Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного отдела

Лекарства для лечения

Практикуется комплексный подход к терапии болезни. Одновременно используются препараты для восстановления поврежденных структур и устранения симптомов. Пациентам назначаются лекарства также с профилактическими целями. Они тормозят распространение патологии на здоровые участки.

При определении тактики терапии врач учитывает степень разрушения субхондральной пластинки:

1. Первая стадия. Применяются хондропротекторы в различных лекарственных формах, сбалансированные витаминные комплексы.
2. Вторая стадия. Помимо хондропротекторов используются местные и системные анальгетики, лекарства с витаминами группы B, миорелаксанты.
3. Третья стадия. Назначаются глюкокортикостероиды для внутрисуставного введения, миорелаксанты, витамины в форме инъекций, реже — наркотические анальгетики. Востребованы и седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики.

Действие лекарственных средств усиливают физиотерапевтические процедуры. Больному рекомендованы сеансы магнитотерапии, ультрафиолетового обучения, электрофореза. Склероз высокой степени тяжести на фоне артроза часто не поддается консервативному лечению. Пациента готовят к хирургическому вмешательству — артродезу или эндопротезированию.

Хондропротекторы

Эти средства практически всегда применяются в лечении. Только они могут запустить процессы восстановления, остановить прогрессирование патологий.

В терапии врачи отдают предпочтение таким лекарствам:

• Глюкозамин-Максимуму;
• Хондроитина сульфату;
• Хондрогарду;
• Мукосату;
• Хондроксиду;
• Структуму;
• Артре;
• Пиаскледину;
• Алфлутопу;
• Румалону.

При склерозе слабой степени тяжести применяются наружные хондропротекторы: мази, гели, кремы, бальзамы. В остальных случаях используются таблетки или растворы для парентерального введения. Компоненты накапливаются в субхондральной области.

Спустя пару недель они не только начинают восстанавливать клетки, но и оказывать обезболивающее, противовоспалительное действие. Длительность терапевтического курса — от нескольких недель до двух лет.

Дополнительная терапия

Если повреждение прослойки сопровождается болевым синдромом, то без анальгетиков не обойтись. Обычно пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они не только ликвидируют боли, но и хорошо справляются с похрустыванием, пощелкиванием, возникающими при движении.

В терапевтические схемы включаются и такие лекарства:

1. Глюкокортикостероиды — Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон. Аналоги гормонов надпочечников купируют воспаление, отечность, сразу устраняют самые выраженные боли. Но их слишком частое применение приводит к повреждению мышц, костей, сухожилий, связок.
2. Средства для улучшения кровообращения — Ксантинола никотинат, Эуфиллин, Пентоксифиллин и его зарубежный аналог Трентал. Они уменьшают вязкость крови, улучшают ее текучесть, расширяют артериолы, капилляры, расположенные в субхондральной ткани.
3. Препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит. Средства улучшают кровоток, работу нервной системы, купируют воспаление, останавливают дегенерацию нервов. А Комбилипен для инъекций содержит лидокаин, быстро избавляющий от болей.
4. Миорелаксанты — Толперизон, Баклосан, Тизанидин. Блокируют спинномозговые рефлексы, подавляют повышенную возбудимость. Они расслабляют спазмированные мышцы, исключая сдавливание нервных корешков.
5. Успокаивающие средства — настойки валерианы, пустырника, Персен, Тенотен. Устраняют тревожность, беспокойство, расстройства сна, эмоциональную нестабильность.

Для восполнения запасов в организме витаминов, микро- и макроэлементов применяются их сбалансированные комплексы. Назначается лечение Центрумом, Витрумом, Супрадином, Пиковитом, Мультитабсом. Достаточно принимать препараты по драже в сутки, чтобы удовлетворить суточную потребность организма в биоактивных веществах.

Диагностика

Остеосклероз коленного сустава и других локализаций выявляют благодаря рентгенограмме кости. Исследование показывает изменения в губчатом веществе, костная тень располагается за рядом находящимися тканями. Происходит утолщение кортикального слоя, суживается или исчезает костно-мозговой канал.

