Полная характеристика полиартрита суставов: причины, симптомы и лечение

Ревматоидный полиартрит: первые симптомы

Первые симптомы ревматоидного полиартрита легко спутать с проявлениями простого артрита. Среди характерных признаков:

Острый болевой синдром, затрагивающий разом несколько суставов. Речь идет о симметричном поражении парных структур: пальцев на правой и левой руке, колен, локтей, кистей рук и т.д. Сначала болят два сустава, затем, спустя месяц-два боли затрагивают все новые и новые суставы. В самых тяжелых случаях приходится говорить о генерализованной форме полиартрита, когда страдают многие суставы разом. К счастью, подобное встречается исключительно редко. Боли различны по своему характеру и интенсивности. Обычно на начальных этапах дискомфорт ноющий, тянущий. Усиливается в вечерне-ночное и утреннее время, к полудню боль ослабевает. Для болевого синдрома характерно непостоянство. На более развитых стадиях боль не прекращается вовсе и преследует незадачливого пациента постоянно.
Чувство скованности при движениях. Подобное состояние пациенты описывают как «стягивающий корсет» или «тугой носок не по размеру». Данные объяснения весьма точно отражают характер процесса.
Нарушения функциональной активности конечностей и отдельных суставов. Также находятся среди признаков ревматоидного полиартрита. С течением времени происходят необратимые изменения хрящевой ткани и сустав перестает выполнять возложенные на него функции. Так утрачивается функциональная активность отдельных суставов.
Тяжелые деформации хрящей. Кто видел хотя бы раз человека, больного артритом, понимает, о чем речь. По мере развития болезни происходят страшные деформации пораженных суставов: костно-мышечные структуры приобретают неестественные формы. Это закономерный этап нелеченого артрита

Поэтому-то так важно вовремя обратиться к врачу.
Полиартрит отличается от ревматоидного артрита только количеством пораженных суставов. В остальном признаки ревматоидного полиартрита те же.

Ревматоидный полиартрит: причины

    Причины ревматоидного полиартрита многообразны. Названная патология относится к т.н. полиэтиологическим заболеваниям. На практике это означает, что триггерами (спусковыми механизмами) становятся различные причины, чаще всего приходится говорить разом о двух-трех факторах.

    В медицинской науке считается, что ревматоидный полиартрит может быть вызван двумя непосредственными причинами. Первая теория гласит, что основу механизма развития заболевания составляет сбой в работе иммунитета. Соответственно, первая причина — аутоиммунный процесс. В какой-то момент иммунитет перестает различать здоровые клетки и опознавать болезнетворные микроорганизмы, и начинает атаковать здоровые ткани и структуры суставов. Почему так происходит — доподлинно неизвестно. Предполагается, что причина кроется не в мнимых факторах, но во вполне реальных.

И здесь на помощь приходит вторая теория, вирусная. В определенный момент времени, инфекционные агенты проникают в структуры суставов, возможно в небольшом количестве. Иммунитет отвечает на атаку вполне понятным способом: вырабатывает антитела и направляет их и источнику поражения. Сила реакции явно не соответствует уровню опасности и происходит поражение хрящей и околосуставных структур.

Современные врачи придерживаются общей, синкретичной картины происхождения заболевания. Таким образом, говорить приходится о двух причинах ревматоидного полиартрита: аутоиммунной реакции и инфекционном поражении. Одно вытекает из другого.

Разумеется, существует ряд факторов, становящихся триггерами, это:

•    Чрезмерная физическая нагрузка.

•    Гиподинамия.

•    Нерациональное питание.

•    Частые острые вирусные инфекции.

Но все они лишь оттеняют картину, давая начало процессу.

Материал лезвия

Классификация ревматоидного полиартрита

Современная топология ревматоидного артрита представлена в виде развернутой схемы, детально характеризующей состояние пациента. Она включает несколько различных квалификаций.

Базовый диагноз:

• серопозитивный РА;
• серонегативный;
• особые разновидности (синдромы Стилла у взрослых и Фелти).

Стадия процесса:

• очень ранняя (менее полугода);
• ранняя (< 6-12 мес);
• развернутая (более 12 месяцев, при имеющейся развернутой симптоматики).

Активность:

• ремиссия;
• низкая;
• средняя;
• высокая.

Системные нарушения:

• ревматоидные узловые образования;
• васкулит;
• нейропатия;
• болезнь Шегрена;
• воспаление серозных оболочек сердца и легких
• склерит.

Обнаружение эрозивного процесса (при проведении МРТ, УЗИ или рентгенографии):

• с эрозиями;
• без эрозий.

АЦЦП-диагностика (АТ к цитрулинсодержащему белку):

• положительный;
• отрицательный.

Степень сохранение функциональной активности:

• I: все виды деятельности в нормальном состоянии;
• II : сужение профессиональной активности;
• III: ограничение не только проф активности, но других видов деятельности (хобби, увлечения и др.);
• IV: невозможность самообслуживания.

