Протезы ног

Изготовление

Как правило, производители предлагают две возможности для изготовления протеза. Пациент может заказать устройство индивидуально, и в течение 3-4 недель оно будет изготовлено, либо приобрести готовую модель в ортопедическом магазине. Более сложные модульные протезы обычно изготавливают только на заказ, а муляжи и простые устройства можно приобрести в магазине или получить бесплатно по полису ОМС в России.

Независимо от типа, все протезы ног имеют в составе приемную гильзу, которая надевается непосредственно на подготовленную культю. В протез ноги входит стопа, модульные элементы, которые выполняют функцию сустава, и другие вспомогательные элементы.

Изготавливают гильзу из мягких материалов, чтобы пациенту было комфортно использовать устройство. Модули обычно металлические так как они должны выдерживать вес и служить человеку долго. Стопа обычно изготовлена из латекса и полностью повторяет настоящую стопу человека.

Современные модели достаточно сложно устроены, поэтому изготавливают их довольно долго, в среднем один месяц. Но это того стоит, ведь человек снова обретает возможность нормально передвигаться, становится уверенным в себе и продолжает жить привычной жизнь.

Виды протезов

В зависимости от локализации повреждений и удаленной части конечности могут использоваться:

• протез ноги выше колена;
• протез ноги ниже колена (в том числе и стопы).

Существуют следующие типы ампутаций ноги выше коленного сустава:

• удаление конечности происходит на уровне коленного сочленения;
• ампутации подвергается конечность до трети бедра, в результате манипуляции образуется длинная культя;
• нога отрезается до середины бедренной кости или всей ее длины (по верхней границе бедра);
• ампутируется вся конечность, включая тазобедренный сустав.

Протезы подбираются, исходя из состояния культи и ТБС, фиксируются они при помощи бандажей, тазового корсета, ремешков или вакуума. Используется также комбинированное крепление. При выборе варианта той или иной модели оцениваются следующие качества:

• легкость конструкции;
• использование натуральных экологичных материалов;
• функциональность;
• создание видимости здоровой конечности.

Производится также косметическое протезирование (протез ступни, фаланг недостающих пальцев) с целью визуального сокрытия дефекта.

Представляют собой устройство со встроенными шарнирами, заменяющими суставов и выполняющими его функции. Двигательные манипуляции в таких системах могут осуществляться посредством пружины или микропроцессора.

Состоят подобные протезы из одного, двух или трех модулей. Последние заменяют всю конечность целиком и реализуют все функциональные возможности утраченной ноги.

Основными их достоинствами являются:

• возможность свободного передвижения (с помощью системы интеллектуального управления);
• хорошая подвижность;
• устойчивость в положении стоя;
• отсутствие дискомфорта при сидении;
• имитация контуров здоровой конечности.

Спортивные

Предназначены для людей, которые, независимо от полученной травмы, продолжают вести активный образ жизни, занимаются спортом, а также для параолимпийцев. Изготавливаются они с учетом индивидуальных особенностей культи, возрастной категории пациента и степени его активности.

Применяются, если происходит полная ампутация. Конструкция основана на использовании шарнира в области суставов. Он предоставляет своему обладателю следующие возможности:

• осуществлять сгибательные, разгибательные движения в колене, обеспечивает поддержку равновесия;
• равномерно распределять физическую нагрузку на обе ноги;
• нормально передвигаться.

• прочность, легкость и безопасность конструкции;
• хорошая устойчивость;
• простота в управлении;
• ручная блокировка коленного сустава.

Отличаются способом крепления к культе. При данном варианте протезирования приемная гильза присоединяется к деформированному участку конечности в результате применения силы отрицательного давления.

Интеллектуальные

Движения протезов данного вида осуществляются при помощи микропроцессора с пневмоприводом. При использовании такого устройства человек способен ощущать полноценное движение ног и всего тела во время ходьбы. Приспособление полноценно заменяет утраченную конечность, воссоздает физиологически правильную походку, нисколько не ограничивает свободу передвижения.