Еще используют следующие диагностические методы:

• радионуклидное обследование;
• МРТ, КТ;
• денситометрия.

Чтобы терапия принесла успех, необходимо не только разглядеть участки костного уплотнения на рентгенограмме, но и выявить болезнь, спровоцировавшую изменения. Для этого, необходимо изучить весь скелет, чтобы убедиться в отсутствии очагов уплотнения, оценить их структуру. Многие болезни отличаются такими рентгенологическими признаками:

• утолщение костного диафиза в качестве веретена или полуверетена в комбинации с существенным усилением костной тени – свидетельствует об остеомиелите Гарре;
• «стекающий воск» — при мелореостазе;
• очаг округлой формы с гладкими гранями – абсцесс Броди;
• очаг размягчения костей, окруженный по периферии выраженной зоной остеосклероза – сифилис.

Узнают вовремя о наличии болезни с помощью характерных признаков.

Факторы возникновения

Диагностирование склероза говорит в первую очередь о том, что нарушен ток крови внутри костных структур организма. Медики выделяют две главные причины возникновения недуга:

• преждевременное старение волокон тканей;
• воспалительные процессы в тканях.

При этом болезнь часто называют не основной, а сопутствующей – то есть возникающей при наличии других патологий дегенеративно-дистрофического характера.

Дегенеративно-дистрофические изменения

Когда проводят рентгенологические исследования, область, захваченная склерозом, выглядит как уплотнение в строении кости. Вследствие него движения человека становятся более скованными, позвоночник – менее гибким, в суставах может начаться воспаление.

Существует ряд факторов, которые часто приводят к склерозу:

• наличие трещин в позвонках;
• растяжение позвоночника;

• заболевания эндокринного характера (диабет);

  Что такое сахарный диабет и чем опасен

• травмированные суставы;
• наличие дегенеративных процессов в суставах;
• нарушения в функционировании иммунной системы;
• сбои в гормональном фоне;

• установленные аутоиммунные болезни;

  Аутоиммунные заболевания

• возраст старше 50 лет;
• генетическая предрасположенность;
• частое переживание стрессовых ситуаций;

• неправильное питание, приводящее к недостатку минералов и витаминов;

  Неправильное питание

• хронические инфекции;
• остеопороз в анамнезе;

• наличие большого количества лишних килограммов;

  Лишний вес

• внутренние травмы, которые привели к затруднению питания суставов;
• ведение малоподвижного образа жизни;

• сидячая работа.

  Последствия сидячего образа жизни

Ортопедические стулья

Очень часто врачи диагностируют склероз у тех пациентов, которые имеют в анамнезе остеохондроз и артроз. Оба недуга характеризуются появлением остеофитов, или разрастанием костных тканей. При этом в случае остеохондроза они появляются на позвонках, а в случае артроза – на суставах. Если запустить эти патологии, то подвижность позвонков и суставов будет потеряна из-за его блокировки наростами.

Остеофиты

Чтобы не допустить появления склероза как осложнения остеохондроза или артроза, важно выявить основные заболевания на ранней стадии. Для этого нужно знать их признаки

При остеохондрозе межпозвонковые диски подвергаются ускоренному старению, теряя одно из своих важнейших свойств – амортизацию. В запущенных случаях развивается межпозвонковая грыжа, которая сдавливает корешки нервных волокон, расположенных в спинном мозге, а также приводит к неврологическим нарушениям. На этом этапе ноющие боли в позвоночнике приобретают нестерпимый характер.

Межпозвоночная грыжа – это состояние, возникающее вследствие выталкивания пульпозного ядра сквозь разрывы фиброзного кольца

При артрите больной ощущает боли в местах, где расположены хрящи. Это связано с протекающими в них воспалительными процессами. По мере развития заболевания происходит истирание хрящей и появление наростов, или остеофитов, которые ведут к субхондральному склерозу. Развиваясь, болезнь поражает шейный, средний и грудной отделы позвоночного столба.

Субхондральный склероз на рентгене

В случае, когда субхондральный склероз вызван артритом, вероятность успешного излечения велика.

