Диагноз сколиоз: что делать?

Сколиоз – боковое искривление позвоночника: у детей, подростков, взрослых

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, иногда сопровождаемое скручиванием позвонков по оси или торсией.

Сколиоз позвоночника может быть выявлен рано в детстве, в подростковом возрасте и даже у взрослых людей:

• сколиоз у детей часто связан с пороками внутриутробного развития, с низкой двигательной активностью, заболеванием нервной системы. Сколиоз у детей можно определить по выпиранию лопатки, разнице в высоте плеч, по одной руке, прижатой к телу больше другой. Сколиоз позвоночника наиболее заметен при наклоне вперед.
• сколиоз у подростков появляется в годы интенсивного роста (10-12 лет). Его часто связывают с неправильной осанкой за школьной партой. Сколиоз у подростков может появиться на почве смущения по поводу своего высокого роста — ребенок начинает сутулиться.
• сколиоз у взрослых может быть результатом невылеченного сколиоза у детей, но чаще всего связан с дегенеративными изменениями в позвоночнике (остеопороз, остеохондроз).

Сколиоз может появиться в любом отделе позвоночника, но наиболее распространены такие виды сколиоза:

• грудной сколиоз — появляется на уровне 8-9 позвонка и приводит к образованию реберного горба, нарушению дыхания.
• поясничный сколиоз — находится на уровне 1-2 позвонков, развивается медленно, но чаще приводит к болям.
• s образный сколиоз диагностируется при выявлении двух дуг, то есть, это комбинация грудного сколиоза и поясничного сколиоза. s образный сколиоз может вызвать серьезные нарушения дыхания и сильные боли в крестцовой области.

Распознать сколиоз можно также по признакам, соответствующим стадии заболевания:

• сколиоз 1 степени определяются сутулостью, по опущенной голове и сведенным плечам.У людей со сколиозом 1 степени виден перекос таза и талии, одно плечо иногда выше другого;
• сколиоз 2 степени выявляется по сильному перекосу таза, выпиранию мышц на уровне поясницы.У людей при сколиозе 2 степени линия талии и плеч ассиметрична;
• сколиоз 3 степени наблюдается при ослабленных мышцах живота, реберном горбе, сильном перекручивании позвонков.

Причины

В зависимости от причин сколиоза выделяют:

1. идиопатический сколиоз — причины появления которого не обнаружены.
2. врожденный сколиоз — недоразвитость позвонков из-за плохих привычек матери, неправильного питания во время беременности.
3. приобретенный сколиоз возникает после травм позвоночника, при разной длине ног, плоскостопии, при выборе неправильной позы для работы, при неправильном питании и плохом физическом развитии, после рахита, полиомиелита, туберкулеза, радикулита.

Считается, что после 20 лет позвоночник исправить нельзя, потому родители при первых признаках сколиоза у детей должны обращаться к хирургу. Врач быстро определит стадию сколиоза и назначит комплекс процедур и упражнений, помогающих остановить развитие болезни.

Целью лечения сколиоза является коррекция искривления позвоночника и стабилизация его в исправленном положении. Для этого необходимо задействовать пораженную сколиозом область.

Достигается результат с помощью комплексных мероприятий:

• массаж при сколиозе;
• лфк при сколиозе;
• водные процедуры и плавание при сколиозе;
• стимуляция мышц при сколиозе.

Массаж должен проводиться мануальным терапевтом. Только специалист может добиться исправления сколиоза, снять напряжение мышц и остановить развитие болезни.

Для укрепления мышц спины в домашних условиях можно использовать такой комплекс упражнений:

1. Лежа на животе одновременно приподнимать над полом руки и ноги, вытянутые прямо. Задерживаться в таком положении на несколько секунд.
2. Стоя на четвереньках, одновременно вытягивать вперед правую руку и назад левую ногу. Повторять упражнение зеркально.
3. В состав гимнастики при сколиозе обязательно должны входить висы на перекладине и подтягивания.

Родители, обнаружившие сколиоз у детей или озабоченные профилактикой сколиоза, должны приобрести гимнастическую стенку в детскую, чтобы обеспечить ребенку достаточную двигательную активность.