Биокибернетические нейроинтерфейсы

В их основу положены микроэлектрические системы управления. Они воспринимают мышечные и нервные импульсы c культи и переносят их на протез. В результате у пациента возникает ощущение владения здоровой конечностью: протез полноценно двигается, полностью воспроизводит все функциональные возможности утраченной ноги.

Протез обладает повышенной прочностью и устойчивостью к физическому воздействию.

Протезы бедра

Протез для ноги выше колена необходим тем людям, которые прошли процедуру ампутации бедра. Различают два вида таких аппаратов: модульный и каркасный. Второй вариант сегодня практически не используется (в исключительных случаях может назначаться людям пожилого возраста). Модульный вид получил сегодня широкое распространение. При изготовлении искусственной ноги по такому принципу учитываются все анатомические особенности

Важно отметить, что здоровая бедренная кость окружена большим количеством мышц

При построении протеза эта особенность обязательно берется во внимание. Перед подсоединением искусственной конечности культя неплотно покрывается мягкими тканями

Комплектующие бедренного протеза.

• Гильза. Эта деталь соединяется культей.
• Гильзовый адаптер, предназначенный для соединения модульных элементов и гильзы протеза.
• Коленный модуль. Эта деталь, как правило, оснащена микропроцессорами.
• Несущий модуль.
• Стопа.

Какие существуют протезы для ног: фото и описание

Ампутация конечности в корне меняет жизнь человека. Обыденные дела становятся настоящей проблемой, а привычные ситуации вызывают массу вопросов. Люди с ампутированными нижними конечностями не понаслышке знают, что такое невозможность справляться с самыми простыми делами без помощи посторонних. Однако современная медицина позволяет решить самые острые проблемы. Сегодня протезирование конечностей практикуется во многих странах. Каждый год в этой сфере происходят инновационные открытия, появляются новые разработки, которые позволяют людям, перенесшим сложнейшую операцию, вернуться к нормальной жизни. В этой публикации вы найдете всю самую необходимую информацию про протезы для ног (фото, виды, описание, особенности построения).

Общее

Протез ноги

Протезирование нижних конечностей – это помощь пациенту, при которой проводится восстановление функции и внешнего вида потерянно конечности. Благодаря протезированию человек после ампутации может полностью реабилитироваться, вернуться к работе и жить нормальной жизнью.

В последние годы протезирование конечностей развивается, специалисты изобретают новые и более функциональные модели, что делает их ношение удобным. Самые эффективны бионические протезы, они максимально возможно повторяют движения человека, делая их естественными, так как внутри устройства находится микропроцессор.

Но прогресс не стоит на месте, сейчас специалисты работают над тем, чтобы протез мог не только выполнять движения, но и чувствовать, передавая нервные импульсы в мозг. Возможно через несколько лет люди с ампутированной конечностью смогут восстановиться все ее функции и станут полноценными.

Наиболее популярные виды протезов

Бионические протезы:

• Symbionic Leg — качественный бионический протез ноги, совмещающий в себе работоспособность механической лодыжки и адаптивного микропроцессора, закреплённого на коленном суставе. С его помощью инвалиды во время переноса ноги могут даже активно двигать пальцами, что минимизирует риск падения. Если же человек всё-таки споткнулся, то благодаря специальной встроенной функции падение будет предотвращено.
• Proprio Foot. Благодаря технологии под названием MyoElectric Sensor (IMES), удалось создать сенсорную систему, позволяющую управлять протезом мысленно. Причём носитель при этом даже не должен усиленно генерировать мысль, работа производится на уровне рефлексов. В отличие от других бионических моделей, Proprio Foot не прикреплён к мышцам. Для его установки хирургу необходимо около 15 минут, в течение которых он прикрепляет к конечности беспроводные сенсоры и сразу же присоединяет протез. Они срабатывают на сигналы нервной системы и сразу же передают протезу команды. На сегодняшний день эта разработка проходит ряд клинических испытаний, но уже через несколько лет она должна появиться на рынке.
• Endolite Linx приобрёл большую популярность благодаря единой программной среде коленного узла и стопы, благодаря чему при движении отсутствует временная задержка.

