Артерии головы и шеи: язычная, восходящая глоточная, шейная артерии

Симптомы

Клиническая картина при нарушении кровотока в позвоночных артериях может быть разной: симптомы проявляются постепенно, по мере развития патологических процессов.

Признаки защемления шейной артерии	Особенности проявления
Головная боль	Беспокоит постоянно или возникает периодически. Локализуется в области висков, надбровных дуг, темени, затылке
Тошнота	Возникает после резкой смены положения головы. Может сопровождаться рвотой (после нее не наступает облегчение)
Расстройства зрительной системы	Проявляются в виде ухудшения зрения, ощущения тумана или пелены перед глазами, сухости слизистой глаз, диплопии
Сердечно-сосудистые нарушения	Возникают по причине кислородного голодания продолговатого мозга. Происходит стимуляции работы сердца, повышается давление. Это приводит к развитию гипертонической болезни, тахикардии и стенокардии
Вестибулярные, слуховые расстройства	Характеризуются внезапным и кратковременным ухудшением слуха, головокружениями, нарушением равновесия и шумом в ушах
Когнитивные нарушения	Проявляются в виде нечеткости речи, изменения почерка

Головная боль – основной симптом защемления шейной артерии. Появляется она после сна на высокой подушке или в положении на животе с повернутой в сторону головой, при ходьбе, во время поездки в транспорте. Усиливается при наклонах головы, беге, статической нагрузке. Может быть сдавливающей, жгучей или пульсирующей. Имеет односторонний или двусторонний характер. Продолжительность болевого синдрома – до 6-10 часов. В некоторых случаях головная боль не проходит вовсе, даже после приема анальгетиков.

Варианты течения синдрома позвоночной артерии

В зависимости от комплекса симптомов, проявляющихся при защемлении шейной артерии, в течении патологии выделяют несколько синдромов.

Синдром, возникающий при сдавливании позвоночных артерий	Признаки
Дроп-атаки	Внезапное падение с запрокидыванием головы назад
Нарушение двигательной функции (восстанавливается по истечении нескольких минут с момента приступа)
Синкопальный вертебральный	Кратковременная потеря сознания после резкого поворота головы или длительного ее нахождения в одном положении
Задне-шейный симпатический	Интенсивная головная боль пульсирующего или стреляющего характера. Локализуется в затылке, но в течение дня распространяется на передние отделы головы
Вестибуло-атактический	Нарушение равновесия
Головокружение
Чувство неустойчивости
Тошнота с рвотой
Кардиалгия
Затрудненное дыхание
Мелькание мушек глазами
Офтальмический	Слезотечение
Боль, ощущение песка в глазах
Снижение зрения
Покраснение конъюнктивы
Искры, вспышки перед глазами
Частичное или полное выпадение поля зрения
Базилярная мигрень	Шум в ушах
Пошатывание при ходьбе
Нечеткость речи
Головокружение
Расплывчатость зрения
Выраженная головная боль в затылке
Рвота
Обморок
Кохлео-вестибулярный	Неустойчивость
Нарушение восприятия шепотной речи
Шум, звон в ушах
Ощущение вращения предметов
Транзиторные ишемические атаки	Чувствительные, двигательные расстройства
Двоение в глазах
Нарушение речи
Затрудненное глотание
Тошнота
Головокружение
Рвота
Вегетативный	Повышенная потливость
Озноб
Влажность, похолодание конечностей
Приливы жара
Болевые ощущения в сердце колющего характера

При защемлении шейной артерии все эти синдромы могут сочетаться друг с другом. При появлении хотя бы одного из симптомов патологии нужно сразу обратиться к врачу.

Клинические проявления

Снижение кровотока к мозжечку и хвостовым областям ствола мозга. Во время приступа человек неожиданно падает, но находится в сознании. Страдает двигательная функция, он не может подняться, пошевелить рукой. Состояние восстанавливается через пару минут. Такой приступ называют дроп-атакой.

