Больно ходить: лечение и профилактика пяточной шпоры

Диагностика заболевания

Выявление нароста осуществляется при помощи пальпации. Затем врач осуществляет опрос пациента для определения времени суток появления неприятных симптомов

Внимание обращается и на интенсивность болевых ощущений. Дополнительно пациенту предстоит пройти рентгенографию

На снимке будет хорошо заметен шипообразный вырост, который травмирует мягкие ткани. Причиной изменений в кости может стать перелом. Рентгеновский снимок способен подтвердить это предположение или опровергнуть его.

Дополнительно берется кровь для проведения биохимического анализа. Без него исключить наличие ревматического заболевания, провоцирующего болезненность пятки, не удастся.

Шпора или мозоль – как отличить?

Некоторые пациенты не обращаются своевременно к врачу потому, что путают начинающийся плантарный фасциит с обычной мозолью. Когда разница становится очевидной, болезнь уже переходит в более серьезную стадию. Чтобы распознать болезнь на раннем этапе, нужно уметь отличать шпору от простой мозоли.

• Мозоль на пятке несложно удалить. Для этого нужно распарить ее в воде с содой и аккуратно счистить педикюрной пилкой или пемзой. Избавиться таким способом от шпоры не получится.
• Мозоль не болит. С мозолью на пятке человек может спокойно ходить, бегать, заниматься спортом, не испытывая боли. Пяточная шпора болит при нагрузке на ногу.
• Мозоль может занимать обширную зону. Костный нарост более локализован.
• Если пощупать пятку, то мозоль будет чувствоваться только с внешней стороны, на коже. Пяточный остеофит будет прощупываться и внутри.

Пяточная шпора: симптомы

В некоторых случаях, если
причина не носит хронический характер, плантарный фасциит может протекать без
каких-либо явных симптомов. Кроме того, остеофит может быть обнаружен во время
проведения рентгена, назначенного в связи с другим заболеванием.

Однако, когда имеет место
пяточная шпора и рассматриваются ее симптомы и лечение, самым главным признаком
заболевания является появление болевых ощущений в области пятки. Также, по мере
развития болезни, могут давать о себе знать следующие симптомы:

1. Болевой синдром во время
ходьбы и бега. Любое давление на пяточную зону может сопровождаться сильными
приступами и прострелами, что обусловлено воздействием шипа на мягкие ткани.
При этом на интенсивность болевых ощущений влияет местонахождение нароста: чем
ближе остеофит находится к нервным волокнам, тем сильнее дискомфорт. На
начальной стадии болезни боль может возникать и исчезать через некоторые промежутки
времени. В дальнейшем, усиление неприятных ощущений в области пятки может быть
связано с увеличением нагрузок.

2. Если у пациента
обнаружена пяточная шпора, но он
игнорирует симптомы и лечение, болевой синдром может начать
проявляться и в состоянии покоя. Подобная ситуация обусловлена скоплением
кальциевых соединений, что вызывает раздражение слизистых сумок сустава. В
данном случае болевые ощущения носят ноющий, схваткообразный или острый характер.

3. Дискомфорт в пятке возникает в утреннее время, при совершении первых шагов после пробуждения. Повторное появление боли наблюдается вечером, после длительных нагрузок.

4. Изменение походки и развитие поперечного
плоскостопия. Причиной подобного дефекта является подсознательное стремление
человека снизить нагрузку на наружную и переднюю часть стопы.

5. Появление отечности в пяточной зоне, что характерно для запущенной формы плантарного фасциита.

В целом, период от первых
признаков заболевания до появления сильной болезненности может составить от 14
суток до нескольких месяцев.