Правила правильной осанки.

Существуют определённые правила правильной осанки детей и взрослых. Необходимо сначала сделать внешний обзор прямо стоящего человека, рассматривая его сзади без одежды

Нужно обратить внимание на лопатки. Они не должны выступать

Обратное будет говорить о сведённых к груди плечах. Лопатки должны быть расположены симметрично друг другу относительно позвоночника. Плечи должны находиться на одном горизонтальном уровне. Это одно из правил правильной осанки.

Далее, нужно обратить внимание на пространство между опущенными руками и туловищем у прямо стоящего испытуемого. Форма этих пространств (напоминающих по форме треугольники) слева и справа, должны быть максимально одинаковыми между собой

Небольшое отличие может наблюдаться. Но, если отличие значительное, то можно говорить о сколиозе – искривлении позвоночника в боковой плоскости.

Теперь надо сделать осмотр сбоку.

С этого ракурса можно без труда определить возможные отклонения от нормы или правил правильной осанки. Если живот выглядит подтянутым, то поясничный изгиб (поясничный лордоз) находится в норме. Если живот выглядит «выставленным» вперёд, то можно говорить об увеличении поясничного лордоза. Бывает напротив, поясничный лордоз уменьшен, вплоть до плоского состояния. Это также считается отклонением от правила правильной осанки.

При боковом осмотре, хорошо виден слишком сильный изгиб грудного отдела позвоночника, говорящий о сутулости.

При нормально развитой гибкости суставов, кончики пальцев будут касаться пола. При этом колени находятся в выпрямленном состоянии. Если в таком положении одна половина спины выше другой, то это говорит о боковом искривлении позвоночника. То же самое можно сказать, если лопатки находятся не в симметричном положении, то есть одна выпирает больше.

В том случае, если наклоняясь вперёд, человек не достаёт пальцами до пола от 10 до 15 сантиметров, то это свидетельствует о плохой физической форме, о плохо растянутых мышц ног и мышц спины в поясничной области. При большем расстоянии от пальцев до пола, можно подозревать наличие таких заболеваний как болезни Шейермана, болезнью Форестье или болезнью Бехтерева, особенно если при этом, имеет место быть сутулость, или боли в спине.

Ещё один вариант определения нарушения правил правильной осанки заключается в осмотре человека у ровной вертикальной стены. Показателем правильной осанки будет непринуждённое принятие положения, в котором одновременно стены касается: затылок, спина, ягодичные мышцы и пятки. Человек которому будет трудно даваться касание затылка стены имеет сутулость, то есть согнутую вперёд спину в грудном отделе позвоночника. Перед тем как исправить осанку, эти моменты нужно знать.

Если наблюдать сбоку, то чрезмерный изгиб поясничного лордоза характерен «выпячиванием» живота вперёд.

Часто у детей наблюдается увеличение изгиба и грудного отдела, и поясничного отдела позвоночника. В этом случае, имеет место двойное нарушение правила правильной осанки – с кругло-вогнутой спиной. В таком состоянии, на одну сторону каждого позвонка, которая находится с вогнутой стороны изгиба, будет оказываться чрезмерное давление при ходьбе, беге, поднятии тяжестей, то есть при вертикально – осевом давлении, особенно при его резких изменениях.

Степени сколиоза у детей

Сколиоз любого из вышеперечисленных видов развивается
постепенно. На основании этого выделяют 4 степени его развития

Определение, на
какой стадии развития находится болезнь, очень важно для разработки наиболее правильной
стратегии ее лечения

Для оценки степени искривления позвоночника с помощью
специальных методик измеряется угол деформации. Первоначально можно с
достаточной точностью определить степень сколиоза по визуальным признакам, но
после этого обязательно требуется подтверждение с помощью инструментальных
методов диагностики сколиоза.