Протезы для бедра с внешним источником энергии:

Genium. Данный протез ноги обеспечивает высокую защиту от падений при ходьбе на местности любого типа. Кроме того, он позволяет инвалидам без труда удерживать равновесие на наклонных поверхностях и во время подъёма по ступенькам.

• C-Leg — электронный коленный модуль на гидравлической основе. Обеспечивает максимальную безопасность при всех типах движения. Такой высокой степени работоспособности удалось добиться за счёт полностью микропроцессорного управления, обеспечивающего естественность всех движений. Питание устройство получает за счет аккумуляторной батареи. Кроме того, оно может функционировать на трёх режимах работы и управляться дистанционно при помощи специального пульта.
• Genium X3 оснащён функцией, позволяющей оптимизировать передвижение, подобрать оптимально подходящий вам тип походки. Обладает повышенной степенью безопасности от проникновения в систему влаги, устойчивостью к воздействию коррозии и специальным беговым режимом.
• Rheo Knee использует в работе инновационные датчики нагрузки, фиксирующие все изменения в нервных импульсах. Микропроцессор, установленный в коленном модуле, мгновенно определяет изменения в скорости походки.
• Power Knee. Этот протез передвигается за счёт считывания нервных импульсов без физического участия хозяина. Управление и питание осуществляются от встроенных батарей. Их полноценного заряда хватает на 2 дня активного использования.
• Orion 2 позволяет обеспечить максимальную степень защиты при ведении активного образа жизни. С его помощью можно мгновенно изменять скорость движения, измеряя параметры работоспособности колена в режиме реального времени.

Коленные протезы:

• 3E80 — прочный и простой в уходе коленный шарнир, не требующий трудоёмкого обслуживания.
• Smart IP — коленный модуль, предназначенный для людей со средним уровнем активности. Позволяет обеспечить высокую работоспособность при минимальных затратах энергии.

Протезы ноги (бедра) функционирующие на гидравлической системе управления:

• KX-06 — коленный модуль со специальными подшипниками в виде шариков, обеспечивающими бесшумность работы и плавность походки.
• 3R80 — коленный узел, позволяющий уверенно чувствовать себя при передвижении по любому типу местности. Он станет незаменимым как для спортсменов, так и для обычных людей, предпочитающих вести активный образ жизни.
• Mauch Knee. Несмотря на то что конструкция не позволяет чрезмерно разгибать протез, лёгкий алюминиевый корпус помогает без труда передвигаться по самым разнообразным типам местности.
• Mauch Knee Plus — коленный модуль, предназначенный для пациентов, чей вес превышает 90 кг.

Протезирование при вычленении в тазобедренном суставе:

Helix 3D – тазобедренный модуль, обеспечивающий естественную походку. Оснащён технологией трёхмерного вращения.

Коленные протезы:

Helix 3D — тазобедренный модуль, обеспечивающий естественную походку. Оснащён технологией трёхмерного вращения.

Индивидуальное протезирование ног

ООО «ПРОМЕТР» предлагает заказать изготовление протезов нижних конечностей модульного типа, лечебно-тренировочные и протезы для купания по индивидуальным параметрам пациента. На каждом этапе работы выполняют специалисты с профильным образованием и большим стажем. Для изготовления протезов применяем передовые комплектующие и материалы. Поэтому изделия полноценно исполняют базовые и дополнительные функции. Индивидуальная работа позволяет изготовить протез, который в точности подойдет пациенту. Это исключает возникновение дискомфорта и осложнений при ношении, позволяет восстановить утраченную двигательную активность и вести полноценную жизнь.

Бионические протезы. Общие недостатки

Современные протезы рук функциональны и просты в управлении, однако и у них есть недостатки. Об этом стоит поинтересоваться заранее, чтобы знать, как себя вести в той или иной ситуации и не более того. Любые недостатки нивелируются возможностью самообслуживания и ведения привычного образа жизни.

