Аневризма сонной артерии (шеи)

Аневризма сонной артерии

Чем опасна аневризма сонной артерии

Аневризма сонной артерии представляет собой локальное расширение диаметра сонной артерии с интончением ее стенки. Особую опасность такая аневризма несет вследствие того, что по сонным артериям осуществляется кровоснабжение головного мозга и любое осложнение аневризмы может сказаться на мозговом кровообращении.

Своевременная диагностика и лечение аневризмы сонной артерии позволяет полностью избавиться от этого заболевания и избежать осложнений с ним связанным.

Как аневризму сонной артерии лечат в Инновационном сосудистом центре?

В нашей клинике имеется опыт как открытого лечения истинных и ложных аневризм сонных артерий, так и возможности для выполнения эндоваскулярной операции установки стент-графта. Преимуществом нашей клиники является обязательный интраоперационный контроль мозгового кровотока при операциях на сонных артерий. При эндоваскулярных вмешательствах выполняются протоколы защиты от мозговой эмболии для предотвращения ишемического инсульта.

Основной причиной развития аневризмы бывает врожденная слабость соединительной ткани, заболевания соединительной ткани. Иногда аневризма может развиваться на фоне атеросклеротических изменениях в артерии, при высоком артериальном давлении или после травмы шеи.

Пусковым моментом для развития аневризмы сонной артерии может послужить лучевая терапия опухолей шеи. Расширение внутренней сонной артерии иногда наблюдается после стентирования или удаления атеросклеротической бляшки.

По локализации:

• Аневризма бифуркации общей сонной артерии
• Аневризма внечерепного отдела внутренней сонной артерии
• Аневризма внутричерепного отдела внутренней сонной артерии

• Мешотчатая
• Веретенообразная (фузиформная)

Симптомы аневризмы сонной артерии

Основные симптомы аневризмы сонных артерий связаны с её осложнениями. Неосложненная аневризма может не вызывать никаких ощущений и выявляется случайно при врачебном осмотре или УЗИ шеи.

Нарушения зрения

Из за повторяющихся отрывов мелких тромбов могут развиваться глазные симптомы — нечеткость зрения, двоение в глаза, расширение зрачков, выпадение полей зрения.

Головная боль

Внезапная и сильная боль головная боль может быть признаком разрыва аневризмы сонной артерии, а также других артерий в головном мозге. Эта боль настолько сильная, что большинство пациентов описывают его как «невыносимая и самая мучительная боль». Головная боль обычно сопровождается тошнотой и рвотой, напряжением затылочных мышц, в некоторых случаях наступает потеря сознания и кома. Внутричерепной разрыв аневризмы сонной артерии сопровождается очень высокой летальностью. Поэтому при выявлении таких аневризм их необходимо оперировать как можно раньше.

Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт)

Одним из важных симптомов аневризмы сонной артерии является микроинсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Клинически это проявляется признаками нарушений мозгового кровообращения, которые проходят в течение суток. Это может быть слабость в руке или ноге, нарушение мимики, нарушением речи, равновесия, способности к ходьбе, чувствительности в половине тела. Причиной этого осложнения является отрыв мелких тромбов из полости аневризмы и перенос их в мозг.

Ишемический инсульт

Тромбоз аневризмы сонной артерии или отрыв большого тромба приводит к прекращению кровообращения в большом участке головного мозга и гибель этого участка. В связи с инультом развиваются стойкие параличи или мозговая кома. Летальность при таком осложнении составляет не менее 40%.

Сдавление органов шеи

Аневризмы крупных размеров могут оказывать давление на близлежащие анатомические структуры, такие как яремная вена, гортань, блуждающий нерв и возвратный нерв. Это приводит к появлению таких симптомов, как отек лица, осиплость голоса, затруднение глотания и речи, онеменение кожи шеи и лица.

Прогноз при аневризме сонной артерии

Вероятность развития смертельных осложнений при аневризме сонных артерий очень высока. Ишемический инсульт развивается у половины пациентов, разрыв внутримозговой аневризмы развивается у 25% больных с установленным диагнозом в год. Эти осложнения диктуют необходимость своевременной операции при выявленной аневризме сонных артерий.

После успешного хирургического лечения пациенты избавляются от рисков связанных с аневризмой сонной артерии и живут обычной жизнью.

