Полная характеристика ревматоидного артрита у детей: причины, симптомы, лечение

Принципы лечения ревматоидного воспаления суставов у детей

Чтобы получить воспаление суставов, необязательно быть пожилым человеком. Сегодня подобные заболевания нередко обнаруживаются в молодом возрасте, даже встречается ревматоидный артрит у детей. Подобное состояние относится к системным аутоиммунным патологиям, поражающим преимущественно периферические синовиальные суставные ткани.

Однако нередко обнаруживается, что патология охватывает помимо суставов еще и внутренние органы, сопровождаясь разного рода осложнениями.

Согласно статистике, ревматоидное воспаление суставов встречается у девочек вдвое чаще. Причем из всех патологий ревматического характера артрит считается у детей самым распространенным.

Подобное заболевание наиболее характерно для пациентов до 16-летнего возраста, причем у детей ревматоидное воспаление суставов развивается и протекает несколько иначе, нежели у взрослого населения. Именно поэтому подобную артритную форму выделяют отдельным заболеванием. Наиболее часто подвержены дети 3-5-летнего, а также 12-14-летнего возраста.

Признаки ревматоидного артрита у детей

На первых этапах заболевания ребенок может не ощущать боли в суставах. Первым же симптомом, указывающим на возникновение недуга у маленького ребенка, является значительное повышение температуры. Это может неоднократно происходить в течение дня, причем прием жаропонижающих препаратов часто не приносит значительных результатов.

Со временем проявляются и другие признаки:

• апатия, отсутствие аппетита;
• воспаление в суставах (часто симметрична, поражаются в основном крупные суставы, реже с начала заболевания страдают суставы кистей рук);
• затруднение подвижности и скованность суставов по утрам;
• увеличиваются внутренние органы;
• ощущается боль в мышцах;
• кожа покрывается характерными высыпаниями;
• поражаются глаза (снижается острота зрения, возможна даже полная потеря);
• судороги в мышцах;
• значительный спад физических сил;
• нарушение походки (малыши и вовсе могут теряют способность ходить);
• деформирование суставов — возникает на более поздних стадиях.

Препараты и процедуры

Когда подтверждается детский ревматоидный артрит, препараты назначаются из числа средств, описанных далее:

Дозировки лекарственных средств и длительность терапевтического курса устанавливаются индивидуально. Иногда применение медикаментов от ювенильного артрита занимает до нескольких лет.

Народные средства

Нетрадиционная медицина наиболее эффективна на ранней стадии болезни. В этот период могут применяться:

• мазь с медом;
• отвар лавра;
• состав из ивовой коры.

Чтобы сделать медовую мазь, соединяют пчелиный продукт (150 мл), сок черной редьки (200 мл), водку, (½ стакана), соль (15 г). Полученным средством регулярно растирают проблемные области тела.

Для приготовления отвара из лавра 1 ч. л. измельченных листочков заливают 250 мл кипятка и варят не менее 10 мин. Состав должен около 12 часов настаиваться в термосе, после чего его принимают внутрь по 1/3 стакана. Процесс повторяют 3 раза в сутки, перед едой.

В процессе готовки состава из ивовой коры потребуется залить 1 ст. л. подробленного продукта вскипевшей водой и проварить 20 мин. на слабом огне. Процедив продукт, его используют для примочек и компрессов на протяжении 30 дней.

Методики лечения

После постановки диагноза ревматолог назначает лечение. Оно всегда комплексное, включает медикаментозные и немедикаментозные методы. В периоды обострений ребенок доставляется в стационар, где лечение проходит под постоянным контролем медиков, при ослаблении симптомов или полной ремиссии достаточно выполнения рекомендаций врача и лечения в домашних условиях.

Ювенильный ревматоидный артрит системного течения требует 3-х разовой годовой госпитализации, остальные формы – планового ежегодного обследования в стационаре.

Терапия направлена на решение ряда задач:

• погасить воспаление;
• подавить активность иммунной системы;
• уменьшить болезненные проявления ревматоидного артрита – суставные боли, лихорадочное состояние, отечность, кожные высыпания и пр.;
• остановить разрушение суставов и внутренних органов, вернуть утраченную функциональность;
• избежать осложнений, перехода болезни в тяжелую форму, ранней инвалидности;
• добиться стойкой ремиссии – значительного ослабления или исчезновения признаков ювенильного ревматоидного артрита;
• обеспечить ребенку возможность вести нормальный образ жизни.