Симптомы

Когда у человека появляется шпора на пятке, наблюдается типичная клиническая картина. Больного беспокоит острая и жгучая боль, при этом ощущения схожи с тем, что в пятке присутствует инородное тело, например, гвоздь. Такие симптомы проявляются как следствие изменений в мягких тканях. При пяточных шпорах развивается воспаление глубоких слизистых сумок и наблюдается периостит. Болевые ощущения развиваются как следствие давления костного нароста на мягкие ткани, в которых развивается воспаление. Как правило, размер и форма такого нароста не влияет на интенсивность болевых ощущений. Часто случается так, что большие и острые шпоры человек не чувствует, а маленькие и плоские приносят ощутимый дискомфорт и болезненность.

Пяточная шпора может иметь разные размеры – от 3 до 12 мм. Как правило, острый конец шпоры направляется в сторону пальцев и немного загибается вверх. Интересно, что пяточная шпора еще сто лет тому назад намного реже встречалась у людей и развивалась в основном из-за травм. Сейчас этот недуг является широко распространенным, причем, 80% больных – это женщины, преимущественно жительницы городов. Болезнь может развиться в любом возрасте. Но если у пожилых людей пяточная шпора – это результат возрастных изменений, то у молодых людей болезнь часто развивается вследствие больших нагрузок (спорт, ожирение и т.п.).

Шпоры могут появляться и на одной пятке, и на обеих сразу. Первый признак этого недуга – появление боли в пятке в момент опоры на нее. Наиболее интенсивными болевые ощущения бывают при первых шагах утром или при опоре на пятку после длительного перерыва в движении. Этот симптом принято называть «стартовой болью«. На протяжении дня во время ходьбы боль становится менее интенсивной, но к вечеру она опять усиливается. Иногда боль проявляется только изнутри пятки, но может также распространяться на всю поверхность пятки. При этом человек непроизвольно при ходьбе ставит пятку так, чтобы уменьшить боль. Из-за этого у него меняется походка. Особенно трудно ходить тем людям, у которых шпоры на обеих ногах. Кроме того, боль становится еще сильнее, если слой подкожной жировой клетчатки в пятке истончается. Примерно в четверти всех случаев заболевания шпора на пятке ведет к частичной потере подвижности, что затрудняет привычный образ жизни и нарушает трудоспособность.

Лечение шпоры гимнастикой

Проведение лечебной гимнастики помогает устранить проблемы, возникающие при пяточной шпоре. Проводимые упражнения повышают эластичность тканей стопы, снимая нагрузку с пятки и значительно снижая дискомфорт от наличия шпоры.

Выполнение специальных упражнений помогает устранить проблемы, связанные с подошвенной фасцией.

К наиболее эффективным из них относятся:

1 Встаньте около стены, повернувшись к ней лицом. Ноги в положении одна за другой – словно стоите на бревне. Больная нога должна находиться сзади. Держась за стену постепенно приседайте, до того момента, пока не почувствуете натяжение в голени. Зафиксируйте положение на 15 секунд, после чего примите исходное положение. Повторяйте от 3 до 5 раз.

2 Упражнение проводится с использованием плоскости, находящейся выше уровня пола (ступени, порог, книга и пр.). Встаньте так, чтобы пол стопы находилось на поверхности, расположенной выше уровня, а пятка – свисала. Придерживаясь руками за опору поднимайте и опускайте пятки до того момента, пока не появятся болевые ощущения. Затем, попробуйте сделать подобное упражнение стоя на одной ноге.

3 Рассыпьте на полу небольшие камушки и попробуйте собрать их, используя стопы или пальцы ног.

4 Установите на пол любой цилиндр небольшой толщины (скалку, стеклянную бутылку) и сидя на стуле, катайте его подошвой стопы.

В действительности, упражнений, при помощи которых можно улучшить состояние подошвенной фасции гораздо больше, но даже выполнение тех, что были перечислены выше, позволит значительно снизить выраженность симптомов заболевания.

Какие болезни способствуют появлению пяточной шпоры?