Высокая цена — от пятисот тысяч до нескольких миллионов рублей. Дорого стоят не только сами протезы, но и расходные материалы к ним: зарядные устройства, аккумуляторы, внешние оболочки-перчатки. После окончания гарантии придется платить сервисной мастерской в случае поломки устройства. Ремонт такого высокотехнологичного устройства стоит немало. Быстро изнашиваются силиконовые перчатки, их приходится менять дважды в год.

Необходимость в подзарядке. Обычно зарядки аккумулятора хватает на пользование бионическим протезом в течение дня, максимум — суток. При нахождении дома это не так сложно, если, конечно, электроэнергия подается бесперебойно. Неудобства возникают в поездках, путешествиях.

Некорректное управление. Кибернетика развивается, учёные постоянно совершенствуют модели искусственных рук, однако это техника, и она может давать сбои. Бывает, что миоэлектрические датчики срабатывают неправильно, чаще же — правильно, но медленнее, чем хотелось бы. Это обусловлено тем, что связь мозг-протез опосредована. Поэтому к замедленной реакции протеза нужно просто привыкнуть, выработать свою тактику повторяющихся действий.

Чувствительность к влаге. Бионические протезы портятся от воды и сырости. Их обязательно нужно защищать специальной перчаткой от дождя и повышенной влажности, а принимая душ или ванну — снимать. Плавать в бассейне или естественном водоеме с бионическим протезом тоже нельзя. После посещения туалета рекомендуется протирать протез влажной салфеткой.

Покраснение кожи. Может возникнуть в месте контакта кожи с приёмной гильзой в первые дни пользования протезом. После снятия протеза проходит самостоятельно, поэтому начинать ношение протеза нужно постепенно.

Длительный период обучения и привыкания. Рекомендуемый срок обучения — 20-30 часов. Однако даже простые действия, которые вы освоите на первых занятиях, позволят вам выполнять широкий спектр ежедневных действий. Обучение позволит освоить точные движения, сделать пользование кистью более комфортным.

Непредсказуемое управление протезом и мышечная усталость. Могут возникать в начале освоения протеза, если человек не делает перерывы для отдыха, торопится осваивать всё новые приемы и варианты движений.

Компания ОРТОКОСМОС может изготовить любой протез от простого косметического до самого современного бионического. Для каждого пациента специалисты компании подбирают протез, учитывая его индивидуальные потребности и возможности.

Конструкция и виды протезов

Конструкция протеза ноги зависит от типа изделия и части конечности, потерянной в результате ампутации. Обязательной частью любого ортопедического изделия является культеприемная гильза. Ее изготавливают по меркам, которые снимаются индивидуально с пациента. Для изготовления обычно используют литьевые смолы, но допускается применение и других материалов, в том числе термопластов, карбона.

На культю усеченной конечности надевают гелиевый или силиконовый чехол, который обеспечивает удобство ношения и выполняет дополнительные функции:

• гашение ударных нагрузок;
• равномерное распределение нагрузки по поверхности культи;
• компенсация неровностей культи;
• уменьшение давления в чувствительных зонах культи и в зонах костных выступов;
• уменьшение возможных повреждений за счет поршневых движений;
• повышенная надежность крепления протеза на культе за счет замкового механизма и улучшенного сцепления с кожей.

Современные протезы ног бывают нескольких типов. Основными из них являются модульные и немодульные.

• Лечебно-тренировочные протезы – назначают пациентам в ранние сроки реабилитации для правильного формирования культи, для предотвращения утраты двигательного стереотипа и скорейшей социализации пациента;
• Модульные изделия оснащаются регулировочно-соединительными устройствами торсионного типа и регулируемой щиколоткой. Это позволяет практически полностью восстанавливать функции утраченной конечности. В том числе восстанавливается симметричная походка, появляется возможность ведения активной жизни и занятий спортом;
• Немодульные протезы имеют ограниченную функциональность. В связи с этим сегодня их назначают, главным образом, пациентам пожилого возраста, ведущим малоактивный образ жизни;
• Протезы для купания – назначают пациентам для облегчения водных процедур;
• Протезы с внешними источниками энергии предназначены для пациентов с высоким уровнем двигательной активности.