По рентгенологическому критерию:

• остеопороз околосуставной;
• + уменьшение с. щели, возможны отдельные эрозии;
• + изменение положения головки кости в суставах, многочисленные повреждения хряща;
• + нарушение подвижности (анкилоз).

Серопозитивность определяется по наличию или отсутствию в плазме РФ. Активность процесса зависит от количества вовлеченных суставов, показателя СОЭ и объективного суждения о состоянии пациента. АЦЦП относится к иммуноглобулинам класса G, обнаруживается на начальных этапах РП, являясь его маркером.

Лечение ревматоидного полиартрита

При ревматоидном полиартрите лечение базируется на комплексном использовании методов физиотерапии, рефлексотерапии и гомеопатии. Терапия направлена на:

1. Ликвидацию воспалительного процесса;
2. Уменьшение боли;
3. Восстановление функционирования пораженных органов;
4. Коррекцию нарушений иммунитета;
5. Увеличение длительности жизни;
6. Достижение ремиссии заболевания.

На первом этапе лечения основной задачей есть рационализация меню. При ревматоидном полиартрите питание и диета должны быть восстановительными, зависящими от фазы заболевания, степени затрагивания внутренних органов и от наличия осложнений.

Нельзя употреблять продукты, которые выводят кальций: щавель, ревень, шпинат. Пища должна готовиться в отварном или запеченном виде.

Диетическое питание полностью исключает алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны, соления, маринады, пряности и приправы.

Лечение медицинскими препаратами назначается индивидуально. Основу терапии составляет медикаментозная иммуносупрессия. К иммуносупрессорным препаратам для лечения ревматоидного полиартрита относят:

• Базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин, циклоспорин);
• Биологические препараты (инфликсимаб, ритуксимаб, абатасепт);
• Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

На втором уровне действенны нестероидные противовоспалительные средства: нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен. Для местной симптоматической терапии используют препараты в виде мазей и гелей.

Пациентам с установленным диагнозом ревматоидный полиартрит обязательно должен быть назначен препарат из группы базисных противовоспалительных средств, другие медикаменты используются по мере необходимости. Лечение проводится только под наблюдением ревматолога, терапия длительная, подразумевающая периодичное контролирование активности течения болезни и оценку ответа на терапию.

Из физиотерапевтических методов применяют электросон, УФО в эритемных дозах вокруг пораженного сустава, грязелечение, сероводородные ванны, массаж, магнитотерапию, лечебную физкультуру.

Задачи физиотерапевтической реабилитации:

• Профилактика последующего нарушения функций суставов;
• Повышение работоспособности мышечной системы;
• Уменьшение боли;
• повышение метаболизма;
• Борьба с мышечной атрофией;
• Улучшение кровообращения в суставах.

Физиотерапевтические методы применяют на различных стадиях заболевания. В большинстве случаев они дают возможность достичь конкретного успеха в лечении симптомов ревматоидного полиартрита и не вызывают негативных побочных эффектов.

Возобновить работу иммунной системы можно при помощи компьютерной рефлексотерапии. Суть метода состоит в воздействии сверхмалого постоянного тока на биологически активные точки, которые имеют связь с головным мозгом через вегетативную нервную систему.

Рефлексотерапия способствует более быстрому устранению спастических состояний, ликвидации боли и воспалительных явлений.

Диагностика

Диагностика ревматического полиартрита проводится на основании полного обследования пациента. Симптомы болезни таковы, что ее легко принять за другой патологический процесс, поэтому при подозрении на ревмополиатрит в обязательном порядке назначаются следующие мероприятия:

• рентгенография, МРТ и УЗИ суставов;
• сцинтиграфия;
• ревмопробы;
• электрокардиограмма;
• эхография сердца;
• биохимический анализ крови и мочи.

При необходимости пациента направляют на дополнительное обследование внутренних органов, для исключения других видов поражения суставов делают биопсию синовии.

Симптомы

Своевременная диагностика заболевания – залог выздоровления и потому важно обратиться за помощью к врачу, если пациент выявил у себя следующие симптомы:

• припухлость в области сустава – ревматический тип полиартрита поражает мелкие суставы кисти рук или стоп, переходя на более крупные – локтевые или же коленные, голеностопные;
• пациент ощущает скованность суставов (в особенности по утрам), которая наблюдается в первые пару часов после пробуждения, и после разминки проходит. Это самый яркий и характерный для патологии симптом, наравне с дистрофическими изменениями в суставах;
• формирование над пораженным суставом болезненного выпячивания;
• боль в самом начале развития патологического процесса носит периодический, постепенно приобретая постоянный, характер. Если патология находится в запущенной форме, пациент ощущает настолько сильный приступ боли, что не способен передвигаться, и в итоге становится инвалидом, прикованным к постели;
• деформация пораженного сустава, возникающая в результате разрушения хрящевых тканей. Такой процесс сопровождается скованностью движений и низкой подвижностью суставов, атрофическими процессами, поражающими мышцы, реже (в запущенной форме) полиартрит может проявлять себя постоянными вывихами (см. фото выше).

