Точки для пункции плечевого сустава

Техника выполнения пункции суставов

Пункция может выполняться практически на любом суставе: коленном, локтевом, плечевом, тазобедренном, голеностопном и других. Ее выполняет врач-специалист в области травматологии и ортопедии, хорошо знающий особенности анатомии суставов, чтобы не повредить сосуды, нервы, мышечную ткань.

Для пункции каждого сустава выбирается наиболее безопасная точка, например, для коленного – на передне-внутренней поверхности, для локтевого – на задне-наружной поверхности, для плечевого и тазобедренного – на боковой поверхности, для голеностопного – по наружной поверхности.

Пункция под контролем УЗИ

Техника манипуляции напоминает пункцию позвоночника, или, к примеру, как берут пункцию костного мозга с костей таза или грудины. Она выполняется с соблюдением всех правил асептики, как и операция. После обработки кожи вначале тонкой иглой вводят в ткани анестезирующий раствор, затем через 1-2 минуты после наступления обезболивания делают прокол сустава в выбранной точке более толстой иглой. Широкий просвет иглы позволяет удалить из сустава вязкую жидкость – кровь, гной, загустевшую синовиальную жидкость, которые нельзя эвакуировать тонкой иглой. По окончании процедуры место прокола заклеивают асептической повязкой или специальным медицинским клеем.

Пункцию крупных суставов часто выполняют под УЗИ-контролем, например, тазобедренного сустава во избежание повреждения костей таза и сосудов. При этом используют специальные ультразвуковые иглы с лазерными насечками, которые обеспечивают четкую видимость иглы на дисплее аппарата УЗИ.

Клиника Семейный доктор на Бауманской

Клиника Семейный доктор на Бауманской начал работу с 2016 года и в настоящее время оказывает помощь взрослым пациентам по большинству медицинских специальностей.

Медицинская помощь осуществляется по следующим направлениям: терапия, хирургия, акушерство и гинекология, неврология, реабилитационно-восстановительное лечение (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия), травматология и ортопедия, кардиология, ревматология, пульмонология, урология, стоматология (терапевтическая и хирургическая), гастроэнторология,, оториноларингология (ЛОР), офтальмология, эндокринология, дерматовенерология, косметология, аллергология-иммунология, психиатрия и психотерапия.

Для пациентов проводится широкий спектр клинико-инструментальной и лабораторной диагностики, цифровые рентгенологические исследования, в том числе в стоматологии (цифровая ортопантомография (ОПТГ) и радиовизиография), экспертная ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика (исследования сосудов головы и шеи, нижних конечностей, ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ), электрокардиография (ЭКГ), комплексное исследование функций дыхательной системы, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), аудиометрия).

В клинике на Бауманской осуществляется диспансерное и профилактическое наблюдение, а также предварительные и периодические профилактические медицинские осмотры.
Проводятся медицинские программы: ведение беременности на всех сроках, скрининговые (CheckUp), персонифицированное наблюдение.

В корпусе на Бауманской оформляются медицинские документы, выписки, листки временной нетрудоспособности, справки в ГИБДД.

Хирургическое лечение

Во время операции разорванное сухожилие сшивают или фиксируют (при отрыве от места фиксации). Выполнить реконструкцию сухожилия можно разными способами: открытым и артроскопическим.

Срок реабилитации довольно длительный. На месяц-полтора оперированная конечность будет находиться в специальной шине. Пациент должен хорошо выполнять упражнения, чтобы разработать сустав. Обязателен контроль реабилитолога. Комплексно также рекомендуют принимать препараты противовоспалительного характера и пройти физиопроцедуры.

1 Для чего делается пункция сустава?

Диагностическая пункция назначается при подозрениях на наличие у пациента различных форм артритов и артрозов. Показаниями являются боли, уплотнение или деформация сустава, выявление патологического экссудата на визуализирующих методах диагностики.

Техника проведения пункции в случае с плечевым суставом

Показаниями к лечебной пункции сустава являются:

1. Необходимость в ликвидации из суставной полости крови, гнойных масс или экссудата.
2. Наполнение суставной сумки противомикробными средствами, болеутоляющими, насыщение полости кислородом.
3. Необходимость введения Новокаина перед проведением вправления вывиха или перелома.
4. Доставка в суставную полость кортикостероидных средств, лидазы, препаратов для усиления регенерации хряща (прежде всего хондропротекторов).

