Ортезы на нижние конечности и туловище

Вы здесь

Главная » Зубное протезирование, челюстно-лицевая ортопедия и ортодонтия » Челюстно-лицевая ортопедия

Классификация ортопедических аппаратов, применяемых для лечения переломов челюстей

Закрепление отломков челюстей производится при помощи различных ортопедических аппаратов. Все ортопедические аппараты целесообразно разделить на группы в соответствии с функцией, областью фиксации, лечебного значения, конструкции.

Деление аппаратов соответственно функции. Аппараты делятся на исправляющие (репонирующие), фиксирующие, направляющие, формирующие, замещающие и комбинированные.

Регулирующими (репонирующими) называются аппараты, способствующие репозиции костных отломков: стягивающие или растягивающие их до установки в правильное положение. К ним относятся проволочные алюминиевые шины с эластической тягой, проволочные упругие скобы, аппараты с внеротовыми регулирующими рычагами, аппараты для разведения челюсти при контрактурах и др.

К направляющим относятся преимущественно аппараты с наклонной плоскостью, скользящим шарниром, которые обеспечивают костному отломку челюсти определенное направление.

Аппараты (шины), удерживающие части органа (например, челюсти) в определенном положении, называются фиксирующими. К ним относятся гладкая проволочная скоба, внеротовые аппараты для фиксации отломков верхней челюсти, внеротовые и внутриротовые аппараты для фиксации отломков нижней челюсти при костной пластике и др.

Формирующими называются аппараты, являющиеся опорой пластического материала (кожа, слизистая оболочка) или создающие ложе для протеза в послеоперационном периоде.

К замещающим относятся аппараты, замещающие дефекты зубного ряда, образовавшиеся после удаления зубов, заполняющие дефекты челюстей, частей лица, возникшие после травмы, операций. Они называются также протезами.

К комбинированным относятся аппараты, имеющие несколько назначений, например закрепление отломков челюсти и формирование протезного ложа или замещение дефекта челюстной кости и одновременно формирование кожного лоскута.

Корсеты: зачем и для кого?

Задача — снижение нагрузки на пояснично-крестцовый отдел опорно-двигательного аппарата. Показаны людям, в силу своей деятельности регулярно испытывающим боли в спине или пояснице (тяжелоатлеты, грузчики, садоводы и др.). Также корсет согревает спину и оказывает массажное воздействие.

В группу фиксирующих устройств также входят фиксаторы, представленные двумя типами — шинами и головодержателями. Их функции схожи — лечение травм позвоночника и шеи. Конструкция различна, как и жесткость — шины намного мягче, используются обычно как профилактическая мера. Головодержатель — жесткий элемент, ускоряющий восстановление после операции.

Виды ортезов на нижние конечности и туловище

Ортопедический ортез – аппарат на нижние конечности и туловище – не является продуктом массового производства. Он изготавливается на заказ в ортопедическом салоне с учетом особенностей заболевания и индивидуальных физиологических параметров пациента.

Ортез представляет собой каркас, который фиксирует тазобедренную область и нижние конечности. Один из наиболее распространенных способов его изготовления – вакуумная формовка из высококачественного медицинского термопластика (реже – смолы). Этот каркас дополняется фиксирующими элементами и металлическими шарнирами. Каждый ортез собирается вручную с учетом физиологических особенностей пациента и характера протекания его заболевания.

На заметку! В ортопедическом салоне делается индивидуальный слепок с тела пациента, а также осуществляется подбор материалов, которые не вызовут аллергии и не будут доставлять дискомфорт. После изготовления слепка его примеряют и подгоняют, чтобы готовый аппарат подошел идеально.

В некоторых случаях предлагается использовать готовый аппарат. Например, американская компания «Biodex» выпускает динамические параподиумы для самостоятельного передвижения пациента.

Аппарат представляет собой стойку на полозьях, которая приводится в движение при помощи верхних мышц пациента. Находящий в нем человек, отклоняется в нужную сторону, изменяя центр тяжести, что позволяет аппарату двигаться в том или ином направлении.

И хотя стоимость такого приспособления 90 тысяч рублей, но он является весьма эффективным вариантом для передвижения человека с ограниченными возможностями. Использование такого аппарата невозможно лишь при предынсультном и предынфарктном состоянии, а также на поздней стадии остеопороза со значительными деформациями нижних конечностей.

