Левосторонний гемипарез: почему возникает, как проявляется и как лечить?

Диагностика

Диагностика парезов не составляет особого труда. Определить наличие болезни можно по клинической картине, характерной для заболевания. Но не менее важным является установление точной причины развития патологического отклонения. И в этом случае помочь может только тщательная, комплексная и всесторонняя диагностика. Для этого необходимо обратиться к врачу-невропатологу.

Классическая схема обследования при парезах заключается в проведении:

Опроса. Врач должен собрать подробный анамнез, составить историю болезни

Для этого важно в точности определить имеющиеся у пациента симптомы, выяснить их давность, интенсивность и частоту проявления.
Осмотра
Особое внимание отводится оценке функционирования пораженных конечностей и особенностям выполнения пациентом движений ими.
Компьютерной томографии мозга. Данная процедура позволяет выявить мозговые опухоли, которые могли стать причиной гемипареза.
Магнитно-резонансной томографии
Это более информативная диагностическая методика, которая позволяет не только выявить опухоли головного мозга, но и определить наличие отклонений в работе кровеносных сосудов.
Электромиографии

Данный метод инструментального исследования предназначен для оценки функционирования скелетной мускулатуры, и играет значимую роль в диагностике гемипарезов.

При обследовании детей и новорожденных младенцев особое значение придают результатам УЗИ головного мозга. Проведение этой процедуры в динамике необходимо для определения скорости прогрессирования болезни (если оно наблюдается), а также для предотвращения развития неврологических осложнений.

Массаж при гемипарезе

Массаж при гемипарезе проводится для:

• снижения рефлекторной возбудимости спастических мышц;
• ослабления мышечных контрактур;
• активизации расслабленных мышц;
• нормализации движений;
• устранения трофических нарушений.

При парезах проводят массаж паретичных конечностей, спины, поясницы, груди на стороне поражения. Процедура проводится по следующей схеме:

1. Для начала массируется передняя поверхность ноги.
2. После этого проводится массаж грудной мышцы на стороне поражения.
3. Далее специалист переходит к массированию пораженной руки.
4. Пациент ложится на живот или на бок. Затем проводится массаж задней поверхности ноги и спины.

Массаж при парезе проводится с применением следующих приемов:

• поглаживаний;
• спиралевидных растираний;
• разминания;
• мягкого, продольного надавливания;
• валяния.

Строго запрещено использовать ударные техники массажа при таком диагнозе, как гемипарез!

В домашних условиях полезно проводить сеансы гидромассажа. Хорошо помогают также физиотерапевтический и грязевой виды массажа.

Причины

Причины развития гемипареза бывают разными в зависимости от того, в каком возрасте он развивается, в каких условиях находился пациент до проявления симптомов патологии и др.

У детей

У детей гемипарез возникает после различных аномалий позвоночника или конечностей, при поражении структуры мозга, а также разного рода травм черепа или позвоночника.

Также гемипарез появляется как следствие защемления нервных окончаний в позвоночнике, атрофии периферических нервов и при нарушении функционирования головного мозга.

У взрослых

Частота возникновения у взрослых правостороннего гемипареза выше, чем у детей. Чаще всего это последствие травм, заболеваний левой части головного мозга.

Причины гемипареза у взрослых более разнообразны, чем у детей:

1. Инсульт, а также образование опухоли в мозге после инсульта;
2. Черепно-мозговая травма;
3. Энцефалит;
4. Послеэпилептическое состояние;
5. Гемиплегическая мигрень;
6. Сахарный диабет и нарушения, которые он вызывает;
7. Рассеянный склероз;
8. Атрофические корковые процессы.

Чем такое парез и как его лечить? Говорит эксперт

Если говорить простым языком, то парез – это тот же паралич, только выраженный в более мягкой форме. Для него характерно снижение тонуса конкретной мышцы или группы мышц.

Он скорее является симптомом, сопровождающим более сложные состояния и патологии, такие как нарушение мозгового кровообращения, новообразования в коре головного мозга или инсульт.

Поэтому я всегда начинаю лечение пациента с определения точной причины недуга.