Лекарственная и немедикаментозная терапия заключается в приеме препаратов и осуществлении процедур следующего направленного действия:

• обезболивающие и противовоспалительные – стероиды (гормоны глюкокортикоиды применяются при тяжелых симптомах и неэффективности других анальгетиков) и нестероидные средства последнего поколения селективного действия. При сильных болях – внутрисуставные инъекции. Назначаются лекарства короткими, строго дозированными курсами, обычно в сочетании с иммунодепрессантами;
• цитостатические иммунодепрессанты, влияющие на механизм роста и развития быстроделящихся клеток – угнетают иммунную систему, устраняя проявления серопозитивного (аутоиммунного) ювенильного ревматоидного артрита. Вводятся раз в месяц в течение года, если организм реагирует адекватно – 1 раз в квартал до полной ремиссии;
• биологические препараты, выделенные из природных источников – человеческих, животных, микроорганизмов, подавляют аутоиммунные, воспалительные реакции, блокируют действие противовоспалительных цитокинов;
• наружные средства на основе НПВС – снимают воспаление, отечность суставов, болевые ощущения, улучшают микроциркуляцию крови;
• кальцийсодержащие препараты, витамин D – для повышения минеральной плотности и прочности костей, уменьшения ломкости, хрупкости, склонности к разрушению;
• ортопедическая коррекция – применение специальных шин, бандажей, лонгет, повязок, ортезов, корсетов, уменьшающих нагрузку на пораженный сустав, препятствующих его деструктивному изменению;
• физиотерапия – воздействие гальваническим током;
• усиливающий кровообращение массаж, лечение теплом посредством нанесения парафина, озокерита, лечебных грязей в виде аппликаций;
• лазеротерапия, действие ультразвуком для активации обменных процессов, снятия отеков, восстановления тканей. Эффективны также лечебные ванны – радоновые, сероводородные, йодобромные, с добавление шалфея, хвои. Физиопроцедуры являются вспомогательным элементом основного лечения. Показаны при отсутствии острых симптомов для уменьшения скованности суставов, устранения дискомфорта, боли, нормализации температуры, показателей крови, улучшения кровообращения, повышения активности ребенка. В России существуют специальные профильные санатории, специализирующие на лечении детей с ревматоидных артритом – в Пятигорске, Евпатории, Белокурихе, Горячем Ключе, Ахтале, Липецке. В них практикуется грязелечение, прием лечебных ванн, действие хлоридно-натриевых, азотных вод. Лечебный эффект достигается сочетанием свежего воздуха, пребывания на солнце, талассотерапией. Морской, жаркий, сухой климат, горный воздух особенно благотворно влияют на оздоровительный процесс и способствуют снятию воспаления.

Ревматоидный артрит у детей — лечение

Ревматоидный артрит у детей чаще всего излечивается в три этапа. Первый — нахождение в стационаре. Круглосуточное наблюдение врачей позволяет выбрать правильную терапию, вовремя заменить лекарства на более действенные. На этом этапе врачи следят за удалением синовиальной жидкости из суставов и подавлением воспалительного процесса. Маленькому пациенту назначают постельный режим для того, чтобы ограничить подвижность суставов и лечить их более эффективно.

Второй этап — лечение в поликлинике. В это время основное лечение уже закончено, сильнодействующие препараты отменены. Проводятся физиотерапевтические процедуры, назначается лечебная гимнастика. Основная задача этого этапа — снижение риска осложнений, укрепление иммунной системы ребенка.

Третий этап — санаторное лечение. Здесь главное — восстановление защитных свойств организма, вывод токсинов, укрепление мышечной и суставной тканей.

Ревматоидный артрит у детей, лечение которого включает все три этапа, чаще всего проходит без осложнений. Хроническую форму принимает артрит, который был замечен слишком поздно и для лечения которого не применялись современные методики, в которых работают в тандеме лекарства, физиотерапия, препараты, укрепляющие иммунитет, добавки, питающие суставы и сухожилия полезными веществами, лечебная гимнастика.

Обследования, анализы

Если есть подозрение на ревматоидный тип повреждения хрящевой ткани у больного, доктор назначит обследования. Они простые, помогут выявить наличие признаков, диагностировать ювенильный артрит. У детей проводится комплексное обследование. Первоначальный диагноз ревматолог поставит, опираясь на жалобы пациента. Лечение назначают после анализа результатов обследования. Наблюдается:

• Увеличение печени в объеме.
• Увеличение селезенки.
• Появление вспухших лимфатических узлов в любой области тела.
• Изменение привычных показателей общего анализа крови.
• По результатам анализа эритроциты оседают с повышенной скоростью.
• Возникает повышение уровня антител в крови больного.
• При проведении рентгена отмечаются негативные изменения в области пораженных суставов.
• Изменения отмечаются по результатам ЭКГ. Возникают систолические шумы в сердце, тахикардия.
• Рентген грудной клетки показывает наличие очагов воспаления.
• Офтальмологи отмечают падение зрения у больных детей.