Иногда процедуру проводят для аспирации суставной жидкости в случае формирования кисты Бейкера. Такая процедура позволяет предотвратить «оформление» кисты. Для торможения прогрессии практически всех видов артритов вводятся хондропротекторы.

1.1 Показания для артроцентеза

Для проведения артроцентеза существуют прямые показания, связанны с первичными (как артрит или артроз) и вторичными (как туберкулез или волчанка) заболеваниями суставов.

Основные показания:

• травматические повреждения сустава со скоплением в его сумке жидкости;
• гнойные и воспалительные поражения (как острые, так и хронические);
• ревматоидный артрит, артрозы;
• поражения сустава при аллергических или аутоиммунных реакциях;
• поражение сустава при системных патологиях в виде туберкулеза, волчанки или бруцеллеза;
• для блокировки сустава;
• в рамках предоперационного обследования, для установления точной локализации патологического процесса.

Существует еще одна функция артроцентеза, помимо лечебной и диагностической. Это – динамический контроль за ходом лечения. Время от времени проводят эту процедуру можно смотреть на изменения в суставе и отслеживать эффективность терапии.

1.2 Противопоказания и возможные осложнения

Существует сравнительно мало противопоказаний к проведению суставной пункции. Некоторые из них с разрешения врача можно игнорировать (если потенциальная польза процедуры выше потенциальных рисков, связанных с ней).

Основные противопоказания:

• гемофилия или тромбофилия, наличие гемартроза на фоне нарушений свертываемости крови;
• существенные нарушения анатомического строения сустава, его иммобилизация в следствие травмы;
• наличие в области осуществления прокола кожных патологий (фолликулита, фурункулеза, ссадин, ожогов, дерматитов, дерматозов, грибковых поражений);
• наличие системных проявлений псориаза или псориатических бляшек в месте осуществления прокола.

Возможные осложнения процедуры:

• инфицирование кожных покровов в месте прокола, в редких случаях – инфицирование сустава;
• аллергические реакции, вплоть до анафилактоидных;
• нарушения структуры хряща или прилегающих к нему костей, нервных узлов, сосудов;
• кровоизлияние в полость сустава.

Находясь на терапии антикоагулянтами проводить пункцию суставов можно, однако в этом случае за пациентом должен внимательно наблюдать врач. В частности, во время процедуры врачу нужно избегать травматизации ткани сочленений сустава.

Наши врачи

Период восстановления

Сроки реабилитации пациента в основном зависят от тяжести патологии, по поводу которой проводилась пункция.

Если имело место скопление большого количества жидкости, то сразу после её эвакуации пациенты отмечали улучшение состояния и уменьшение болевого дискомфорта.

В первые дни после процедуры рекомендуется ограничить активные движения в пораженном суставе. Для уменьшения отечности и предотвращения развития гематом и кровоизлияний показаны наложение тугой повязки и локальный холод на область сустава.

Ускорить восстановление поможет лечебная физическая культура. Объем и вид упражнений врач-физиотерапевт подбирает индивидуально для каждого пациента (учитывается тяжесть заболевания и тренированность организма).

Пункция плечевого сустава – это ценный диагностический и лечебный метод, который достаточно часто используется в травматологии и ревматологии. Данная манипуляция хорошо переносится больными и имеет низкий риск возникновения осложнений.

Особенности пункции разных суставов

Суставы имеют различное строение, поэтому процесс проведения пункции будет различным. Врач должен в совершенстве знать их строение, чтобы во время проведения пункции, не задеть иглой рядом находящиеся области. Рассмотрим пункции различных суставов более подробно.

Плечевой сустав

Пункция данного сустава может быть трех видов:

1. передняя;
2. задняя;
3. боковая.

Если говорить о технике их исполнения, то она абсолютно идентична. Разница заключается лишь в способе введения иглы относительно акромиально-ключичного сочленения.

Непосредственно сам прокол кожи должен осуществляться перпендикулярно, а дальнейшее направление иглы может меняться, в зависимости от необходимости. Игла вводится до появления в шприце пуктата, либо до того момента, когда врач не почувствует, что игла как будто провалилась в пустоту.