Отзывы

равшан 01 марта, 2017 09:16

Здравствуйте! Я из Туркмении. У меня диагноз ишемический инсульт. Нарушен кровообращение(разрыв вен) в мозге, левой стороны затылке, жалобы; головокружения, отсутствие видимость правой стороны, нарушен сон и все. Пожалуйста помогите мне. С не терпением буду ждать ответа. С уважением к Вам, Равшан

Равшан 26 февраля, 2017 01:29

Здравствуйте! Я из Туркмении! У меня диагноз ишемический инсульт. Нарушен кровообращение(разрыв вен) в мозге, левой стороны затылке, жалобы; головокружения, отсутствие видимость правой стороны, нарушен сон и все. Пожалуйста помогите мне. С не терпением буду ждать ответа. С уважением к Вам, Равшан

ольга 28 января, 2017 11:49

У меня в 2001г было субарахноидальное кровоизлияние переднемозг.артерии слева. Делали клипирование аневризмы. Последствие: эпилепсия с редкими приступами. Летом три раза были приступы, но, врачи утверждали, что это не эпилепсия. Платно обследовалась, ничего не выяснили. Только перед новым годом прошла КТ-ангиографию, и там обнаружили аневризму в среднемозг.артерии. Размер 4мм, п-у операцию не сделали. Теперь хожу настороже, боясь разрыва. Кто мне подскажет на ск-ко быстро растёт размер аневризмы?

Антонина 10 октября, 2016 05:42

у меня была операция по клипированию аневризмы в августе 2015 г.Когда мне можно съездить в санаторий в Кисловодск.

5Как диагностировать заболевание?

Аневризма сосудов легких

Причины, приводящие к развитию аневризмы сосудов шеи делятся на 2 основные группы:

1. Врожденные пороки развития стенки сосуда.
2. Приобретенные:

• Атеросклероз.
• Травма.
• Перенесенные операции на сонной артерии.
• Инфекционное поражение артерии.

Артериовенозная аневризма легких может иметь следующие причины развития:

1. Врожденные — 70% случаев. В основе заболевания лежит дефект генов, отвечающих за нормальный рост и развитие сосуда. Такая аневризма может быть проявлением болезни Рандю-Ослера.
2. Приобретенные — 30% случаев.

Причинами их возникновения могут стать следующие заболевания и состояния:

• Цирроз печени.
• Метастатическая карцинома.
• Врожденные пороки сердца.
• Травмы.
• Актиномикоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого являются грибковые микроорганизмы.

Интраоперациооная ангиография

Диагностика аневризмы сосудов шеи, в частности общей сонной артерии осуществляется с помощью инструментальных методов. Хотя уже на этапе осмотра пациента можно заметить пульсирующее образование. Но на этом этапе врач лишь может подозревать аневризму. Она обязательно должна быть подтверждена другими инструментальными методами, которые включают:

1. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод сочетает два режима исследования, при которых можно получить информацию о строении стенки сосуда, состоянии его просвета, а также оценить влияние этих изменений на кровоток. С помощью данного метода очень хорошо диагностируются артериовенозные аневризмы общей сонно артерии.
2. Ангиография. Представляет собой рентгенологический метод исследования, при котором в сосуд вводится контрастное вещество. С помощью ангиографии можно оценить состояние стенки сосуда в области аневризмы.

Снимок легких на КТ

Диагностика артериовенозной аневризмы легких основана на следующих инструментальных методах:

Рентгенография грудной клетки. Наиболее доступный метод, позволяющий выявить заболевание. При этом на снимке выявляется тень, различная по размерам

Важной особенностью ее является связь с корнем легкого. Перфузионнаясцинтиграфия

Метод, позволяющий определить наличие сообщения между артерией и веной. Суть его заключается в том, что в сосуд вводится вещество, соединенное с радиоактивным элементом. При наличии сообщения между артерией и венойвещество выходит за пределы ткани легкого. Компьютерная томография. Метод, позволяющий с высокой точностью поставить диагноз артериовенозной аневризмы. Ангиопульмонография — рентгеновский метод исследования сосудов легких с помощью контрастного вещества. УЗИ сердца с контрастированием. Метод основан на введении микрочастиц (пузырьков газа) в сосуд.

