Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 0

Центральный паралич [спастический]

Симптоматика

Выраженность симптомов напрямую зависит от типа поражения, а также от степени тяжести протекания патологического процесса:

  • сглаживание носогубной складки;
  • опущение уголка рта;
  • глаз со стороны поражения может быть неестественно сильно распахнут. Также наблюдается лагофтальм;
  • вода и пища вытекает из приоткрытой половины ротовой полости;
  • больной человек не может сильно наморщить лоб;
  • характерный симптом – ухудшение или полная утрата вкусовых ощущений;
  • слуховая функция может несколько обостриться в первые несколько дней прогрессирования патологии. Это доставляет пациенту очень сильный дискомфорт;
  • слезотечение. Особенно ярко этот симптом проявляется во время приёма пищи;
  • вытянуть губу в «трубочку» пациент не может;
  • болевой синдром, локализующийся за ухом.

Заболевание имеет характерные признаки:

  1. Сглаживание лба и носогубной складки;
  2. Односторонний вялый парез мимической мускулатуры с асимметрией лица;
  3. Неспособность улыбаться;
  4. Опущение угла рта с ограничением его функции;
  5. Непостоянные движения нижней губы;
  6. Нависание брови со стороны паралича;
  7. Расширенная глазная щель с висящим нижним веком и неполным закрыванием глаза.

Центральный парез

Эта разновидность встречается реже, но протекает очень тяжело и болезненно, тяжело поддается лечению. Для центрального пареза свойственна атрофия мышцлица, из-за чего вся его нижняя часть (все, что ниже носа) обвисает, но способность различать вкус сохраняется. Лоб и зрительный анализатор при этом остаются неизменными. Диагностика показывает излишнюю напряженность мышечного аппарата.

Заболевание встречается в любом возрасте и может затрагивать и одну, и обе стороны лица. Причиной этой патологии выступает поражение нейронов мозга (травма, последствие неудачного хирургического вмешательства, опухоли).

  • опущение уголка рта;
  • сглаживание носогубной складки;
  • широко распахнутое веко, при закрытии глаза наблюдается лагофтальм (видимая полоска склеры светло цвета остается заметной);
  • утрата или ухудшение вкусовых ощущений на первой трети поверхности языка;
  • невозможность вытянуть губы;
  • вытекание пищи из приоткрытой половины рта;
  • слезотечение (слезы начинают течь во время приема пищи);
  • обострение слуха в первые дни болезни (дискомфорт при громких звуках);
  • боль за ухом;
  • невозможность сильно сморщить лоб.

8.8 26 отзывов НеврологРефлексотерапевтВрач высшей категорииБугакова Ирина Юрьевна Стаж 26 лет 9.2 11 отзывов

Невролог

Мануальный терапевтРефлексотерапевтНеврологВрач высшей категории

Шнигирист Александр Ильич Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук8.9 47 отзывов

НеврологЭпилептологВрач высшей категории

Романова Анна Вячеславовна Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук9.5 23 отзывов

НеврологВрач высшей категории

Акулова Елена Михайловна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук9.5 16 отзывов

ВертебрологНеврологМануальный терапевтВрач высшей категории

Пятков Сергей Анатольевич Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук9.5 49 отзывов

ВертебрологНевролог

Полевая Елена Валерьевна Стаж 24 года Кандидат медицинских наук8.2 18 отзывов

Кусочкина Наталья Александровна Стаж 16 лет 8.6 8 отзывов

Невролог

Бондарева Анастасия Николаевна Стаж 9 лет

Иглоукалывание и гомеопатия в лечении пареза лицевого нерва

Способы лечения парапареза

Способ терапии для лечения патологии подбирается в зависимости от причины, которая спровоцировала возникновение заболевания.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении врачи назначают пациентам приём:

Нейропротекторов, способствующих защите нервных волокон. Наиболее эффективным нейропротектором считается препарат Мильгамма, восстанавливающий внутриклеточный обмен веществ, замедляющий разрушительный процесс оболочек нервных волокон и способствующий их регенерации. На первом этапе терапии больному назначают инъекции Мильгамма, спустя некоторое время совершается переход на таблетированную форму медикамента.
Винпоцетина, направленного на улучшение мозгового кровообращения благодаря расширению церебральных сосудов. Медикамент наделен антиагрегатным и антигипоксическим воздействием. Несмотря на то, что молодые специалисты в области медицины считают, что данное средство устарело, оно является высокоэффективным.
Антибиотиков, в случаях, когда во время диагностики была обнаружена нейроинфекция

При выборе медикаментозного средства, стоит принимать во внимание чувствительность микроорганизма, который провоцирует развитие инфекции к определенным группам препаратов-антибиотиков. В некоторых случаях целесообразно применение цефалоспоринов.

Очень важно, чтобы лечением парапареза занимался высококвалифицированный специалист, который сможет подобрать эффективный метод терапии с учетом индивидуальных особенностей организма

Физиотерапия

Прохождение физиотерапевтических процедур способствует повышению проводимости нервных импульсов. Это позволит повысить эффективность медикаментозной терапии и укрепить мышцы.

Пациентом, страдающим парапарезом, выписывают направление на прохождение:

  • импульсных токов;
  • криотерапии;
  • прогревания теплом;
  • микроволновой терапии;
  • электромиостимуляции;
  • электрофореза (новокаин и кальций);
  • облучений ультрафиолетовыми лучами.

Лечебная гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики помогут усилить эффективность терапии и справиться с серьезной патологией:

  1. Расположившись на спине, поднимаем правую ногу и глубоко вдохнув, опускаем её. Повторяем движение с другой ногой. Совершаем не менее 10 повторов.
  2. Положение лежа на спине. Сгибаем ногу в колене. Тянем её к груди. На пару секунд остаемся в таком положении и вытягиваем нижнюю конечность. Упражнение повторяется для второй ноги.
  3. Чертим воображаемые круги в воздухе то одной нижней конечностью, то второй.
  4. Положение лежа на спине. Одновременный подъем обеих ног и опускание. Дыхание должно сохраняться ровным.
  5. Имитация плавания. Движение ногами должно быть идентично движениям, которые совершаются при плавании брассом.

Массаж

При патологии нижних конечностей важно пройти курс массажа, который улучшает кровообращение, расслабляет спазмы мускулатуры. Благодаря массажу предотвращаются дегенеративные изменения в области мускульной ткани

Сеанс должен проводиться двумя профессиональными массажистами. Для снижения спастики и синкинезии специалисты в течении 20-30 минут массируют одновременно обе стопы, голени и два бедра.

Хирургическое вмешательство

В сложных ситуациях, когда медикаментозное лечение малоэффективно для восстановления чувствительности ног, лечащий врач выписывает направление больному на хирургическое вмешательство.

Как правило, специалист назначает проведение:

  • сухожильно-мышечной пластики;
  • корригирующей остеотомии, артродеза;
  • капсульной пластики, тенодеза.

В наиболее тяжелом случае возможно проведение нескольких операций.

Осложнения и профилактика

При несвоевременном лечении патологического процесса у пациента наблюдается развитие осложнений. Наиболее часто они проявляются в виде стойкого неврологического дефекта.  У пациентов в определенной группе мышц значительно снижается мышечная сила.

Неправильное лечение патологии приводит к тому, что у пациента нарушается социальная и трудовая адаптация, что объясняется неврологическими нарушениями.

Во избежание развития патологии рекомендовано своевременно проводить ее профилактику, которая заключается в выполнении определенных правил. Если в организме протекают инфекционные процессы, то их нужно своевременно и правильно лечить.

Пациент должен отказаться от вредных привычек, к которым относится курение и прием алкогольных напитков.

Человек должен вести здоровый образ жизни. Ему нужно заниматься любимым видом спорта. Если такая возможность отсутствует, то ежедневно проводится утренняя гимнастика.