Цены

Один из часто задаваемых вопросов, это сколько стоит протез для ноги ниже колена – цена в России может составить от 100 тыс. до 2,5 млн. руб., стоимость зависит от выбранной модели и технологии, крепления, а также страны-производителя. Средняя – 150-350 тыс. руб. При этом протезирование стопы ноги обычно дешевле всех остальных видов и может обойтись в 50 тыс. руб. На сайтах крупных клиник публикуются каталоги продукции с указанием минимальных расценок.

Этапы протезирования нижних конечностей

Со дня ампутации до момента уверенного хождения пациента с протезом, проходит около полугода.

Этапы послеоперационной подготовки:

• Формирование культи, включающее гигиенические и физиотерапевтические процедуры, гимнастику.
• Использование временного варианта, позволяющего быстрее адаптироваться к новому положению. Такие изделия выдаются в больнице, привыкание к ним длится 3-4 месяца.
• Изготовление постоянного протеза с учетом индивидуальных особенностей. Проходит в несколько шагов: сначала снимают мерки и делают слепок культи, затем изготавливается и примеряется приемная гильза, подбираются модули. Завершает процесс сборка и конечная примерка изделия.
• Обучение. Чем совершеннее модель, тем больше требуется времени на ее освоение. Чтобы научиться управлять бионическим протезом, необходимо первое время следить буквально за всеми своими мыслями.

Все этапы подготовки должны проходить при поддержке психолога. Человек, перенесший ампутацию, часто замыкается в себе, становится агрессивным и отказывается выполнять рекомендации медиков. Близкие люди не всегда способны адекватно оценить его состояние и запастись терпением, поэтому психологическая помощь нередко требуется всей семье.

Упражнения для развития мышц

Атрофия мышц — проблема, с которой может столкнуться пациент после потери ног: отсутствие движения приводит к застойным процессам в тканях и ослабляет мышечно-связочный аппарат, делая невозможным использование протеза. Избежать этой ситуации помогут определенные физические действия:

• Разгибательные движения сохранившихся суставов, начиная с верхнего. То есть при высокой ампутации задействована область бедра, при низкой к ней добавляется колено. Выполняется поочередно из положений стоя, лежа на спине и животе: сначала сгибается здоровая нога, потом подлежащая протезированию.
• Подъем лежа на боку. Желаемый угол — 60 градусов, но начинать можно с движений минимальной амплитуды. Добившись желаемой высоты подъема, зафиксировать положение на несколько секунд.
• Подтягивание ног на спине. Максимально прижать культю к животу, не отрывая таз от кушетки, гимнастического коврика.

Гимнастические комплексы разрабатываются индивидуально, также определяется допустимый уровень нагрузок. Цель гимнастики — предотвратить развитие контрактуры, то есть отсутствия отведения назад. При таком явлении, установка протеза невозможна, так как отсутствует толкательное движение.

Противопоказания

В некоторых случаях протезированию нижних конечностей препятствует ряд противопоказаний:

• ишемия III степени;
• сильный отек мягких тканей;
• почечная недостаточность;
• некоторые болезни сердца, сосудов;
• патологии дыхательной системы;
• сгибательная контрактура тазобедренного сустава более 30.

Использование протеза в этих случаях приведет к усугублению состояния пациента. Альтернативной могут стать костыли, инвалидное кресло.

Виды протезов

Травмы нижних конечностей бывают разными, от них зависит уровень ампутации конечности. Протез подбирается под каждого пациента, учитывая особенности, которые позволяют вернуть человека к привычной жизни. Протезы ног выбираются в зависимости от следующих особенностей:

• Вес.
• Рост.
• Возраст.
• Физические нагрузки.
• Уровень активности.