Причины формирования пареза

Как я уже говорил ранее, парез не является самостоятельным заболеванием, он может сопровождать следующие патологии и состояния организма:

• новообразования в головном или спинном мозге
• инсульт и прочие формы кровоизлияния в головной и спинной мозг
• черепно-мозговая травма
• травма позвоночника
• воспалительный процесс в головном мозге – энцефалит
• воспалительный процесс в спинном мозге – миелит
• патологии, вызывающие разрушение белка, отвечающего за передачу нервных импульсов по волокнам нервных тканей
• иммуновоспалительные заболевания
• патологии, сформированные на фоне нарушений обменных процессов в мышечных тканях – миопатия
• патологическая утомляемость мышц тела – миастения
• эпилепсия
• интоксикация опасными промышленными веществами, алкоголем, передозировка психотропных препаратов.

Только правильное определение причины пареза может гарантировать эффективный результат лечения.

Симптомы пареза

Для пареза характерны следующие проявления:

• нарушение координации и походки
• при подъеме ноги стопа теряет устойчивость и свисает
• если парез поразил мышцы шеи и плечевого пояса, пациенту сложно держать голову
• тремор и слабость в руках
• тремор и слабость в мышцах ног
• затруднения при передвижении ног
• сложности при смене положения тела.

Разновидности пареза

В зависимости от потери мышечного тонуса, выявленного при внешнем осмотре и проверке рефлексов, выделяют следующие формы пареза:

• полная сохранность тонуса мышц и их силы
• незначительный спад мышечного тонуса и потеря силы
• значительный спад тонуса мышц и потеря их силы
• неспособность мышцы или группы мышц оказывать сопротивление силы тяжести
• непродуктивное сокращение отдельных пучков мышечных волокон без задействования всей мышцы
• отсутствие тонуса и силы у пораженной мышцы.

В зависимости от степени поражения конечностей специалисты классифицируют парез на:

• монопарез – потеря мышечной силы в одной конечности
• парапарез – поражение мышц либо в руках, либо в ногах
• тетрапарез – ослабление мышечного тонуса и потеря силы в мышцах рук и ног одновременно
• гемипарез – патология поражает мышцы конечностей с одной стороны тела.

В зависимости от причины формирования пареза выделяют две формы патологии:

Периферический – результат поражения черепно-мозговых нервов и нервных окончаний, соединяющих головной мозг с мышцами и передающих сигналы. Для него характерно понижение тонуса паретичных мышц.

Центральный – результат разрушения нервных волокон, передающих сигналы от коры головного мозга в спинной. Для этой формы патологии характерно повышение тонуса паретичных мышц.

Диагностика организма для выявления пареза

Для более точного определения диагноза пациенту назначаются следующие виды лабораторных и аппаратных исследований:

• осмотр пациента неврологом для определения состояния мышечной структуры и рефлексов
• общий анализ крови на выявление воспалительных процессов
• биохимия крови
• анализ крови на токсикологию
• пробы с прозерином для определения мышечной слабости
• электронейромиография
• электроэнцефалограмма
• КТ и МРТ
• магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга
• консультация нейрохирурга.

Для составления полного анамнеза заболевания невролог проводит детальный опрос с целью выяснить наличие у пациента родственников с подобным заболеванием, влияние его профессии и окружающей обстановки на состояние организма.

Остеопатия – эффективный метод лечения пареза

Техники остеопатического воздействия эффективны и безопасны, поэтому они являются отличной альтернативой для лечения пареза у взрослых и детей.

Занимаясь лечением пациентов с данной патологией, я каждый раз убеждаюсь, что только правильно определенная причина развития пареза обеспечит высокий результат терапии. Однако не всегда медицинские аппараты могут установить первопричину формирования слабости мышц.

Тогда как остеопатия обладает необходимыми приемами для выявления даже самых незначительных отклонений в работе организма.

Также с помощью мануального воздействия на организм можно восстановить питание и тонус мышц. В комплексе с гимнастикой и полноценным рациональным питанием можно добиться эффективных результатов от остеопатического лечения.

Врожденные и приобретенные причины

Что такое гемипарез, выяснили. Такой недуг может быть не только левосторонним. Так, может диагностироваться гемипарез правосторонний, верхний и нижний (поражение одной конечности). Могут вовлекаться в поражение одноименные конечности (или только руки, или только ноги), что носит название спастический гемипарез, или центральный гемипарез.