• Ишемия в области ретикулярной формации мозга. Сопровождается кратковременной потерей сознания при длительном нахождении головы в фиксированном положении или при резком наклоне. Это синдром Унтерхарнштайда.
• Транзиторные ишемические атаки. Периодические нарушения двигательных функций, пропадание чувствительности, зрения или речи, двоение и пятна в глазах, головокружение, покачивание из стороны в сторону.
• Задний шейный синдром. Могут проявляться любые симптомы СПА, но более всего выделяются сильные головные боли, возникающие со стороны затылка и переходящие в переднюю область головы. При поворотах головы, наклонах боли усиливается и меняет свой характер.
• Вестибулярно-атактический. Страдает вестибулярная функция. Пациент испытывает неустойчивость, шаткость, теряет равновесие. Наблюдается потемнение в глазах, рвота, одышка и сердечные боли.
• Базилярная мигрень. Человек плохо видит, при том, обоими глазами. Затем начинает ощущать приступ головокружения, теряет устойчивость и не может координировать свои шаги. Речь смазывается, в ушах шумит и в итоге больной теряет сознание.
• Офтальмический. Страдают глаза и зрение. Пациент чувствует в глазах песок, боль, видит вспышки, пятна, полоски, искры. Начинаются слезотечения, конъюнктивы. Заметно падает зрение.
• Кохлео-вестибулярный. В первую очередь снижается слух. Больной не реагирует на шепот, слышит шум в ушах. Его покачивает, предметы вокруг начинают вращаться и искажаться. 
• Вегетативные нарушения. Сопровождаются ознобом или жаром, потливостью, головной болью, покалыванием в сердце. Этот синдром редко возникает самостоятельно, часто развивается на фоне других.

• Ишемия в области ретикулярной формации мозга. Сопровождается кратковременной потерей сознания при длительном нахождении головы в фиксированном положении или при резком наклоне. Это синдром Унтерхарнштайда.
• Транзиторные ишемические атаки. Периодические нарушения двигательных функций, пропадание чувствительности, зрения или речи, двоение и пятна в глазах, головокружение, покачивание из стороны в сторону.
• Задний шейный синдром. Могут проявляться любые симптомы СПА, но более всего выделяются сильные головные боли, возникающие со стороны затылка и переходящие в переднюю область головы. При поворотах головы, наклонах боли усиливается и меняет свой характер.
• Вестибулярно-атактический. Страдает вестибулярная функция. Пациент испытывает неустойчивость, шаткость, теряет равновесие. Наблюдается потемнение в глазах, рвота, одышка и сердечные боли.
• Базилярная мигрень. Человек плохо видит, при том, обоими глазами. Затем начинает ощущать приступ головокружения, теряет устойчивость и не может координировать свои шаги. Речь смазывается, в ушах шумит и в итоге больной теряет сознание.
• Офтальмический. Страдают глаза и зрение. Пациент чувствует в глазах песок, боль, видит вспышки, пятна, полоски, искры. Начинаются слезотечения, конъюнктивы. Заметно падает зрение.
• Кохлео-вестибулярный. В первую очередь снижается слух. Больной не реагирует на шепот, слышит шум в ушах. Его покачивает, предметы вокруг начинают вращаться и искажаться.
• Вегетативные нарушения. Сопровождаются ознобом или жаром, потливостью, головной болью, покалыванием в сердце. Этот синдром редко возникает самостоятельно, часто развивается на фоне других.

Немного анатомии

Система кровеносных сосудов

Для ясного понимания синдрома позвоночной артерии, опасного болезненного состояния, возникающего в результате деформации межпозвонковых дисков и разрастания костной ткани, обратимся к анатомии сосудов.

Нормальное кровоснабжение мозга обеспечивается сложной системой кровеносных сосудов, проходящих в позвоночном столбе и голове.

От подключичных артерий (слева и справа) отходят позвоночные артерии (4, Рис.114), которые на уровне шестого шейного позвонка входят в канал, сформированный из отверстий поперечных отростков шейных позвонков. Дальше позвоночные артерии идут вверх к атланту (рис. 115, вид сзади и справа).