Методы лечения

Тактику лечения выбирает лечащий врач исходя из общего состояния больного и степени поражения:

Медикаментозное

Такая терапия направлена не только на устранение болевого синдрома, но и на восстановление двигательных функций позвоночного столба. Миорелаксанты эффективно снимают спазмы в мышечных тканях. Обезболивающие препараты применяются для купирования болевого синдрома, однако злоупотреблять такими препаратами не рекомендуется. Для каждого пациента назначается индивидуальный приём обезболивающих препаратов, исходя из стадии, в которой протекает заболевание, и его общего состояния. Хондропротекторы являются эффективным препаратом, назначаемым для восстановления хрящевой ткани. Для устранения воспалительных процессов применяются нестероидные препараты, которые также назначаются индивидуально для каждого больного.

Мануальная и физиотерапия

Часто для лечения склероза различных отделов позвоночника больному назначают мануальную терапию и физиотерапевтические процедуры.

При мануальной терапии используются различные методы на больные суставы с целью их скорейшего выздоровления и избавления пациента от мучительных болевых ощущений. Физиотерапевтические процедуры отвечают за улучшение оттока крови и нормализацию обмена веществ в организме. Обычно это: фонофорез, ультравысокочастотная терапия и электрофорез.

Иглоукалывание

Такая процедура очень эффективна и пользуется особой популярностью. Популярен метод иглотерапии в связи с тем, что благодаря ему появляется возможность использовать как можно меньше медицинских препаратов зачастую сильно отравляющих организм.

Точечный массаж

При точечном массаже воздействие на проблемные участки производится посредством кончиков пальцев. После точечного массажа у больного обычно наблюдаются: уменьшение или полное исчезновение болевых ощущений и напряжения в мышечных тканях, нормализация кровотока, увеличение периода нахождения больного в состоянии ремиссии.

Хирургическое вмешательство

Терапия оперативным путём назначается в случае отсутствия результата после проведённого медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Способы лечения

Лечение остеосклероза требует комплексного подхода, включающего:

1. Модификацию образа жизни и режима питания.
2. Медикаментозное воздействие.
3. Хирургическое лечение.
4. Лечебные физкультурные мероприятия.

Изменять образ жизни рекомендуется людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Ежедневная зарядка и разработка суставов поможет замедлить дегенеративно-дистрофические заболевания, а также уменьшить избыточную массу тела. По режиму питания особых ограничений нет, но не рекомендуется употреблять соль в большом количестве.

Базовые принципы лечения остеосклероза предполагают использование лекарственных средств из таких групп:

• Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Индометацин, Диклофенак).
• Хондропротекторы (Хондроитин).
• Препараты, содержащие хондратин и глюкозамин, необходимые для регенерации хрящевой ткани.

Хирургическое лечение остеосклероза применяется на последних стадиях остеосклероза, когда суставные поверхности уже полностью деформированы. Оперативные вмешательства предполагают установку титановых протезов, которые восстанавливают утерянные функции.

ЛФК используется в период восстановления, после обострения основного заболевания или его осложнений. По специально разработанной программе выполняется ряд упражнений, направленных на реабилитацию суставов и костей.

Причины возникновения

Возникновение и развитие склероза позвоночника полностью зависит от болезни, что стала причиной его появления.

Описываемый процесс может затрагивать субхондральные пластинки суставов и замыкательные пластинки, заменяющие суставной хрящ в позвоночнике. Чаще всего речь идет о двух болезнях – остеохондрозе и артрите. В первом случае остеофиты формируются по краям позвонков, а во втором по краям суставов.

Субхондральная пластинка располагается под хрящом и в случае его повреждения перебирает на себя его функции. Но со временем ее сосуды закупориваются, она повреждается, и к суставу прекращается поступление питательных веществ. Это приводит к его обездвиживанию и развитию контрактуры.

К причинам, что вызывают повреждение сустава, и как следствие развитие субхондрального склероза, относят:

• травмы;
• наследственность;
• врожденные патологии;
• вынужденное длительное пребывание в определенном положении;
• воспалительные процессы;
• повышенную нагрузку на сустав;
• ослабленные мышечные ткани спины;
• изнашивание хрящевых пластинок с возрастом.