Классификация

Все современные ортезы можно разделить на три большие группы с точки зрения их назначения:

• Спинные (шейные воротники, грудные и пояснично-крестцовые корсеты, реклинаторы, женские дородовые и послеродовые бандажи и т.п.);
• Ортезы для верхних конечностей (фиксаторы плеча, лучезапястные ортезы, налокотники, ортопедические напальники и т.п.);
• Изделия для нижних конечностей (тазобедренные и голеностопные ортезы, наколенники, ортопедические стельки, обувные фиксаторы).

Медицинские изделия этого вида бывают готовыми и индивидуальными:

• Готовые корсеты и бандажи изготавливают на фабриках в широкой размерной линейке;
• Индивидуальные ортезы изготавливают по заказу в ортопедической мастерской по слепкам с поврежденного участка.

По уровню фиксации (степени жесткости) различают следующие типы изделий:

Жесткие – иммобилайзеры. Отличительная особенность данной категории – пластины и ребра из металла. Они ограничивают движения и фиксируют сустав в правильном положении. В составе технического оснащения присутствуют металлические и пластиковые фиксаторы, ремни и застежки, шарниры, магниты, съемные пелоты. Цель ношения – защита слабых, больных конечностей от повреждений и дальнейших деформаций. Такие изделия используют и во время послеоперационного восстановления для нормального срастания костей.

Полужесткие – самая популярная и обширная группа ортезов, в которой существует множество подтипов. Они различаются по форме и деталям конструкции. Практически все оснащены пластиковыми или металлическими ребрами жесткости. Изделия могут иметь ремни, застежки, липучки и другие варианты фиксаторов для установления нужного уровня натяжения. Возможные функции: устранение болевых синдромов, разгрузка суставов, профилактика травматизма, лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Мягкие ортезы – это бандажи из эластичных тканей или шерсти, призванные облегчить боль, снять воспаление. Некоторые модели выполняют массажную или согревающую функцию, ускоряя восстановление и купируя болевой синдром. Они полезны для профилактики и при лечении незначительных повреждений.

Крепление

Крепление нужно для того, чтобы присоединить протез к телу. Компоненты присоединяются к культе с помощью жёсткой рамы и приёмной полости. Полость делается из ламинированного материала или пластика, а рама – из графита или его аналогов

Очень важно, чтобы полость максимально подходила больному, не натирала, не соскальзывала. Для этого перед изготовлением проводят тщательные замеры с консультацией протезиста

При использовании между полостью протеза и культей носят специальный вкладыш из мягких материалов. Такой чехол делают из силикона или полиуретана, что обеспечивает амортизацию и не вызывает трение.

Дополнительно пациентам рекомендуют носить ортопедический носок. Это чехлы, которые надевают на культю, что препятствует её опуханию. В течение дня или ночи культя может отекать и опухать, из-за чего потом невозможно надеть протез. Чтобы этого не произошло, рекомендуется носить такой носок. Также, если больной похудел или при потере влаги в организме несколько слоёв носка помогут подогнать приёмную полость к конечности.

Надёжно закрепить протез помогают системы подвески:

1. Ремень и пояс. Это самые старые и простые варианты крепления, они помогают быстро соединить изделие с культей, однако они бывают жёсткие, трут и давят. Поэтому такую систему все больше стараются избегать.
2. Клапан – всасывающая система на приёмной полости. Когда культя погружается в полость, воздух из неё выходит через отверстие и односторонний клапан закрывает его. В результате конечность прочно удерживает протез.
3. Фиксатор. С помощью насечённого штифта к нижней части полости присоединяется вкладыш. Штифт удерживает конечность, но сильно плотно к ней прилегает. Такое тесное взаимодействие может вызывать сыпь, воспаление, образование язв на коже.

Ввиду потенциальной угрозы для больного современные производители стремятся сделать крепление максимально надёжным и безопасным. Вид системы также подбирается с ортопедом и протезистом индивидуально для каждого пациента.

Основные понятия и классификация

В силу разных факторов человек может лишиться важнейших функций: движения рук и ног, потеря слуха, зрения и так далее. Это происходит вследствие травмы, рака, нарушения кровообращения (диабет, атеросклероз, стеноз сосудов). В результате жизнь пациента становится неполноценной, он не способен выполнять простые задачи самостоятельно. Для устранения таких проблем применяют протезирование конечностей, глазных яблок, слухового аппарата. Также протезно-ортопедические изделия предназначены для лечения, поддержки и профилактики, например, бандажи и корсеты.