Симптомы мешотчатой аневризмы

Болезнь никак не проявляется внешними признаками, даже учитывая, что сами сосуды на шее из-за тонкого кожного покрова хорошо заметны. Для того чтобы подтвердить наличие заболевания нужно пройти определенное диагностирование с помощью необходимых приборов. В редких случаях кожа вокруг участка с мешотчатой аневризмой может приобрести другой оттенок.

Одним из вероятных предупреждений организма о прогрессировании патологии может быть общее недомогание и слабость.

Клиническая картина при аневризме следующая:

• мигрени, которые возникают внезапно и достаточно часто;
• нарушения сна, бессонница;
• шум в ушах и головокружения;
• при надавливании на нервы, расположенные рядом, возможны болевые ощущения в районе плечевого отдела и шеи, а также затылка;
• пульсация кровеносных сосудов, отчетливо ощущающаяся в голове и ушах.

Даже применение акустического спектрального анализа в целях определить аневризму не всегда уместно. Даже при том, что она распознается благодаря её определенному шуму, выслушиванию звуков могут помешать другие фоновые шумы.

Также недуг сопровождается сердечными болями и затруднением дыхания. Бывают и такие признаки аневризмы:

• разнообразные нарушения зрения и глазодвигательных реакций;
• болевой синдром в отделе тройничного нерва.

Симптоматика включает парез глазодвигательного нерва или его ветви в области левого глаза.

Все проявления можно определить только после диагностики, а именно ощупывания специалистом пораженного участка, контрастного рентгенологического исследования сосудов (ангиографии), ультразвуковых исследований и рентгенологической томографии.

Симптомы аневризмы отсутствуют до тех пор, пока образованный аневризматический мешок не вырос до максимальных размеров и стал причиной разрыва.

Когда мешотчатая область увеличивается, возникают:

• парестезия или паралич лицевого нерва;
• пелена перед глазами;
• болевые ощущения в районе зрительных органов;
• мидриаз (расширение зрачков).

Разрыву стенок аневризматического мешка могут сопутствовать:

• сильная, внезапная головная боль;
• диплопия (двоение одного объекта в глазах);
• тошнота, рвотные позывы;
• повышение тонуса мышц затылка;
• опущение верхнего века, болезненная чувствительность глаз к свету;
• судороги;
• необоснованное чувство тревоги;
• обмороки;
• в редких случаях – кома.

Разрыв может произойти моментально или же предупреждать об этом какое-то время посредством мигреней.

Симптоматика заболевания

Внешне определить наличие аневризмы практически невозможно. Например, кожа шеи в области прохождения сонной артерии достаточно нежная и тонкая. Кровеносные сосуды под ней видны отчетливо. Но и это не позволяет разглядеть аневризму без специальных приспособлений. В редких случаях проявляются симптомы изменения цвета кожного покрова шеи. Первым сигналом к тому, что у пациента, возможно, развивается это заболевание, становится обычная усталость.

Проявляются и такие симптомы:

• головные боли становятся частыми и сильными, возникают без видимых на то причин или при легкой форме переутомления;
• проблемы со сном;
• головокружение;
• шум и звон в ушах;
• ощущения пульсирующих сосудов, отдающееся в голову и в уши.

Далее могут появиться боли в сердце и отдышка. Аневризма внутренней сонной артерии имеет такие симптомы:

• снижение зрения, изменение его поля;
• боли в области тройничного нерва.

Снижение зрения может быть одним из симптомов аневризмы внутренней сонной артерии

Симптомы левой внутренней сонноатрериальной аневризмы – неполный паралич глазодвигательного нерва левого зрительного органа.

Пока мешотчатая область не достигла значительных размеров, и не произошло разрыва, аневризма сосудов головного мозга протекает бессимптомно.

При росте мешочка появляются:

• боль в глазах;
• онемение, слабость или паралич одной стороны лица;
• расширенные зрачки;
• помутненное зрение.

В момент разрыва тканей чувствуется:

• резкая, очень сильная боль в голове;
• двоение в глазах;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• ригидность затылка;
• «опущенное веко», чувствительность к свету;
• судороги;
• изменение психического состояния (тревожность);
• иногда потеря сознания, редко – кома.