Зачем нужна правильная транспортировка

Адекватную транспортировку больного с переломом позвоночника необходимо осуществлять, чтобы предотвратить развитие осложнений. Одним из самых тяжёлых считается разрыв спинного мозга. Если он произойдёт, у больного разовьётся парез нижних или сразу ног и рук в зависимости от уровня повреждения. При разрыве спинного мозга на уровне верхних шейных позвонков может прекратиться дыхание и сердцебиение. Иммобилизация повреждённого сегмента позвоночника уменьшает болевой синдром. А также она снижает вероятность развития сдавливания сосудов и мягких тканей. Уменьшается вероятность сосудистых осложнений, снижается возможность тромбообразования.

Профилактика и здоровый образ жизни

Конечно же, не все так плохо как может показаться с первого взгляда. Все из-за того что во избежание таких неприятностей можно просто придерживаться некоторых правил и избежать деформаций суставов которые в свою очередь влекут за собой потерю подвижности.

1. Необходимо вести здоровый образ жизни и забыть о своих вредных привычках, помимо этого нужно контролировать массу тела.
2. Максимально избегать возможных переохлаждений.
3. В профилактических целях заниматься лечебной физкультурой, фитнесом, но при этом не перетруждаться и делать все таким образом, чтобы не травмироваться.
4. Перейти на правильное питание, которое сможет полноценно насытить организм всеми полезными веществами.
5. Обращаться к специалистам даже в том случае если были получены самые незначительные травмы для того чтобы приступить к своевременному лечению.
6. На протяжении года проходить курсы профилактики для того чтобы избежать в конечном итоге таких неприятных последствий.

Именно поэтому исходя, из всего вышеизложенного, можно сделать вывод о том, что при появлении даже незначительных жалоб со стороны суставов или же позвоночника следует незамедлительно обращаться к врачам.

Терапевтические методы

Поскольку субхондральный склероз позвоночника редко является самостоятельно возникшим недугом, лечить его следует, прежде всего, как симптом и осложнение основного заболевания. Смысл терапии заключается в том, чтобы избавить пациента от болевого синдрома и улучшить общее самочувствие. Все лечение делится на два этапа.

Таблица. Этапы терапии

Во время терапии важно периодически отслеживать состояние больного, чтобы убедиться, что болезнь перестала прогрессировать. Если остановить течение болезни не получается с помощью приведенных выше методов, прибегают к хирургическому лечению

С помощью артроскопических методик проводят эндопротезирование, когда полностью или частично заменяют суставную площадку. Операция показана больным со значительным склерозом сочленений и суставов, при которых двигательная функция находится под угрозой утраты.

Межпозвонковый имплант

Чтобы восстановить нормальный кровоток и улучшить обменные процессы в костных тканях, прибегают к таким процедурам физиотерапии, как:

• электрофорез;
• фонофорез;
• УВЧ.

УВЧ (ультравысокочастотная терапия)

Аппарат для электрофореза

Только после этого, уже не ощущая острой боли, человек может переходить к лечебной физкультуре. Под ней подразумевается комплекс упражнений, разработанный врачами для ослабления влияния склероза на позвоночник. Помимо этого, такая гимнастика дает возможность улучшить гибкость шейного отдела позвоночника, справиться с межпозвонковыми грыжами, остеохондрозом грудного отдела и другими болезнями суставов и позвоночника.

Гимнастика

Несмотря на то, что двигательная активность дается больным субхондральным склерозом с трудом, она очень важна в процессе выздоровления. Чем больше человек двигается, тем выше становится подвижность его позвоночника. Вероятность окостенения позвонков снижается, мышцы становятся более тренированными и формируют мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб и не дающий позвонкам сместиться. Главное правило физических нагрузок при склерозе: увеличивать интенсивность и продолжительность выполнения упражнений постепенно, прислушиваясь к реакции организма и избегая боли.

Больные субхондральным склерозом могут посещать занятия по йоге и плаванию. Им показаны мануальная терапия и массаж, проводимые специалистами по проблемам позвоночника и суставов.