1 Артриты, возникающие в суставах таза и ног. Воспалительный процесс, сопровождающий артриты, приводит к возникновению болей и нарушению походки, что в свою очередь ведет к перераспределению нагрузки на стопу. В первую очередь от этого страдают сухожилия, а, следом – начинают образовываться шпоры.

2 Подагра — возникает из-за скопления в организме солей мочевой кислоты, которые, откладываясь в зоне пятки или непосредственно в самой пятке, провоцируют микроразрывы ее волокон.

3 Сахарный диабет и атеросклероз – ухудшают работу сосудов, что, в свою очередь, приводит к недостатку питательных элементов в организме и медленному оттоку отработанной венозной крови. От этого снижается эластичность фасции и возникают ее повреждения.

4 Инфекции, передающиеся половым путем: провоцируют возникновение в организме воспалительного процесса, от которого страдают суставы, как следствие, происходит разрастание поверхностного слоя кости. Шпоры, причиной появления которых выступают инфекции способны причинять дискомфорт и при движении, и при покое.

5 Ревматизм и красная волчанка – провоцируют процессы отторжения организмом клеток соединительных тканей, приводящий к возникновению костных наростов.

6 Избыточный вес человека – перегружает ноги, приводя к передавливанию и травмированию фасции в месте соединения с пяточной костью.

Для проведения эффективной терапии, направленной на избавление от пяточной шпоры, важно своевременно определить причину ее возникновения путем проведения обследований и сдачи анализов. Комплексное лечение самого заболевания и первопричины его возникновения ведет к более быстрому выздоровлению пациента

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

8 Лечение, как убрать шип

В большинстве случаев шпору лечат консервативными методами. К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях и отдают предпочтению малоинвазивным операциям.

С пяточной шпорой борются следующими методами:

• медикаментозный;
• физиопроцедуры, в том числе ударно-волновая терапия;
• воздействие ультразвуком;
• лазерная терапия;
• рентгенотерапия;
• массаж;
• лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально лечащим врачом. Препараты направлены на снятие болевого синдрома и воспаления. Для борьбы с отеком и воспалением используют локальные блокады стероидными препаратами.

В редких случаях проводят инъекции препаратов в полость голеностопного сустава или подошву. Подобные инъекции выполняются хирургом. Анальгетики и противовоспалительные средства назначаются коротким курсом для предотвращения развития привыкания.

Физиотерапия является наиболее эффективный метод борьбы с пяточной шпорой. Из физиопроцедур применяют грязевые ванны и аппликации, лекарственный электрофорез и сонофорез, массаж голени и стопы, а также ультразвуковая терапия и лечебная гимнастика.

Одним из наиболее, эффективным методом выступает ударно-волновая терапия. Это безболезненный и неинвазивный способ удаления пяточной шпоры, путем «разбивания» ее акустической волной. Частички шпоры вымываются через кровоток и выводятся естественным образом. Кроме, того уменьшаются отеки и воспаления, а также ускоряется регенерация тканей.

Больному составляют специальную схему лечения, которая состоит из шести сеансов, с промежутком в одну неделю.

Уже, после первого сеанса ударно-волновой терапии пациент испытывает значительное облегчение и снижение интенсивности болевого синдрома.

Виды хирургических операций

1 Классическая открытая операция – проводится наиболее часто. Ее могут выполнить в хирургии любой больницы. Наиболее травматична из всех видов терапии, используемой для лечения пяточной шпоры. Восстановительный период после ее проведения, как правило, составляет не менее двух месяцев.

При проведении такой операции больная пятка рассекается, в том месте, где ее толстая кожа переходит в тонкую. Далее, хирург действует, ориентируясь на то, насколько были поражены ткани.

В ходе операции:

• Проводится рассечение подошвенной фасции для снижения ее сопротивления при движении либо ее отделение от пяточной кости;
• Удаляется воспаленный участок;
• Рассекается толстая часть приводящей мышцы большого пальца ноги, для избежания передавливания нерва;
• Удаляется образовавшийся нарост;
• Проводится выравнивание поверхности кости пятки для минимизации напряжения, приходящегося на фасцию;
• Возвращаются на место мышцы и сухожилия стопы;
• Проводится наложение швов.