Приступ может возникнуть в одночасье или сигнализировать о себе в течение некоторого времени сильными головными болями.

При сдавливании проходящих по соседству нервов возникают болезненные ощущения в шее, затылке, плече. Большая аневризма часто давит на горло, трахею, пищевод, вызывает их функциональные расстройства, что клинически проявляется осиплостью голоса, дисфонией, диспноэ, носовыми кровотечениями. Аневризматическая опухоль, распространяясь вглубь, оказывает давление на яремную вену, вызывая ее расширение и посинение лица больного. Сдавление соседних нервных стволов приводит к появлению острой боли, развитию параличей и парезов.

Клиника проявления заболевания включает в себя несколько составляющих признаков: патологическая припухлость, ее пульсация и шум при аускультации.

Появление каких-либо кожных изменений отмечается лишь в исключительных случаях и обычно проявление аневризмы сонных артерий списывают на усталость. Трудности с проведением диагностики заболевания требуют пристального отношения к своему здоровью и человека должны насторожить такие симптомы, как:

• периодические сильные головные боли, возникающие без каких-либо причин и даже в результате легкого переутомления;
• проблемы со сном;
• кружение головы;
• неприятный звон в ушах;
• пульсация в ушах и голове.

При осмотре пациента можно обнаружить патологическую припухлость, находящуюся по ходу артерии. Однако, при глубоком ее расположении и повышенной плотности мягких тканей определить такой симптом вряд ли получиться. Еще одним характерным признаком аневризмы сонной артерии является пульсация этой припухлости, которая определяется методом прощупывания и иногда определяется при визуальном осмотре.

Во время выслушивания определяется шум однофазного характера в области аневризмы либо по направлению артерии. При развитии аневризмы в результате травмы отмечается нарушение движения крови в периферических отделах конечностей, в других же случаях такие симптомы не наблюдаются. Чаще всего отмечается хорошая проходимость сосудов и артерий, но при проведении пальпации выявляется пониженный периферический пульс.

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев наиболее эффективным средством для лечения аневризмы считается операция. Производят клипирование, укрепляют стенки сосудов, нарушают проходимость сосудов на участке поражения специальными микроскопическими спиралями.

Клипирование

Клипирование аневризмы

Клипирование проводится при прямом оперативном вмешательстве. Операция открытая, внутричерепная. Аневризма выключается из общего кровотока, при этом сохраняется проходимость несущего и окружающих сосудов. Обязательно осуществляется удаление крови во всём субарахноидальном пространстве или дренирование внутримозговой гематомы.

Данная операция признана в нейрохирургии одной из наиболее сложных. Шейка аневризмы должна быть блокирована одномоментно. Подбирается оптимальный хирургический доступ, используется современное микрохирургическое оборудование, операционный микроскоп.

Укрепление стенок сосуда

Иногда прибегают к методу укрепления стенок аневризмы. Поражённый участок оборачивается хирургической марлей, что провоцирует образование из соединительной ткани особой капсулы. Недостаток метода – высокая вероятность кровотечений в послеоперационный период.

Эндоваскулярные операции

Сейчас популярен метод целенаправленного нарушения проходимости аневризмы. Нужный участок сосуда искусственно блокируется с помощью специальных микроспиралей. Проходимость соседних сосудов тщательно исследуется, операция контролируется благодаря ангиографии. Данный метод малоинвазивный, широко применяется в Германии. Операция не требует вскрытия черепа, менее травматична.

Аневризма ДО и ПОСЛЕ эндовазальной операции

Послеоперационные осложнения

Нередко возникают послеоперационные осложнения. Обычно они связаны с развитием гипоксии мозга, спазма сосудов, особенно, когда вмешательство было осуществлено в остром периоде кровоизлияния в мозг. Также осложнения наблюдаются при повреждении стенок аневризм. В отдельных случаях микроспираль прокалывает стенку.

Кислородное голодание характерно для полной или частичной непроходимости сосуда, который несёт аневризму. Сейчас благодаря современным методикам пространство сосуда может быть расширено и укреплено искусственно, чтобы обеспечить необходимый кровоток на строго определённых участках.