По предназначению их делят на лечебные, фиксирующие, протезы и дополнительные. Лечебные аппараты созданы для фиксации конечностей, суставов, позвоночника, они также выполняют функцию поддержки. Их применяют после операций и во время консервативной терапии для закрепления результатов и придания правильной фиксации.

К лечебным относят: фиксирующие аппараты; корсеты; бандаж; тутор.

Фиксирующие изделия помогают сохранить правильное положение органа, выполняют опорную функцию, стабилизируют суставы, позвоночник, конечности. Их назначают при разрушениях костной ткани и суставов (после туберкулёза и остеомиелита), при параличе мышечной ткани, спастическом параличе.

К фиксирующим относят: фиксирующий корсет; беззамковые аппараты.

Протезирование занимает важнейшую часть в восстановлении функций человека. Сегодня протезы бывают для рук и ног, для восстановления пальцев, также используются протезы глаз, грудных желёз, ушей и т. д. Они могут выполнять рабочую функцию или просто косметическую для имитации недостающего участка тела. В профилактике серьёзных заболеваний позвоночника и отдельных его участков используют ортопедическую обувь, которая восполняет врождённые или приобретённые деформации стоп. Также такая обувь назначается для протезов.

Помимо этого, к другим изделиям этой группы принадлежат средства передвижения для больных. Сюда относят инвалидные коляски, трости и костыли, «ходунки», автомобили на ручном управлении. Остановимся более подробно на каждой группе.

Другие изделия

Рассмотренные аппараты, протезы и повязки относятся к экстренным и обязательным средствам. Некоторые из них лечебные (бандаж, тутор), а некоторые поддерживающие и дополнительные (протез). Но помимо них в группе протезно-ортопедических изделий есть больше 600 наименований. Самые популярные вспомогательные средства – костыли и трости. Это опорные изделия, которые назначаются для предохранения костей и суставов от давления тела. Также их назначают пациентам преклонного возраста для разгрузки опорно-двигательного аппарата и дополнительной устойчивости при ходьбе. Трости для людей с проблемами зрения тоже входят в данную группу.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Супинаторы и ортопедическая обувь предназначены для лиц с дефектами стоп. Супинатор – это плотная стелька с нашивкой посередине от плоскостопия. Обувь может быть для разных проблем со стопами: врождённая укороченная стопа, косолапость, деформация или отсутствие пальцев ног, деформации после воспалений и травм. Правильную обувь должен назначить ортопед или протезист. При проблемах, которые не требуют специальной обуви, назначают специальные детали: стельки, вкладыши, супинатор, прокладки. Эти детали дополняют обычную обувь.

В целом все, что может снизить нагрузку на скелет и зафиксировать отдельную часть тела относится к протезно-ортопедическому ряду. Это и протезы молочной железы, которые препятствуют искривлению позвоночника после удаления груди. Изделие похоже на накладку в виде груди, к ним рекомендуют специальные поддерживающие бюстгальтеры. Ввиду роста случаев рака молочной железы, такие средства становятся все более востребованы.

История протезирования и ортопедических систем началась ещё задолго до нашей эры. Древнейший протез большого пальца принадлежит мумии времён Нового Царства в Египте (1551–1069 гг. до н. э). До наших дней эта технология претерпела множество изменений, современные протезы позволяют людям жить так же, как и остальные. Различные бандажи, аппараты, туторы – простые средства и механизмы, которые ускоряют реабилитацию и возвращают больному важные функции. При этом технология совершенствуется, накладки и повязки не ощущаются благодаря новым материалам, а искусственные части тела становятся ещё совершеннее родных.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Виды ортезов для детей

В младенческом возрасте детям в наше время нередко ставят диагноз «дисплазия». Это значит, что тазобедренный сустав развит неправильно, что в дальнейшем может обернуться серьезными проблемами с ходьбой и, как следствие, нормальной социальной адаптацией. Поэтому ортопеды в этом случае рекомендуют уже с первого месяца жизни использовать специальные ортезы.

Для лечения дисплазии могут быть назначены:

• бандажи;

• отводящие ортезы;

• шины-распорки.

Бандажи удобны в использовании, долговечны и не вызывают аллергии, поскольку изготовлены из экологически чистых материалов. Однако они могут быть не настолько эффективны, как отводящие ортезы. Последние отличаются более жесткой фиксацией , за счет чего лучше снимают нагрузку с суставов, обеспечивая лучший профилактический эффект. Такие ортезы используются для лечения детей до года. Малышам, которые уже начали ходить, лучше купить отводящий бедренный ортез: в нем движения ребенка не будут ограничены, однако приспособление обеспечит необходимую корректировку положения тазобедренного сустава.