Несмотря на то каков вид недуга (левосторонний, правосторонний или центральный), причины, способствующие его возникновению, идентичны. К таковым относят врожденные и приобретенные факторы:

• присутствие стволовой, внемозговой, внутримозговой опухоли;
• наличие внутримозговой гематомы;
• имеющаяся гигрома, которая выступает следствием травмы;
• протекающие в организме заболевания (инсульт, инфаркт, острая ишемия);
• если имело место перенхиматозное кровоизлияние;
• тромбоз сонной артерии;
• если в организме протекает рассеянный склероз или гемиплегическая мигрень.

Гемипарез у ребенка, как правило, — врожденный недуг, который возникает на фоне патологий мозга, развивающихся во внутриутробный период, в процессе родов, после травмы, которая повлекла за собой защемление корешка нерва. Наиболее часто у детей встречается именно левосторонний гемипарез. Правосторонний гемипарез диагностируют в основном у взрослых людей.

Почему удаляется именно половина кишечника?

Почему даже при небольшой по размерам злокачественной опухоли, расположенной далеко от средней линии ободочной кишки, принято удалять всю половину кишечника? Почему недостаточно резецировать только участок с опухолью?

Это объясняется несколькими причинами:

• Особенностями кровоснабжения. Правая и левая половины толстого кишечника кровоснабжаются разными ветвями: правая половина – из верхней брыжеечной артерии, левая половина – из нижней брыжеечной. При перевязке одной из ветвей из кровоснабжения выключается вся половина кишечника.
• Кишечный анастомоз будет максимально надежным при формировании его на участке с подвижным отделом толстой кишки, покрытым со всех сторон брюшиной. Таким участком является поперечно-ободочная кишка. А восходящий и нисходящий отделы толстого кишечника брюшиной покрыты не полностью.
• При раке необходимо максимальное удаление регионарных лимфоузлов единым блоком с опухолью. Лимфоузлы находятся в брыжейке по ходу кровеносных сосудов, а также в забрюшинной клетчатке.

Диагностика

При диагностике врожденного ПГ у детей особое внимание уделяют присутствующим факторам риска. Недоношенные младенцы и дети группы риска в первую очередь осматриваются неврологом для максимально раннего выявления симптомов

Для уточнения диагноза проводят:

• УЗИ;
• мониторирование церебрального кровообращения;
• спектроскопию;
• нейросонографию.

У взрослых ПГ диагностируют на основании:

• характерных жалоб (снижение силы и невозможность движений справа);
• оценки объективного статуса пациента;
• специальных тестов для измерения мышечной силы;
• определения мышечного сопротивления;
• результатов пробы Барре (времени удержания на весу правой руки и ноги).

Результаты тестирования оценивают по 5-и балльной шкале, после чего делают вывод о степени пареза в исследуемых группах мышц.

Чаще всего ДЦП диагностируют в раннем детском возрасте. Признаки ДЦП у ребенка в зависимости от возраста меняются, поэтому родителям нужно быть внимательным и замечать изменения в поведении малыша, чтобы вовремя распознать диагноз.

Основные причины токсической полинейропатии описаны в этой статье. А также о возможных осложнениях патологии.

Причины развития и классификация

Гемипарез – не отдельное заболевание, а симптом иного первичного патологического процесса. Данное состояние характеризуется частичным параличом, ослаблением силы мышечных тканей с одной стороны туловища. Вторая половина тела – здоровая.

Левосторонний парез возникает в том случае, если поражены верхние мотонейроны, их аксоны. В большинстве случаев нарушается работа и двигательных нейронов. Часто диагностируют церебральное, а не спинальное поражение. Иными словами, первичным патологическим процессом выступает нарушение деятельности центральной нервной системы, головного мозга.

Для определения степени тяжести патологических изменений требуется изучение симптомов, характерных для очагового поражения коры головного мозга. Это – нарушенная речь, трудности с передвижением, нарушение координации и восприятия. Кроме того, часто возникает эпилептический синдром, теряется чувствительность кожного покрова, происходит развитие когнитивных расстройств.