Видео — Йога для здоровья спины, позвоночника

Несмотря на то, что субхондральный склероз не затрагивает органы пищеварения, больные им люди должны скорректировать свой рацион. Меню должно наполниться витаминами и микроэлементами, которые помогают поддерживать здоровье кровеносной системы и обменных процессов в организме. Для этого врачи советуют пациенту употреблять в пищу больше нежирного мяса, морепродуктов, фруктов и овощей. Правильное питание поможет не допустить появления лишнего веса, который также является дополнительной нагрузкой на позвоночник.

Полезные продукты

Что такое субхондральный склероз?

Субхондральным склерозом называют уплотнение и дегенеративно-дистрофические изменения в тонкой подхрящевой прослойке, которая разделяет костную и хрящевую ткань.

Чаще процесс развивается в крупных суставах и суставах позвоночника.

Анатомические особенности и физиологическая роль субхондрального слоя (замыкательной пластинки): локализуется под хрящом, имеет хорошо развитую капиллярную сеть. С помощью капиллярных сосудов осуществляется доставка питательных веществ от кости к хрящу. Он не имеет собственной кровеносной сети. Таким образом, хрящевая ткань обеспечивается всем необходимым за счет субхондральной прослойки.

Этиология процесса

Вызвать разрушение структуры субхондрального отдела могут следующие факторы:

• заболевания суставов воспалительной или дегенеративной природы (артриты, артрозы различной этиологии);
• аутоиммунные болезни с поражением суставных структур;
• эндокринная патология;
• хронические перегрузки суставов у профессиональных спортсменов или людей, страдающих ожирением.

Способствуют развитию патологии следующие моменты:

• неадекватная физическая нагрузка (минимальная или чрезмерная);
• частые переохлаждения;
• наличие в анамнезе травм конечностей и суставов;
• пожилой и старческий возраст;
• аномалии развития костей и суставов;
• наследственная предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата.

При нарушении капиллярного кровообращения в субхондральной ткани начинаются дегенеративные процессы. Замыкательная пластинка уплотняется, в ней начинаются склеротические процессы. Суставные хрящи, не получающие адекватного питания, постепенно деформируются, начинают разрушаться. Формируются патологические костные наросты (остеофиты). Появляются клинические проявления болезни, сустав утрачивает свою функциональность.

Чаще всего склерозированы суставы позвоночника и крупные суставы организма, их суставная щель часто значительно сужена. Проявления процесса могут быть разными в зависимости от локализации.

Позвоночник. Склероз замыкательных пластинок приводит к нарастающему ограничению объема движений в определенном отделе позвоночного столба. Возникают ноющие боли, усиливающиеся при движениях, особенно резких. Постепенно увеличиваясь, остеофиты могут травмировать кровеносные сосуды и нервные стволы. Если процесс захватывает шейный отдел позвоночника, постепенно у пациента появляются жалобы на головокружение, шум и звон в ушах, слабость и онемение в руках, ухудшается зрение, координация движений.

При поражении грудного отдела боли в спине возрастают при поворотах туловища, длительном нахождении в одном положении, иногда приобретают опоясывающий характер. Могут симулировать инфаркт миокарда или заболевание легких.

Субхондральный склероз позвоночных суставов поясничного отдела характеризуется болями различной интенсивности при ходьбе, длительном нахождении в положении сидя, нарастающей слабостью и онемением в ногах, неуверенностью походки. Выраженная степень поражения может вызвать тазовые нарушения.

Остеосклероз плечевого сустава характеризуется выраженным болевым синдромом, усиливающимся по ночам и при незначительных нагрузках. Подвижность значительно ограничивается, особенно сложно поднять руку выше горизонтального уровня и завести ее за спину.

Поражение локтевых и коленных суставов характеризуется ограничением объёма движений. Особенностью являются затруднения при попытке полностью разогнуть сочленения костей, сгибание вызывает боль.

Субхондральный склероз тазобедренных суставов вызывает боли в проекции сустава, иррадиирующие в область таза, поясницы, часто боли распространяются вниз по бедру. Любая нагрузка на нижние конечности вызывает усиление болевого синдрома, затем боли становятся постоянными. Характерно постепенное изменение походки, особенно выражено ограничение отведения в тазобедренном сочленении.