1. Если ревматоидный тип воспаления ткани не характеризуется наличием большого количества поражений, возможно консервативное лечение. В начальной стадии для детей с заболеванием допустимо применение нестероидных обезволивающих средств, обладающих противовоспалительным характером. Стоит лечить ювенильный артрит ибупрофеном.
2. Для детей, которых беспокоит ревматоидный тип повреждений с яркими признаками подойдут препараты иного характера. Часто применяют кортикостероидные средства. Помогут снять сильный болевой синдром, окажут противовоспалительное действие. В таком случае лечить ювенильный артрит придется долго.
3. Используются препараты, воздействующие на иммунитет больного — иммуномодуляторы, обладающие противоревматическим действием. Ювенильный тип артрита лечат при помощи препаратов растительного происхождения — вспомогательная терапия.
4. Для лечения детей применяют физиотерапию, лечебную физкультуру. Наряду с консервативным лечением ЛФК показывает результаты. Эффекта можно добиться, если лечить ювенильный артрит, сочетая несколько способов одновременно. Например, выполнять комплекс специально подобранных упражнений и принимать препараты.

Как лечить детский ревматоидный артрит

Основными принципами противоартритной терапии является:

• Устранение суставной симптоматики;
• Недопущение инвалидности ребенка;
• Максимально быстрое подавление суставного воспаления;
• Добиться длительного и стойкого ремиссионного состояния;
• Сохранение функциональности суставных тканей;
• Повышение качества жизни;
• Исключение развития осложнений.

В целом для достижения перечисленных целей подбирается комплексное лечение, включающее прием медикаментов, физиотерапию и пр.

Внимание! Своевременно предпринятые терапевтические меры при детском артрите гарантируют сохранность суставных функций и стойкую, многолетнюю ремиссию

Лечение медикаментами

В терапии детского ревматоидного артрита применяются препараты различных фармакологических групп:

1. Противовоспалительные препараты. Они предназначены для устранения воспалительной симптоматики, однако, на общее течение патологии не оказывают никакого влияния. Детям обычно назначается Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак и пр. Но при длительном лечении они негативно сказываются на ЖКТ, поэтому их назначение носит кратковременный характер;
2. Цитостатики. Применяются в качестве базисного лечения для подавления агрессивности иммунной системы по отношению к собственному организму и для остановки дальнейшего развития болезни. Обычно назначается Азатиоприн, Циклофосфан, Меркаптопурин или Лейкеран. Но длительный прием детям запрещен, поскольку имеются побочные реакции вроде токсического влияния на половые клетки и костный мозг, угнетения инфекционной резистентности;
3. Глюкокортикоиды. Назначаются в составе пульс-терапии в случае наличия внутриорганических поражений или тяжелого течения патологии, если прочие симптоматические препараты оказались неэффективными. Детям могут назначить Метилпреднизолон или Преднизолон. Принимают их исключительно коротким курсом;
4. Таргетное лечение. Очень дорогая методика, основанная на применении биологических средств, которые останавливают развитие патологии и блокируют производство аутоантител.

Поскольку в детском лечении используются весьма небезобидные препараты, то необходимо тщательно следить за состоянием ребенка и при малейших жалобах на эпигастральные боли нужно пройти обследование на наличие эрозивно-язвенного гастрита. Если картина патологии носит слишком тяжелый характер, то прибегают к чистке крови от клеточных антител экстракорпоральным способом. При наличии деформационных или контрактурных осложнений может быть применено протезирование, функциональное лечение или хирургическая ортопедическая коррекция.

Детский ревматоидный артрит сохраняется пожизненно, но при ранней диагностике и своевременных адекватных терапевтических мерах достигается длительное состояние ремиссии. Если же болезнь обнаружилась поздно, ребенка беспокоят частые рецидивы, то прогноз неблагоприятный – ребенок рано станет инвалидом и будет лишен радостей активной жизни.

Причины развития

Детский артрит развивается по различным причинам. Поэтому недуг характеризуют несколько его видов, появляющихся при определенных обстоятельствах.

