больше) — происходит не только существенная деформация позвонков, но и патологическое расположение остального скелета, приводящее к нарушению дыхания и изменениям во внутренних органах.

Сколиоз 3 степени (слева) и 4 степени (справа), при котором видны чёткие очертания горба, сильное растяжение мышц в зоне искривления

Симптоматика

Определить развитие сколиоза можно по характерной клинической картине. Для недуга свойственно формирование болевых ощущений в спине. Помимо этого, отмечается следующая симптоматика:

  • изменение роста;
  • видимое искривление позвонков;
  • расположение плеч на разной высоте;
  • разное расположение лопаток;
  • искривление спины при наклоне;
  • постоянная сутулость;
  • болевые ощущения при нагрузке;
  • невозможность долго ходить;
  • сильное деформирование позвоночного столба;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • боль в области таза;
  • радикулит;
  • неправильное расположение плеч и лопаток;
  • невозможность наклониться;
  • потеря функций позвоночника.

При хронизации нескольких симптомов больному нужна незамедлительная помощь врачей.

Признаки сколиоза у ребенка 10 лет и 5 лет могут не различаться, однако, многое зависит от физических навыков и состояния здоровья в целом. Если малыш ведет активный образ жизни, симптомы могут быть менее выраженными.

Классификация сколиозов

В ортопедии используются различные классификации сколиозов в зависимости от причин их развития, степени выраженности патологического процесса, времени проявления заболевания и пр.

Если сколиоз манифестирует между первым и вторым годом жизни ребенка, его называют инфантильным. Если болезнь проявляется в возрасте 4–6 лет, говорят об ювенильном сколиозе, в 10–14 лет – о подростковом.

Два основных типа сколиозов:

  1. Врожденный сколиоз, который формируется во внутриутробном периоде из-за неправильного развития костно-хрящевых структур. Причинами его могут стать:
    • аномалии развития позвоночника (полупозвонки, клиновидные позвонки);
    • дисплазия крестцово-поясничного отдела;
    • добавочные ребра или сращение ребер.

Страдают при этом чаще переходные отделы позвоночника (пояснично-грудной, шейно-грудной, пояснично-крестцовый). Но обычно большой дуги искривления не бывает, так как в процесс вовлекаются единичные позвонки. Поэтому проявляется врожденный сколиоз не ранее 5–7 лет.

  1. Приобретенный сколиоз формируется у ребенка после рождения под действием определенных факторов.

В зависимости от происхождения и причин, вызвавших заболевание, выделяют 5 групп сколиозов:

  1. Сколиозы мышечного происхождения. Формируются они вследствие патологии мышц и связочного аппарата, например, при мышечной дистрофии, мышечной гипотонии, врожденном вывихе бедра, контрактуре тазобедренного или коленного сустава, врожденной кривошее.
  2. Сколиозы неврогенного происхождения. Развиваются они в результате травмы спинного мозга, атаксии Фридрейха, перенесенного полиомиелита, детского церебрального паралича, сирингомиелии и другой патологии нервной системы.
  3. Диспластические сколиозы – это все врожденные сколиозы.
  4. Сколиозы, в основе которых лежат травмы и заболевания грудной клетки (переломы позвоночника, эмпиема плевры, обширные ожоги, торакопластика и др.) и другие патологические состояния (рахит, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Хантера, синдром Марфана, юношеский остеохондроз, опухоли спинного мозга и позвоночника и др.).
  5. Идиопатические сколиозы, причины которых не установлены. К этой группе относится большинство сколиозов, развивающихся в детском и юношеском возрасте.

Факторы, способствующие сколиотическому искривлению позвоночного столба:

  • гиподинамия;
  • астенические состояния;
  • не соответствующие возрасту нагрузки на позвоночник;
  • неправильная осанка;
  • продолжающееся до 18 лет формирование опорно-двигательного аппарата.

По форме искривления сколиозы бывают следующими:

  • С-образные, когда позвоночник имеет одну дугу во фронтальной плоскости;
  • S-образные – две дуги;
  • Z-образные – три дуги.

По расположению вершины бокового искривления позвоночника выделяют несколько видов сколиоза:

  • шейно-грудной (на уровне III–IV грудных позвонков);
  • грудной (на уровне VIII–IX грудных позвонков);
  • пояснично-грудной ( на уровне XI–XII грудных позвонков);
  • поясничный (на уровне I–II поясничных позвонков);
  • пояснично-крестцовый (на уровне V поясничного и I копчикового позвонков).

Существует несколько различных клинико-рентгенологических классификаций сколиоза по степени выраженности. Наши доктора пользуются классификацией выдающегося отечественного травматолога-ортопеда Чаклина В.Д., составленной в 1973 году.

I степень, при которой боковое искривление позвоночника заметно в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном. Если ребенок стоит, видна асимметрия лопаток и плечевых линий или талии, что зависит от локализации искривления. Угол сколиоза на рентгенограммах не превышает 10°;

II степень, когда более выражена боковая деформация позвоночника, и она не исчезает в положении лежа. Начинает формироваться реберный горб, появляется компенсаторная дуга. На стороне искривления вдоль позвоночника определяется мышечный валик. Угол сколиоза на рентгеновском снимке больше 11°, но меньше 30°;

III степень, при которой значительно выраженное боковое искривление позвоночного столба сочетается со сформировавшейся компенсаторной дугой. Реберный горб достигает больших размеров, грудная клетка деформирована. Разгрузка позвоночника не дает никакого результата. Угол сколиоза на рентгенограмме равен 31°–60°;

IV степень, когда угол сколиоза превышает 60°. Помимо ярко выраженных костно-мышечных деформаций имеют место нарушения работы внутренних органов (сердца, легких и др.).