2 Эндоскопия – предполагает рассечение фасции стопы и отсечение пяточной шпоры. Проводится путем нанесения по бокам пятки разрезов длиной 5 мм, через один из которых вводится небольшой хирургический инструмент, а через другой – камера, позволяющая хирургу следить за своими действиями на экране монитора. Данный вид операции считается наименее травматичным, требует меньшего восстановительного периода и имеет минимальную вероятность возникновения осложнений.

3 Миниинвазивное рассечение фасции под контролем рентгеновского оборудования – проводится путем нанесения на стопу 3-х мм разреза с последующим введением через него тонкой трубки с расположенным на ее конце микроскальпелем. При помощи этого хирургического инструмента производится отсечение фасции от пяточной шпоры. Затем, скальпель меняют на фрезу, при помощи которой стачивается нарост на кости. Данный вид операции является наименее травматичным из всех возможных видов хирургического вмешательства, направленного на лечение пяточной шпоры. Однако, сегодня далеко не все клиники располагают необходимым для ее проведения оборудованием.

В зависимости от того, какой вид операции был выбран, пациенту придется провести в больнице под наблюдением врачей от 2 до 5 дней. При этом вставать разрешается уже в первый день после операции. Главное в этот период – беречь ногу от лишних нагрузок. Полное восстановление организма, независимо от вида проведенной операции, происходит примерно через 6 месяцев после ее проведения.

Возможные осложнения

• Нагноение разрезов;
• Повреждение нерва;
• Долгий период заживления разрезов;
• Возникновение невромы;
• Возникновение еще более сильных болей, чем до операции.

Регулярная обработка послеоперационных швов и соблюдение всех рекомендаций врача, как правило, минимизируют вероятность возникновения осложнений, однако небольшой риск всегда есть.

Важные нюансы

Кто лечит пяточную шпору?

Способы лечения остеофитов шейного отдела позвоночника

Каждый человек рискует столкнуться с проблемой развития таких патологических образований, как остеофиты шейного отдела позвоночника. Лечение нельзя оттягивать, так как на фоне этого нарушения могут развиться более серьезные заболевания, угрожающие инвалидностью.

Здоровые позвонки и межпозвоночные диски (слева); изношенный диск и остеофиты на позвонках (справа)

Ознакомление с проблемой

Для начала необходимо подробнее ознакомиться с сутью патологии. Остеофиты представляют собой костные наросты, своеобразные шипы, которые располагаются на позвонках и препятствуют их нормальной деятельности. Чтобы не упустить момент их зарождения, необходимо рассмотреть симптомы и причины их появления.

Симптомы проявления

Если рассматривать весь позвоночник, чаще всего обнаруживаются остеофиты в шейном отделе. Это связано с большой нагрузкой на этот участок и его быстрым износом. На первых стадиях заметить отклонения очень трудно. Зачастую человек связывает дискомфорт с переутомлением и спецификой своей деятельности. Чем дольше проблема остается без должного внимания, тем хуже ее последствия.

Необходимо забеспокоиться, если вас беспокоят следующие симптомы:

• неприятные ощущения в области шеи, напряжение, боли, отдающие в плечи;
• ухудшение подвижности шейного отдела, боли при повороте или наклоне головы;
• частые головокружения;
• слабость, быстрое переутомление;
• снижение умственной активности;
• головные боли;
• нарушения зрения и работы других систем;
• защемление нервных окончаний или снижение их чувствительности;
• онемение конечностей;
• сбои кровообращения.

Ранее мы писали о лечении спондилеза шейного отдела и советовали добавить статью в закладки.