Сколиоз 1 степени у детей

Эта степень диагностируется при возникновении первых признаков деформации позвоночника, т. е. она является начальной и наиболее легкой стадией развития сколиоза. В таких случаях угол искривления позвоночного столба не превышает 10°. Тем не менее именно сколиоз 1 степени проще всего поддается лечению консервативными методами (без операции)

Поэтому важно чтобы родители самостоятельно смогли своевременно заметить первые признаки развития сколиоза и обратиться к врачу на этом этапе

В подобных ситуациях нарушение симметрии тела практически
незаметно. Но заподозрить искривление позвоночника можно по:

• отличиям в положении лопаток и плеч;
• незначительному перекосу таза;
• слабо выраженной сутулости и приближению лопаток
  к позвоночнику.

Оценку этих параметров осуществляют, когда ребенок стоит
ровно и спокойно. При этом для 1 степени сколиоза у детей нехарактерно наличие
каких-либо болей, повышенной утомляемости или других нарушений. Но изменения
при 1-й степени сколиоза настолько незначительны, что диагностировать их часто
удается только с помощью рентгена.

Сколиоз 2 степени у детей

Если деформация хребта на начальной стадии развития не была
диагностирована, патология прогрессирует, а угол искривления позвоночного
столба увеличивается до 11—25°. Именно на этом этапе заболевание
диагностируется чаще всего, поскольку изменения заметны не только, когда
ребенок стоит, но и когда он лежит.

Если изначально сколиоз С-образный, то при второй степени уже
прослеживается образование компенсаторной дуги, т. е. позвоночник приобретает S-образный изгиб. Поскольку нагрузка на него
распределяется неравномерно, в месте изначального искривления образуется
реберный горб и мышечный валик, а также усиливаются визуальные признаки
деформации:

• асимметричное положение плеч заметно даже в
  одежде;
• сутулость усугубляется;
• наблюдается ротация позвонков вокруг собственной
  оси.

Сколиоз 3 степени у детей

Такая деформация позвоночника считается уже серьезной,
поскольку угол искривления достигает 26—50°. Это сопровождается сильными
нарушениями осанки, яркими признаками асимметрии лопаток, плеч, а также таза,
причем эти признаки просматриваются как в стоячем или лежачем положении, так и
когда ребенок сидит.

На 3-й стадии сколиоза уже:

• начинает деформироваться грудная клетка;
• увеличивается реберный горб;
• суставы серьезно смещаются;
• возникают выраженные боли;
• ребра западают;
• мышцы передней брюшной стенки ослабевают.

Все это создает предпосылки для смещения внутренних органов
с естественных положений и, следовательно, возникновению нарушений разной
степени тяжести в их работе.

Сколиоз 4 степени у детей

4 степень – самая тяжелая стадия искривления позвоночника, в
результате чего он теряет способность обеспечивать надежную опору телу, ведь
угол искривления превышает 50°. Выраженные сколиотические дуги приводят к сильным
деформациям в других костях, растяжению одних мышц спины и спазмированию
других.

4 степень сколиоза у детей приводит к возникновению тяжелых
нарушений в работе внутренних органов, ущемляются спинномозговые корешки, что
может приводить к возникновению неврологических расстройств разной степени
выраженности. Также при такой сильной деформации позвоночника существует серьезный
риск возникновения травм спинного мозга.

Помощь хирурга

Иногда при позднем обращении к ортопеду, а также при ускоренном прогрессировании сколиотической болезни приходится обращаться оперативному лечению. Хирург определит, какую вам операцию необходимо произвести, а также можно ли вообще прооперировать человека.

К хирургу направят тогда, когда стадия сколиоза уже настолько серьезная, что необходимо оперативное лечение. Такое обычно наблюдается на четвертой стадии, когда идут необратимые изменения в позвоночном столбе. Искривления такие сильные, что становится невозможно продолжать заниматься повседневными делами. Также есть риск того, что внутренние органы будут неправильно функционировать.

На поздних стадиях обращения, когда изменения в позвоночных структурах выражено на максимальном уровне, лечебные мероприятия могут назначаться только хирургом. Консервативные методы терапии на этом этапе заболевания носят только симптоматический характер – назначение анальгетиков и противовоспалительных препаратов для уменьшения выраженности болевых ощущений.

В запущенных случаях необходимо обратиться к хирургу

Операции на позвоночнике проводятся высококвалифицированными нейрохирургами. Опытный специалист обязательно предварительно обсудит план предстоящего вмешательства с пациентов – как происходит восстановление искривленных структур позвоночника, какой объем вмешательства потребуется, какие реабилитационные мероприятия предстоят.

