Боль в плечевом суставе: причины, лечение и рекомендации

Анатомия

Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.

Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.

Высокую подвижность обусловливает форма сустава, которую называют шарообразной. Тут плечевая кость оканчивается почти полным «шариком», а он соприкасается с практически плоской «площадкой» сбоку лопатки (она называется суставной впадиной). Если бы эта суставная площадка не была окружена со всех сторон хрящевой тканью, головка плеча «вылетала» бы из сустава при каждом движении. Но эта суставная «губа», а также обильно оплетающие сочленение костей связки, удерживают плечо на месте.

Суставная капсула – образование из ткани, по строению аналогичное связочному аппарату. Такая структура «оборачивает» каждый сустав, давая возможность циркулировать внутри этого замкнутого пространства. Особенность капсулы именно этого сустава в том, что она широкая, образует пространство для обилия совершаемых в суставе движений.

Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице. Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.

Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:

• дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
• подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
• надостная – за поднятие и отведение в сторону;
• малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.

Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).

Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.

Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.

Обращаем внимание, что «плечом» медработники называют верхнюю треть руки – от плечевого до локтевого сустава. Участок от шеи до плечевого сустава называется в медицине «надплечье» и вместе со структурами, окружающими лопатку и ключицу составляет плечевой пояс

Мази

миозитомэфирные маслатендовагинитейодом

• метилсалицилат – это производное аспирина. Снимает боль и воспаление,
• кетопрофен – снимает воспаление,
• ибупрофен – обезболивает и снимает воспаление,
• индометацин – снимает воспаление и боль,
• диклофенак – используется при ревматических болях, снимает воспаление и обезболивает,
• яд пчел – усиливает кровообращение, снимает боль, ускоряет регенерацию тканей,
• яд змей – по эффекту напоминает яд пчел,
• камфара – местнораздражающий препарат, снимает боль,
• ментол – местнораздражающее средство, отвлекает и тем самым снимает боль,
• вытяжка из горчицы или перца – улучшает кровообращение, повышает температуру тканей, ускоряет обменные процессы в них.

Диагностика в зависимости от интенсивности боли

Рассмотрим, какое заболевание может вызывать ту или иную субъективную характеристику боли в плече.

Сильная боль

Так описывается боль при:

1. Растяжении сухожилий плеча. Тогда человек помнит, что накануне он переносил тяжести или мог спать в неудобной позе.
2. Вывихе плеча. В этом случае также можно вспомнить об эпизоде, когда кто-то дернул за руку или пришлось хвататься за движущийся предмет.
3. Перелом плечевой кости также будет сопровождаться сильной болью в области плеча. Но тут также в начале заболевания отмечается травма.
4. Артрите. В том случае сустав краснеет, деформируется, до него очень больно дотрагиваться.
5. Бурсите. Боль возникает внезапно, не дает двигать рукой ни самому человеку, ни проводящему осмотр врачу.
6. Тендините. Патология проявляется болью при совершении различных движений, что зависит от того, какое сухожилие воспалилось. Симптомы основных тендинитов описаны выше.
7. Межпозвоночной грыже. При этом боль – не только в плече, но и в шее, и в лице. Рука мерзнет, по ней «бегают мурашки», она плохо чувствует холод, тепло.
8. Заболеваниях легких, печени или селезенки. Они описаны выше.

Резкая боль

Если боль в мышцах плеча можно описать как резкую, это может говорить о развитии такого неврологического заболевания, как идиопатическая плечевая плексопатия. Причина этой патологии неизвестна. Есть мнение, что оно передается по наследству, но чаще его появление провоцируется вакцинацией. Эта болезнь характеризуется тем, что с одной стороны воспаляются короткие ветви, идущие от плечевого сплетения. Развивается обычно в 20-40 лет.

Здесь боль возникает в одном плече, внезапно, имеет резкий характер. Болит не только плечо, но и надплечье. Продолжается это несколько дней, затем проходит. Появляется слабость мышц: становится тяжело поднимать руку, закладывать ее за спину, поворачивать в двери ключ и расчесывать волосы.

Также резкой болью в плече будут сопровождаться другие болезни:

• артрита плечевого сустава;
• капсулит;
• плеврит;
• желчно-каменная болезнь;
• межпозвоночная грыжа.

Острая боль

Таким синдромом сопровождаются:

1. травмы сустава;
2. тендинит, тендобурсит;
3. артрит или артроз;
4. разрыв плечевого сухожилия;
5. межпозвоночная грыжа, локализованная в шейном или грудном отделе;
6. стенокардия;
7. патологии печени;
8. инфаркт миокарда.

Тянущая боль

Так описывают боль при плечелопаточном периартрите. Она возникает без видимых причин, ночью. Локализуется не только в плече, но и в шее, усиливается при заведении ее за спину, поднятии руки. Днем боль стихает. Если лечение не проводится, сустав становится тугоподвижным.

Постоянная боль

Если плечо болит постоянно, это может быть:

1. тендинит;
2. растяжение или разрыв связок, перелом – если этой боли предшествовала травма;
3. артроз: боль сопровождает любое движение, сопровождается хрустом;
4. плечелопаточный периартрит. Боль возникает ночью, постепенно усиливается, усиливается при боли;
5. заболевание внутренних органов: гепатит, холецистит, пневмония, инфаркт миокарда.

Тупая боль

Так описывают:

• тендинит. В этом случае боль усиливается при движениях;
• плечелопаточный периартрит. Боль также имеет связь с движениями;
• заболевания органов живота;
• ущемление межпозвоночной грыжи нижне-шейного или верхне-грудного отдела;
• инфаркт миокарда.

Жгучая боль

Синдром таких характеристик присущ для заболеваний позвоночника. Здесь боль нарастает при активных движениях руки, но если конечность зафиксировать, боль проходит.

Кроме боли нарушается чувствительность руки, по ней периодически бегают «мурашки». Сила мышц верхней конечности уменьшается. Она может холодеть.

Стреляющая боль

Такая боль характерна для воспаления корешка спинномозгового нерва, которое может возникать при остеохондрозе, спондилезе и травмах позвоночника.

Боль с онемением руки

Таким симптомом сопровождаются:

• плечелопаточный периартрит;
• межпозвоночная грыжа;
• опухоли грудной клетки;
• бурсит;
• вывих плеча.

Первоначальные действия для облегчения состояния

Руку нужно поставить в подходящую позу, при которой боль стихает. Купируется боль анальгезирующими препаратами, а также нестероидными противовоспалительными лекарствами типа Диклоберл, Вольтарен, Диклофенак. Острые боли требуют и анальгетики, и НПВП. Первая помощь состоит в администрации внутримышечного типа раствора Баралгина плюс Диклоберл. Артриты, артрозы, миозиты, тендиниты имеют индивидуальную схему лечения. Для первоначального облегчения боли, до приезда врача, нужно принимать Анальгин (в таблетках или уколах), Ортофен, а локально наносить гели или мази на основе диклофенака содиум типа Фелоран, Наклофен, Вольтарен Эмуль Гель.

С народными методами лечения нужно быть предельно осторожны. Данные средства эффективны только после медикаментозной терапии или в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Подскажите у мамы второй месяц болит рука в районе от локтя до плеча,рука не поднимается,мама ко врачу идти не хочет Автор топика Маргарита

движения сильно ограничены, допустим она не может поднять руку, резкие движения приносят боль, по ночам ноет.. в покое конечно никаких болей нет. вчера пытались с ней делать зарядку, сегодня стало хуже, появилась температура Кирилл вот что делать? ко врачу она идти не хочет, мази не помогают

Вера растирайте ей спину и особенно позвночнк сверху вниз очень хорошо помогает крем Тенториум

Ирина Никакую зарядку делать категорически нельзя. Покой. Возможно: воспаление плечевого сустава, обострение шейного остеохондроза с защемлением нерва и смещением диска. Мазь не поможет. Срочно к невропатологу !!!

Виталий Поделайте уколы Диклофенак на ночь хотя бы раза 3. Ну можно попринимать его в таблетках. Но только на сытый желудок. Желаю выздоровления!