Летальный исход вероятен, если аневризма относится к гигантским, находится на тяжёлой стадии развития

Важно вовремя начинать лечение, проводить оперативное вмешательство, не запуская болезнь. Смертность минимальна, если болезнь не успела перейти к стадии обострения, операция прямая

Отдельные летальные исходы вероятны из-за индивидуальных особенностей организма, не связанных напрямую с болезнью, операцией

Отдельные летальные исходы вероятны из-за индивидуальных особенностей организма, не связанных напрямую с болезнью, операцией.

Симптом и клинические проявления

Начальные признаки при небольшом размере аневризмы отсутствуют. Если у пациента нет факторов, которые могут провоцировать ее рост, то диагноз ставится только при случайном обследовании. Крупные выпячивания видны на шее, они представляют собой припухлость, над которой можно обнаружить шум в период систолического сокращения сердца. Если в полости аневризмы находится кровь, то ее консистенция приближена к эластичной, а если имеются тромбы, то при пальпации она твердая.

Признаками роста аневризмы могут быть общемозговые симптомы:

• повышенная утомляемость,
• хроническая головная боль,
• расстройство сна,
• шум в ушах,
• зрение,
• головокружение.

Когда образование достигает крупных размеров, то головная боль становится сильнее и беспокоит практически постоянно, присоединяются ощущения пульсации в висках, падает зрение и слух, голос становится хриплым, а походка – шаткой. Давление аневризмы на нервные сплетения вызывает боли в шее, надплечьях, затылочной области. При распространении сдавления на яремную вену цвет лица приобретает цианотичный оттенок, нарушается чувствительность и двигательная функция конечностей.

Симптомы имеют свои отличия. Первые симптомы:

• Распирающие головные и шейные боли.
• Усталость, утомляемость.
• Повышение давления.

Симптомы в зависимости от локализации поражения:

• Общая сонная артерия — боль, чувство инородного тела в шее, охриплость, боли при глотании.
• НСА – исчезновение чувствительности лица, носовые кровотечения, боли в мимических мышцах.
• Кавернозный синус – снижение чувствительности языка, кожи лица, боли в глазнице.
• Супраклиноидный отдел – паралич глазного яблока, миопия.
• Бифуркация – мерцание перед глазами, сужение полей зрения.

Поражение левой и правой стороны

Правостороннее поражение проявляется:

• Потерей речевых функций.
• Эпилепсией.
• Нарушением чувствительности (онемение, «ползание мурашек»).
• Зрительными расстройствами.

Левостороннее поражение характеризуется:

• Мигренью;
• Судорогами;
• Обмороками;
• Расстройствами сознания;
• Гипертензией;
• Головокружением.

Признаки ухудшения состояния

По мере прогрессирования присоединяются симптомы ишемии головного мозга:

• Обмороки;
• Снижение слуха, памяти, внимания;
• Лобные и затылочные боли;
• Изменения личностных черт;
• При поражении ОСА и ВСА – парезы половины тела, гипертония;
• При сдавлении шейных вен – их набухание, отек и посинение верхней половины туловища;
• При поражении НСА – паралич мимических мышц, нарушения глотания и жевания, челюстные боли.

Об угрозе осложнений свидетельствуют усиление головной боли, стойкая гипертензия, потеря сознания, мигрень с аурой, судороги, ступор, сопор, снижение рефлексов.

ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Консервативное лечение при разрыве аневризмы такое же, как при кровоизлиянии в мозг (Нарушение мозгового кровообращения, острое). Необходимо соблюдать строгий постель­ный режим в течение 6—8 нед.

Повторные люмбальные пункции с терапевтической целью оправданы лишь для купирования тяжелых головных болей, при которых неэффективны медикаментозные сред­ства. Спазм внутричерепных артерий, нередко приводящий к обшир­ным размягчениям, в том числе стволовых отделов мозга, консерва­тивными мероприятиями пока снимать не удается.

В последние годы предложен ряд усовершенствований и новых методов оперативного лечения аневризм: микрохирургический, искус­ственное тромбирование аневризмы с помощью коагулянтов или взвеси порошкообразного железа в магнитном поле, стереотаксическая электрокоагуляция, тромбирование при помощи сбрасываемого баллона-катетера, стереотаксическое клипирование.