Происходит защемление нервных корешков

При появлении тошноты и рвоты, перепадах давления, потере сознания необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Позвоночные суставы очень уязвимы, так как они постоянно находятся под нагрузкой. В результате износа надкостницы развиваются различные патологические процессы.

Примечание: Остеофиты позвоночника чаще обнаруживаются у мужчин старше 40 лет.

Можно выделить следующие причины их образования:

• метаболические нарушения;
• тяжелый физический труд;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• травмы;
• дисфункция щитовидной железы;
• искривление осанки;
• плоскостопие;
• остеохондроз;
• пожилой возраст;
• неправильное питание, которое ведет к накоплению известковых солей.

При неправильной осанке нагрузка на шею увеличивается в разы

Также немалую роль играет наследственный фактор.

Виды образований

В зависимости от того, какой фактор спровоцировал возникновение костных наростов, остеофиты позвоночника классифицируются на отдельные группы. Виды остеофитов:

• Системно-патологические. Их рост стимулируют системные изменения в организме, оказывающие влияние на позвоночник, например, в эндокринной системе.
• Дегенеративно-дистрофические. Воспалительные и дегенеративные процессы, например, артроз, вызывают иммобилизацию суставов, вследствие чего происходит сращивание их поверхностей.
• Массивные. Их провоцируют онкологические процессы, а также некоторые доброкачественные опухоли, затрагивающие костные и хрящевые ткани.
• Периостальные. Результат воспаления надкостницы и ее окостенения.
• Посттравматические. Последствие травм шеи или осложнение после радикального врачебного вмешательства.
• Нервно-патологические. При поражении ЦНС начинается беспорядочный рост остеофитов.

Массивные остеофиты, как результат онкологического заболевания

Рекомедуем изучить:

• Спондилодез позвоночника: для чего и как проводится операция
• Симптомы заболевания спондилолистеза и методы лечения

Если у вас были замечены подозрительные симптомы или имеются иные предпосылки для беспокойства, необходимо обратиться к врачу. Для того чтобы удостовериться в наличии остеофитов, необходимо пройти ряд обследований.

В первую очередь пациента осматривает врач. Он проводит сбор анамнеза на основе жалоб больного, проверяет подвижность шейного отдела позвоночника. Пальпацией выявляются крупные наросты в запущенной стадии болезни.

Важно: Начальную стадию проблемы очень трудно выявить без дополнительных исследований. Аппаратная диагностика включает следующие мероприятия:

Аппаратная диагностика включает следующие мероприятия:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Костные наросты на снимке МРТ

Наиболее четкую картину дает рентгенограмма. С помощью КТ и МРТ уточняется состояние мягких тканей, нервов и костных структур. Также обязательно производится неврологическая диагностика для определения, в каком состоянии находятся спинной мозг и нервные корешки. Для исследования степени проводимости и целостности нервных волокон проводят электронейрографию.

В дополнение рекомендуем:

• Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника
• Причины проявления спондилеза в пояснично-крестцовом отделе

Если в ходе обследования все же были выявлены остеофиты позвоночника, лечение должно состоять из комплекса мероприятий. Все подходы можно разделить на две основные категории: консервативные и радикальные. Отдельно выделяют народную медицину, которая больше направлена на предотвращение дальнейшего развития болезни и ее рецидивов после традиционной терапии.

Консервативный подход

На начальных стадиях достаточно провести традиционную терапию, которая включает прием медикаментов, физиопроцедуры и мануальную терапию.

Чтобы устранить остеофиты шейного отдела позвоночника, лечение организуют таким образом:

• Медикаментозная терапия. Для лечения остеофитов назначаются лекарства противовоспалительной группы и анальгетики для снятия боли, местные спазмолитики. Особое значение имеют минералы и мышечные релаксанты. Для восстановления хрящевой ткани прописывают никотиновую кислоту, а также другие витамины группы В. Для позвоночника полезными будут препараты магния, кальция и фосфора. Для нормализации кровообращения применяют мази и кремы с согревающим эффектом.
• Физиопроцедуры. Для ускорения процесса выздоровления и стимуляции регенеративных процессов могут быть назначены электрофорез или акустический лазер.
• Мануальная терапия. Сюда относятся лечебные массажи, а также боле радикальные способы воздействия. В том числе может понадобиться выравнивание осанки. В качестве вспомогательной меры полезным будет ношение ортопедического воротника.