Для лечения травм и переломов у детей принято использовать ортезы на голеностоп, локтевой сустав, лучезапястный сустав, колено. Существуют также ортопедические приспособления для пястно-фалангового сустава, обеспечивающие прекрасный терапевтический эффект при травмах пальцев, растяжениях, ревматите и других воспалительных заболеваниях.

Ортезы различаются по степени фиксации, и только врач может решить, какое приспособление подойдет ребенку в каждом конкретном случае. Так, ортезы легкой фиксации и бандажи подходят для периода после снятия гипса, реабилитации после операций, дегенеративных нарушениях в суставах. Приспособления с жесткой фиксацией призваны сильнее обездвижить конечность, полностью снять нагрузку с сустава, уменьшить отек и избавить от болевых ощущений. Такой ортез может заменить гипсовую повязку, если так решит врач. При этом носить его удобно, он не нарушает кровообращение и позволяет коже дышать.

Компоненты

К компонентам изделия относятся металлические стержни, которые выполняют роль бывшей кости, также это части, заменяющие суставы и пальцы. В самых простых экземплярах мелкие части неподвижны, а крупные двигаются за счёт силы тела. Новое поколение заменяющих средств работает от электрического заряда, который вырабатывается от работы мышц. Также в стадии разработки находятся неврально интегрированные протезы. Нервы, которые шли по ампутированной конечности перенаправляют для питания протеза

Такое новшество наиболее важно для замены рук и пальцев

Современные заменители пока что не полностью восстанавливают движения руки. Больной может захватывать крупные предметы, но мелкие искусственная рука не может взять. Такие изделия помогают пациентам совершать некоторые функции, но полностью обслуживать себя больные не способны. Развитие техники протезирования приведёт к восстановлению полноценной жизни больных. Замена нижних конечностей практически достигла своего апогея. Сегодня люди после ампутации одной или двух ног могут заниматься спортом, ходить на работу, подниматься в горы.

Виды ортопедических аппаратов

Так как необходимость восстановить подвижность может потребоваться для любого участка, то ортопедические компании предлагают большие возможности по изготовлению индивидуальных ортезов:

• для голеностопного сустава, в том числе со стременем или с двойным следом;
• для голени с захватом колена;
• коленный;
• тазобедренный ортез;
• тазобедренный с захватом колена;
• аппарат на нижние конечности и туловище – ортез на обе ноги с полукорсетом или двойным следом;
• беззамковый аппарат с шарнирами, в том числе с одноосным коленным шарниром.

Отдельно стоит вспомнить о сложной конструкции ортопедических приспособлений для кистей рук, которые возмещают утраченные функции парализованных пальцев. В таком ортезе человек может полноценно разгибать и сгибать кисть.

• Для ограничения подвижности также используются туторы;
• для снятия нагрузок с проблемной зоны – аппараты Томаса и Воскобойниковой;
• для корректировки деформации – шинногильзовые аппараты;
• при врожденных или приобретенных искривлениях и укорачивании конечностей – ортезы типа аппарата Илизарова.

Коррегирующие ортезы нередко снабжаются резиновыми или пружинными тягами для поэтапной коррекции искривлений.

Люди с ограниченной подвижностью испытывают сложности в процессе ежедневной личной гигиены, облегчить эти процессы поможет насадка на унитаз.

Детские ортопедические приспособления часто изготавливаются в виде раздвижных приспособлений. Это позволяет не заказывать новый ортез для подросшего ребенка. Можно просто скорректировать уже имеющийся.

Сегодня во многих современных клиниках есть специальный персонал, в обязанности которого входит не только подгонка стандартных ортезов, но и помочь в заказе персональных ортопедических аксессуаров. Кроме этого они обучают пациентов правильно пользоваться изделием, чтобы в полном объеме реализовывать возможности приспособления.

Ортезы: виды и особенности

Так называют одно или несколько изделий, предписанных специалистом для восстановления после лечения конкретного сегмента опорно-двигательного аппарата.

Назначение ортезов — это:

• разгрузка аппарата;
• восстановление тканей после переломов, вывихов, других травм;
• корректировка скелета (костей проблемных сегментов);
• защита органов и суставов во время нагрузок или занятий спортом;
• снятие болевых синдромов.

Классифицируются ортезы по назначению (для позвоночника, верхних, нижних конечностей) и методу изготовления (готовые/индивидуальные). Рекомендуются к использованию слепки, выполненные по персональному заказу.