Полулунная кость запястья

Реабилитация повреждений кисти

Восстановление кисти руки после переломов происходит сравнительно не долго и не сложно. После 1-1, 5 месяца снимают гипс и начинается период реабилитации, который заключается в проведении специальных упражнений, ЛФК, массажа, физиопроцедур. Как разрабатывать кисть расскажет врач и подберет комплекс необходимых процедур. С их помощью руке возвращается полноценная работоспособность. Период восстановление нельзя игнорировать, необходимо точно проводить все рекомендации и предписания специалиста.

Восстановления кисти после перелома может проводиться различными методами:

1. Лечебная физкультура – ЛФК;

2. Использование ортеза;

3. Массаж;

4. Физиотерапевтические процедуры;

5. Правильное питание.

Лечебная физкультура для кисти

ЛФК рекомендуется проводить сразу после снятия гипса. Когда конечность еще находится в гипсе можно научиться сгибать и разгибать руку, а после снятия проводить и другие упражнения. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от линии перелома, поврежденной кости. Манипуляции следует проводить регулярно и ежедневно. При возникновении болевых ощущений необходимо сообщить врачу.

Упражнения:

1. Больным рекомендуют проводить простые упражнения пальцами и кистью в теплой воде. Для этого набрать воду комфортной температуры (около 37 градусов), опустить больную руку, расположить её на ребре ладони и проводить простые упражнения: повороты, сгибания, разгибания. Сначала манипуляции повторять 5-6 раз в день, а далее увеличивать количество процедур;

2. Упражнения можно проводить на ровной поверхности стола: ставить кисть на ребро ладони, поворачивать, раздвигать и сдвигать поочередно пальцы, поднимать и фиксировать пальцы друг к другу;

3. Расположить кисть на столе ладонью вверх, сжать кулак, зафиксировать на 10-15 с, разжать. Повторить несколько раз до усталости в руке. Со временем увеличить количество и длительность процедуры;

4. Вращать кистью руки в воздухе в разные стороны;

5. Проводить манипуляции с пластилином: раскатывать, делать мелкие детали;

6. Использовать для реабилитации мелкие резиновые шарики, сжимать и разжимать шарики до усталости в руке;

7. Проводить постепенную нагрузку руки, но не поднимать тяжести более 2-х кг.

Ортез

Ношение ортеза – это эффективный способ защитить кисть после снятия гипса. Ортез еще называют фиксатором или бандажом, он может иметь различную контрукцию (для пальца, сустава, все кисти). Приспособление не мешает проводить реабилитационные мероприятия, легко снимается и одевается

При этом здоровой рукой можно разрабатывать больную, уделять внимание нужно не только суставам, но и фалангам пальцев

Массаж

Проводить массаж кисти можно начинать еще до снятия гипсовой повязки. Сначала можно массажировать только пальцы, но процедуру нужно проводить на двух руках: больной и здоровой. При этом можно использовать специальные кремы, масла, гели. Массаж стимулирует кровообращение, иннервацию, предупреждает образование отеков и повреждений кожи. После снятия гипса доктор подбирает курс массажа длительностью 10-14 дней. Часто пациентам назначается не только массаж рук, но и области спины, плеч и всех верхней конечности.

Физиотерапевтические процедуры

Электромагнитная терапия заключается в воздействии электромагнитными волнами на поврежденный участок руки. Процедура устраняет отечность, улучшает кровоснабжение, лимфоток. А также стимулирует восстановительные процессы на клеточном и тканевом уровнях в костях, сухожильях и мягких тканях. Пр регулярном проведении манипуляции нормализуется обмен веществ, что способствует быстрому заживлению.

УВЧ и электрофорез лекарственных веществ чаще назначают на 2-3 день после повреждения. Методы способствуют устранению отека, болевого синдрома, рассасыванию кровоподтеков и гематом. Процедуры проводят по 10-15 минут ежедневно на протяжении 7-10 дней.