Иными причинами возникновения болезни становятся:

1. Генетическая предрасположенность. Эта причина редко выявляется у подростков.
2. Переохлаждение. При таком состоянии дает сбой метаболизм, происходит воспаление сочленения.
3. Вирусные либо бактериальные патологии инфекционного течения. При болезни кровь разносит микроорганизмы по телу, они проникают внутрь сочленения, провоцируя начало воспалительного процесса.
4. Травмы. Повреждения сочленений нарушают выделение суставной жидкости, она накапливается, твердеет, вызывая истирание хрящевой ткани.
5. Ухудшение иммунитета из-за авитаминоза. Когда ткани перестают получать требуемое количество питательных микроэлементов вместе с витаминами, хрящ постепенно деформируется, его пластичность ухудшается.
6. Недостаток солнца. При нехватке получаемого на солнце витамина Д в костях происходят необратимые процессы, поскольку нарушен метаболизм. Также недостаточность пребывания на солнце способствует развитию гепатита В, вирусного типа артрита либо краснухи.
7. Ревматоидную патологию часто провоцирует генетический дефект детского иммунитета.
8. Болезни инфекционной природы кишечника, а также мочеполовой системы, способны осложниться реактивным артритом сочленения.
9. Ювенильный вариант заболевания не изучен досконально специалистами, однако эта патология часто развивается при наследственной предрасположенности.

Описывать признаки патологии удобнее, классифицировав их по типу заболевания.

Инфекционный артрит

Такая форма артрита развивается при инфицировании сочленения патогенными микроорганизмами. Чаще возбудителями инфекции становятся стафилококки либо стрептококки. Недуг более характерен для детей, не достигших шестилетнего возраста, поражая наиболее часто тазобедренное сочленение. Септический либо инфекционный артрит вызывает у новорожденных особую гонококковую инфекцию, которой заражает ребенка больная мама.

Также малыши способны заразиться при больничных манипуляциях, вводимого им катетера. Подобная форма патологии начинается обычно внезапно. Чрезвычайно редко случается, что признаки нарастают постепенно – несколько месяцев. Симптомы сопровождаются значительной болезненностью сочленения.

Характерные признаки заболевания:

• Озноб;
• Нарастающая припухлость;
• Болит область паха;
• Растет температура;
• Рвота либо просто тошнота;
• Контуры сочленения теряют естественную форму;
• Движения провоцируют резкую болезненность.

Реактивный артрит

Спустя 3 недели, прошедшие после перенесенной мочеполовой либо кишечной инфекции, способна развиться такая детская патология, как реактивный артрит. Пораженные сочленения отекают, меняет цвет кожа вокруг них, она становится натянутой. Мучительные боли мешают совершать опорную либо двигательную функцию пораженными суставами. Своевременное лечение такого вида детского артрита дает положительный результат.

Недуг чаще всего рецидивирует, развиваясь по новому кругу.

Общие проявления подобной формы патологии включают анемию, спазмы мышц, лихорадочное состояние, периферическую лимфаденопатию. Характерные признаки заболевания:

• Изменение цвета и формы сочленений, хромота;
• Резкая болезненность, провоцируемая движениями;
• Эрозии ротовой слизистой;
• Способен появиться конъюнктивит, провоцирующий светобоязнь, покраснение глаз, обильную слезоточивость;
• Начинается воспалительный процесс высокой температурой, слишком частым мочеиспусканием, поносами.

Ювенильный вариант

Такая патология поражает чаще сочленения конечностей, гораздо реже суставы таза, ребер либо грудины. Болезнь начинается чрезвычайно остро. Показания температуры поддерживаются на уровне субфебрильных, иногда даже фебрильных значений, налицо признаки интоксикации. Заболевание характеризует развитие ригидности столба позвоночника. Главные симптомы:

• Появление отеков сочленений;
• Утренняя скованность суставов;
• Движения ограничены;
• Осанка изменена;
• Развивается нефропатия.

Симптомы хронической (постоянной) формы

Когда хронический плечелопаточный периартрит начинает проявляться, его симптомы следующие:

Причины заболевания

Причин, вызывающих ревматоидный артрит у детей 2 лет, довольно много, и ознакомление с ними — поможет родителям больного ребенка пресечь данное воспаление на ранних стадиях. Данное заболевание относится к аутоиммунным. Это означает, что оно развивается из-за ошибки иммунной системы, которая принимает здоровые клетки за больные, и начинает бороться с ними. Вследствие этого начинает развиваться ревматоидный артрит.

Причинами заболевания могут послужить:

Если двухлетка ранее был болен инфекционными заболеваниями — это может послужить началом для развития данного воспаления.
Еще одной причиной возникновения артрита у малыша может стать ранее перенесенная психологическая или физическая травма.
Также причиной возникновения данного воспаления может стать проблемы с обменом веществ.
Обратите внимание, если ваш ребенок является очень чувствительным к факторам окружающей среды — то это может послужить основой для развития ревматоидного артрита.
Стоит помнить и о генетических проблемах. Болезни могут передаваться через поколения.
Артрит может развиваться из-за того, что в организм ребенка попал чужеродный белок.