При некоторых отдельных поражениях головного мозга сочетаются ипсилатеральные нарушения работы нервов, которые расположены в головном отделе, с контралатеральным парезом. При сопутствующих аномалиях в строении головы происходит более стремительное развитие патологии. В таком случае наблюдается возникновение постиктального гемипареза.

Основные причины развития левостороннего (а также правостороннего) пареза у взрослого человека и у ребенка – врожденные или приобретенные болезни. К ним относят:

• формирование в стволе головного мозга опухолевидного новообразования;
• наличие внутримозговых или эпидуральных повреждений;
• субдуральная гигрома травматического происхождения;
• инсульт или инфаркт в анамнезе;
• развитие острой ишемии;
• наличие внутримозгового кровоизлияния, обусловленного тромбозом сонной артерии;
• наличие паренхиматозного кровоизлияния;
• развитие болезни Фара, которая протекает с формированием камнеподобных отложений в области головного мозга;
• развитие рассеянного склероза;
• частые истерические припадки (как у женщин, так и у мужчин);
• наличие гемиплегической мигрени спонтанного или генетически обусловленного характера;
• развитие синдрома Броун-Сикара, характеризующегося формированием спинномозговой опухоли, локализующейся в шейной зоне;
• наличие сифилитической гуммы – мягкого опухолевидного образования в тканях.

При появлении левостороннего гемипареза в детском возрасте чаще причиной выступает врожденная аномалия головного мозга, которая возникла еще во внутриутробный период. К источникам состояния относят и осложнения, возникшие во время родоразрешения, например, компрессию волокон нервов.

Выявить первые клинические проявления левостороннего гемипареза у ребенка можно уже через 2-3 месяца после появления на свет. Определиться окончательно с диагнозом можно по истечении 1 — 1,5 лет, когда ребенок делает первые движения. В тяжелом случае на фоне гемипареза у человека нарушается умственная способность, речь. Кроме того, поражение левого полушария головного мозга вызывает психическое расстройство. Это можно объяснить локализацией в данном отделении максимального количества нервных центров, ответственных за психическую функцию.

Классификация

Существует несколько разновидностей гемипареза, которые имеют свои причины развития. Один из таковых – спастический, который встречается в большинстве случаев и характеризуется поражением центральных двигательных нейронов. Среди причин возникновения:

• развитие транзиторной ишемической атаки;
• инсульт в анамнезе;
• наличие опухолевидного образования, абсцесса в головном мозге;
• воспалительный процесс, имеющий инфекционную или неинфекционную этиологию;
• развитие рассеянного склероза;
• травма мозга в анамнезе.

Вторая форма гемипареза – вялая, обусловленная поражением периферических двигательных нейронов. Среди причин возникновения:

• токсическое отравление головного мозга;
• прием некоторых препаратов (в таком случае гемипарез – это побочное действие терапии);
• аутоиммунная нейропатия;
• миастения;
• воспалительная миопатия.

Третья форма гемипареза – сосуществующая, сочетающая в себе спастический и вялый парез. Среди причин возникновения:

• склероз боковой амиотрофической формы;
• поперечный воспалительный процесс, иное патологическое состояние в спинном мозге.

Определить форму патологии сможет только врач на основании проведенных диагностических мероприятий.

Причины

Лечение гемипареза зависит от причины, спровоцировавшей его развитие. Данное нарушение может стать следствием:

1. Инсульта. Кровоизлияние в мозг является одной из самых частых причин развития пареза. Чтобы устранить данное последствие болезни, пациент, перенесший инсульт, должен постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, и неукоснительно выполнять все его назначения.
2. Опухолей доброкачественного и злокачественного характера. Медленно или стремительно растущие новообразования головного мозга повреждают его здоровые клетки, приводя к их гибели. Давление на отдельные участки органа увеличивается, а его деятельность – нарушается. Следствием этого становится возникновение целого ряда симптомов, включая гемипарез.
3. ЧМТ. Ушиб или сотрясение мозга приводит к отмиранию больших участков мозговых тканей, поэтому часто у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, наблюдается паралич одной части тела.
4. Энцефалитов. Они развиваются при инфекционных поражениях, тяжелой аллергической реакции или токсического воздействия.
5. Постэпилептического состояния. Если очередной приступ эпилепсии закончился спазмом скелетной мускулатуры, то он может привести к нарушению чувствительности определенного участка тела.
6. Мигрени. Гемипарез при мигрени развивается редко, и возникает только при тяжелом течении болезни.
7. Рассеянного склероза. При данной болезни происходит разрушение защитных оболочек нерва с последующим поражением его самого.
8. Атрофических процессов в тканях головного мозга. Такие нарушения приводят к тому, что нейроны начинают постепенно отмирать.