При артериовенозных мальформациях наиболее радикальна эк­стирпация всего сосудистого клубка после клипирования приводящих и дренирующих сосудов.

Прогноз.

Прогноз при разрыве аневризмы часто неблагоприятный, особенно при субарахноидально-паренхиматозных кровоизлияниях: умирают 30—50 % больных. Постоянно сохраняется опасность по­вторных кровотечений, которые чаще наблюдаются на 2-й неделе болезни. Наиболее неблагоприятен прогноз при множественных арте­риальных и больших артериовенозных аневризмах, которые невоз­можно удалить хирургическим путем. При кровоизлияниях, обуслов­ленных ангиомами (мальформациями), прогноз несколько лучше.

Аневризмой называют кровеносный сосуд, который расширяется в виде мешотчатого или веретенообразного новообразования. Дилатация может возникать в разных сосудах организма, но чаще всего происходит вдоль артерий. В МКБ-10 заболевание обозначается кодом I71.

Артерии – это кровеносные сосуды, которые транспортируют обогащенную кислородом кровь из сердца на периферию тела. В венах, которые несут бедную кислородом кровь из тканей к сердцу, аневризма встречается крайне редко. Артерии подвергаются более высокой нагрузке, поскольку в них преобладает высокое кровяное давление. Артерии способны выдерживать сильное давление. Связано это с тем, что структура их стенки сильнее, чем у вены.

Если поврежденное место располагается в грудной полости, то называется торакальной вазодилатацией. Если локализовано в брюшной полости, врачи говорят об аневризме брюшной аорты. Другое место аневризмы – артерии мозга (внутричерепная или церебральная). Существует редкое месторасположение вазодилатации – внутренняя сонная артерия (ВСА).

Какие причины развития

При буквальном переводе названия болезни с греческого языка, можно узнать, что означает оно расширение, то есть аневризма – это неправильное увеличение ширины кровеносной трубки.

Интересно! Очень редкими являются подобные патологии, локализованные в венах.

Аневризма создает «выпирание» на одной из стенок аорты

До сих пор точно не установлено, что является причиной развития такой патологии, однако многие врачи все же смогли выделить некоторые основные предпосылки и факторы. К ним можно отнести, как врожденные, так и приобретенные нюансы:

• атеросклероз, с дальнейшим образованием бляшек;
• различные сердечно-сосудистые отклонения;
• травмы. Однако такие аневризмы зачастую причисляют к ложным. Однако и они обязательно должны контролироваться и лечиться;
• генетическим отклонением можно назвать патологию, которая образовалась на яремной вене. Этот тип практически никогда нельзя встретить у взрослого человека;
• может проявиться, из-за наличия инфекции, например, эмболии.

Аневризма мозга: типы

Отличаются аневризмы головного мозга по форме, размеру, типу. Образования могут быть веретенообразными, мешотчатыми, боковыми, состоять из нескольких камер и одной. Веретенообразная аневризма образуется после расширения определённого участка стенки сосуда. Для боковой аневризмы характерно образование ее на стенке сосуда.

Гигантские образования обычно расположены в области бифуркации, в проходящей через пещеристый синус сонной артерии, достигают 25 мм. Маленькое образование имеет размер до 3 мм. Риск кровоизлияния резко возрастает с увеличением размера аневризмы.

Принято выделять два основных типа образований в сосудах мозга: артериальные и артериовенозные.

Артериальная аневризма

Когда стенки артериальных сосудов выпячены наподобие сферы или мешка – это артериальная аневризма. Чаще всего местом расположения этих образований становится виллизиев круг в области основании черепа. Именно там артерии максимально ветвятся. Выделяют множественные, единичные, гигантские, небольшие образования.

Артериовенозная аневризма

Когда венозные сосуды мозга расширены и формируют клубок, образование представляет собой артериовенозную аневризму. При сообщении венозных и артериальных сосудов может развиться данный тип аневризмы. В венах меньше давление крови по сравнению с данным показателем в артериях. Артериальная кровь выбрасывается под большим давлением в вены, из-за чего стенки расширяются, деформируются, возникают аневризмы. Сдавливанию подвергается нервная ткань, наблюдается нарушение кровоснабжения мозга.

Аневризма вены Галена

Редко встречается аневризма вены Галена. Однако треть артериовенозных мальформаций детей раннего возраста и новорожденных приходится именно на эту аномалию. В два раза чаще встречается это образование у мальчиков. Прогнозы при этом заболевании неблагоприятны – летальный исход бывает в 90% случаев в младенческом возрасте, неонатальном периоде. При эмболизации сохраняется высокая смертность – до 78%. Симптоматика отсутствует у половины заболевших детей. Могут появиться признаки сердечной недостаточности, развивается гидроцефалия.

Мешотчатая аневризма

Круглый мешочек с кровью визуально напоминает мешотчатая аневризма. Она прикреплена к участку ответвления кровеносных сосудов, основной артерии своей шейкой. Данный тип аневризмы наиболее широко распространён. Развивается чаще всего в основании головного мозга. Возникает обычно у взрослых. Типичное образование отличается небольшим размером, менее 1 см. Структурно в нём выделяют дно, тело и шейку.

Условия возникновения патологии артерии

Чаще всего аневризму селезеночной артерии диагностируют у пациентов, какие страдают фиброзно-мышечной дисплазией – заболеванием, которое характеризуется замещением ткани костей фиброзными образованиями.

Также причиной возникновения АСА у старших пациентов является атеросклероз. Он ослабляет стенки сосудов, снижает их эластичность и тонус.

Немного младше возрастная категория больных подвержена аневризме из-за резких перепадов давления, ослабляющих ткани сосудов. Болезнь у них могут спровоцировать и воспалительные процессы в органах, находящихся по соседству, такие, как хронический панкреатит или язва желудка. Десятая часть случаев заболевания является следствием воздействия на организм инфекций.

Еще одна категория пациентов, в которой постановка диагноза мешотчатая аневризма селезеночной артерии достаточно частое явление – многодетные женщины, сосудистая система каких подвергалась в процессе многократных беременностей гормональному и гемодинамическому воздействию (нарушению кровотока).

Важно! Какой бы ни была причина возникновения аневризмы, профильные специалисты советуют решить эту проблему кардинальным методом и в кратчайшие сроки

Оперативное вмешательство

Непосредственно перед лечением требуется обратиться к неврологу и обследоваться. Для постановки диагноза потребуются:

• МРТ или КТ;
• Ультразвуковая допплерография сосудов;
• Электрокардиография;
• Общие клинические анализы;
• Общий неврологический осмотр;
• Физикальное исследование;
• Ангиография;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
• Рентгенография шейного отдела позвоночника;
• Электроэнцефалография.

При повреждении сосудов требуется хирургическое лечение. Прием лекарств неэффективен. Задачами операции являются:

1. Предупреждение осложнений;
2. Устранение клинических проявлений болезни;
3. Устранение дефекта посредством изоляции пораженного участка из кровотока.

При наличии патологического сосудистого образования в тканях мозга возможны следующие виды операций:

• Клипирование;
• Эндоваскулярные (внутрисосудистые) вмешательства;
• Удаление гематомы (в случае разрыва сосуда и формирования полости с кровью);
• Стереотаксическая аспирация (отсасывание крови);
• Эндоскопическая эвакуация (удаление крови при помощи эндоскопа);
• Краниотомия (вскрытие черепа);
• Дренирование желудочков;
• Транскраниальное удаление;
• Эндоваскулярная окклюзия.

Иногда проводятся электрокоагуляция и радиохирургическое лечение. Последнее эффективно при сосудистых мальформациях. При разрыве операция выполняется в экстренном порядке, а при отсутствии осложнений — в плановом.

Клипирование

Это разновидность микрохирургической операции, в процессе которой после вскрытия черепной коробки и выделения шейки аневризмы устанавливается специальная клипса из металла. При этом сам сосуд не затрагивается. При проведении клипирования обязательно требуется допплерография. Со временем патологическая полость зарастает соединительной тканью и выключается из кровотока. Клипирование возможно только в случае поверхностного расположения сосуда.

Эндоваскулярные операции

К ним относится окклюзия (введение специального баллона-катетера через бедренную артерию с целью закрытия просвета сосуда). Данная процедура менее травматична, проводится при лечении пожилых людей. Она показана и в случае тяжелой сопутствующей патологии.