К какому врачу обратиться при сколиозе?

Сколиоз и его классификация

Сколиоз является заболеванием, при котором происходит патологическое искривление позвоночного столба в боковую плоскость. Данному заболеванию подвержены как взрослые, так и дети всех возрастов. Но чаще всего болезнь дает знать о себе у детей школьного возраста.

Первыми признаками, по которым можно распознать сколиоз, являются следующие:

• сутулость;
• дискомфортные ощущения в области спины;
• покалывание в спине;
• возвышение одного и плеч над вторым;
• дискомфортные ощущения в спине;
• болезненные ощущения в какой-либо из частей позвоночного столба.

Данное заболевание может не прогрессировать вовсе, прогрессировать медленно или достаточно быстро.

В зависимости от того, что послужило причиной возникновения сколиоза, данное заболевание подразделяют на несколько видов:

1. Идиопатический – его причина возникновения не установлена.
2. Миопатический – причиной возникновения служат заболевания мышечных тканей человека (миопатия, дистрофия мышц, артрогрипоз и аминоплазия). Данный вид сколиоза сопровождается общей мышечной слабостью. Мышечная ткань, окружающая и поддерживающая скелет и позвоночный столб ослабевает, теряет свою функциональность, что приводит к искривлению позвоночника.
3. Рубцовый – причиной возникновения служит деформация и искажение мягких тканей, вследствие воспалительного процесса в них или неудачного хирургического вмешательства. При рубцовом сколиозе наблюдается не только искривление позвоночного столба, но еще и скручивание его позвонков.
4. Неврогенный – наступает как следствие перенесенных тяжелых заболеваний спинного мозга (например, полиомиелит, церебральный паралич).
5. Диспластический (дискогенный) – представляет собой искривление позвоночного столба в боковую плоскость, сопровождающуюся разворотом позвонков вокруг собственной оси (ротация).
6. Травматический – причиной возникновения становятся деформации и другие отрицательные изменения, протекающие в теле позвонков, являющиеся последствием ранее полученной травмы позвоночного столба.

В зависимости от того, в какой части позвоночного столба локализовано искривление, вышеуказанную патологию подразделяют на несколько форм:

• шейно-грудная;
• грудная;
• грудопоясничная;
• поясничная;
• пояснично-крестцовая.

Также по рентгеновскому снимку специалисты определяют степень сколиоза – она зависит от угла между позвонком, представляющим собой вершину искривления, а также ближайшим к нему позвонком, не поддавшимся деформации.

Выделяют несколько степеней патологического искривления позвоночного столба:

I степень	угол наклона позвоночника составляет от 1 до 10 градусов
II степень	угол наклона позвоночника составляет от 11 до 25 градусов
III степень	угол наклона позвоночника составляет от 26 до 50 градусов
IV степень	угол наклона позвоночника составляет от 50 градусов и более

На ранних стадиях заболевания возникновения болезненности в спине при сколиозе не наблюдается. Боль является серьезным признаком перетекания сколиоза из простых форм в сложную. Такой тревожный симптом является серьезным поводом для обращения к специалисту.

При сколиозе может быть как одна дуга искривления (С-образный), так две (S-образный) или даже три дуги искривления, в виде буквы «Z».

Видео: «Позвоночник и его нарушения»

Как лечат сколиоз

Если заболевание выявлено в первой или второй стадии, лечение начинается с использования консервативных методик. К ним можно отнести следующие методы.

1. Физиопроцедуры.

2. Курсы ручного или аппаратного массажа.

3. Сеансы мануальной терапии.

4. Прием препаратов, как лекарственных, так и витаминных.

5. Лечебно-восстановительная гимнастика.

6. Ношение корсета.

Таблица. Методы лечения сколиоза и эффект от них.