Правильное питание

Сбалансированный рацион питания является очень важным в процессе реабилитации. Чтобы процессы восстановления и заживления прошли быстро и без осложнений больному рекомендуют:

Анатомия

Кисть состоит из 27 костей, которые подразделяются на группу костей запястья, группу пястных костей и группу костей фаланг пальцев. Восемь коротких губчатых костей запястья располагаются в два ряда (по четыре кости в каждом ряду). Верхний ряд, если идти от V пальца к I, состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, нижний – из крючковидной, головчатой, трапециевидной и многоугольной. Три кости верхнего ряда запястья (кроме гороховидной) соединяются с лучевой костью, образуя лучезапястный сустав. Кости нижнего ряда запястья сочленяются с длинными трубчатыми пястными костями, а те, в свою очередь, соединяются с костями проксимальных (расположенных ближе к телу) фаланг пальцев.

Симптоматика повреждений

Симптомы при переломе кисти во многом зависят от того, какие участки были повреждены. При любом переломе человек ощущает боль, которая усиливается при попытках пошевелить рукой и пальцами. Существует и другая общая симптоматика:

• Кровоподтек в мягких тканях, который может иметь различный характер: разливаться по коже кисти или локализоваться над травмированным участком;
• Отек, который может распространяться за пределы кисти;
• Амплитуда движения кисти значительно сокращается;
• Меняется оттенок кожи руки на синеватый, это обусловлено нарушением кровообращения и повреждением сосудов;
• Наблюдается деформация конечности;
• Рука становится холодной.

Дополнительно человек может испытывать шок, который сопровождается ознобом, потерей сознания

К индивидуальным особенностям при повреждении различных участков кисти относится невозможность сжать пальцы, при повреждении запястья. При попытках сжать кулак, человек чувствует резкую боль. При переломе костей пясти болевой симптом усиливается во время движения указательным пальцем. Самый большой палец при этом согнут и прижат к внутренней части ладошки.

Самые размытые симптомы вызывает повреждение фаланг пальцев. Такая травма может остаться незамеченной, что приводит к искривлению фаланги после сращивания. Палец перестает полностью сгибаться и становиться слабым. Исправить положение можно только принудительной поломкой и новым сращиванием фаланги.

Если перелом открытый, то дополнительно на кисти образуется открытая рана, из которой может торчать часть кости.

5 фишек, как ускорить сжигание жира

Переломы пястных костей

У людей, особенно молодого возраста часто встречается перелом кисти со смещением в области пястных костей. Выделить можно две группы перелома, отличающиеся клиническим течением. Первая группа – повреждение первой пястной кости, вторая включает все остальные.

Повреждения I пястной кости

Подобного вида повреждения могут иметь внутри- и внесуставной характер. Повреждение основания кости носит название перелома Беннета. Возможен вариант, когда треугольный фрагмент удерживается при помощи связок и остается на своем месте, другой отломок смещается в сторону лучевой кости. Для перелома по типу Роланда характерен вывих основного фрагмента к лучевой кости. В отличие от повреждения Беннета основание первой пястной кости ломается на несколько фрагментов.

Симптоматика

Перепутать повреждения бывает сложно, поскольку имеется типичная картина повреждения

Обращают на себя внимание:

• боль и отек в месте повреждения;
• в области «анатомической табакерки» прощупываются отломки кости;
• при поколачивании первого пальца боль усиливается;
• патологическая подвижность, крепитация отломков;
• движения в пальце резко ограничены;
• подкожные кровоизлияния в проекции кости.

Лечение повреждения

После того как удалось распознать перелом кисти от ушиба, симптомы которого часто похожи, начинается процесс лечения

Важно не позже второго дня после получения травмы провести сопоставление повреждения. Выполняется процедура под местным обезболиванием, а после репозиции накладывается гипсовая повязка

При отсутствии эффекта от сопоставления или возникновения смещения показано оперативное вмешательство. Может быть наложено скелетное вытяжение сроком на три недели. После показано ношение гипса на протяжении 2 недель.

Повреждение средней части первой пястной кости

Встречается перелом средней трети первой пястной кости сравнительно редко. Основной причиной, как правило, является удар. Наблюдаются первые признаки перелома руки кисти в средней трети первой пястной кости:

• отек места повреждения;
• боль при пальпации в средней трети;
• патологическая подвижность;
• ограничение подвижности;
• неестественное положение пальца;
• подкожные гематомы и кровоизлияния.

Лечение повреждения

При переломе без смещения показано наложение гипсовой повязки сроком на один месяц. Если есть смещение, показана репозиция, но иногда возможно вторичное смещение. Возникает оно за счет сокращения мышц, сухожилия при этом действуют как рычаги. При подобной ситуации или нестабильном переломе показано оперативное лечение с фиксацией пластиной или спицами.

Повреждение 2-5 пястных костей

Повреждения 2-5 пястной кости происходит в результате падения на кулак или удара им о твердую поверхность, нередко в результате драки.

Симптоматика

Чаще всего человек сам чувствует хруст, который и говорит о том, что есть закрытый перелом кисти руки. После травмы возникают характерные симптомы:

• отечность в месте повреждения;
• боль при пальпации и в покое, возникшая после травмы;
• подкожная гематома;
• деформация;
• усиление боли при попытке сжатия руки в кулак;
• осевая нагрузка на палец приносит резкую боль;
• патологическая подвижность и крепитация.

Лечение перелома пястных костей

При переломе без смещения накладывается гипс примерно на месяц. Если кость повреждена со смещением, показана репозиция с наложением гипсовой иммобилизации. Если перелом сместился после репозиции, нестабилен или имеет множество осколков показано оперативное вмешательство. Фиксировать повреждение можно спицами, если открытый перелом в кисти, накладывается аппарат внешней фиксации. Более точно повреждение сопоставляется при операции, в результате которой устанавливается пластина.

Лечение

Хирургическое вмешательство

При сильных осколочных смещениях потребуется хирургическое вмешательство. Операция выполняется двумя методами:

• При помощи металлических пластин;
• При помощи спиц.

Операция при помощи спиц проходит быстро и без разрезов. Кости соединяются и фиксируются при помощи металлических спиц, которые вставляются в просверленные отверстия. Конец спицы остается снаружи. После сращивания костной ткани, спица вынимается. Минус в открытых участках, где торчит конец спицы. В рану может попасть вирус.

Сложнее протекает операция с металлическими пластинами. Ткани и нервы рассекаются, кость соединяется. Места стыков закрепляются пластинкой и специальными штифтами. Мягкие ткани сшиваются. Сверху накладывается гипс.

Реабилитация после перелома полулунной кости

Виды переломов

В зависимости от степени повреждения  перелом кисти руки может быть:

• со смещением осколков;
• без смещения осколков.

Существует множество разновидностей перелома кисти руки.  Чаще всего при переломе запястья повреждается ладьевидная и трёхгранная кость, реже ломается полулунная кость.

• Ладьевидная кость чаще всего ломается при падении на ладонь, поскольку во время падения на неё  давит  шиловидный отросток лучевой кости. Если перелом произошел вследствие удара кулаком или падения на кулак, в большинстве случаев образовываются два отломка с очень плохим кровоснабжением. Это приводит к асептическому некрозу и дальнейшему рассасыванию отломков. Такое состояние опасно тем, что может произойти образование ложного сустава. Нередко развивается посттравматический артроз  лучезапястного сустава.
• Трёхгранная кость ломается чаще всего при прямом механизме травмы. Линия перелома проходит снизу вверх или горизонтально. Травмируется кость вследствие давления на неё крючкообразной кости во время падения на кулак или удара. В своем большинстве такой перелом сопровождается наличием отломков.
• Полулунная кость крайне редко повреждается одна, как правило, вместе с ней имеются повреждения трехгранной или ладьевидной кости. Перелом возникает после падения на кисть, отведенную в сторону локтя.

Среди переломов пястка различают два основных вида:

• внутрисуставные (перелом Беннета и Роландо);
• внесутавные (с горизонтальной и косой линией перелома).

Перелом Беннета – внутрисуставное повреждение первой пястной кости, при котором образовывается фрагмент  треугольной формы, но со статическим положением, а дистальная часть двигается вперёд  с привидением кости по оси. Перелом Роландо – травма основы первой кости пястка с большим количеством отломков, при этом щель перелома напоминает английскую букву Y.

Перелом фаланг пальцев возникает вследствие действия прямой силы во время занятий спортом, физической работы, может случаться при падениях на ровные пальцы. Благодаря анатомическим особенностям крепления межкостных и червеобразных мышц осколки не смещаются, а остаются возле линии перелома. Интересная информация по теме — перелом пальца на руке.

Осложнения

Прогрессирующая деформация полулунной кости сопровождается стойким ротационным подвывихом ладьевидной кости, а расстройство биомеханики кистевого сустава приводит к выраженному деформирующему артрозу.

Рыба жерех (видео)

Описание сорта винограда Атос

Календула

Для фитотерапии используют только цветы календулы. Сборы, в состав которых входит данная трава, располагают болеутоляющим, желчегонным воздействием. Календула — это антисептик, уменьшает очаги воспаления, стимулирует иммунную систему. Нормализует:

• пищеварение;
• сердечные ритмы;
• помогает при диарее;
• успокаивает нервную деятельность.

В косметологии применяется в целях:

• снятия воспалений и раздражений на коже;
• унимает зуд от аллергии;
• выводит бородавки;
• понижает давление.

Отрицательные местоимения (Negative Pr.)

Отрицательные местоимения служат для выражения отрицания. Если в предложении используется отрицательное местоимение, глагол всегда будет в утвердительной форме:

Местоимение no в качестве определения может находиться перед любым существительным.

Местоимение nobody заменяет существительное, обозначающее людей. Местоимение nothing заменяет существительное, обозначающее неодушевленные предметы.

Примеры:

I saw nothing interesting here. – Я не видел здесь ничего интересного.

I invited Piter and Tom but neither came. – Я пригласил Питера и Тома, но ни тот, ни другой не пришел.

We have no lessons now. – У нас сейчас нет никаких уроков.

Дорсальный вывих запястных костей по отношению к полулунной кости

Симптомы и диагностика

Клинические признаки выражаются в припухлости, боли и деформации кисти немного ниже, чем при переломе дистального конца лучевой кости. Движения кисти ограничены. Иногда наблюдаются симптомы сдавления срединного и локтевого нервов.

На боковой рентгенограмме видно характерное смещение. Головчатая кость расположена за полулунной костью, направление ее оси проходит дорсальное лучевой кости. Полулунная кость остается на месте, но может быть наклоненной в пределах 30-40°, т. е. на столько, на сколько дает возможность неповрежденная дорсальная лучеполулунная связка.

На прямой рентгенограмме видно, что между головчатой костью и полулунной костью нет сочленения. Головчатая кость смещена в лучевом и проксимальном направлениях. Между полулунной и ладьевидной костями часто наблюдается широкий промежуток – результат лучевого смещения ладьевидной кости. К вывиху часто прибавляются переломы апофиза.

Застарелые вывихи сопровождаются функциональными нарушениями вследствие расстройства равновесия мышечных сил, остеопороза костей и затвердения тканей сустава. Но наблюдаются отдельные случаи, когда функция сравнительно хорошо сохраняется, несмотря на анатомические изменения.

Лечение

При свежих перилунарных вывихах производят бескровное вправление под местным или общим наркозом. Руку вытягивают в продолжение нескольких минут. Оператор большим пальцем надавливает выступающие в волярном и локтевом направлениях запястные кости и в то же время остальными пальцами оказывает противонажим на головку локтевой кости спереди кзади и в лучевом направлении. В случае необходимости вправление производят при участии больших пальцев обеих рук оператора. После успешной репозиции руку иммобилизуют в течение 2-3 недель в функциональном положении.

Результаты бескровного лечения хорошие. Боли сразу же после вправления уменьшаются, а функция кисти постепенно восстанавливается.

При неудачной бескровной репозиции и при застарелых вывихах (свыше 15 дней после травмы) показано оперативное лечение. Доступ к месту вывиха проходит между сухожилием длинного разгибателя большого пальца и собственным разгибателем указательного пальца. При очень застарелых вывихах вправление трудное. Необходимо удалить рубцы и спайки, мешающие репозиции, и преодолеть сокращение мышц. Для этой цели необходимо освободить вывихнутые кости с волярной стороны на протяжении 1-1,5 см. Только после этого производят дистракцию и вычищают ложе около полулунной кости. Репозицию осуществляют нажимом и противонажимом, как при бескровном вправлении. Использование подъемника и других инструментов, действующих как рычаги, не рекомендуется, так как хрящи костей легко повреждаются. При внимательном вправлении результаты хорошие, так как кровоснабжение костей не нарушается.

Признаки перелома

Перелом – это нарушение целостности костной ткани или надкостницы, которое может быть открытым, когда поврежден кожный покров, закрытым, со смещением костных фрагментов и без него, краевым, поперечно-зубчатым, винтообразным в зависимости от линии перелома, незавершенным, по типу «кленовой ветки», патологическим по происхождению. Чаще всего за ушиб можно принять перелом без смещения костей либо краевой.

Симптомы:

• Сильная боль в момент перелома. При ушибе она также может быть достаточно выраженной. Но, в случае перелома, чаще всего болевые ощущения не стихают даже по прошествии нескольких часов, могут стать сильнее.
• Нарастающий отек, выраженный кровоподтек (гематома). Отечность может развиться очень быстро, либо увеличиваться постепенно. Кровоподтек в случае перелома плеча или бедра обычно появляется через 2-3 дня из-за выраженной плотности мышц этой области. Этот признак характерен и для ушибов. А при некоторых переломах, например, вколоченном, мягкие ткани вообще не задействованы, и отека и гематомы может не наблюдаться.
• Усиление боли при попытке двигать поврежденной конечностью, при переломе ноги – невозможность полностью опереться на нее, при переломе руки — ей практически невозможно взять какой-либо предмет, сжать кулак. Если сломаны ребра, очень болезненно делать вдох, поворачивать туловище. В некоторых случаях нарушение функции практически не выражено, например, при переломе малоберцовой кости или одной из плюсневых костей, при вколоченных переломах плеча, бедра.
• Если произошло смещение костных отломков, то распознать перелом гораздо легче. Конечность может быть деформирована в месте перелома, укорочена, или наоборот удлинена по сравнению со здоровой. Характерно изменение оси конечности, к примеру, при переломе бедра нога несколько завалена кнаружи, что можно определить по стопе. Если сломана нижняя конечность, также присутствует симптом прилипшей пятки: человек в положении лежа не может сам оторвать ногу от поверхности. Можно ощутить хруст отломков в момент травмы, а также при ощупывании (так называемая, крепитация). Она наблюдается, когда нет ущемления мышц между отломками. В случае перелома со смещением характерна также патологическая подвижность, т.е. движение кости вне сустава. Намеренно проверять крепитацию и патологическую подвижность у пострадавшего нельзя, так как в этом случае можно еще больше сместить отломки или повредить нервы и сосуды.
• Такой вид перелома, как открытый, когда кожные покровы в области травмы нарушены, распознать несложно, это под силу любому человеку. Кости могут виднеться в ране, она кровоточит, нарастает отек.
• Симптом осевой нагрузки. Проверка этого теста заключается в вызывании давления на длинник кости, для этого либо совершается небольшая опора на конечность, либо врач стучит по пятке или давит на запястье руки или палец в продольном направлении, в зависимости от места травмы. В этот момент появляется резкая боль в области перелома. Если у пострадавшего ушиб, симптом осевой нагрузки отрицателен. Дело в том, что надкостница имеет множество болевых рецепторов, и воздействие на кость в продольном направлении раздражает этот слой.

https://youtube.com/watch?v=ROibVgXT37k

Ушиб – это повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) без видимого нарушения их целостности.

Признаки ушиба:

• Боль, выраженная в момент травмы, затем становится несколько слабее;
• Отек, постепенно нарастающий в течение суток. Причем, если придать конечности возвышенное положение, он обычно уменьшается.
• Нарушение подвижности ближайших суставов из-за отека и боли.

Только врач может точно определить характер повреждения, в том числе, применяя дополнительные методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография). Поэтому, если есть хотя бы незначительное подозрение на перелом, нужно дать покой травмированной области. С этой целью, при травме конечности следует наложить шину, зафиксировав ногу или руку в неподвижном положении.

Также надо приложить холод к месту травмы, чтобы вызвать сокращение сосудов, дать обезболивающий препарат. Если перелом открытый, по возможности, накладывается стерильная повязка. При явном ушибе пострадавшему потребуется временное использование  холода и покой в течение первых нескольких часов, после чего симптомы уменьшаются или исчезают.