В зависимости от характера течения сколиоз может быть прогрессирующим и непрогрессирующим.

Что такое сколиоз

Под этим термином понимают искривление позвоночника, которое происходит в результате неравномерного натяжения мышечной ткани. Оно может иметь левосторонний или правосторонний характер. Довольно часто детский сколиоз дополнен кифозом, который представляет собой искривление в передней плоскости. В результате у ребенка развивается асимметричная осанка, и он начинает сутулиться.Сколиоз у детей может иметь первичный и вторичный характер. В первом случае речь идет о врожденной форме заболевания, а во втором – диагностируют приобретенную патологию. Кроме того, существует несколько стадий развития болезни:

  1. 1 стадия – угол искривления не превышает 10%;
  2. 2 стадия – деформация составляет не больше 25%;
  3. 3 стадия – искривление может достигать 40%;
  4. 4 стадия – позвоночник деформируется более чем на 40%, что сопровождается образованием реберного горба.

Последние стадии болезни представляют большую опасность для здоровья. При сильном перекосе позвоночника происходит смещение внутренних органов, включая и сердце. В результате у ребенка развивается сердечная недостаточность. При таком диагнозе прогноз обычно бывает неблагоприятным. Если не провести операцию, люди зачастую не доживают до 30 лет.


Рекомендуется как можно раньше выявить сколиоз, чтобы болезнь не прогрессировала

Причины возникновения

Главными причинами развития искривления хребта являются слабость мышечного каркаса и неравномерный рост позвоночного столба. Привести к сколиозу могут и врожденные аномалии. Среди них можно выделить дефекты позвонков, тазовых костей, грудной клетки, недоразвитие тканевых структур с позвоночником, а также патологии при ДЦП.

Среди внешних факторов, приводящих к появлению и прогрессированию недуга, можно выделить следующее:

  • неправильная рабочая поза за столом;
  • длительное пребывание за компьютером;
  • неудобная обувь;
  • малоактивный образ жизни;
  • усиленные физические нагрузки;
  • неправильное питание;
  • беременность;
  • ожирение;
  • неправильно подобранная мебель для ребенка (стул, стол);
  • ношение тяжелой сумки на одном плече.

У детей дошкольного и раннего школьного возраста сколиоз может быть вызван несформировавшимся и слабым мышечным каркасом, а также неправильной посадкой за столом или партой. Халатное отношение со стороны родителей приводит к прогрессированию патологических изменений в позвоночнике.

Формирование заболевания в столь юном возрасте обусловлено тем, что скелет ребенка стремительно растягивается. При этом мышцы не успевают увеличиваться в размерах и должным образом поддерживать позвоночный столб. Из-за этого хребет длительное время находится в неправильном положении.

Детям необходимо указывать на неправильную осанку, когда они играют и занимаются. Родители должны купить стол и стул для занятий соответствующий возрасту. Для сна лучше всего использовать ровный жесткий матрац и невысокую подушку.

Но если говорить о сколиозе в подростковые годы, то большую роль в формировании недуга играют социальные сети, виртуальные игры на протяжении длительного времени, а также нежелание заниматься спортом.

СПРАВКА! Сколиоз 1 степени у взрослых считается вариантом нормы.

Некоторые заболевания также могут провоцировать появление нарушений позвоночника. К ним можно отнести:

  • остеомиелит;
  • туберкулез;
  • гормональный дисбаланс;
  • рахит;
  • аутоиммунные патологии;
  • плоскостопие;
  • патологии нервной системы;
  • травмы;
  • снижение кальция в организме.

Если в период активного роста ребенок мало двигается, мышцы теряют тонус и плохо поддерживают растущий скелет. Это создает предпосылки к развитию сколиоза

Как диагностируется проблема

Многим родителям можно самостоятельно выявить дегенеративные изменения в позвоночнике ребенка. Для этого требуется установить подростка в прямостоячее положение. Руки располагаются вдоль туловища, ноги ставятся вместе. Не меняя положения позвоночника, подросток должен наклониться вперед. На поверхности кожи четко становится видно положение позвонков. Также просто можно увидеть различное расположение плечевой зоны. При сколиозе одно плече располагается ниже другого.

Если родители заметили такие изменения, они должны посетить специалиста. Самостоятельно выявить степень патологии затруднительно.

Последствия

Поэтому если ребенок находится без должного внимания со стороны своих родителей, то он рискует, что его болезненное состояние перерастет в тяжелую болезнь. Причем будут страдать все внутренние органы, приводя к патологическому их развитию. Так у ребенка постепенно начнет разрушаться нервная система, приводя ко множеству негативных последствий. К тому же, будут происходить изменения в сердечно-сосудистой системе, приводя к перебоям в работе сердца. Будут ухудшаться зрение и слух. Когнитивные функции будут отставать в своем развитии от детей, не имеющих данных проблем со спиной.

Поэтому так важно не допустить появление даже сколиотической осанки. Тем более что профилактические меры достаточно просты

Достаточно всего лишь 15–20 минут в день, и мышечный каркас будет настолько сильным, что он не допустит перехода позвоночного столба в анатомически неправильное положение. Так что стоит уделять здоровью ребенка максимум внимания — и он порадует крепким здоровьем и успехами в учебе спорте.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации