Боль в колене лечение

Диагностика

При болезненных ощущениях в коленном суставе может быть применена лабораторная и инструментальная диагностика. Комплекс необходимых мероприятий зависит от индивидуальных особенностей случая и может включать следующие исследования:

• рентген;
• томография: магнитно-резонансная или компьютерная;
• ультразвуковое сканирование;
• артроскопия;
• артрография: контрастная, пневмоартрография;
• диагностическая пункция и последующее исследование внутрисуставной жидкости;
• биопсия синовиальной оболочки;
• диагностическая артроскопия сустава;
• денситометрия;
• анализы крови: общий, биохимический, иммунологический, исследование ревматологического фактора.

Симптомы

1. Гонартроз или, проще говоря, разрушение сустава. В основном болеют люди после 40-ка лет. Боли появляются и усиливаются при движениях и нагрузке, становится меньше или проходит в покое, ночью. Проявляется ощущением «заклинивания», когда хрящ застревает между суставными поверхностями. При движении слышен хруст. Форма колена изменяется, ноги могут за счет этого искривляться. Часто в анамнезе — травмы.
2. Ревматоидный артрит — это поражение соединительной ткани. В его развитии играют роль аутоиммунные процессы. Симптомы начинаются медленно. Болезнь затрагивает многие суставы, чаще — кистей, поражение симметрично, болят и отекают. Пораженные конечности тяжело двигаются после сна, надо «расходиться». Также болезнь затрагивает многие органы и системы (почки, мышцы, легкие, сердце, сосуды, лимфоузлы, кожу). В крови часто появляется ревмофактор.
3. Артрит, вызванный бактериями, вирусами, возбудителем гонореи, паразитами. Зачастую на фоне проблем с коленом проявляются симптомы инфекции. Обычно затрагивается один сустав, начало — острое, повышается температура, увеличиваются ближайшие лимфоузлы.
4. Реактивный артрит на внесуставную инфекцию. После воспаления кишечника (возбудители — сальмонелла, шигелла) либо на фоне инфекции урогенитального тракта (уреоплазма, хламидия). Появляется после излишне сильного ответа иммунитета на данных возбудителей.
5. Боли «на погоду», могут быть в покое и при нагрузке, движения затруднены. Сопровождаются слабостью, бессонницей, головной болью.
6. Травмы. В зависимости от вида и тяжести травмы, проявления будут варьироваться в различной степени. Проявляются обычно болезненностью, отеком, покраснением, нарушением нормального движения нижней конечности, сгибания и разгибания. Надколенник может стать патологически подвижным. При обрыве связок голень выдвигается вперед больше положенного — «симптом выдвижного ящика». При ушибе — ссадины и гематомы на коже. Данные повреждения даже после лечения могут приносить дискомфорт.
7. Бурсит — воспаление в синовиальной сумке, в суставной щели накапливается выпот. Часто встречается у спортивных молодых людей. Коленный сустав увеличивается, опухает, болит, краснеет. Присоединяется повышенная температура тела и общая слабость.
8. Тендинит — воспалительные изменения в связках из-за частых микротравм. Развивается у спортсменов, которые занимаются прыжками. Болезненность достаточно резкая, припухлость, гиперемия, треск при движениях.
9. Новообразования. Чем больше опухоль, тем сильнее боль, проявится при росте новообразования и сдавливании нервов, сосудов, связок, мышц.

Прогноз боли в колене

Прогноз также во многом зависит от состояния:

• Небольшие деформации связок, и перегрузки обычно проходят после отдыха.
• Боль в переднем колене в подростковом возрасте обычно проходит со временем.
• Остеоартрит не может быть вылечен, но многопрофильное лечение может помочь улучшить функцию и подвижность, уменьшив боль. Замена колена поможет пациентам с сильно ограниченной подвижностью или болью.
• Воспалительные заболевания суставов могут быть прогрессирующими, приводя к разрушению суставов и потере функции, хотя агрессивное лечение, как мы надеемся, может предотвратить это. У большинства пациентов будет прогрессирующее заболевание, которое может привести к значительным нарушениям.
• Другие состояния, такие как инфекции, можно лечить, хотя, если терапия начато поздно, это может привести к разрушению суставов.
• Слёзы мениска увеличивают риск развития остеоартроза в будущем, независимо от лечения.

Лечение болей в ноге

Что делать, если колено болит при ходьбе? Вряд ли у страдающего болью останутся сомнения в том, что необходимо посетить врача, который проведет опрос, осмотрит и назначит адекватное лечение.

Во время опроса пациенту необходимо уточнить следующие детали:

1. После каких действий появились беспокоящие симптомы, были ли падения, ушибы.
2. Где именно болит: с внешней стороны или сзади, болит ли при сгибании сустава, отдает ли синдром ниже или выше колена. Стоит уточнить и характер боли: тупая, острая, ноющая или резкая.
3. Если лечение сустава было предпринято ранее самостоятельно, то не стоит об этом умалчивать.

После пальпаторного обследования, опроса назначается сдача анализов, чтобы детально изучить состояние мышц, сочленения, связок и сухожилий, поставить верный диагноз и назначить лечение.

Если причины беспокоящих симптомов – заболевания тканей или костей, то лечение направлено на:

• устранение причин, повлекших возникновение воспаления;
• купирование боли и инфекционно-воспалительного процесса;
• восстановление структуры хряща и увеличение выработки синовиальной жидкости;
• восстановление питания тканей.

Лечение предполагает прием следующих препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Найз и другие), которые устраняют воспаление и обезболивают. Лечение сустава такими средствами не может быть слишком длительным, поскольку они негативно сказываются на желудке и печени.
2. Кроме НПВП, для обезболивания сустава назначаются анальгетики (Баралгин, Анальгин, Темпалгин).
3. Хондропротекторы, которые не только стимулируют выработку синовиальной жидкости внутри, но и улучшают его подвижность, амортизацию и способствуют регенерации хрящевой ткани. Лечение этой группой препаратов целесообразно на ранних стадиях развития болезни, когда разрушения суставных тканей еще не сильны, и их можно устранить.

Во время лечения сустав должен находиться в состоянии покоя, любые физические нагрузки, даже самые незначительные, исключены. Колено лучше зафиксировать специальным эластичным наколенником, закрепив его спереди или сзади колена (зависит от того, где локализуется боль). Когда воспаление будет купировано, назначаются физиопроцедуры, лечебный массаж и лечебная гимнастика.

Диагностика

Так как тяжесть в коленях – это важный симптом, основной задачей врача будет определение основной патологии, провоцирующей неприятные ощущения. Для этого он отправит пациента на обследование, состоящее из нескольких этапов. По его прохождении врач будет обладать всем спектром информации, необходимой для постановки диагноза.

Диагностика состоит из следующих исследований:

1. Общий анализ крови. Он даёт картину состояния всего организма.
2. Кровь на биохимию. Измерит уровень холестерина, мочевой кислоты, электролитов и т.д.
3. Определение содержания глюкозы в организме для исключения сахарного диабета.
4. Анализ крови на гормоны, ревматоидные факторы.
5. Общий анализ мочи, УЗИ почек. Требуются для диагностики заболеваний почек.
6. Дуплексное сканирование вен. Очень информативная процедура для исключения варикозных болезней.
7. МРТ и компьютерная томограмма. Современные процедуры, позволяющие определить патологии с высокой точностью.
8. Рентген коленных суставов.
9. Плантография. Проводится при подозрении на плоскостопие у пациента.
10. Кардиограмма и УЗИ сердца. Базовые процедуры для оценки деятельности сердца.
11. Возможно назначение и других диагностических процедур.

Лечение

Методы лечения:

Устранение заболевания, на фоне которого возникла артралгия. Инфекции лечатся антибиотиками, противовирусными и противопаразитарными средствами. При болезнях соединительной ткани применяют гормональные средства, цитостатики.
НПВС (ибупрофен, диклофенак). Являясь противовоспалительными препаратами, применяются как для временного улучшения, так и дают продолжительный эффект.
При остеоартрозе назначают хондроитин сульфат, глюкозамин. Они улучшают состояние суставных поверхностей, увеличивают образование смазки, уменьшают неприятные ощущения. Применяются курсами по несколько месяцев.
Хирургическое лечение применяется при травмах, бурсите, тендините в зависимости от тяжести. При артрозе в запущенных стадиях выполняют протезирование, имплантируют искусственный сустав.
Мази с НПВС, перцем, ментолом.
Гормоны внутрь сустава, в таблетках, парентерально. При выраженном воспалительном процессе.
Тугая повязка после некоторых травм.
Физиопроцедуры

Нужно обратить внимание, что не при всех болезнях этот метод можно применять. Магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, ультразвук.
ЛФК.

Причины появления болей

Боль в правом колене может быть вызвана широким спектром причин, основными среди которых являются следующие.

Воспалительные и дистрофические заболевания сустава

Основными из этой группы являются артриты (воспалительные болезни суставов) и артрозы (дегенеративно-дистрофические болезни суставов).

Артроз и артрит часто считают одним и тем же состоянием. Это не так. Основное их отличие состоит в том, что артрит возникает в результате воспаления, а артроз имеет дегенеративно-дистрофический компонент. Его источником является износ хрящевой ткани, покрывающей головки бедренной и большеберцовой кости.

Из-за разрушения хряща кости трутся друг о друга, что приводит к появлению отека, покраснения и боли. Несмотря на то, что заболевания этих групп приводят к схожим симптомам, они имеют различное происхождение и методы лечения.

В случае артрита воспаляется синовиальная оболочка, покрывающая каждый сустав. В конечном итоге патологический процесс распространяется на кость и покрывающий ее хрящ, вызывая отек и боль.

При артрозе кости трутся друг о друга, суставы перестают нормально сгибаться и разгибаться, возникает деформация костей.

Повреждение связок колена

В структуру коленного сустава входят наружная и внутренняя боковые связки, а также передняя и задняя крестообразные связки. Они могут растягиваться и рваться.

Растяжение происходит при разрыве нескольких волокон, из которых состоит связка. Разрыв может быть частичным (также разрывается несколько волокон, но большее количество, чем при растяжении) или полным (связка разрывается полностью).

Большинство повреждений связок коленного сустава – это растяжения, а не разрывы. Такие травмы, как правило, проходят самостоятельно. 

Существует множество различных причин, которые могут привести к травмам связок в правом колене:

• Прямой удар по колену и ушиб при падении.
• Неловкое движение, выходящее за пределы диапазона движения колена (часто возникает во время спорта или активной физической деятельности).

Основными симптомами повреждения коленной связки являются:

• Звук хлопка или щелчка во время травмы. Обычно бывает при полном разрыве связки.
• Отек колена. Разрыв связки может привести к кровотечению из поврежденной ткани. Колено опухает. Степень отека зависит от тяжести травмы. Незначительные растяжения связок вызывают небольшой отек, постепенно появляющийся в течение трех часов. Полный разрыв приводит к сильному отеку, который возникает очень быстро и сопровождается сильной болью.
• Боль в колене. Степень болезненности также зависит от того, насколько сильная травма колена.
• Чувствительность колена при прикосновении. Может быть незначительной при легкой травме или сильной при полном разрыве связки.

Проблемы с коленной чашечкой

Боль в правом колене может быть вызвана травмой или заболеванием, затрагивающим коленную чашечку. Часто боль усиливается при выполнении определенных действий, например при поднимании по лестнице или долгом сидении на корточках.

Существует несколько основных проблем, связанных с коленной чашечной, которые могут вызвать боль в колене:

• Хондромаляция надколенника (колено бегуна). Возникает из-за раздражения хряща в нижней части коленной чашечки.
• Препателлярный бурсит. Вызывает отек и воспаление в нижней части коленной чашечки. Обычно возникает у людей, вынужденных долго стоять на коленях (уборщиц, садоводов).
• Подвывих наколенника. Также известен как нестабильность коленной чашечки. У людей, которые страдают этим болезненным состоянием колена, коленная чашечка выходит за пределы ее обычной локализации.
• Дислокация коленной чашечки. Возникает, когда коленная чашечка полностью выходит из бороздки бедра (трохлеарной борозды). Эта травма сопровождается сильной болью.
• Разрыв сухожилия надколенника. Это серьезная травма, возникающая при полном разрыве сухожилия, соединяющего чашечку с голенью. Восстановление занимает не менее четырёх-семи месяцев.

Травма мениска

Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена. Любое движение, сопровождающееся сильным изгибанием или поворотом колена, особенно на опорной ноге, может привести к травме мениска.

Разрыв может сопровождаться следующими симптомами:

• Отек и покраснение колена
• Боль, усиливающаяся при вращательных движениях колена
• Трудности с полным выпрямлением колена
• Чувство нестабильности колена

Риск разрыва мениска высок у спортсменов, особенно у тех, кто занимается контактными видами спорта, такими как баскетбол или футбол. Возрастной износ структур коленного сустава и ожирения являются еще одними факторами риска повреждения мениска.

Анатомия коленного сустава

Колено является сочленением трех структур: коленной чашечки (надколенник), большеберцовой и бедренной костей. Коленному суставу характерно сложное строение:

1. Мениски. Эти образования являются хрящевыми, отличаются от тканей хряща большей эластичностью и необходимы для устойчивости колена и равномерного распределения веса человека по поверхности большеберцового плато. Мениски являются своеобразными прокладками, предохраняя хрящи от деформации и поддерживая стабильность всего сустава.
2. Мышцы. Мускулатура сустава обеспечивает его подвижность – в основном сгибание-разгибание. Наибольшее значение имеют следующие мышцы колена:
   • четырехглавая – самая крупная, расположена в передней части бедра, отвечает за разгибание голени и сгибание бедра;
   • портняжная – огибает изнутри коленную чашечку и крепится к большеберцовой кости, необходима для сгибания бедра и голени, движения последней внутрь и кнаружи;
   • перепончатая и двуглавая – обе проходят через колено и нужны для отводящих и приводящих движений голенью;
   • подколенная – короткая и плоская, проходит по задней поверхности капсулы колена, нужна для сгибания и вращения внутрь голени, оттягивания капсулы коленного сустава;
   • полусухожильная – пересекает внутреннюю сторону задней поверхности бедра, необходима для разгибания, сгибания голени и амортизация во время ходьбы;
   • тонкая – направляется книзу, крепится к колену, нужна для приведения бедра и сгибания голени;
   • большая приводящая – крупная мышца для приведения бедра, его сгибания и разгибания;
   • связка надколенника – соединяет коленную чашечку и бугристость большеберцовой кости, продолжает сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
3. Связки. Они могут быть расположены в суставе или вне его полости. Называют их соответственно внутрикапсульными и внекапсульными.
4. Нервы. Наиболее важен подколенный нерв, пересекающий заднюю поверхность колена и являющийся частью седалищного нерва. Он необходим для чувствительности и движения голени и стопы.
5. Кровеносные сосуды. Располагаются рядом с подколенным нервом и необходимы для кровообращения в голени и стопе, а также продвижения крови обратно к сердцу.

Такое сложное строение колена подразумевает не только выполнение суставом множества функций, но и высокий риск различных травм и патологий, которые могут сопровождаться болезненными ощущениями.