Ортез на тазобедренный сустав: правила подбора и использования

Уход за ортезами

Уход за ортезами очень прост – достаточно просто прочищать его в мыльном растворе по мере загрязнения. Бандаж стирается только вручную в негорячей воде. Специальные моющие средства применять не стоит – достаточно обычного мыла или порошков. Выжимать материал также н стоит – нужно просто оставить его в разложенном виде на ровной поверхности до полного высыхания.

В дополнение! Уход за тутором очень важен не только для увеличения срока службы изделия, но и для гигиены пациента. Если в месте контакта с ортезом образуются сыпи, красные пятна, значит, ношение слишком плотное. Лучше посоветоваться с врачом, чтобы таких явлений не возникало.

Выбрать правильный тутор – непростая, но вполне решаемая задача. Если правильно соотнести все параметры и расставить приоритеты, можно легко найти оптимальную модель.

Автор статьи: Коллектив Авторов

Коллектив авторов «Ортез Сустава» с медицинским образованием

Виды ортезов на тазобедренный сустав

В зависимости от вида патологии, врачи Юсуповской больницы, для лечения тазобедренных суставов назначают различные виды приспособлений. Фиксаторы разделяют на односторонние и двухсторонние, а также на мягкие и жесткие.

Односторонний ортез изготавливается из ткани, пластика и металла, представляет собой конструкцию, которая состоит из двух частей. Верхняя часть крепится на талии, а нижняя часть крепится на бедре. Эти части соединяются между собой с помощью металлических шарниров. Строение ортеза позволяет надежно зафиксировать сустав, при этом остаётся возможность двигаться, так как нога может сгибаться благодаря шарнирам. Этот вид ортеза назначают в следующих случаях:

• травма сустава;
• переломы шейки бедра;
• разрыв сухожилия;
• период реабилитации после оперативного вмешательства или после установки эндопротеза;
• перелом костей.

Подбирать такое устройство должен только врач, так как нужно точно знать, какую выбрать степень фиксации, для достижения желаемого эффекта. Высококвалифицированные врачи Юсуповской больницы подберут необходимый вид фиксатора исходя из индивидуальных показателей пациента.

Двусторонние ортезы назначают для того, чтобы зафиксировать конечность под определённым углом и не допустить смещения её в сторону. Бедро фиксируется полностью и в результате, человек не может ходить. Это устройство применяют обычно после операции и в тяжелых случаях.

Плюсом такого ортеза считается то, что он фиксирует таз полностью, при этом не натирает, нигде не давит. Обычно его изготавливают с использованием мягких вставок. Носить такое изделие может назначить только врач.

Мягкий ортез для тазобедренного сустава изготавливают из ткани и предназначен он для фиксации сустава в правильном положении, человек при этом может нормально передвигаться. Для более прочной фиксации некоторые модели выполняют с жесткими вставками. Назначают мягкий ортез в следующих случаях:

• при травмах и ушибах;
• при заболеваниях дегенеративного и воспалительного характера;
• при патологии мышц;
• при повышенных физических нагрузках и для профилактики травмы;
• при растяжении связок.

Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав

Тазовый бандаж, в отличие от искусственного сустава, не способен полностью восстановить состояние тазобедренного сустава. Он становится временной мерой для восстановления нарушенной двигательной функции после травм или операций. Его основное назначение – снизить нагрузку на костные соединения и избежать осложнений.

Травмы и заболевания тазобедренного сустава сложнее поддаются лечению, особенно в пожилом возрасте. Затруднения вызываются сложным строением данной части скелета, большой площадью распространения болезни, увеличенным риском возникновения повторных травм, медленными восстановительными процессами в хрящах. Нередко успешность лечения и восстановления достигается в результате использования дополнительных мер, одной из которых становится ношение ортеза.

С чего начать

Правила подбора ортеза

При подборе ортеза важно учитывать следующие факторы:

1. Соответствие типа изделия необходимой цели: восстановление после травмы, лечение болезни сустава или профилактическая мера.
2. Правильный подбор материала тутора.
3. Верный размер, который обеспечит наиболее комфортное ношение устройства.