Следует отметить и то, что среди всех существующих форм ревматических полиартритов врачи в отдельную группу патологических процессов выделяют узловатый вид.

Симптоматика данного вида патологического процесса характеризуется формированием болезненных узелковых новообразований в подкожной клетчатке.

Такие узелковые новообразования могут появляться и исчезать сами, без вмешательства со стороны медиков.

Способы лечения

Характерные симптомы

Три стадии заболевания

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания, выделяют:

• Раннюю (от 2 до 6 месяцев, протекает со стертыми проявлениями общей интоксикации – слабостью, потливостью, повышенной утомляемостью).
• Развернутую (до 2 лет, с выраженными признаками патологии – болями, отечностью, нарушениями подвижности суставов, сопутствующими поражениями внутренних органов).
• Позднюю (через 2 года после появления выраженных симптомов, к основной патологии присоединяются осложнения).

А) ранняя стадия ревматоидного артрита; В) развернутая стадия; С) поздняя стадия

Четыре класса

По функциональным ограничениям, развивающимся из-за патологии, полиартрит делят на 4 класса, каждому соответствуют характерные нарушения двигательной активности:

• 1 класс – патология не влияет на двигательную активность, не ухудшает качество жизни;
• 2 класс – подвижность суставов несколько ограничена, но это не мешает выполнять повседневные нагрузки;
• 3 класс – двигательная активность сильно ограничена, трудно выполнять самые элементарные бытовые действия;
• 4 класс – полная неподвижность, больной неспособен даже к самообслуживанию.

При 4 классе функциональных изменений наступает инвалидность, улучшит состояние больного при ревматоидном полиартрите только хирургическое лечение.

Три степени болевых ощущений

Болевые ощущения в период ремиссии достаточно терпимые. В момент обострения их оценивают по десятибалльной шкале, принято выделять 3 сменяющие друг друга степени:

1. При минимальной степени активности патологического процесса боль оценивают на 3 балла, нарушения подвижности суставов продолжаются от 30 до 60 минут после длительного сна (утром).
2. При средней – болевой синдром усиливается до 4–5 баллов, сустав невозможно «разработать» даже спустя 12 часов после утреннего подъема.
3. При высокой – боль становится нестерпимой (от 6 до 10 баллов), нарушения двигательной активности и скованность не проходят.

Ранние и поздние признаки

Первичными проявлениями являются:

• нарушения возможности двигаться, скованность (чаще сразу в нескольких суставах);
• боль (ноющая, слегка стихает днем);
• отечность сустава;
• увеличение местной температуры (без изменения цвета кожи);
• воспаление;
• признаки интоксикации (утомляемость, потливость, слабость, перепады температуры от 37 до 38°С, увеличение лимфоузлов, потеря веса);
• внесуставные проявления (кожный васкулит, образование ревматических узелков, мышечная атрофия).

Влияние ревматоидного полиартрита на различные органы и системы. Нажмите на фото для увеличения

На поздних стадиях к внесуставным (системным) симптомам заболевания могут присоединиться:

• перикардит (воспаление наружной оболочки сердца);
• плеврит (воспаление соединительнотканной оболочки легких);
• неврит (воспаление периферических нервов с потерей их чувствительности);
• амилоидоз (нарушение обмена веществ);
• пневмонит (заболевание легких).

Характерные симптомы поздних стадий патологии:

1. Деформация суставов (пальцы рук становятся похожи на «шею лебедя», «плавник моржа», приобретают веретенообразное утолщение).Нажмите на фото для увеличения
2. Теносиновиты (воспаление оболочек сухожилий).
3. Появление контрактур (сложности с разгибанием конечностей).
4. Кисты Бейкера (накопление и выпячивание жидкости из суставной полости колена).
5. Формирование тазобедренного коксартроза (разрушение поверхности костей).
6. Мышечная дистрофия (уменьшение тонуса и объема мускулов).
7. Истончение кожных покровов и ногтевых пластин.
8. Поражение шейного отдела позвоночного столба (боль, хруст при повороте, ограничения подвижности, подвывихи).

Народные средства от рака простаты: рецепты и особенности применения

Отличие ревматического артрита от ревматоидного

Многие больные считают, что ревматоидный и ревматический полиартрит — это одно и то же заболевание. Так ли это? Оказывается, нет. Несмотря на объединяющий патологический процесс суставной синдром, каждый из них имеет свои симптомы и причины возникновения.

Ревматоидное поражение относится к системным расстройствам аутоиммунного характера и не только деформирует суставы, но и вовлекает в патологический процесс внутренние органы и системы.

Ревматическая разновидность полиартрита протекает легче и поражает преимущественно крупные сочленения без дальнейшего разрушения. Боль носит мигрирующий характер и хорошо корректируется обезболивающими.