Человек должен каждый день гулять на свежем воздухе в течение часа. В профилактических целях нужно строго соблюдать режим питания, который требует ежедневного употребления овощей и фруктов. При возникновении симптомов любого заболевания человеку рекомендуется обращаться к доктору.

Парез – это патологический процесс, который приводит к снижению подвижности и качества жизни человека. Существует большое количество симптомов патологии, проявляющихся в соответствии с особенностями ее протекания. При возникновении признаков болезни пациент должен пройти диагностику в медицинском центре. Это позволит определить ее причину и назначить действенное лечение.

1.Общие сведения

Параличом в медицине называют полное, а парезом – частичное отключение моторной (двигательной) функции какой-либо структуры, ткани или органа. В соответствии с данным определением, парезы и параличи гортани представляют собой полное или частичное выпадение сократительной способности ее мышечных тканей; это отражается, прежде всего, на функционировании голосового аппарата.

Распространенность таких состояний исследована недостаточно, однако ряд авторитетных источников сообщает о том, что частота парезов и параличей гортани в последнее время возрастает. Вероятно, эта тенденция подпитывается тем, что рассматриваемая патология носит полиэтиологический (многопричинный) характер, и многие из потенциальных причин в настоящее время становятся все более актуальными.

Диагностика и лечение центрально паралича

Как правило, диагноз центрального паралича ставится после консультации у невропатолога. Врач проводит сбор анамнеза и пальпацию пораженных параличом конечностей, а также предлагает больному пройти несколько простых, но диагностически значимых тестов, которые позволяют оценить степень и характеристики поражения конечностей параличом.

http://nervzdorov.ru/www.youtube.com/watch?v=8S4wXBA7Zjk

Паралич, вне зависимости от его типа, не является самостоятельным заболеванием, поэтому для эффективной борьбы с ним следует в первую очередь провести медикаментозное лечение первопричины повреждения нейронов.

Лечение паралича является симптоматическим. Основную роль при лечении паралича отводят физиотерапии, так как нередко восстановить поврежденные мозговые структуры уже не представляется возможным.

Массаж при спастических параличах также является важной частью реабилитации. http://nervzdorov.ru/www.youtube.com/watch?v=F_OsHJkeHMg

http://nervzdorov.ru/www.youtube.com/watch?v=F_OsHJkeHMg

Физиотерапия позволяет значительно улучшить качество жизни больных, а кроме того, предупредить развитие контрактур и деформаций.

Причины развития и классификация

Гемипарез – не отдельное заболевание, а симптом иного первичного патологического процесса. Данное состояние характеризуется частичным параличом, ослаблением силы мышечных тканей с одной стороны туловища. Вторая половина тела – здоровая.

Левосторонний парез возникает в том случае, если поражены верхние мотонейроны, их аксоны. В большинстве случаев нарушается работа и двигательных нейронов. Часто диагностируют церебральное, а не спинальное поражение. Иными словами, первичным патологическим процессом выступает нарушение деятельности центральной нервной системы, головного мозга.

Для определения степени тяжести патологических изменений требуется изучение симптомов, характерных для очагового поражения коры головного мозга. Это – нарушенная речь, трудности с передвижением, нарушение координации и восприятия. Кроме того, часто возникает эпилептический синдром, теряется чувствительность кожного покрова, происходит развитие когнитивных расстройств.

При некоторых отдельных поражениях головного мозга сочетаются ипсилатеральные нарушения работы нервов, которые расположены в головном отделе, с контралатеральным парезом. При сопутствующих аномалиях в строении головы происходит более стремительное развитие патологии. В таком случае наблюдается возникновение постиктального гемипареза.