Самый простой выбор связан с определением размера размер тазобедренного ортеза. Он уточняется на основе значений обхвата талии и бедра пациента. Соответствующие данные приведены в таблице.

размер ортеза	обхват талии, см	обхват бедра, см
S	65-82	42-52
M	83-95	53-62
L	96-111	63-65
XL	112-128	66-70

Материал ортеза во многом влияет на его цену. Наиболее распространенными являются следующие виды материала:

• термопластики;
• металлические сплавы;
• углеродное волокно;
• ЭВА (органический полимер).

Что касается бандажа, он производится из мягкого тканого материала натурального или искусственного происхождения:

• лайкра;
• хлопок;
• неопрен.

Пористая структура ткани обеспечивает свободную вентиляцию кожных покровов.

Показания к использованию

Сложность восстановления тазобедренного сустава после травм или различных патологий связана с объективными причинами:

• это наиболее сложный сустав организма в силу своих размеров и особенностей анатомии;
• хрящевые ткани, входящие в его состав, срастаются медленными темпами.

Эти факторы значительно осложняются возрастными особенностями – у пожилых пациентов суставы и кости более хрупкие, поскольку в них происходит увеличение концентрации солей, что негативно влияет на прочность ткани.

Применение реабилитационных средств связано с получением травм в соответствующей области, болезнями костной ткани, а также после операций на разные части тазобедренного сустава:

• травмы шейки бедра любого вида;
• операции эндопротезирования, которая проводится пациенту 1 раз;
• вторичные операции на суставе (например, по замене протеза);
• прямые, неполные и другие виды переломов кости большого вертела;
• артропатия – поражение суставов, вызванное многими внутренними нарушениями (инфекциями, сбоями в эндокринной системе и др.);
• восстановление после коррекционной остеотомии –  операции по исправлению различных деформаций костей;
• восстановление после операции резекции головки бедра – полное удаление головки и шейки бедра для формирования нового сустава;
• разрывы сухожилий в соответствующих областях;
• детская дисплазия – аномалия строения тазобедренного сочленения врожденного характера;
• хронические артрозы и артриты – дегенеративные и воспалительные процессы в костях, ведущие к их разрушению;
• хронический коксартроз – постепенное разрушение сустава, связанное с плохим кровоснабжением костей и недостаточно интенсивными обменными процессами в костных тканях.

Обратите внимание! Бандаж нередко применяется в качестве превентивной меры во время спортивных тренировок. Он защищает сустав от механических повреждений, связанных с падением или столкновением с тяжелыми предметами.. Фиксаторы тазобедренного сустава выполняют 2 важные функции:

Фиксаторы тазобедренного сустава выполняют 2 важные функции:

1. Они способствуют перераспределению нагрузки тела, за счет чего на пострадавшую область оказывается меньшее давление, чем на здоровую. Благодаря этому реабилитация после травм идет более быстрыми темпами.
2. Благодаря им удается защитить пораженный сустав от травмы.

Помочь определиться с выбором тутора, а также предоставить подробную консультацию могут несколько специалистов:

• ортопеды;
• ревматологи;
• травматологи.

Обратите внимание! Выбор устройства – ответственное решение. Поэтому перед его приобретением посоветуйтесь с врачом даже в том случае, если вы решили использовать его в качестве профилактического средства.

Рецепты приготовления, схема и курс лечения

Листья лопуха чаще используют в качестве компрессов и обвертываний на ночь. Для этого их необходимо вымыть и тщательно высушить. Лучше брать молодое растение, сорванное в мае. Вода препятствует проникновению полезных компонентов, поэтому ни одной капли на лопухе остаться не должно.

Несколько листиков следует немного нагреть, положив их стопкой на крышку кастрюли с горячей водой. Затем воспаленный участок тела смазать растительным маслом, приложить к ней листья, сверху накрыть бумажной салфеткой и шерстяной тканью. Процедуру нужно повторять длительно не менее 1–2 месяцев ежедневно.

На спину прикладывают измятые и смоченные одеколоном листья.

Также в виде компресса можно использовать кашицу. Для этого листья моют, просушивают от влаги, измельчают и кладут в стеклянную банку. Емкость выдерживают на солнце до тех пор, пока в ней не образуется плесень. После этого средство готово к использованию.