Гемипарезы развиваются также при тяжелом, осложненном течении сахарного диабета. Причиной этого подчас становятся судороги сосудов головного мозга.

Все вышеперечисленные факторы приводят к приобретенному гемипарезу. Но он может быть врожденным, и возникать в случае аномалий развития плода или полученных им родовых либо внутриутробных травм. В этом случае гемипарез нередко сочетается с таким тяжелым расстройством, как ДЦП.

О заболевании

Правосторонний гемипарез является патологией, представляющей собой правостороннее поражение мышц тела.

Она характеризуется заметным снижением силы и общей двигательной способности мускулов, возможен неполный паралич конечностей.

Подобное состояние проявляется из-за полученных или врождённых патологических изменений пирамидных путей и головного мозга.

Отклонение от нормы врачи наблюдают при возникновении очага поражения в левом полушарии мозга.

Эта болезнь приводит к следующим последствиям у больного:

1. Снижается подвижность, возможность пациента самостоятельно передвигаться, а также обслуживать себя самостоятельно, когда гемипарез возникает на главенствующей стороне (правосторонний гемипарез у правшей);
2. У пациента возникают воспалительные изменения, которые связаны с продолжительными судорогами скелетных мышц. Такое последствие возникает после серьёзных нарушений – внутримозговых кровоизлияний и инсультов;
3. Возникает проблема при попытке выполнить указания по лечебной физкультуре, когда больной проходит двигательное восстановление из-за ограниченной подвижности. Это случается при наличии спастического повышенного мышечного тонуса.

У детей

У детей эта патология возникает, как врождённая болезнь. Поводами для возникновения являются аномальная функциональность и строение головного мозга, а также родовые травмы. Во врачебной терминологии это расстройство именуют детским церебральным параличом – ДЦП.

ДЦП появляется из-за расстройства кровообращения в головном мозге. Подобная патология влияет на плод, находящийся ещё в утробе матери, и приводит к ошибочному развитию и повреждению мозговых структур.

Правосторонний спастический гемипарез

Спастический гемипарез, который часто называют центральным, возникает при воспалении головного или шейного отдела спинного мозга.

При этом недуге наблюдаются скованность и напряжение мышц в конечностях противоположной стороны тела. Если воспалению подвержены отдельные нервы спинного мозга, то гемипарез сочетается со слабостью и снижением мышечного тонуса.

Эта патология не сразу становится заметной, она проявляется в течение нескольких месяцев. Сначала мышечный тонус растёт, что создаёт напряжение в руке и ноге, возникает чувство скованности, уменьшается способность конечностей к движению. Затем, если не следует никакого лечения, мышечный тонус продолжает увеличиваться.

Нарушения в движениях, которые сопровождаются спастикой, окружающие видят со стороны по отличительным признакам – у людей наблюдаются затруднения в походке, она приобретает особые черты. Врачи именуют её походкой Вернике-Манна. Это говорит о заболеваниях, перенесённых головным мозгом – инсульт и черепно-мозговая травма.

Симптомы правостороннего спастического гемипареза разнообразны. Это расстройства речи, лихорадка, когнитивные нарушение и припадки, похожие на эпилептические.

Повышение мышечного тонуса говорит о том, что головной и спинной мозг повреждены. Для снижения тонуса врач назначает препараты, расслабляющие мышцы. Срок приёма обычно продолжителен – до полугода, но бывает и дольше.

Факторы риска гемипареза

Такой недуг у детей может быть вызван:

• врожденными патологиями головного, а также спинного мозга;
• травмирование позвоночного отдела, а также черепа;
• диагностирование атрофии нервных окончаний периферических областей;
• ущемление нервов, что локализуются в районе позвоночного столба;
• патологии развития;
• наличие абсцесса;
• новообразование в головном мозге;
• развитие артериовенозной аневризмы.