Лариса Похоже на эпикондиллит. Внутренний эпикондилит обычно наблюдается у лиц преимущественно легкого физического труда — машинисток, швей, монтажниц и т. п. , чаще у женщин. Клинически он проявляется болями при надавливании на внутренний надмыщелок, а также при сгибании и пронации предплечья. Боль иррадиирует вдоль внутреннего края предплечья. Течение внутреннего эпикондилита, как и наружного, хроническое. Лечение эпикондилита в большинстве случаев консервативное. Назначают покой для мышц, натяжение сухожилий которых сопровождается появлением или усилением боли. При выраженном болевом синдроме показана ударно- волновая терапия. Также в комбинации с ударно-волновой терапией проводят курс физиотерапевтического лечения — электрофорез раствора новокаина, амплипульстерапия, фонофорез гидрокортизона и др. Так как основной причиной боли при эпикондилите является воспалительная реакция, то патогенетически оправданно применение противоспалительной терапии. В связи с поверхностным расположением надмыщелков можно ожидать хорошего эффекта от локального применения нестероидных противовоспалительных препаратов Владислав в виде мазей и гелей. Одним из наиболее эффективных средств из этой группы является Нурофен Гель. Основным действующим веществом Нурофена Геля является ибупрофен, обеспечивающий его анальгетическую и противовоспалительную активность. Гель наносится полоской 3–5 см на болезненную область и тщательно втирается до полного впитывания. Кратность применения 3–4 раза в день. Нурофен Гель оказывает быстрое действие за счет подавления синтеза медиаторов воспаления непосредственно в очаге поражения, который при эпикондилите находится непосредственно под кожей. Препарат крайне редко вызывает побочные эффекты, в основном в виде гиперемии кожи, обусловленной индивидуальной чувствительностью к ибупрофену. Такая реакция быстро исчезает при прекращении использования препарата. Внутрь можно принять Ибупрофен, Ибупром, Диклофенак, Нимесил. Все эти препараты — строго после еды Олеся .

Степан Лучше конечно к неврологу, чем быстрее, тем быстрее пройдет))) ) У меня у бабушки так было, она долго не шла к врачу, думала пройдет само по себе… но ничего не прошло, тоже не могла руку поднять, пошла к врачу, сделали укол — «блокада» называется и все прошло сразу надеюсь насовсем…))))))

Людмила 

Алена Проблемы рук-это проблема шеи, по ходу у ВАШЕЙ мамы миозит Павел трапециевидной мышцы+ неврит локтевого нерва. Лечение точечный массаж шеи и меридиана IGЖанна от точки IG1 до IG9.

Читайте так же

Больно в плече — лечение

Борьбу с болевыми ощущениями в суставах следует начинать как можно раньше. Только так можно добиться более ощутимых результатов. К врачу, который назначит  лечение желательно обратиться еще тогда, когда недуг находится в начальной стадии. Боль не прекращается в том случае, если заболевание находится в острой форме.

Обратите внимание! Лечение смещения, воспаления и других повреждений суставов эффективно с применением мануальной терапии. Когда в верхней конечности нарушается кровообращение (в результате операции или инфаркта), пациенту назначают курс ангиопротекторных лекарств

Эти препараты способствуют улучшению кровообращения и восстановлению сочленения.

Кроме того лечение болевого синдрома в правом или левом диартрозе плеча заключается в применении противовоспалительных медикаментов, которые устраняют отеки и борются с инфекцией. Врач назначит больному нестероидные препараты. Подобное состояние предусматривает лечение специальной диетой и народными средствами.

Применение НПВС назначают на начальной стадии развития болезни, этой меры вполне достаточно. Иногда пациенту показаны специальные лекарственные компрессы и лазерная терапия.

При избытке суставного экссудата доктор может прописать больному курс гирудотерапии – лечение медицинскими пиявками. Данный метод обеспечивает хорошие результаты, но только если у пациента отсутствует аллергия на пиявки. И дискомфорт, и отек быстро проходят.

Если пациенту больно поднимать руки, ему помогут специальные инъекции. Обычно в таких ситуациях назначают гормональные препараты. Лекарство вводят в зону травмированного сухожилия или непосредственно в околосуставную сумку.

Полное избавление от болезни такая процедура не гарантирует, но лечение значительно облегчит состояние пациента. Больший эффект достигается при комплексном применении терапии, то есть когда инъекции сочетают с таблетками, гимнастикой и релаксацией.

Сегодня большой популярностью в лечении суставных болезней пользуется постизометрическая релаксация. Эта процедура помогает даже тем людям, которые имеют запущенные хронические заболевания. Постизометрическая  релаксация комбинируется с:

1. Мануальной или лазерной терапией.
2. Инъекциями.
3. Лечебным массажем.
4. Гимнастикой.