Дойдя до атланта (рис.116), над его поперечным отростком позвоночные артерии (левая и правая) меняют своё направление, описывая дугу, затем проникают в позвоночный канал, соприкасаясь с наружной поверхностью ствола головного мозга и продолговатого мозга. Здесь обе позвоночные артерии объединяются в базилярную артерию

Базилярная артерия входит в большое затылочное отверстие, где сообщается с внутренними сонными артериями.

На рис.114 видно, как сонная артерия (3) разделяется на наружную (9) и внутреннюю (7) артерии. Внутренняя проходит через основание черепа в полость черепа, где она разделяется на окончательные ветви, питающие головной мозг. Наружная сонная артерия делится на височную и внутреннюю верхнечелюстную лицевые артерии.

Повышенный риск травмирования позвоночных артерий

Чтобы разобраться с вопросом: «Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение, синдром позвоночной артерии», главное – нужно понять из описания анатомии кровоснабжения позвоночника, шеи и головы, что существует повышенный риск травмирования позвоночных артерий на протяжении всего их пути.

Сначала, проходя в шейном отделе позвоночного канала, их могут травмировать смещенные позвонки или деформированные межпозвонковые диски, или костные разрастания (остеофиты). В некоторых тяжелых случаях – и то, и другое, и третье.

Далее по ходу позвоночных артерий уязвимым местом для них является место их соединение в базилярную артерию. Здесь неизбежен их контакт с зубовидными отростками, от которых они отделены лишь поперечными связками.

Стоимость препаратов

Троксерутин
Троксерутин, гель от 42 руб.

Троксерутин, капсулы от 154 руб.

Гинко-билоба
Гинко-билоба, таблетки от 111 руб.

Гинко-билоба, капсулы от 142 руб.

Полусинтетический диосмин
Полусинтетический диосмин, таблетки ~500 руб.

Нимесулид
Нимесулид, гранулы ~690 руб.

Нимесулид, гель от 173 руб.

Лорноксикам
Лорноксикам, таблетки от 170 руб.

Лорноксикам, раствор для инъекций ~720 руб.

Целекоксиб
Целекоксиб, капсулы от 163 руб.

Мелоксикам
Мелоксикам, таблетки от 44 руб.

Мелоксикам, крем от 269 руб.

Мелоксикам, гель от 161 руб.

Мелоксикам, суппозитории ректальные от 135 руб.

Мелоксикам, раствор для инъекций – от 96 руб.

Циннаризин
Циннаризин, таблетки от 45 руб.

Циннаризин, капсулы от 75 руб.

Пентоксифиллин
Пентоксифиллин, таблетки от 89 руб.

Пентоксифиллин, раствор для инъекций от 50 руб.

Ницерголин
Ницерголин, таблетки от 356 руб.

Ницерголин, раствор для инъекций от 771 руб.

Глиатилин
Глиатилин, капсулы ~770 руб.

Глиатилин, раствор для инъекций ~700 руб.

Пирацетам
Пирацетам, таблетки от 31 руб.

Пирацетам, капсулы от 29 руб.

Пирацетам, раствор для инъекций от 28 руб.

Хондроксид
Хондроксид, таблетки ~550 руб.

Хондроксид, мазь ~330 руб.

Хондроксид, гель от 340 руб.

Мидокалм
Мидокалм, таблетки от 295 руб.

Мидокалм, раствор для инъекций ~500 руб.

Баклофен
Баклофен, таблетки от 273 руб.

Лечение

Терапевтическое вмешательство показано у любого симптоматического пациента после определения этиологии симптомов.

В случаях хромоты верхних конечностей или острого тромбоза, при которых проблема была связана с подключичной артерией, вмешательство должно быть запланировано и выполнено. Пациентам, у которых преобладают цереброваскулярные симптомы, необходимо провести тщательную неврологическую оценку для выявления проблемы. Как только анатомическая аберрация была определена, вмешательство показано, если подключичная артерия вовлечена.

Противопоказания к хирургическому вмешательству включают следующее:

• Неадекватный дистальный сток
• Неадекватный размер судна
• Отмечена обеспеченность окклюзированной области
• Сопутствующие медицинские проблемы, которые могут поставить под угрозу пациента во время хирургического вмешательства

Будущая терапия тромбоза подключичной артерии, скорее всего, будет включать использование эндоваскулярных стентов. По мере совершенствования технологии и достижения лучшего понимания проблем рестеноза стентирование этих поражений будет более распространенным явлением. Появление стентирования потенциально позволяет успешно лечить пациентов с большими медицинскими проблемами; Тем не менее, наличие соответствующего артериального стока и адекватного размера артерии являются обязательными для обеспечения успеха процедуры.

При любой оперативной процедуре тромбоза подключичной артерии необходимо соблюдать осторожность, чтобы защитить грудной проток от повреждения. Ранняя диагностика и терапия тромбоза подключичной артерии показаны для предотвращения отключения ишемии верхних конечностей и гангрены. В качестве временной меры, использование катетер-направленной тромболитической терапии может быть показано для наложенного образования сгустка в области стеноза, пока не будет предпринято окончательное лечение обструкции

Ранняя диагностика и терапия тромбоза подключичной артерии показаны для предотвращения отключения ишемии верхних конечностей и гангрены. В качестве временной меры, использование катетер-направленной тромболитической терапии может быть показано для наложенного образования сгустка в области стеноза, пока не будет предпринято окончательное лечение обструкции.

Длительная антикоагулянтная терапия при явной механической проблеме не показана. Антикоагулянт можно рассматривать как дополнительную терапию после хирургического вмешательства.

Хирургическая терапия

Операция по исправлению тромбоза подключичной артерии является методом выбора. Вмешательства включают процедуры на основе катетера и формальные оперативные процедуры.

Ангиопластика и стентирование стенозированных и даже закупоренных артерий были успешно проведены с адекватной частотой проходимости и минимальной заболеваемостью. Эти вмешательства особенно подходят для атеросклеротических артерий.

Исследование, чтобы определить, является ли одно только стентирование лучшим, оказалось неокончательным. Исследование, проведенное в Германии, показало, что эндоваскулярная терапия была безопасной и эффективной для лечения стеноза и окклюзии подключичной артерии и дала отличную долгосрочную проходимость. Широкомасштабное многоцентровое исследование из Японии показало, что первичная эндоваскулярная терапия при заболеваниях подключичной артерии дала хорошие результаты в отношении периоперационного осложнения и долгосрочной частоты проходимости.

Окклюзия подключичной артерии, вторичная по отношению к синдрому грудного оттока или мышечному сдавливанию, лечится путем удаления анатомической структуры, сжимающей артерию, будь то мышца или кость. Артерия может или не может потребовать дополнительной реконструкции, в зависимости от наличия или отсутствия повреждения интимы.

Закупоренная артерия может потребовать процедуры шунтирования, в зависимости от места окклюзии или наличия синдрома подключичной кражи. Варианты обхода включают в себя подключично-сонные, подключично-подключичные и подмышечно-подмышечные обходы. Другим возможным вариантом обхода является транспозиция подключичной артерии в ипсилатеральную сонную артерию.

Потребуется тщательная оценка пациентов с синдромом грудного оттока из-за сложности этой проблемы, множества вовлеченных структур и громких судебно-медицинских проблем, возникающих при лечении этих пациентов. Оперативное лечение артериальных осложнений синдрома грудного выхода должно быть выполнено. Однако тщательная оценка потенциально связанных венозных и неврологических патологий должна проводиться до начала любой оперативной терапии.

Строение и функции

Правая и левая позвоночные артерии, несмотря на сравнительно небольшую протяженность, представляют собой часть довольно обширной разветвленной системы. В их бассейн входят внечерепные и внутричерепные ответвления, отвечающие за кровоснабжение мягких тканей шеи и некоторых органов, находящихся в пределах досягаемости кровеносной системы.

Строение стенок позвоночных артерий стандартное:

• внутренний слой из плотно прилегающих друг к другу эндотелиальных клеток;
• средний слой из коллагеновых и эластичных волокон;
• наружный слой из соединительной ткани.

Клапанов в этих кровеносных трубках нет, так как давление крови достаточное для того, чтобы беспрепятственно подниматься по руслу. Средний диаметр позвоночной артерии составляет около 6 мм (данные для взрослого человека). В зависимости от цикла сердечных сокращений он может изменяться на 0,93 мм в большую или меньшую сторону. Например, норма для малого диаметра левой позвоночной артерии в момент сердечного выброса составляет 6,8-6,9 мм, а при расслаблении желудочка 5,3 мм. Ширина правой ПА чуть меньше: около 6,6-6,8 в момент сердечного выброса и 5-5,1 при снижении кровотока по позвоночным артериям на фоне расслабления желудочка.

На всей протяженности выделяют несколько сегментов позвоночной артерии:

1. Первый сегмент v1, именуемый предпозвоночным, берет начало от подключичной артерии и поднимается вверх до начала шестого шейного позвонка (С6).
2. Второй сегмент v2, именуемый поперечноотросчатым, проходит под остевыми отростками позвоночника от 6 до 2 шейного позвонка.
3. Третий сегмент v3, известный как атлантовая часть, выходит из поперечного отверстия позвонка с2 и дугой поднимается к основанию черепа.
4. Четвертый сегмент v4 пролегает от основания черепа до слияния левой и правой ветви, и образует базиллярные артерии.

На всей протяженности сети сосудов наблюдаются признаки непрямолинейности хода позвоночных артерий между поперечными отростками позвонков. Она может иметь разнообразную конфигурацию в зависимости от генетических особенностей. В то же время степень извитости в норме всегда умеренная, без резких перегибов и скручиваний левого и правого ствола. В противном случае речь может идти о патологии.

Основная функция ПА — транспортировка крови в черепную коробку и находящиеся в ней структуры, ткани и органы. По пути следования они питают спинной мозг, мозжечок, полушария головного мозга и его оболочки, частично кровоснабжают мягкие ткани шеи.

Структура

Лицевая артерия отходит в сонном треугольнике от наружной сонной артерии немного выше язычной артерии и, прикрытая ветвью нижней челюсти , проходит наискось вверх под двубрюшными и шилоподъязычными мышцами, над которыми она изгибается , чтобы войти в желобок на задней поверхности. поверхность поднижнечелюстной железы .

Затем он изгибается вверх над телом нижней челюсти под передне-нижним углом жевательной мышцы ; проходит вперед и вверх по щеке до угла рта, затем поднимается вдоль носа и заканчивается у медиальной комиссуры глаза, называемой угловой артерией .

Лицевая артерия очень извилистая. Это необходимо для приспособления к движениям шеи, таким как движения глотки при глотании ; и лицевые движения, такие как движения нижней челюсти , губ и щек .

Поверхностное рассечение правой стороны шеи, показывающее сонную и подключичную артерию. Маркировка ветви лицевой артерии

Особенности диагностики

Основные методы диагностики: УЗИ, допплерография, цветное дуплексное сканирование, МРТ, МСКТ с контрастированием и рентгеноконтрастная ангиография.

Лучшим методом обследования БЦА признано ультразвуковое дуплексное сканирование с применением допплера.

При помощи этого способа диагностики врач выясняет особенности анатомии, выявляет структурные изменения в стенках БЦА, определяет параметры кровотока.

Во время проведения исследования пациент лежит лицом вверх, повернув голову в сторону, противоположную обследуемым сосудам.

Врач обрабатывает датчик специальным гелем и время от времени перемещает его по передней поверхности шеи. Область исследования – от края нижней челюсти до ключиц. Длительность обследования – 15-20 мин.

Основное преимущество ультразвукового дуплексного сканирования заключается в том, что это наиболее безопасный способ диагностики. На обследование направляются не только пожилые пациенты, имеющие сопутствующие патологии, но также дети и женщины во время беременности.

Если возникает необходимость, дополнительно проводится магнитно-резонансная ангиография брахиоцефальных артерий. Этот способ исследования позволяет определить структурные изменения стенок сосудов, их ширину, толщину, и особенности ветвления артерий.