Сок лопуха принимают по 1 ч. лож. перед едой трижды в сутки. Его легко отжать, пропустив листья через мясорубку или перемолов в блендере.

Общие способы реабилитации

Лечение и реабилитация зависят от преобладающих симптомов, особенностей повреждения, наличия осложнений. По статистике чаще всего случается перелом лучевой кости на типичном участке – в отделе, приближенном к запястью. Такая травма обычно происходит при падении с упором на тыл ладони.

Перелом обязательно требует иммобилизации, а в некоторых случаях и хирургического лечения: при открытом повреждении, смешении отломков, развитии инфекционного процесса. Параллельно назначают медикаментозную терапию обезболивающими, противовоспалительными лекарствами, антибиотиками, хондропротекторами, препаратами кальция. При разрывах сухожилий и мышц также необходимо оперативное вмешательство и наложение фиксирующей лонгеты.

ЛФК и массаж начинают обычно с третьих суток травмы с дыхательных, идеомоторных и изометрических методик. Активные занятия возможны через 2 недели.

Противопоказаниями к ЛФК при травме сустава служат:

• Шоковое состояние;
• Обильная кровопотеря;
• Риск повреждения сосуда или нервного ствола;
• Интенсивные боли;
• Инфекционные осложнения;
• Тяжелые заболевания внутренних органов.

Как выбрать ортез для ТБС

Конечно, лучше, если выбор сделает врач с учетом индивидуальных анатомических особенностей больного, а также степени травмирования сустава.

Незнающему человеку трудно выбрать подходящий ортез самостоятельно

Это важно еще и потому, что неправильно подобранный сустав ухудшает состояние больного и никакого заживления не будет. При выборе должен учитываться не только размер изделия, но и его прочность, удобство, прочность крепления и предназначение

Важным моментом является и то, для какой ноги будет использоваться изделие – ортез на правый тазобедренный сустав или левый.

А вот марка и производитель изделия — это уже по желанию пациента. Покупки лучше делать в специализированных салонах: здесь можно точно подобрать размер, степень фиксации. Кроме того, при проблемах с ортезом можно его вернуть и заменить на другой.

Виды

Ортезы на тазобедренный сустав могут быть мягкими или жесткими. Специальные устройства изготавливают для детей. Каждый вид имеет свои показания к использованию.

Мягкие

Это ортез для ТБС регулируемый, который еще называют бандажом.

Показания к назначению:

• артрит;
• растяжения мышц и связок;
• артроз.

Бандажи позволяют снизить нагрузку на таз, улучшить кровообращение тканей, устранить болевые ощущения. Стоимость таких устройств около 5000 рублей.

Мягкий бандаж

Жесткие

Такой ортез ТБС изготавливают из стали и специального пластика с отверстиями. Они бывают односторонними и двусторонними.

Таблица. Виды жестких ортезов:

Вид	Показания	Фото
Односторонний – представляет собой две части, соединенные шарниром. Одна крепится на талии, вторая на бедре	Используется для реабилитации после: Эндопротезирования; Резекции бедра; Перелома	Односторонний
Двусторонний – фиксирует оба бедра и крепится на талии	Ранний послеоперационный период эндопротезирования, переломов таза	Двусторонний

Цена жестких ортезов достигает 15000 рублей.

Детские

Фиксаторы для детей бывают жесткими, мягкими и комбинированными, в зависимости от предназначения.

1. Жесткий пластиковый корсет. Обеспечивает абсолютную фиксацию головки бедра.
2. Комбинированный ортез. Фиксирует, но позволяет выполнять некоторые движения.
3. Распорка. Представляет собой шину между бедрами.
4. Мягкий бандаж. Выполнен из эластичных тканей.

Детские фиксирующие устройства используются при травмах, в послеоперационном периоде, и особенно для лечения дисплазии.

Детский ортез

Когда нужно носить бандаж и когда делать этого нельзя

Назначают ношение бандажей разной жесткости при следующих патологиях:

• переломе шейки бедренной кости;
• повреждении костей тазового сустава;
• дисплазии сустава тазовых костей у грудничков;
• нестабильности костей сочленения;
• артрите, артрозе;
• структурных изменениях суставной поверхности.