Использование протезов вовсе не говорит о том, что человек будет ограниченным в движении. Существуют специальные спортивные модели, позволяющие спортсмену вернуться в спорт, восстанавливая подвижность в утраченной конечности.

Протезы ног подбираются в зависимости от травмированного места и ампутации, а именно:

• Тазобедренный сустав.
• Бедро.
• Коленный сустав.
• Голень.
• Стопа.

По разновидностям современные протезы ног бывают следующих вариантов:

• Модульные.
• Спортивные.
• Шарнирные.
• Вакуумные.
• Интеллектуальные.
• Биокибернетические нейроинтерфейсы.

Каждый разновидность характеризуется особенностями, с которыми стоит подробно ознакомиться перед тем, как сделать выбор.

Модульные

Модульные протезы ног характеризуются встроенными шарнирами, которые полностью заменяют сустав, а также его функции. Все движения при таком протезе происходят за счет наличия микропроцессора или пружины.

Модульные модели состоят из одного, двух или трех модулей. Протезы с наличием трех модулей способны полностью заменить утраченную конечность, а также выполнять все функции, вплоть до мелкой моторики пальцев ноги. Модульное протезирование травмированной нижней конечности характеризуется следующими преимуществами:

• Подвижность в суставе.
• Имитация подвижности здоровой конечности.
• Хорошая устойчивость в положении стоя.
• Легкость в свободном передвижении.
• Отсутствие боли и дискомфорта при сидячем или лежачем положении.

Модульные варианты используются довольно часто, потому что они удобные, хоть и имеют высокую цену. Популярность основывается тем, что они легкие и практичные в использовании.

Спортивные  

Спортивные протезы для ног предназначаются специально для людей, которые хотят продолжать вести активный образ жизни и заниматься спортом, независимо от травмы. Спортивные протезы используются преимущественно для бега, потому что они обеспечивают хорошую амортизацию, позволяют суставам быстро привыкать к существующим движениям.

Такие модели изготавливаются только по параметрам, учитывая характер сгибания в суставах, уровень нужной амортизации и другие особенности. Они имеют высокую цену, поэтому приобрести их сможет далеко не каждый человек.

Шарнирные

Данный протез ноги относится к механизмам, которые помещаются выше колена, и используются при полной ампутации конечности. Конструкция подразумевает использование шарнира в области суставов. За счет такого сильного механизма, больной может:

• Сгибать и разгибать сустав в колене.
• Обеспечивать себе должное равновесие.
• Распределять равномерную нагрузку на обе конечности.
• Быстро и уверенно передвигаться.
• Не ощущать дискомфорт в бытовой жизни.

Шарнирные протезы ног пользуются большой популярностью за счет следующих достоинств:

• Полная устойчивость.
• Легкость и безопасность.
• Прочность конструкции.
• Ручная блокировка коленного сустава.
• Простота в использовании.

Они позволяют человеку, утратившему всю конечность, вернуться к активной жизни, спокойно и комфортно передвигаясь в обществе.

Вакуумные

Вакуумные протезы отличаются от других протезов креплением к культе. Приемная гильза присоединяется к деформированному участку конечности за счет использования силы отрицательного давления. Протез удобный для использования, но ему редко отдают предпочтение.

Интеллектуальные

Интеллектуальные модели – это современная новинка, которая позволяет передвигаться при помощи микропроцессора с пневмоприводом. Используя такое устройство, человек ощущает движение в ногах, без скованности и болевых ощущений.

Устойчивое и удобное приспособление легко занимает утраченную конечность, восстанавливает правильную походку, а также амплитуду. За счет правильно подобранной конструкции, движения не ограничиваются, человек ощущает полную свободу действий.

Биокибернетические нейроинтерфейсы

Основой данной разновидности протезов являются микро электрические системы управления. Они воспринимают нервные и мышечные импульсы, и переносят их на протез. Человек практически не ощущает наличие протеза, он может полноценно двигаться, выполнять активные движения, ходить и даже приседать. Функциональные возможности утраченной ноги восстанавливаются сразу же после использования протеза.