Мягкий ортопедический воротник

Лечебная физкультура. Без умеренных физических нагрузок и регулярных занятий спортом невозможно сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата. Для восстановления подвижности шейных позвонков назначается специальный комплекс упражнений.

Ранее мы уже писали как избавить от краевых костных разрастаний тел позвонков и советовали добавить статью в закладки.

Важно: Консервативные методы являются обязательными в любом случае. При необходимости хирургического вмешательства они оказывают поддерживающее и восстанавливающее действие

Народные методы

Несмотря на то, что вряд ли удастся устранить самостоятельно остеофиты позвоночника, лечение народными средствами также часто используется. В основном оно ориентировано на поддержание основной терапии и снятие болевого синдрома.

Самыми актуальными рецептами являются:

• Настойка бузины. На стакан кипятка — ложка травы. Оставить настаиваться на водяной бане и принимать по полпорции 4 раза в день.
• Отвар боярышника. На стакан кипятка — 1 ложка с горкой цветков боярышника. Настоянный напиток принимают по 50 мл за 30 минут до еды.
• Картофельная растирка. Картофельные ростки заливают водкой и настаивают 2 недели в темноте. Затем растирают этим лекарством шею.

Картофельные ростки применяются для лечения различных проблем суставов

Мазь для суставов. Для снятия боли и воспаления отлично подходит следующий состав: натуральное подсолнечное масло (нерафинированное), прополис, пчелиный воск, отвар лаврового листа и ромашки. Ингредиенты смешиваются на водяной бане и используются, как мазь.

Рекомендуется заранее согласовать применение этих методов с вашим лечащим врачом.

Хирургия

Если наросты спровоцировали развитие такого заболевания, как спондилез, здесь не обойтись без радикальных мер. Разрастание остеофитов лечится следующим образом:

• Ламинотомия. Расширение пространства в костной пластине, ограничивающей позвоночный канал.
• Фораминотомия. Увеличение расстояния между соседними позвонками, что снижает давление на нервные корешки.
• Ламинэктомия. Удаление защитной костной пластины, полное или частичное.
• Фасектомия. Производится удаление фасеточного сустава, пораженного остеофитами.

Принцип выполнения ламинэктомии

После проведения операции сохраняется риск развития рецидива. Кроме того, могут возникнуть следующие осложнения:

• инфицирование;
• боли в позвоночнике;
• нестабильность позвоночного столба;
• повреждение спинного мозга.

Меры профилактики

Для того чтобы остеофиты в шейном отделе не превратили вашу жизнь в мучение, необходимо проводить профилактику спондилеза. Для этого выполняйте следующие рекомендации:

• Следите за осанкой. Не сутультесь и держите голову прямо.
• Нормируйте физическую нагрузку. Не перегружайте позвоночник и делайте перерывы на отдых.
• Разминайте шею. При сидячем образе жизни и для общего оздоровления нужно время от времени на протяжении дня делать простые упражнения для разминки позвоночника.
• Нормализуйте питание. Добавьте в рацион полезные минералы и витамины, уменьшите количество соли, откажитесь от вредной пищи и алкоголя.
• Следите за весом. У полных людей склонность к образованию остеофитов гораздо выше из-за повышенной нагрузки на позвоночник и нарушения обмена веществ.

Регулярно выполняйте упражнения для разминки шеи

Следите за своим здоровьем и не игнорируйте тревожные симптомы. Чем раньше заняться лечением остеофитов, тем больше шансов на полное выздоровление.