Во время процедуры, когда осуществляется прокол спереди, больной ложится на спину. Если прокол проводится сбоку, то больного нужно уложить на другой бок. Рука должна быть вытянута вдоль тела. Если проводится прокол сзади, то больной, соответственно, ложится лицом вниз.

Локтевой сустав

Перед проведением пункции, пациент должен согнуть руку в локте под прямым углом. Игла вводится сзади над головкой лучевой кости, между краем локтевого отростка и нижней границей наружного надмыщелка.

Тазобедренный сустав

Если прокол проводится спереди, то сначала нужно определить точку вхождения иглы. Эта точка будет располагаться на средней границе линии, которая проводится от верхней точки большого вертела к границе, находящейся между внутренней и средней третью связки паховой области.

Если игла вводится сбоку, то место прокола находится над большим вертелом.

Коленный сустав

Введение иглы происходит в области верхней границы надколенника. Игла вводится в направлении кости, которая отвечает за вращательные манипуляции.

Голеностопный сустав

Введение иглы происходит в области, находящейся между сухожилием разгибателя пальцев и наружной поверхности лодыжки.

Отдельно хотелось бы рассказать о пункции спинного мозга. Введение иглы осуществляется непосредственно в позвоночный столб, а конкретно — в поясничный отдел. Подобная пункция проводится также в диагностических и лечебных целях. В частности, подобным способом вводится обезболивающее, если впереди предстоит оперативное вмешательство.

Что касается диагностики, то с помощью пункции спинного мозга проводится выявление таких серьезных заболеваний, как менингит, абсцесс, сифилис, энцефалит, раковые опухоли мозга.

Возможные риски

Если данная процедура была проведена с нарушениями, в ходе которых пострадала синовиальная оболочка, то это может стать причиной множества осложнений в будущем:

Дело в том, что эта оболочка достаточно нежная, поэтому при повреждении она будет очень долго восстанавливаться.
При проведении пункции очень важно соблюдать все меры антисептики, ведь данная оболочка крайне восприимчива к патогенным бактериям.
Именно поэтому, место прокола обрабатывается сначала йодом, а потом уже спиртом.
Протирание спиртом необходимо не только для дезинфекции, но и удаления йодной пленки

Тут очень важно сохранять осторожность, ведь если йод проникнет вместе с иглой в сустав, то это может вызвать ожог.
Если пункция проводится с целью только забора, то это естественно уменьшает объем синовиальной жидкости, которой и так не очень много.
Такое уменьшение объема может стать следствием осложнений при различных воспалительных процессах, что может в дальнейшем привести к разрушению хрящевой ткани.. Также о пункции сустава вы можете узнать из этого видео

Также о пункции сустава вы можете узнать из этого видео.

Основные правила и техника выполнения

Для правильного проведения пункции требуются знания анатомии сустава и расположения в нем сосудов и нервов, поэтому процедуру должен проводить квалифицированный специалист. Пункция крупных суставов, например, тазобедренного, выполняется под УЗИ-контролем, чтобы избежать повреждения сосудов и костей таза.

Какой врач делает пункцию

Процедуру обычно проводит хирург. Проводят такую операцию как в государственной больнице, так и в частном медицинском центре. Обязательным условием при этом является наличие квалификации и врачебного опыта.

Операция проводится исключительно в стационарных условиях и при наличии необходимых медицинских инструментов. Практикующий специалист должен знать, как правильно делать пункцию —  от точек входа для пункционной иглы и до топографии самой капсулы и ее карманов.

Обезболивание

У людей, впервые столкнувшихся с данной процедурой, возникает вопрос относительно пункции коленного сустава — больно это или нет? Перед процедурой специалист вводит обезболивающий препарат. Спустя несколько минут, когда чувствительность теряется, продвигают иглу непосредственно в сустав.

Этапы проведения процедуры

Процедура пунктирования коленного сустава занимает не более 15-20 минут и не нуждается в предварительной подготовке. Выполняется в следующей последовательности:

1. Пациента укладывают на спину, под колено подкладывают валик среднего размера, который способствует расслаблению мышц ноги.
2. Поверхность колена обрабатывают раствором йода и его двукратным смыванием 70-градусным спиртом (во избежание попадания частиц йода с иглой в полость сустава).
3. С помощью 1-2% раствора «Лидокаина» (или другого анестетика) проводится местная анестезия.
4. Место для прокола определяется врачом методом пальпации. Врач изучает больные точки и проверяет местонахождение верхнего или нижнего заворота. Если жидкость скопилась сверху, проводят пункцию верхнего заворота, и наоборот, если жидкость скопилась снизу, необходимо пунктирование нижнего заворота. На колене врач выделяет точки пункции коленного сустава и делает разметку фломастером.
5. Следующим шагом будет проведение самой пункции. Сдвинув немного кожу в сторону, начинают вводить иглу, одновременно вводя анестетик и продвигая иглу вглубь до ощущения провала. Беспрепятственное продвижение означает попадание в центр капсулы или в ее карман.
6. На этом этапе, если есть необходимость, тонкую иглу заменяют на пункционную. С такой иглой быстрее получается откачать нужное количество жидкости или сделать необходимый забор. Шприц используется объемом 20 мл. Для введения лекарственных препаратов, кислорода или контрастного вещества, а также промывки полости антисептиками используется игла, оставленная внутри коленного сустава: для заполнения необходимым медицинским препаратом из нее достается только шприц.
7. После завершения необходимых процедур врач убирает иглу, место прокола обрабатывает антисептиком и заклеивает пластырем, иногда фиксирует тугой стерильной повязкой.

Пункция локтевого сустава, лучезапястного, плечевого и тазобедренного проводится по той же технике и отличается только в точках пунктирования.

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Бронхоскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

4 самых надежных узла

Мы собрали 2 узла для связывания флюрокарбоновой лески с любым другим типом лески и 2 прочных узла для привязывания к флюрокарбону крючка. Все они не развязываются, если вы смачиваете узел при затягивании и делаете достаточное количество витков, как рассказано в инструкции ниже.

Морковка (Mahin Knot) – для связывания с толстой леской

Вяжите морковку, если хотите связать флюрокарбоновую леску с толстой монофильной или плетеной леской.

Пошаговая инструкция на примере с флюрокарбоном и плетенкой:

1. Сделайте петлю на флюрокарбоновой леске и проденьте в нее плетенку слева направо.
2. Правым свободным концом мононити сделайте 9 равномерных оборотов вокруг флюрокарбона по часовой стрелке.
3. Затем прижмите последний виток пальцами и в обратную сторону так же по часовой стрелке сделайте 7 витков.
4. А затем проденьте в петлю флюрокарбона справа налево.
5. Смочите соединение и, потягивая за все 4 конца, равномерно затяните узел.

Двойная восьмерка для создания петель

Рекомендуем двойную восьмерку для связывания из флюрокарбона неподвижных петель. Например, для связывания лесок петля в петлю.

Пошаговая инструкция:

1. Сложите леску вдвое для образования петли.
2. Начните формировать “восьмерку”, как показано на схеме ниже.
3. Сформировав восьмерку – проденьте петлю в правую петлю. Затянув – вы получите одинарную восьмерку, но мы не рекомендуем останавливаться. Обычный узел “Восьмерка” при сильных нагрузках начинает передвигаться по леске. Поэтому сделайте следующий шаг.
4. Повторите последнее движение – продевание вашей петельки во внутрь узла ещё раз.

Гриннер – самый надежный узел для привязывания крючка к флюрокарбону

Гриннер – это самый надежный узел для связывания флюрокарбона и крючка.

Пошаговая инструкция по привязыванию крючка:

1. На схеме верхняя правая часть лески будет началом нашего флюрокарбона. Пропустите леску через колечко.
2. Потом ещё раз.
3. Выведите леску вправо и, формируя петлю, ухватите леску пальцами правой руки (большим и указательным).
4. Теперь свободный конец оберните вокруг основной лески минимум 8 раз, можно 10.
5. А затем выведите свободный конец через петлю созданную на третьем шаге.
6. Смочите и затяните.
7. Обязательно попробуйте разорвать леску растяжением крючка и флюрокарбона. Если рвется – пробуйте больше витков.

Универсальный для крючка

Универсальный узел подходит для привязывания лесок с флюрокарбоновым покрытием к крючку только при большом количестве витков – от 8. Он очень прост, но перед рыбалкой обязательно протестируйте его на прочность. Этот узел хорошо держит не каждую леску. Для слишком жесткого флюрокарбона используйте Гриннер.