При развитии данного недуга у детей наблюдаются частые головные боли, что протекают в острой форме. Такой симптом проявляется длительный период (от недели и вплоть до месяца). Локализация болевых ощущений в голове может быть различной при каждом последующем приступе. Клиническими симптомами заболевания является сильная утомляемость, лихорадочное состояние, нарушение аппетита, что в дальнейшем провоцирует стремительную потерю веса, а также болезненность суставов. Трудно перечислить ряд симптомов, возникающих при гемипарезе, так как характер протекание болезни зависит от множества сопутствующих факторов, в их число также входит возраст больного.

Лечение

Плодотворным является лечение гемипареза в первый год после появления неврологических нарушений.

У детей

Комплекс для детей, у которых поставлен гемипарез, состоит из следующих составляющих:

1. Пассивные упражнения для поражённой конечности. Они выполняются при помощи инструктора;
2. Энергичные упражнения, выполняющиеся при помощи здоровой конечности и инструктора;
3. Упражнения, которые направлены на улучшение согласованности в движениях поражённых конечностей;
4. Уменьшение гипертонуса и движения, которые назначены этому помочь;
5. Ходьба;
6. Дыхательные упражнения;
7. Развитие мелкой моторики;
8. Расслабляющий массаж;
9. Плавание;
10. Физиотерапия;
11. Медикаментозное лечение.

У взрослых

Главное подходить к лечению гемипареза системно. Врач определяет степень тяжести, и в зависимости от нее назначает лечение. Обычно оно состоит из следующих пунктов:

1. ЛФК;
2. Плавание;
3. Массаж;
4. Физиотерапию;
5. Медикаментозное лечение.

Описание заболевания

Парез — это медицинский термин, обозначающий слабость мышц, в связи с тем, что к ним не доходят нервные импульсы.

От паралича состояние пареза отличается тем, что организм не теряет мышечный функционал полностью. В этой статье мы поговорим о гемипарезе левой стороны тела.

Болезнь, чаще всего, возникает либо у пожилых людей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, либо у маленьких детей в результате перинатальных патологий (ДЦП).

Гемипарез является последствием повреждения нейронов головного или спинного мозга.

Левосторонний гемипарез может различаться:

1. По локализации:
   • Центральный;
   • Периферический.
2. По быстроте протекания:
   • Острый;
   • Медленно развивающийся.
3. По степени тяжести:
   • Легкий;
   • Умеренный;
   • Глубокий.

Кроме того, можно выделить такую симптоматику как:

1. Повышенный мышечный тонус;
2. Длительная мигрень;
3. Повышенная температура;
4. Отсутствие аппетита и утомляемость;
5. Ломота в костях;
6. Снижение веса;
7. Сопротивление мышц при попытке согнуть конечность;
8. Мышцы поражены неравномерно;
9. Усиление сухожильных рефлексов;
10. Рефлекс Россолимо, рефлекс Бабинского;
11. Эмоциональные скачки, расстройства личности.

Лечение

Плодотворным является лечение гемипареза в первый год после появления неврологических нарушений.

У детей

Комплекс для детей, у которых поставлен гемипарез, состоит из следующих составляющих:

1. Пассивные упражнения для поражённой конечности. Они выполняются при помощи инструктора;
2. Энергичные упражнения, выполняющиеся при помощи здоровой конечности и инструктора;
3. Упражнения, которые направлены на улучшение согласованности в движениях поражённых конечностей;
4. Уменьшение гипертонуса и движения, которые назначены этому помочь;
5. Ходьба;
6. Дыхательные упражнения;
7. Развитие мелкой моторики;
8. Расслабляющий массаж;
9. Плавание;
10. Физиотерапия;
11. Медикаментозное лечение.

У взрослых

Главное подходить к лечению гемипареза системно. Врач определяет степень тяжести, и в зависимости от нее назначает лечение. Обычно оно состоит из следующих пунктов:

1. ЛФК;
2. Плавание;
3. Массаж;
4. Физиотерапию;
5. Медикаментозное лечение.