Послеоперационные осложнения

Наиболее часто они возникают после трепанации черепа. Возможны раздражение оболочек мозга, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости и отек тканей. Иногда после операции возникают слуховые и зрительные расстройства, которых ранее не было. В случае несоблюдения правил асептики и антисептики возможно инфицирование тканей. При эндоваскулярных вмешательствах осложнения развиваются реже.

Преимущества РЭГ

РЭГ абсолютно безопасна для человеческого здоровья, это позволяет отправить больного на исследование даже в случае, когда он по предварительному диагнозу полностью здоров, то есть, в целях профилактики.

Для выполнения обследования не требуется дополнительной площади лаборатории, дорогостоящего оборудования и много времени, как в случае с томографией. Причем устройство отдельно снимает показания о работе вен и артерий, это облегчает диагностику на любом этапе развития болезни. Безболезненность процедуры для пациента и простые условия ее проведения являются главными преимуществами в вопросе о том, какие способы обследования можно назначать несовершеннолетним детям.

Для наблюдаемых пациентов престарелого возраста данная процедура требуется чаще, чем для остальных категорий, но при этом ее выполнение не потребует значительных материальных затрат и она доступна даже при обращении в частную поликлинику.

Сейчас РЭГ используется и для первичного обследования новорожденных детей, хотя, естественно, данные этих обследований значительно откорректированы из-за специфичности активности сосудов головного мозга ребенка в первый год жизни или после родов. Инцизура совершенно отсутствует, анакрота длинная, амплитуда волн маленькая и все это считается нормальной клинической картиной здорового малыша. Во всех других случаях возраст человека не дает каких-либо поправок на расшифровку результата во время исследования данных.

Ультразвуковая допплерография, компьютерная и магнитно-резонансная томография гораздо подробней, так как показывают более полноценную картину происходящего, но они не настолько доступны населению, а очередь на обследование может занимать довольно продолжительное время из-за плохой обеспеченности поликлиник оборудованием. А ведь существует категория людей, которым это исследование требуется регулярно – к примеру, в послеоперационный период. Потому врачи не перестают использовать реоэнцефалографию.

Причины

Факторы развития множественны, в некоторых случаях возможно участие группы моментов, что только усложняет диагностику.

Примерный перечень самых распространенных явлений:

• Артериальная гипертензия. Провоцирует стабильный рост давления в русле, это приводит к ускоренному изнашиванию сосудов, быстрой дистрофии и деструкции тканей на клеточном уровне.
• Атеросклероз. Сужение артерий, и, как итог, рост давления во всей системе.
• Перенесенный инсульт.
• Паразитарные заболевания. Довольно редкая причина, но возможная. При закупорке (частичном закрытии) просвета сонной артерии. Давление растет, что и приводит к деструкции тканей. Суть идентична таковой при атеросклерозе.
• Заболевания отоларингологического профиля (воспаление глотки, ушных ходов, пазух носа). Могут спровоцировать малосимптоматичные поражения внутренней выстилки артерий, так называемые васкулиты.

• Периартрит, прочие патологии аутоиммунного характера, сопряженные с преимущественным поражением соединительной ткани.
• Туберкулез.
• Сифилис на поздней стадии.

Также в качестве причины может быть названа группа заболеваний сердца: от инфаркта до недостаточности, миокардита и прочих состояний дисфункционального, органического плана.

Причина в ухудшении качества кровотока, скачках артериального давления.

Как распознать патологию?

Чаще всего пациенты не имеют ярко выраженных симптомов, а обнаружить заболевание удается при обследовании органов брюшной полости. В связи с этим понять быстро, что человек болен именно аневризмой селезенки сложно

Если болезнь удается обнаружить на ранних стадиях, то лечение даст максимально положительный результат, но перед этим важно будет провести полную диагностику всего организма

Для выявления аневризмы следует обратить внимание на такие признаки:

1. В левом подреберье может возникать тупая и длительная боль.
2. Если врач будет проводить пальпацию в области пораженного участка, то человек будет ощущать неприятные ощущения.

Ветви селезеночной артерии можно проверить с помощью рентгена, УЗИ и МРТ. Приоритетным методом исследования все-таки считается рентген, так как с помощью такого вида исследования можно будет установить размеры аневризмы и ее расположение.