Есть ситуации, при которых нельзя использовать ортез. Это:

• наличие кожных заболеваний в районе бедра;
• незаживающие раны в области ношения повязки;
• нарушение венозного кровотока;
• беременные женщины;
• сильный отек бедра;
• опухоли в тазобедренном участке;
• невправимые грыжи.

Кроме этого, бандажи нельзя носить при обострении заболевания, а также в первые 1-2 дня после травмы. Если же есть воспалительный процесс, то корсет не одевают 4-5 дней.

Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав

Тазовый бандаж, в отличие от искусственного сустава, не способен полностью восстановить состояние тазобедренного сустава. Он становится временной мерой для восстановления нарушенной двигательной функции после травм или операций. Его основное назначение – снизить нагрузку на костные соединения и избежать осложнений.

Травмы и заболевания тазобедренного сустава сложнее поддаются лечению, особенно в пожилом возрасте. Затруднения вызываются сложным строением данной части скелета, большой площадью распространения болезни, увеличенным риском возникновения повторных травм, медленными восстановительными процессами в хрящах. Нередко успешность лечения и восстановления достигается в результате использования дополнительных мер, одной из которых становится ношение ортеза.

Производители и цены

Примерные цены на разные модели представлены в сравнительной таблице.

модель	модель
Бандаж полужёсткий на тазовое кольцо ПК-130	2125
Бандаж тазобедренный medi ortho cox	6799
Двухсторонний абдукционный ортез тазобедренного сустава ORTEX 018	6049
Детская отводящая шина-распорка Orlet HFO-110	8199
Детский отводящий тазобедренный ортез Tubinger 28L10	8320
Ортез тазобедренный регулируемый арт. HFO-333	56900

Наиболее известные производители, зарекомендовавшие себя на этом рынке, следующие:

1. «Орлетт» (Германия).

2. «Трелакс» (Россия).

3. «Брониген» (Германия).

4. «Фреско» (Германия).

5. «Педаг» (Германия)».

6. «Экотен» (Россия).

Важно! Выбирая ортез для восстановления после операции либо на фоне хронических болезней суставов, обращать внимание в первую очередь нужно на соответствие типа устройства необходимой цели. Ценовой фактор в таких ситуациях всегда играет последнюю роль

Как подобрать ортопедическую конструкцию?

Первый раз выбирать бандаж необходимо с согласованием ортопеда и врача, который лечит заболевание, вызвавшее нарушение. Мягкие конструкции можно покупать в соответствии с общими рекомендациями.

Сначала определяют размер: замеряют окружность таза и середину бедра. Нельзя выбирать приспособление чуть меньше или больше, оно должно полностью соответствовать параметрам.
Перед покупкой изделие примеряют

Пациент не должен испытывать болезненных ощущений или дискомфорта.
Нужно обращать внимание на производителя конструкции. Слишком дешевые изделия не рекомендованы к покупке.
Обязательно выбирают ортез с мягкими вставками, которые не допустят передавливания и дискомфорта.
Затем нужно изучить состав материалов, которые используются для производства.

Существуют стандартные размеры ортезов, соответствующие международным показателям:

• S – подходит для людей с обхватом талии 65-82 см и бедра 42-52 см;
• M – соответствует талии 83-95 см и бедра 53-62 см;
• L – используется для пациентов с талией 96-111 см и бедром 63-65 см;
• XL – назначают людям с талией 112-128 см и бедром от 66 до 70 см.

Цена тазобедренного ортеза зависит от используемого материала: металл, углерод, органический полимер или термопластика. Мягкие изделия изготавливают из лайкры, неопрена или хлопка.

Правила использования

Инструкция по применению ортеза зависит от его вида и предназначения. Лечащий врач определяет, в течение какого времени потребуется носить фиксатор. Жесткие фиксаторы носят круглосуточно, так как они назначаются по серьезным показаниям.

Мягкие бандажи обычно используют в течение дня, а на ночь их допускается снимать. Детские шины для лечения дисплазии носят постоянно, не снимая даже во время купания.