Метод	Описание и эффект
Физиотерапевтические процедуры	Сами по себе в лечении сколиоза не применяются, но обязательно назначаются в лечебном комплексе, включающем также массаж и ЛФК, плавание и витаминотерапию. При комплексном воздействии укрепляет мышечный корсет, уменьшая степень дистрофии спинных мышц и мышц живота. Помогает снять болевой синдром и нормализовать деятельность внутренних органов. Физиотерапевтические методы воздействия: ● электростимуляция; ● водолечение; ● ультразвук; ● грязелечение; ● теплотерапия.
Массаж	Усиливает двигательную функцию связок. Нормализует ток крови и лимфоток в точках искривления. Снимает болевой синдром. Увеличивает приток к мышцам питательных веществ.
Мануальная терапия	Обязательно включает массаж, который предваряет и завершает процедуру мануального воздействия. Назначается в комплексе с ЛФК, плаванием, ношением корсета. Включает приемы разминания и скручивания, а также «вправления» позвонков. В качестве вспомогательного средства способна уменьшить болевой синдром и нивелировать искривления первых стадий.
Медицинские препараты	Лекарственных форм, непосредственно воздействующих на сколиоз, не существует. Могут назначаться противовоспалительные и снимающие болевой синдром препараты, а также витамины А, С, В, D, энзимы и минеральные соли для полноценного обеспечения пациента веществами, помогающими восстановлению и нормальному развитию структур организма.
ЛФК	Цель лечебной физкультуры при сколиозе – создание правильной осанки и восстановление мышечного корсета.
Ортопедический режим	К нему относят ношение корсета, сон на жесткой поверхности, предотвращающий усиление сколиотических искривлений, поддержание осанки.

Какой из методов избрать, решает лечащий сколиоз врач, но практически всегда они назначаются в комплексе. И в этом случае сколиоз первой и второй степени, возникший у пациента в стадии роста организма, исправляется полностью.

Хирургический метод

Оперативное лечение рекомендовано пациентам, имеющим следующие симптомы и реакции на консервативное лечение.

1. Болевой синдром выражен, проявляется резистентность к консервативному лечению.
2. Сколиотическая деформация превышает 40 градусов и продолжает прогрессировать.
3. Деформация не прогрессирует, но составляет больше 60 градусов.

В ходе операции используются стабилизирующие системы – прутья, скобы, крюки, которые устанавливаются на тело позвонка, занимающего патологическое местоположение. Позвоночник таким образом выравнивается и закрепляется в правильном состоянии.

Оперативное лечение сколиоза

При обнаружении первых признаков сколиоза необходимо полностью изменить образ и стиль жизни, отказаться от вредных привычек, в том числе пищевых и двигательных, и приобрести полезные. И обязательно обратиться к врачу, чтобы провести коррекцию искривлений, пока они находятся в стадии, поддающейся исправлению.

Видео – Какой врач лечит сколиоз

https://youtube.com/watch?v=qcbRVN3sfL4

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Смотреть видео

К какому специалисту обратиться?

Когда у человека присутствует сколиоз, то сначала требуется обращаться к доктору общей практики или семейному терапевту. Если патология проявилась у ребенка, то обратиться требуется к педиатру. Данный профессионал сможет объяснить, какой врач лечит сколиоз позвоночника.

Доктор проведет осмотр больного, назначит обследование, уже поставив точный диагноз и степень заболевания, скажет к какому узкому специалисту необходимо обратиться. Существует несколько специальностей, которые занимаются лечением патологии – это:

• терапевт;
• невропатолог;
• ортопед-травматолог;
• хирург или нейрохирург;
• вертебролог.

Решение при искривлении позвоночника, то есть, к какому врачу обратиться, будет приниматься только после рентгеновского обследования. Если степень заболевания начальная, то лечить может терапевт. Если потребуется, то дополнительно назначается консультация у ортопеда и невропатолога.

Избавлением от искривления будет только лечащий доктор. Если деформация имеет тяжелую степень и влечет за собой изменения в структуре костей, то доктор отправит на лечение уже к узким специалистам.

Когда обследование пройдено и точный диагноз установлен, специалист общей практики говорит, какой врач лечит сколиоз данной степени и дает направление к нему.

Терапевт

Он является первым специалистом, который избавляется от патологии. Он выслушивает жалобы больного, осматривает и назначает прохождение диагностического обследования. После постановки точного диагноза, он принимает решение, кто сможет вылечить заболевание, и отправляет к нему.