Видео о вязании юзлов на флюрокарбоне:

Это интересно: Узел Паломар — как вязать, схема для плетенки (двойной, клинч), видео

Что такое аэрация и для чего она нужна

Этот агроприём представляет из себя неглубокую перфорацию грунта, которую проводят как при помощи обычного садового инструмента, так и используя специальную технику. В процессе роста и развития травяной покров уплотняется, образуя сплошной ковер на поверхности грунта. Корневая система также спутывается, а почва спрессовывается.

Всё это ведёт к тому, что нарушается циркуляция воздуха, растения не может усваивать в нужном объеме воду и питательные вещества. В результате начинается голодание, наблюдается задержка в росте, пожелтение и усыхание.

Не предпринимая никаких мер в будущем можно потерять газон.

Потенциальные осложнения

Хоть артроцентез и малотравмирующее вмешательство, тем не менее, оно может повлечь за собой некоторые осложнения. Хотя, как показывает статистика, последствия пункции коленного сустава или другой части тела, проявляют себя всего лишь в 0,1% от всех случаев. А это не так уж и много.

Из осложнений могут возникнуть повреждения анатомических структур, гемартроз, попадание инфекции, изменение формы сустава, нарушение свертываемости крови и т. д. Но большинство проблем происходит из-за низкой квалификации хирургов или несоблюдения правил дезинфекции, неправильного процесса реабилитации.

Например, стоит понимать, что если врач наложил повязку на рану, то и носить ее не снимая нужно тот срок, который был указан. Любые самостоятельные действия могут привести к осложнениям.

Чтобы не возникло осложнений после процедуры, выбирайте проверенную клинику и опытных специалистов.

Правильная техника пункции коленного сустава и соблюдение всех необходимых мер дезинфекции во многом зависят от опыта специалистов и клиники, где будет проводиться манипуляция. Поэтому не лишним будет узнать отзывы пациентов о том или ином медицинском учреждении и врачах, которые в них работают.

Не стоит затягивать с суставными проблемами, ведь в некоторых ситуациях цена вопроса – жизнь! Своевременное обращение за медицинской помощью сбережет много нервов, сил и средств.

Народная медицина против боли в стопах

Помимо этого, следует воспользоваться народными методами, чтобы унять боль в стопе между пяткой и носком. Лечение настоями и отварами не избавит от причины патологии, но поможет облегчить неприятные симптомы. Помимо приёма лекарственных средств внутрь, рекомендуется делать различные примочки, а также ванночки для ног. Их изготавливают из листьев липового цвета и мяты (в равных пропорциях), крапивы, подорожника. После настаивания отвар выливают в таз с водой, где следует держать ступни около 15 минут. Эти процедуры помогают снять воспаление и избавить от боли. Также применяют компрессы из мёда и сырого картофеля.

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг — УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.

Техника проведения пункции плечевого сустава, при каких нарушениях назначается прокол

Пункция плеча – это хирургическая методика, при которой в суставную сумку вводится игла.

Делается это с целью диагностики состояния пациента при различных нарушениях и травмах либо по медицинским показаниям, например для регуляции объема синовиальной жидкости или введения лекарственных препаратов при заболевании сустава. Как проводится прокалывание в медицинских учреждениях и какие функции выполняет плечевой сустав?

Анатомия сустава

Плечевой сустав, являющийся самым подвижным в человеческом организме, образуется суставной лопаточной впадиной, по форме напоминающей блюдце, и шарообразной головкой плечевой кости.

Так как головка плечевой кости по размеру существенно превышает площадь впадины, именно в этом суставе так часто случаются травмы, например вывихи (код МКБ-10 S-43).

Для увеличения стабильности столь подвижной конструкции предусмотрена увеличивающая поверхность впадины лопатки суставная губа, а также мышцы ротаторной манжеты плеча.

Анатомия

Функции синовиальной жидкости

Суставный экссудат (синовия) – это естественная смазка, без которой суставы не могут полноценно двигаться. Жидкость, состоящая из белков, содержащейся в крови воды и полисахарида гиалурона, выполняет несколько функций, в числе которых:

• питание хрящевой ткани;
• смазывание суставов изнутри;
• амортизация при движении;
• защита поверхностей кости от изнашивания;
• обеспечение подвижности костей.

Последствия и нехватки, и переизбытка синовия могут привести к процессам, вызывающим различные заболевания.