Основные причины развития левостороннего (а также правостороннего) пареза у взрослого человека и у ребенка – врожденные или приобретенные болезни. К ним относят:

  • формирование в стволе головного мозга опухолевидного новообразования;
  • наличие внутримозговых или эпидуральных повреждений;
  • субдуральная гигрома травматического происхождения;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • развитие острой ишемии;
  • наличие внутримозгового кровоизлияния, обусловленного тромбозом сонной артерии;
  • наличие паренхиматозного кровоизлияния;
  • развитие болезни Фара, которая протекает с формированием камнеподобных отложений в области головного мозга;
  • развитие рассеянного склероза;
  • частые истерические припадки (как у женщин, так и у мужчин);
  • наличие гемиплегической мигрени спонтанного или генетически обусловленного характера;
  • развитие синдрома Броун-Сикара, характеризующегося формированием спинномозговой опухоли, локализующейся в шейной зоне;
  • наличие сифилитической гуммы – мягкого опухолевидного образования в тканях.

При появлении левостороннего гемипареза в детском возрасте чаще причиной выступает врожденная аномалия головного мозга, которая возникла еще во внутриутробный период. К источникам состояния относят и осложнения, возникшие во время родоразрешения, например, компрессию волокон нервов.

Выявить первые клинические проявления левостороннего гемипареза у ребенка можно уже через 2-3 месяца после появления на свет. Определиться окончательно с диагнозом можно по истечении 1 — 1,5 лет, когда ребенок делает первые движения. В тяжелом случае на фоне гемипареза у человека нарушается умственная способность, речь. Кроме того, поражение левого полушария головного мозга вызывает психическое расстройство. Это можно объяснить локализацией в данном отделении максимального количества нервных центров, ответственных за психическую функцию.

Классификация

Существует несколько разновидностей гемипареза, которые имеют свои причины развития. Один из таковых – спастический, который встречается в большинстве случаев и характеризуется поражением центральных двигательных нейронов. Среди причин возникновения:

  • развитие транзиторной ишемической атаки;
  • инсульт в анамнезе;
  • наличие опухолевидного образования, абсцесса в головном мозге;
  • воспалительный процесс, имеющий инфекционную или неинфекционную этиологию;
  • развитие рассеянного склероза;
  • травма мозга в анамнезе.

Вторая форма гемипареза – вялая, обусловленная поражением периферических двигательных нейронов. Среди причин возникновения:

  • токсическое отравление головного мозга;
  • прием некоторых препаратов (в таком случае гемипарез – это побочное действие терапии);
  • аутоиммунная нейропатия;
  • миастения;
  • воспалительная миопатия.

Третья форма гемипареза – сосуществующая, сочетающая в себе спастический и вялый парез. Среди причин возникновения:

  • склероз боковой амиотрофической формы;
  • поперечный воспалительный процесс, иное патологическое состояние в спинном мозге.

Определить форму патологии сможет только врач на основании проведенных диагностических мероприятий.

Лечение паралича

Терапию проводят в 2-х направлениях: устраняют причину патологии и возвращают подвижность конечности, для чего применяют такие методы:

  • Медикаментозная терапия – используются препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, работу мозга, устраняют возбудителя инфекции.
  • Хирургическое вмешательство – врач удаляет гнойники, опухоли, очаги кровоизлияния, кость в области лицевого нерва.
  • Физиопроцедуры (ультразвук, лазеротерапия, электростимуляция) – предотвращают полную атрофию мышц, улучшают работу мозга.
  • Массаж, лечебная гимнастика – разрабатывают суставы, улучшают кровообращение в тканях.

При нарушениях дыхания и работы сердца лечение проводят в стационаре, в остальных случаях – дома. Тактика терапии зависит от вида паралича:

  • Центральный. Часто лечение начинают с операции, после которой проводят реабилитацию дома: лекарства, массаж, гимнастика, тренировки дыхания. Мышцы расслабляют уколами Ботокса.
  • Периферический. Терапия основана на курсе массажа и лечебной физкультуры. При положительной динамике добавляют гимнастику в воде (ванне, бассейне).
  • Бульбарный. Курсами применяются препараты, улучшающие метаболические процессы, и ангиопротекторы.