Общие правила применения ортезов и бандажей:

• устройства должны быть подобраны по размеру;
• надевается и снимается ортез в соответствии с инструкцией;
• желательно не надевать фиксатор на голое тело;
• при появлении дискомфортных ощущений следует обратиться к лечащему врачу для регулировки фиксатора.

Выполняются устройства из гипоаллергенных материалов, поэтому практически не вызывают нежелательных реакций. Приобрести фиксатор можно в ортопедическом салоне или магазине медицинской техники. При необходимости устройство можно заказать индивидуально, но в этом случае стоимость его будет выше.

Подробнее о правилах подбора и ношения ортезов расскажет специалист в видео в этой статье.

Обязательный компонент лечения травм и реабилитации после оперативных вмешательств – ортез. Он позволяет значительно сократить сроки восстановления, уменьшить боли и сохранить функцию конечности. Детские фиксаторы широко используются для лечения дисплазии. Применяется устройство и в профилактических целях.

Показания к применению

Тазобедренный сустав – самый крупный в человеческом теле, что обуславливает сложность его восстановления и лечения. Соединительные ткани в ТБС сращиваются медленно, а если лечение проводят в возрасте от 50 лет, темпы сокращаются еще в несколько раз. Влияет на это повышенная хрупкость костей и содержание солей. Ношение тазобедренных фиксаторов показано при заболеваниях и нарушениях:

• повреждения шейки бедра;
• операции по эндопротезированию, а также вторичные хирургические вмешательства;
• переломы большого вертела;
• послеоперационное восстановление при удалении головки и шейки бедра, либо после остеотомии (исправление деформаций);
• поражение суставов в результате гормональных нарушений или инфекций;
• дисплазия в детском возрасте (врожденные аномалии);
• артриты, артрозы и коксартроз;
• разрывы сухожилий в области ТБС;
• повреждения лонного сочленения у женщин после рождения ребенка.

С целью лечения и профилактики используют как крупные, жесткие конструкции, так и мягкие повязки и бандажи. С помощью ортезов достигается хорошая защита сустава от случайных травм, а также снижение давления.

Как правильно носить бандаж

К каждому изделию прилагается инструкция по эксплуатации, где точно указано, как нужно пользоваться бандажом на бедро.

1. Надевать изделие нужно на тонкое х/б белье и только в лежачем положении. Так мышцы хорошо расслабляются.
2. Перед сном изделие снимают. Исключением являются жесткие ортезы, которые по предписанию доктора нужно носить постоянно определенное время.
3. Если изделие неисправно, то носить, а тем более ремонтировать самостоятельно его не стоит.
4. При одевании фиксатора нельзя сильно тянуть за крепежи, чтобы не переломать их. Если сломать фиксирующие детали, то ортез выходит из строя и его применение бессмысленно.

Ортопеды советуют покупать ортезы, регулируемые с помощью ремней или липучек. Так при наборе лишней массы больному не нужно будет покупать новое приспособление.

Правила одевания бандажа

Классификация бандажей

Тутор для тазобедренного сустава

Можно выделить несколько типов конструкций по способу воздействия на ТБС. Фиксирующие ортезы используются для сохранения неподвижного положения сустава. Компенсирующие накладывают, чтобы человек мог выполнять привычные движения с сохранением функций сустава. Корригирующие формы используются для устранения деформации ТБС.

Наиболее распространенная классификация ортезов – по внешнему виду и типу конструкции:

• Бандаж – мягкое изделие, которое крепится к поясу и бедру. Изготавливают из тянущихся, прочных, но дышащих материалов. Крепится с помощью липучки.
• Ортез – жесткая конструкция с металлическими или пластиковыми пластинами, защищающими поврежденную область от травм. Фиксация обеспечивается ремнями и шнурками.
• Тутор – самый жесткий тип приспособлений с шарнирами. Внешне напоминает ортез, но обладает сильной фиксацией. В некоторых случаях полностью заменяет гипс.

Шарнирные изделия отводят ногу под определенным углом и обеспечивают полную неподвижность сустава, тогда как бесшарнирные чаще применяются для защиты.