Чаще всего данный доктор не исправляет искривление, но если при сколиозе имеются незначительные отклонения и ставится диагноз 1 степени, то он отправляет на прохождение консультации у невролога и ортопеда, а потом начинает заниматься терапией. В данном случае больному выписываются специальные процедуры, которые помогут быстро восстановиться.

Невропатолог

Если позвоночник начал искривляться и сопровождается болезненностью в спине, а также присутствует нарушение чувствительности в кожных покровах и присутствуют патологии в рефлексах сухожилий, то лечением занимается врач невропатолог.

Тогда проводится исследование неврологического статуса больного и в соответствии с результатами анализов и обследования назначается восстановительный курс.

Ортопед

Ортопед исправляет сильных деформаций в системе костей и суставов. А также избавляется от искривления легкой степени на ранних стадиях развития. Терапия в данном случае назначается только в соответствии с результатами анализов и после прохождения рентгеновского обследования. Но ортопед не всегда может излечить больного самостоятельно, в некоторых случаях он дополнительно привлекает других специалистов и создается комплексный метод терапии.

Хирург

При сколиозе последних стадий, лечением занимается хирург, то есть к нему отправляют, если консервативное лечение не принесло результатов и необходимо оперативное вмешательство.

Если патология обострилась до 3 или 4 стадии, то деформация позвоночника считается очень сильной и начинает мешать полноценно, работать внутренним органам. Тогда проводится хирургическая операция по восстановлению естественного состояния позвоночного столба.

Мануальный терапевт и инструктор по ЛФК

Если заболевание на начальных стадиях развития, то лечением может заняться мануальный терапевт и инструктор по лечебной физкультуре.

При терапии у мануальщика происходит прямое воздействие на мышечный каркас позвоночного столба. В результате происходит восстановление полноценной работы всех поврежденных внутренних органов, а также происходит регенерация поврежденных тканей хрящей и позвоночник начинает принимать естественное положение.

Инструктор по лечебной физкультуре подбирает индивидуальный курс занятий. Зависит он от особенностей течения болезни, общего состояния заболевшего и индивидуальных особенностей. Восстановительный курс лечебной физкультуры проводится только под строгим наблюдением профессионала.

При правильно подобранном курсе занятий патология начнет быстро отступать, а больной начнет чувствовать улучшение состояния.

Если человек обнаружил у себя сколеоз позвоночника, то необходимо обратиться к специализированному врачу и начать восстановительную терапию. Самостоятельно лечением в данном случае недопустимо, иначе можно только усугубить ситуацию и вызвать серьезные последствия и осложнения. Лечить должен только врач.

Терапевт

Гимнастика для спины при сколиозе

Если родителей ребенка или взрослого человека начинает интересовать, к какому врачу обратиться в первую очередь, то специалисты рекомендуют посетить терапевта.

Если терапевт затрудняется с постановкой диагноза, то он прибегает к таким инструментальным методам анализа:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• рентгенографии.

С помощью рентгенографии позвоночника можно определить степень поражения, место локализации деформации и очаги воспаления. Рентгенография использует в основе радиоактивное излучение, поэтому беременные женщины и маленькие дети не могут проходить данную диагностикуПри заболеваниях, вызванных деформацией структур позвоночника, доктор назначает рентгенография или МРТ. Именно эти методики дают четкое представление об анатомическом изменении костных структур позвоночного столба.

После постановки диагноза определяются дальнейшие действия пациента. При сколиозе 1 степени, когда угол искривления не достигает 30 градусов, терапевт может назначить комплекс лечебных физических упражнений, который поможет восстановить правильное положение позвоночника. В таком случае пациенту не придется посещать других врачей.

К мануальному терапевту обращаются в том случае, когда у больного наблюдается незначительная деформация позвоночного столба. Этот специалист воздействует на мышечный корсет вокруг позвоночника с помощью глубокой проработки руками.

Вследствие таких процессов костная ткань получает питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Регулярные процедуры у мануального терапевта показывают высокие результаты, из-за чего методика пользуется успехом у больных.