Для медикаментозного лечения­применяются такие препараты:

  • Антибиотики – при инфекционном поражении мозга. Используют лекарства широкого спектра действия: пенициллины (Ампициллин), цефалоспорины (Цефтриаксон).
  • Гипотензивные (Капотен, Каптоприл) – снижают артериальное давление.
  • Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Гидрокортизон) – снимают выраженность парализации лицевого нерва.
  • Ноотропы (Ноотропил, Пантогам) – улучшают обменные процессы в головном мозге.
  • Ангиопротекторы (Детралекс, Пентоксифиллин) – восстанавливают стенки сосудов и микроциркуляцию крови.
  • Миорелаксанты (Сирдалуд) – расслабляют мышцы при центральном парезе.
  • Диуретики (Гипотиазид) – снимают отек мозга.
  • Бензодиазепины (Феназепам) – оказывают противосудорожный эффект.
  • Противоботулиническая сыворотка – инъекции при парезе на фоне ботулизма.
  • Витамины группы B (Тиамин) – в уколах или для перорального приема, укрепляют нервную систему.

Уход за парализованным человеком

В зависимости от формы и причины патологии больной совсем не передвигается без чужой помощи или имеет сложности в обслуживании себя.

Для ускорения выздоровления и предупреждения рецидивов болезни человеку требуется особый уход.

Он строится на таких принципах:

  • предотвращение пролежней (при долгом неподвижном положении ткани передавливаются, прекращается их питание, они отмирают);
  • соблюдение личной гигиены;
  • восстановление двигательной активности;
  • обеспечение психологической поддержки;
  • нормализация питания.

Рекомендации по уходу за парализованным человеком:

  • Приобретите подушку и матрас из синтетических материалов, которые легко стирать, но наволочки на них – хлопковые. Дополнительно застилайте постель клеенкой от пяток до поясницы больного. Простынь укладывайте сверху.
  • Стерилизуйте все предметы личной гигиены, посуду и белье после каждого использования. Для тканей – кипячение, для остальных предметов – обработка спиртом.
  • Меняйте одежду парализованного человека раз в 2 дня.
  • Проветривайте комнату каждый день, влажную уборку делайте через в сутки.
  • Ежедневно проводите гигиену тела больного. Частичный паралич позволяет это выполнять в ванной, полный – требует обтираний влажным полотенцем и раствором антисептика.

Даже полностью парализованные люди должны иметь двигательную активность, которая обеспечивается такими способами:

  • Поднимайте больного в сидячее положение на 15-20 минут, если человек полностью лежачий. Отсутствие движения и смены позы приводят к головокружениям, обморокам.
  • Выполняйте вместе с больным дыхательную гимнастику по 5-10 минут (начальное время), чтобы вовлечь в работу все отделы легких.
  • Делайте паралитику легкий массаж поглаживающими и разминающими движениями от шеи до стоп в течение 15-20 минут, чтобы стимулировать кровообращение.
  • Сгибайте и разгибайте конечности в суставах для предотвращения их анкилоза (потери подвижности). Если парализация не полная, заставляйте человека самостоятельно делать легкую гимнастику в постели.

Что такое паралич

Патология характеризуется полной утратой произвольных движений. Паралич – это не болезнь, а ее симптом.

При нарушениях в нервной системе ухудшается или теряется связь между мышечными волокнами и нейронами.

Импульсы в конечность не передаются, она не двигается и слабеет, страдают рефлексы сухожилий. Лечение долгое, результат зависит от причины паралича и формы. При отсутствии терапии патология приводит к таким осложнениям:

  • недержание мочи;
  • тромбоз (из-за нарушений кровообращения);
  • полная атрофия конечности;
  • контрактура (затвердевание мышц);
  • анкилоз суставов (неподвижность);
  • инвалидность;
  • смерть.