Колосовидные повязки

Для наложения колосовидной повязки на тазобедренный сустав чаще всего используют эластичный или марлевый бинт. Стерильные жгуты накладываются, если нужно удерживать медицинский материал в процессе перевязки раны.

Эластичные колосовидные повязки чаще применяются для иммобилизации при болезнях и травмах. Подобный тип фиксации позволяет защитить пациента от нарушений кровообращения, предотвращает сдавливание. Однако он может вызывать нагноение и высокую влажность, поэтому для перевязки ран использовать эластичные бинты нельзя.

Мягкий тутор

Мягкие бандажи используются, когда ношение жестких конструкций неуместно. Они не сдавливают ткань, предотвращают сильные боли и просты в применении. Назначают при коксартрозе, ушибах, растяжениях и миозитах. Можно носить для профилактики травм при повышенных физических нагрузках спортсменам и людям, занятым тяжелым физическим трудом.

Односторонние жесткие ортезы

Односторонняя конструкция состоит из 2 частей, соединенных специальным ремнем. Устанавливаются они на талию и бедро. Шарнир, проходящий от места талии к ноге, обеспечивает подвижность системы. Показаниями к использованию жестких ортезов принято считать:

• наличие болей при вывихах и других травмах, болезнях;
• потребность в безупречной фиксации сустава в неподвижном положении;
• предотвращение чрезмерной нагрузки в процессе восстановления после операции.

Часто односторонние конструкции используют при повреждении одного сустава.

Двусторонние жесткие ортезы

Шарнирный двусторонний бандаж

С помощью двустороннего регулируемого ортеза достигается полный контроль при отведении ноги под определенным углом. За счет этого на 99% снижается риск травмирования при непроизвольных движениях. При использовании подобного приспособления сустав в нужных местах защищен от механических повреждений. При этом главным его преимуществом считается возможность 100% регулирования усиления, что позволяет пациенту двигаться без каких-либо ограничений.

Детские ортезы

В отдельную группу выделены детские ортопедические ортезы, так как они отличаются конструкцией, размерами и плотностью прилегания. Чаще всего используются при врожденных вывихах, подвывихах, а также при дисплазии ТБС. Разновидности бандажей для детей:

• Ортез Фрейка. Назначают в течение первых 1-12 месяцев жизни новорожденного. Это шина-распорка, необходимая для фиксации ног в положении 90 градусов. Закрепляют на пояснице и плечах ребенка с помощью ремней, добиваясь отведения ног.

• Ортез по Джону Корну. Предназначен для детей старше 1 года для достижения правильного процесса формирования вертлужной впадины, у грудничков применять нельзя. Бандажи устанавливаются на колени и пояс. Приспособление не препятствует естественному процессу обучения, ползания малыша. Носят его до 18 месяцев.

• Шина Виленского. Состоит из коленных манжет и металлической распорки. Впервые на ребенка надевает его врач, далее устройство регулируют и носят в течение определенного времени при сильных поражениях ТБС.
• Ортез Тюбингера. Седловидная распорка, надеваемая на ноги. С ее помощью регулируется степень сгибания суставов.

Как выбрать бандаж

Выбрать бандаж для фиксации тазобедренных костей соединения должен ортопед. Он же указывает, как правильно носить и ухаживать за изделием.

Выбирая изделие, нужно следовать некоторым правилам:

1. Приобретать фиксатор необходимо только своего размера. Меньший ортез будет травмировать и излишне сдавливать ткани. Большой фиксатор не создаст нужной иммобилизации.
2. Купить нужно ту модель, которая хорошо села на сустав. Для этого предварительно необходимо примерить изделие.
3. Прежде чем купить изделие, нужно ознакомиться с заводом-изготовителем. Не стоит приобретать конструкции сомнительных производителей.
4. Предпочтение нужно отдать моделям, имеющим внутри мягкие вставки, предохраняющие кожу от натирания.
5. Аллергикам нужно ознакомиться с составом изделия и убедиться, что там нет материалов, содержащих аллерген.

Купить конструкции можно в магазинах медтехники, где представлены разные по размерам и моделям, а также ценам фиксаторы. Если самостоятельно нельзя подобрать ортез, то лучше обратиться к специалистам.