Показания к проведению процедуры пункции лечебного типа

Пункция плечевого сустава может назначаться для диагностики совместно с УЗИ (для определения характера содержимого) и в лечебных целях. Например, наружный прокол используется для:

• удаления экссудата патологического характера;
• откачивания крови при гемартрозе;
• введения антибиотика или кортикостероида;
• обезболивания перед вправлением вывихов;
• поставки кислорода или воздуха для разрушения фиброзных спаек;
• редрессации.

Процедура пунктирования

Как делают прокол?

Алгоритм действий во время пункции достаточно прост. Диагностический или лечебный прокол делается на анестезированном и продезинфицированном участке кожи, находящемся на поверхности, где нет нервов и крупных сосудов. Толстая игла или троакар вводятся согласно отмеченной заранее точке, помогая поставить в организм необходимый лекарственный раствор или откачать лишнюю жидкость.

Кожа обязательно смещается пальцем, чтобы при ее возвращении на место после проведения пункции раневой канал оказался закрытым. Во время процедуры обязателен контроль врача за состоянием пациента. После прокалывания оценивается эффект от процедуры, место прокола заклеивается коллодием или пластырем.

Осложнения и опасные симптомы после пунктирования возникают крайне редко. Это инфицирование места введения иглы, гематома, которая быстро проходит, повреждение сухожилий и связок при неправильном выполнении процедуры.

Техника пункции

Производиться прокол может в три точки пункции: спереди, сбоку и сзади. В первом случае больной лежит на спине, согнув руку таким образом, чтобы прощупывалась поверхность сустава. Становится виден малый бугор плечевой кости и отросток лопатки (клювовидный), в соединение между ними и делается прокол. Игла вводится строго перпендикулярно суставу – спереди назад.

Пунктирование сбоку делается по-другому. Пациента кладут на здоровую сторону, руку выпрямляют вдоль тела. Точка прокола находится между большим бугром кости плеча и акромиальным отростком лопатки. Игла вводится через дельтовидную мышцу в направлении книзу.

Последующий метод – исполнение пункции сзади. Он предполагает, что больной лежит на животе со слегка отведенным назад плечом. Прокол делают в горизонтальном направлении под акромиальным отростком.

Осмотр плеча перед процедурой

Заключение

Пункция – манипуляция, без которой не обойтись при диагностике или лечении сустава. Процедура достаточно простая.

При условии соблюдения техники ее проведения и учета особенностей топографической анатомии она практически не несет за собой каких-либо осложнений кроме того, что пациенту во время пункции немного больно.

Ознакомиться с тем, как именно делается пунктирование, вы можете, посмотрев следующее видео:

Техника и точки

Существует две точки для пункции тазобедренного сочленения, исходя из конкретной ситуации, врач выбирает нужную технику выполнения:

1. Первая методика подразумевает вкол иглы с передней стороны бедра, в точку, расположенную на 1.5 – 2 сантиметра ниже паховой связки и латеральнее бедренной артерии.
2. Во втором случае укол производится с наружной стороны таза. Врачом нащупывается большой вертел бедренной кости, и над ним вводится игла до упора в кость, после чего ведется еще 2 сантиметра в проксимальном направлении, до специфического ощущения провала, что появится после прохождения капсулы сустава.

Для облегчения процедуры возможно ее проведение под контролем УЗИ.

Для успешного проведения и недопущения нежелательных последствий врачом строго соблюдаются правила асептики:

• используются одноразовые материалы;
• обрабатывается место манипуляции;
• надеты одноразовые перчатки.

Перед проведением основной манипуляции делают местную инфильтрацию тканей раствором Новокаина, чтобы обезболить процедуру. Также важным техническим моментом является сдвигание кожи перед введением иглы.

После выведения кожа смещается и закрывает раневой канал, это ускоряет заживление и препятствует попаданию инфекции. Видео демонстрирует выполнение пункции с передней стороны.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/I_xXlfr_BzA

Диагностическая пункция

Пунктировать суставную полость можно в двух случаях:

1. Для введения лекарственных веществ – это лечебная пункция.
2. С целью забора материала на исследования – диагностическая.

Исследование пунктата из суставной полости является очень важным диагностическим методом. В материале можно обнаружить различные маркеры воспалительных реакций и определить их характер, также при микроскопическом исследовании синовиальной жидкости могут обнаруживаться микроорганизмы, что будет говорить об инфекционном воспалении.