Отличия паралича и пареза

Причины у обоих состояний одинаковые, но степень опасности для человека разная. Ключевые отличия патологий:

ПараличПарез

Полное выпадение двигательной функции

Ослабление силы и диапазона движений

Является последней стадией пареза без произвольных движений

Имеет 5 стадий развития по степени выраженности парализации

Высокий риск осложнений, некоторые виды паралича тяжело поддаются лечению

Шанс на полное восстановление двигательной функции высокий

Среди причин парализации есть врожденные факторы (родовые травмы, нарушения развития мозга)

Парез чаще носит приобретенный характер

Параличи, парезы

Параличи, парезы (греческий paralysis; синонимы плегия; греческий paresis ослабление, расслабление) — выпадение (паралич) или ослабление (парез) двигательных функций с отсутствием или снижением силы мышц в результате различных патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушение структуры и функции двигательного анализатора.

Виды параличей и парезов. Различают органические, функциональные и рефлекторные параличи и парезы. Органический паралич или парез может развиться в результате органических изменений структуры центрального или периферического двигательного нейрона (головного или спинного мозга или периферического нерва), возникающих под воздействием различных патологический процессов (травмы, опухоли, нарушения мозгового кровообращения, воспалительные и другие процессы). К органическим параличам или парезам относятся, например, травматические (в том числе послеродовые, акушерские и другие) экламптические (смотри полный свод знаний: Эклампсия), бульбарный паралич (смотри полный свод знаний), рецидивирующий паралич (смотри полный свод знаний). Возникновение функциональный паралича или пареза связано с воздействием психогенных факторов, которые приводят к нейродинамическим нарушениям центральная нервная система и встречаются главным образом при истерии (смотри полный свод знаний). Рефлекторный паралич или парез обусловлен нейродинамическими функциональный расстройствами нервной системы, возникающими под влиянием, как правило, обширного очага поражения, топически не связанного с развившимся параличом или парезом.

По распространённости поражения выделяют моноплегию (монопарез) — паралич (парез) мышц одной конечности и диплегию (дипарез) — паралич (парез) мышц двух конечностей. Среди диплегий различают верхнюю и нижнюю параплегию (смотри полный свод знаний), когда парализованы мышцы обеих рук или ног; частичный паралич мышц обеих рук или ног, называемый верхним или нижним парапарезом. Паралич или парез мышц одной половины тела называют соответственно гемиплегией (смотри полный свод знаний) или гемипарезом. Триплегия (трипарез) — паралич (парез) мышц трёх конечностей. Тетраплегия (тетрапарез) — паралич (парез) мышц обеих рук и обеих ног.

По характеру тонуса поражённых мышц различают вялые, спастические и ригидные параличи и парезы.

В зависимости от уровня поражения двигательного анализатора параличи и парезы подразделяются на центральные, периферические и экстрапирамидные. Кроме того, выделяют травматические и экламптические параличи и парезы, которые могут быть как центрального, так и периферического происхождения.

Центральный паралич или парез по характеру тонуса поражённых мышц, как правило, бывает спастическим и развивается в результате органического поражения центрального двигательного нейрона в любом участке корково-спинномозгового (пирамидного) пути (в коре больших полушарий головного мозга, внутренней капсуле, мозговом стволе, спинном мозге). Центральный паралич называют также пирамидным параличом. Причинами центрального паралича или пареза могут быть нарушения кровообращения, травмы, опухоли, демиелинизирующие и другие процессы головного или спинного мозга, нарушающие структуру пирамидного пути. Центральные параличи иногда наблюдаются у детей вследствие разнообразных поражений головного мозга — внутриутробно, в родах, а также в период новорожденности (смотри полный свод знаний: Детские параличи). Наиболее характерными признаками центрального паралича или пареза являются мышечная гипертония, гиперрефлексия, наличие патологический и защитных рефлексов, патологический содружественных движений, снижение или отсутствие кожных рефлексов.

Тонус мышц при центральном параличе и парезе повышен по спастическому типу. Сопротивление мышц в большей степени определяется в начале движения, затем резко уменьшается (симптом «складного ножа»). При резко выраженной гипертонии мышц развиваются мышечно-суставные контрактуры. При гемиплегии (гемипарезе) тонус мышц повышается в приводящих мышцах плеча, сгибателях и пронаторах предплечья, сгибателях кисти и пальцев, разгибателях бедра и голени, приводящих мышцах бедра и подошвенных сгибателях стопы. Вследствие этого у больных наблюдается характерная поза Вернике— Манна: рука приведена к туловищу, пронирована и согнута в локтевом и кистевом суставах, пальцы рук согнуты, нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута в подошвенном направлении.