Особые симптомы тромбозов артерий

Грудной и брюшной аорты

Аорта — самый крупный сосуд в организме человека, именно по ней и распространяется вся кровь к органам. Скорость кровотока в ней достигает 55 см в минуту. Чем ближе окклюзия к сердцу, тем глобальнее нарушения в гемодинамике.

К примеру, закупорка восходящей части или дуги аорты сопровождается отсутствием кровоснабжения практически всего организма. Подобная ситуация может возникнуть лишь при тотальной гиперкоагуляции или при отрыве крупного тромба из левого желудочка с учетом анатомически узкого диаметра аорты.

Закупорка брюшной части аорты сопровождается интенсивными болями в животе и нижних конечностях, высокой «перемежающей хромотой», непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией, полным отсутствием пульсации на ногах.

От брюшной части аорты отходят ветви к печени, почкам, надпочечникам, селезенке, желудку, кишечнику, мочевому пузырю, ногам и половым органам. Как только тромбируется аорта, все перечисленные органы подвергаются ишемии и впоследствии развивается некротическое их поражение.

Подвздошной

Высокая «перемежающая хромота», половая дисфункция, боли в нижних конечностях, бледность или мраморность кожи, отеки. При длительной ишемии развивается мышечная контрактура (мышцы не сокращаются и утрачивают свою функцию) и некроз (отмирание тканей).

Коронарных артерий

Тромбоз артерий сердечной мышцы сопровождается выраженным болевым синдромом за грудиной с иррадиацией в руку, лопатку, шею или нижнюю челюсть. Развивается одышка и аритмии.

Почечной

Возникает недостаточность пораженной почки. Повышается артериальное давление, снижается объем мочи. В моче макроскопически определяется кровь. Пациенты жалуются на боли в пояснице. Пальпаторно можно определить значительное увеличение размеров почки (развивается гидронефроз).

Верхних конечностей

Тромбоз плечевой артерии сопровождается изменением цвета кожи, отсутствии активных движений в руке (при пассивных движениях пациент страдает от боли), возникает чувство распирания в конечности. Боли локализуются на предплечье и нижней трети плеча. Отсутствует пульсация на лучевой и локтевой артериях.

При тромбозе подключичной артерии возникают головные боли, головокружения, возможно возникновение ишемического инсульта. Неврологическая симптоматика возникает из-за отсутствия кровотока по общей сонной артерии. Однако выраженность подобной симптоматики слабая при одностороннем поражении, так как вторая сонная артерия продолжает функционировать и головной мозг получает кислород, хоть и в меньшем количестве. Дополнительно присутствует болевой синдром во всей руке, отсутствуют движения, пульс не определяется на свободной нижней части конечности, со временем развивается контрактура плечевого сустава.

Анатомические особенности вертебральных артерий

Позвоночная артерия ответвляется от подключичной ближе к центральной части внутреннего края лестничной мышцы на шее.

Важно, что до соседнего устья щитошейного ствола, тоже являющегося ветвью подключичной артерии, остается не более 1–1,5 см. Это создает дополнительный механизм «обкрадывания» (перераспределения крови) при гипоплазии или стенозе вертебральной артерии. Направляясь вверх, артерия на уровне шестого шейного позвонка (реже — пятого) входит в защищенный костный канал, образованный остистыми отростками позвонков

Направляясь вверх, артерия на уровне шестого шейного позвонка (реже — пятого) входит в защищенный костный канал, образованный остистыми отростками позвонков.

Принято выделять отделы или сегменты позвоночной артерии:

• I — весь участок от VI до II шейного позвонков, где сосуд выходит из отверстия;
• II — вне канала под углом 450 отклоняется кзади и идет к поперечному отростку первого шейного позвонка (атланту);
• III — пройдя сквозь отверстие атланта на его задней стороне артерия образует петли, их роль — предупреждение нарушения кровотока при повороте головы;
• IV — направляясь в большое затылочное отверстие, артерия находится внутри плотной связки, при окостенении вместилища или костных выростах на затылочной кости создаются условия для травматизации стенок сосуда во время движений в шейном отделе;
• V — внутри затылочного отверстия (интракраниальный сегмент) вертебральная артерия проходит сквозь твердую мозговую оболочку и укладывается на поверхность продолговатого мозга.

Слияние левой и правой артерий в единый ствол (базилярную артерию) обеспечивает участие в образовании виллизиева круга в основании мозга

20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

• отхождение непосредственно от аорты;
• вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
• смещение устья в сторону кнаружи.

Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

• до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
• 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
• максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

По наличию симптоматики, определению ее связи с движениями шеи подозрение о патологии вертебральных артерий возникает у врача общей практики или у терапевта. Вовремя направить к неврологу и на обследование — дело опыта.

Дуплексное сканирование позволяет увидеть структуру сосуда, определить характер стеноза, степень повреждения стенок артерии

• ультразвуковая допплерография — проводится оценка всех анатомических характеристик позвоночных артерий с обеих сторон, диаметра на протяжении, скорости волны кровотока, важна как способ определения резерва мозгового кровообращения;
• магниторезонансная томография головного мозга и сосудов шеи укажет на возникшие очаги с нарушенным кровоснабжением, образование кист, аневризм;
• по рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно судить об участии патологических разрастаний костной ткани в защемлении вертебральных артерий;
• ангиография сосудов шеи проводится путем введения контрастного вещества в подключичную артерию. Методика информативна, но проводится только в специализированных отделениях.

Свое начало позвоночная артерия, являющаяся парным сосудом и располагающаяся с двух сторон человеческого тела, берет у подключичной артерии. Отделы (или сегменты) позвоночной артерии проходят в канале поперечных отростков позвонков шейного отдела, за что сосуд и получил свое название.

Различают следующие отделы позвоночной артерии:

1. Предпозвоночный отдел. Данный сегмент занимает участок — от начала артерии у подключичного сосуда и до входа в канал отростков позвонков;
2. Шейный отдел занимает участок артерии, проходящий в канале отростков шейных позвонков;
3. Шейно-затылочный сегмент. Этот отдел располагается на промежутке от выхода из канала поперечных отростков позвонков и до входа в черепную коробку;
4. Внутричерепной отдел располагается от черепной коробки до места слияния двух позвоночных артерий в базилярный сосуд.

Так, более половины случаев летального исхода от мозговой недостаточности сосудов, связаны с патологией позвоночных артерий. Одним из таких нарушений является непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.

Анатомия позвоночной артерии

Сегменты позвоночной артерии

Несмотря на относительно небольшую протяженность кровеносного сосуда, он проходит через несколько анатомических областей, поэтому разделяется на отделы и сегменты, от которых отходят ветви, питающие определенные ткани и органы. Условно выделяют грудной, шейный и внутричерепной отделы кровеносного сосуда.

Анатомическая топография, которая используется для топической диагностики патологических состояний, включает следующие сегменты позвоночной артерии:

• V1 или предпозвоночный сегмент, который включает область ответвления до входа сосуда в отверстие поперечного отростка 6 шейного позвонка. У небольшого количества людей кровеносный сосуд начинается непосредственно от дуги аорты, при этом он входит в отверстие поперечного отростка 5 шейного позвонка.
• V2 или шейный сегмент, который проходит в канале, образованном отверстиями поперечных отростков 6-2 шейных позвонков. От сосуда отходят небольшие ветви позвоночной артерии, которые снабжают кровью спинной мозг и ткани хребта в области шеи.
• V3 или атлантовый, шейно-затылочный сегмент, проходящий от места выхода из отверстия поперечного отростка 2 шейного позвонка до входа в полость черепа. Из канала сосуд выходит под углом в 90°, где «ложится» в борозду атланта. Дальше он делает S-образный изгиб, отклоняется вперед и вверх, прободает атланто-окципитальную мембрану и осуществляет вхождение в головной мозг через твердую оболочку.
• V4 или интракраниальный сегмент, который начинается от места прободения атланто-окципитальной мембраны и твердой оболочки головного мозга и продолжается до формирования бассейна основной или базилярной артерии и ветвей, обеспечивающих кровоснабжение тканей головного мозга.

Условное разделение на сегменты дает возможность проводить достоверную топическую диагностику.