Диагностическое пунктирование применяется для введения в полость сочленения рентгенконтрастных веществ, что дает возможность получить более информативную картину при рентгенологическом исследовании.

Факт! Дополнительным методом диагностики является трепанобиопсия бедренной кости – это один из видов пункционной биопсии, позволяющий забирать для исследования фрагменты костного мозга или кости, что также может иметь значение в диагностике заболеваний сустава.

Лечебная пункция

Лечебная пункция проводится по общему алгоритму, но преследует другие цели и имеет следующее назначение:

1. Для удаления из полости сочленения крови, в случае гемартроза.
2. Для удаления гноя или экссудативной жидкости при воспалении с последующим введением антибиотиков.
3. Для обезболивания сустава перед вправлением.
4. Для введения воздуха при наличии в полости сустава спаечных процессов.
5. Введение различных лекарственных веществ – хондропротекторов, глюкокортикостероидов и других.

Пунктирование тазобедренного сочленения имеет большое значение в терапии многих патологий сустава, так как посредством этого и осуществляются основные лечебные мероприятия.

Что делать, если возникает боль в стопе?

Стопа – это часть ноги, которая соприкасается с поверхностью при ходьбе. Она состоит из множества костей, суставов и связок. Также для обеспечения двигательной функции и поддержания сводов имеется подошвенная фасция и мышцы. Кроме того, в составе этой части тела присутствует жировая ткань. Она нужна для того, чтобы помогать костям и связочному аппарату выдерживать вес туловища. Если возникает боль в стопе между пяткой и носком, то причиной её появления может быть любое из анатомических образований. Неприятные ощущения появляются при повреждении костей, связок, мышц или фасции. Также боль возникает под воздействием внешних факторов, влияющих на стопу (неправильное положение ноги, сжимающая обувь). Чтобы неприятные ощущения прекратились, достаточно избавится от подобных раздражителей. Если же боль в стопе не проходит после этого, необходимо искать другие причины её появления. В данном случае следует обратиться за медицинской помощью.

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Бронхоскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Суть операции

​ здоровом боку. Прокол​ и границу внутренней​ осуществляют над его​ до 50 мл​ а также характер​ верхушкой большого вертела,​ кость.​ вязкость при контакте​ действуют строгие правила​Пункция сустава — это​ дистрофическими и дегенеративными​ лечение деформирующего остеоартроза​ с передней стороны.​ в точке пересечения​ туловища. Верх­няя часть​ станет мутным.​ двухкратным смазыванием спиртом.​ крови в поврежденном​ 4 мл. Она​ производится под самым​ трети паховой связки.​ верхушкой, двигаются вперед​ с толстой иглой,​ этих патологических примесей.​ и продвигают во​Принято различать три вида​ с инородными биологическими​ антисептики. Так, поверхность​ хирургическая процедура, во​ изменениями в плечевом​ плечевого сустава Остеоартроз​ Больной лежит на​ линии между шиловидными​ головки плечевой кости​

​Относительно глубины прокола при​ Это обусловлено тем,​ суставе вызывает синовит,​ стерильна, желтовато-соломенного цве­та,​ выступающим участком акромиального​ Прокол делают на​ и вниз, попадая​ в месте будущей​Биохимический анализ внутрисуставной жидкости​ фронтальной плоскости по​

Противопоказания к проведению

• воспалительные заболевания кожных покровов в месте предполагаемого прокола;
• обширные раневые повреждения в области плечевого сустава;
• патология свертывающей системы крови, которая может привести к развитию кровотечения;
• сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

В качестве противопоказаний для процедуры выделяют абсолютные и относительные запреты. К абсолютным противопоказаниям относят:

• гнойно-воспалительное поражение кожного покрова в месте предполагаемого проведения пункции;
• любые нарушения работы системы гемостаза.

Выделяют относительные противопоказания, которые временно ограничивают проведение процедуры:

1. Отказ пациента от проведения пункции сустава. В этом случае доктору необходимо объяснить необходимость выполнения манипуляции с диагностической или лечебной целью.
2. Декомпенсированные болезни внутренних органов, в первую очередь сердечно–сосудистой и дыхательной системы.
3. Использование препаратов, изменяющих работу системы свертывания крови. В этом случае процедура может быть выполнена через 2 недели после отмены антикоагулянтов или антиагрегантов.