Типы патологии

Основными типами недуга называют:

  • парез нерва;
  • парезы конечностей;
  • дистальный парез;
  • парез гортани.

Опасными считаются парезы нерва, что, как правило, сопровождаются определённой ограниченностью движений мускулатуры пациента, вызывая повреждения определённой её части, когда мышцы утрачивают способность функционировать. Зачастую такое относится к серьёзным нарушениям НС.

Иной тип – парез рук и ног нередко связывают с опасными кровоизлияниями в мозг. Это весьма распространённый недуг в разных странах. Статистика гласит, что по самым скромным подсчётам миллионы людей страдают от неполной утраты подвижности конечностей. Так, при обездвиженности одной конечности говорят о монопарезе, а если поражен только левосторонний либо правосторонний бок – патологию именуют гемипарезом. Если пострадали две верхние либо нижние конечности, то речь идёт о парапарезе, а в случае тетрапареза очень плохо функционируют все конечности.

При парапарезе (независимо от того, рассматривается нижний либо верхний парапарез) всегда имеет место поражение спинного мозга на том либо ином уровне, но в некоторых случаях он возникает из-за патологий мозга. Причиной, провоцирующей парапарез нижних конечностей, является миелопатия – патология, вызванная повреждением спинного мозга. При этом, как правило, страдает шейный отдел позвоночного столба. Миелопатия тоже имеет свои причины, главные из которых – травма, спондилез, остеохондроз, компрессия в силу развития опухоли. Как уже упоминалось, миелопатия с нижним парапарезом – неразлучные спутники.

Нижний парапарез обладает характерной симптоматикой, которая помогает в процессе выявления патологии. К признакам явления относят:

  • слабость в мышцах;
  • неуверенность походки;
  • отёк, болезненность ног;
  • снижение рефлекса колен;
  • неспособность наступить на пятку;
  • снижение чувствительности кожи ног;
  • проблемы с разгибанием, сгибанием голени;
  • сложности со сгибанием, разгибанием бедра.

В случае если врачи подозревают нижний спастический парапарез, пациент зачастую наблюдает полную утрату чувствительности в поражённых конечностях (почти как в случае параличей). Такие люди весьма часто ушибаются, обжигаются, но при этом ничего не ощущают. Такие пациенты нуждаются в наблюдении и особом уходе. Эта патология, как правило, проявляется из-за поражения грудного отдела позвоночника. Нижний вялый парапарез, в свою очередь, является следствием поражения не только грудного, но и поясничного отдела.

Следует сказать про парез стопы, что тоже является весьма распространенным отклонением. Парез стопы – сильная слабость в мышцах ног. Вследствие этой патологии, стопа не поднимается, «шлёпает» в процессе ходьбы. В народе парез стопы часто именуют «свисающей» либо «конской стопой».

Как правило, парез стопы начинается с боли в спине, но позже она опускается в область ниже колена. Далее, болезненность проходит, но стопа не движется, свисает в процессе ходьбы. Человек с такой патологией не может стоять либо ходить на пятках. Парез стопы, лечение которого не было проведено в срок, может перерасти в её паралич, а также вызвать ряд иных осложнений.

Если возвратиться к другим типам парезов, то следует сделать акцент на ещё одном, не менее опасном виде – парезе гортани. Эта патология подразделяется на 2 подвида. Миопатический парез, охватывающий гортань, возникает вследствие воспалений, что вероятны в мускулах. Вдобавок он возможен из-за определённых патологий нервов, как правило, нервного проводящего пути либо центров активности мозга. К ним относят ларингит, туберкулёз.

Невропатический парез проявляется в силу нарушений в ЦНС, периферической НС. Нередко серьёзные перемены в ЦНС отмечаются из-за истерий, в периферической – на фоне блуждающего нерва (точнее, возвратного гортанного нерва). В последнем случае патология нередко связана с травматизмом шейного либо грудного отдела позвоночника.

Последний тип – дистальный парез рук, лишает возможности осуществлять непринуждённые движения. Он тоже имеет свою классификацию, подразделяясь на 2 подтипа, – центральный и периферический. С такой патологией человек не способен сжать пальцы в кулак. К тому же его попытки сделать это, приводят к разгибанию в лучезапястном сочленении пациента.

Диагностика и лечение

В процессе диагностики патологии необходимо заключение таких специалистов, как психоневролог, нейрохирург, психиатр, отолоринголог, пульмонолог. В выявлении этой патологии особая роль принадлежит кропотливому сбору анамнеза, определению предрасположенности человека к психогенным реакциям. В основной массе случаев диагностирование людей с подозрением на парез гортани начинается с микроларингоскопии, рентгена, КТ гортани.

После таких исследований оценивают нейромышечную передачу, способность мускулов к сокращению. Выявление пареза лицевого нерва не вызывает вопросов, но доктора могут назначить рентгенографию, чтобы убедиться в диагнозе. В случае с парезом рук и ног врачи должны учесть градацию слабости мышц и её местоположение.

Зачастую первичным симптомом патологии медики считают дискомфорт в мускулах. Если не принять мер, не обеспечить человека соответствующим лечением, то парез может трансформироваться в паралич. Следует отметить, что основная масса пациентов чувствует острые боли в зоне неполной обездвиженности. К тому же если парез проявился в силу иного острого недуга, то его прогрессирование проходит очень быстро. Опираясь на эти симптомы, и прописывают лечение.

Обычно оно сводится к определению, устранению причин появления патологии. В парезы трансформируются абсолютно разные недуги. При инсульте часто прибегают к специфической восстановительной терапии. В случае травм, иных повреждений доктора обязательно должны сшить периферические нервы. Если выявлена опухоль, что сдавливает нервы, назначается операция по её удалению.

Кроме этого, зачастую рекомендуют курс массажа, что должен помочь поддержать мускулы в тонусе, ведь без регулярных движений они могут атрофироваться. Однако главное в терапии разных типов этой патологии — целеустремлённость человека, его решимость, пациент должен очень хотеть выздоровления, чтобы внутренние силы организма активизировались.

1.Общие сведения

Прежде всего определимся, как всегда, с терминологией. Паралич – это полная и безусловная неподвижность органа или системы, для которых двигательная активность является основной природной функцией. Это неспособность пациента вызвать такую активность «изнутри» – ни сознательным, не бессознательным усилием воли, тогда как извне, например, парализованная нога может быть повернута в тазобедренном суставе или согнута в колене с помощью собственных рук либо руками другого человека. В этом отличие паралича, скажем, от мышечного судорожного спазма или суставной контрактуры, когда такое движение невозможно в принципе; термином «паралич» подчеркивается именно неспособность пораженного органа выполнить команду центральной нервной системы.

Парез в переводе с греческого означает «ослабление, утрата силы»; этим термином называют неполный паралич (который, к слову, тоже переводится как «расслабление»), когда доступное мышечное усилие или изначальный диапазон возможных движений частично сохраняются; степень этой сохранности может варьировать в широких пределах.

В качестве синонима к понятию «паралич» часто употребляется термин «плегия» («удар»), семантически близкий также к понятиям «апоплексия» и «инсульт», – что и составило, по-видимому, этимологическую основу устаревших русских фразеологизмов «хватил удар», «после удара разбил паралич», «апоплексический удар» и пр. Однако в современной медицинской терминологии слово «плегия» употребляется обычно с уточняющими приставками: гемиплегия (односторонний паралич), моно-, пара- или тетраплегия (соотв., паралич одной, обеих одноуровневых либо всех четырех конечностей).

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации