Ортез 28f10 при переломах и травмах пяточной кости

Описание изделия

Буквально значение слова «ортез» – «прямой», «равный». Этим термином обозначают внешние медицинские устройства. Предназначаются ортезы для воздействия на функционально-структурные свойства поврежденных частей тела. Используются при травмах скелетной системы, нервно-мышечного аппарата в ходе восстановления двигательных способностей нижних конечностей.

В конструкции ортеза выделяют 3 основные компонента. Это – мягкая носочная часть, твердая задняя часть, ремни. Закрытый носок делают преимущественно из кожи.

Задняя часть изготавливается из плотного материала. В высоту достигает до половины голени. Должна обеспечивать надежную фиксацию. Способствует разгрузке области пятки.

Для крепления на голени используют 2 ремня. Еще одним ремнем ортез закрепляется на стопе. Изделие оснащается регулируемыми застежками. Благодаря этому ортез быстро и легко снимается или одевается.

Ортез оптимально разгружает пяточную кость. Происходит это благодаря равномерному распределению тяжести. Устройство поддерживает продольный свод стопы, охватывает плюсну. Опорная функция частично переносится на икроножную мышцу.

Чаще ортезы поставляются потребителям в разобранном виде. Требуется сборка изделия и подгонка деталей. Лучше это делать в ортопедической мастерской. Больной должен непременно присутствовать при проведении процедуры.

Устные рекомендации лечащего врача не являются основанием для подгонки или трансформации ортеза. Нужно предоставлять один из документов: назначение, выписку из истории болезни, рецепт, направление. Ортезирование проводится в строгом соответствии с письменным документом.

Ортезы стали результатом синтеза самых различных медицинских знаний. Для конструирования и применения ортезов важны данные анатомии, физиологии, патофизиологии, инжиниринга, биомеханики.

Механизм и причины перелома

Пяточная кость по праву считается самой крупной костью стопы. При ходьбе и в положении стоя она несет большую часть нагрузки, выполняет функцию амортизации. По анатомическим данным, у нее принято выделять тело и расположенный позади него бугор. Спереди кость имеет соединение с кубовидной костью, а сверху — с таранной.

Именно таранная кость непосредственно соединяет пятку и кости голени между собой. В случае прыжка на ноги или высотного падения тяжесть всего тела переносится на голеностоп, а через него на таранную кость. Результатом становится ее вклинивание в кость пятки с последующим раскалыванием последней на части.

Перелом и его вид, характер смещения отломков напрямую зависят от положения ступни и высоты падения. Еще одной причиной переломов может стать компрессия кости вследствие ДТП или физические нагрузки постоянного характера у профессиональных спортсменов. Перелом по причине удара по кости пятки массивным предметом встречается гораздо реже.

Современные фиксаторы при реабилитации переломов

Когда можно носить ортез?

Перелом пятки встречается нечасто и подразделяется на компрессионный, раздробленный, изолированный, вколоченный и краевой. В зависимости от результатов рентгеноскопии назначается лечение. На этапе реабилитации применяется ношение специального фиксатора, который известен под названием пяточно-разгрузочный ортез 28f10. Это приспособление изготавливается из эластичного материала с жесткими вставками. Модель ускоряет процесс нормального функционирования конечности.

Как работает?

Ортез выполняет следующие задачи:

• Снижает нагрузку на стопу, благодаря частичному переносу центра тяжести на голеностопный сустав.
• Позволяет ступне находиться в положении, приближенному к естественному.
• Уменьшает боль при нагрузке на ногу.
• Сокращает период восстановления после перелома.
• Уменьшает отеки и атрофию мышц.
• Предупреждает плоскостопие.
• Комплект вкладышей позволяет увеличивать нагрузку после травмирования без риска рецидива.

Использование ортеза при переломе пятки сокращает период восстановления на 50%. Кроме этого, не требует ношения ортопедической обуви на здоровой ноге. Приспособление можно снимать самостоятельно без помощи медработника. На поздних периодах реабилитации, когда боль в стопе практически не ощущается, двигательную активность можно увеличить. Это достигается за счет правильного положения ступни в ортезе.

Производители

Для лечения именно такой патологии используется фиксатор Otto Boch.

Изготовлением и продажей ортопедической продукции занимаются многие зарубежные фирмы. Модели представлены брендами ORTMANN, ORLETT, BAUERFEIND и др. Однако ортез, используемый при переломе пятки, представлен только фирмой OTTO BOCH из Германии. Не исключено, что на рынке имеется продукция других фирм, но врачи рекомендуют только это изделие.

Инструкция к применению ортеза при переломе пяточной кости

Любое приспособление эффективно при соблюдении правил эксплуатации. Фиксатор должен продаваться, только если есть рецепт с именной печатью лечащего врача. Однако в условиях рынка это правило часто игнорируется. Но следует учитывать, что ортез продается в разобранном виде. Сборка, примерка, подгонка по размеру, требует обязательного присутствия заказчика. Мужские и женские протезы не различаются, выпускаются 3 размера на левую и правую ногу.

Рекомендации на восстановительный период

Ношение одного протеза не дает гарантий полного восстановления. Реабилитация — это комплекс из мероприятий, куда входят лечебная физкультура, массаж, правильное питание, физиотерапия. При необходимости дополнительно применяются медикаменты по назначению врача. Целью является восстановление поврежденных тканей и кровообращения в них, двигательной активности и возвращение к нормальной жизни.

Когда нельзя использовать ортез?

При отечности в области голени или всей стопы такой фиксатор надевать нельзя.

Не следует спешить надевать фиксатор. При раннем применении он создаст дискомфорт и не принесет пользы. Противопоказанием к ношению являются следующие ситуации:

• Пятка плохо срастается.
• Имеются язвы, потертости, открытые раны или другие повреждения кожи, полученные после снятия гипса или хирургического вмешательства.
• Развивается отек конечности или голени.
• Ощущается сильная боль при ходьбе.

Использование фиксатора позволяет ускорить реабилитацию. Кроме этого, показано дополнительно разрабатывать больную ногу с помощью умеренной ходьбы, усиленной ЛФК. При этом следует отслеживать ощущения в поврежденной пятке. Боль является сигналом, что следует обратиться к врачу. Это позволит избежать нежелательных осложнений, в том числе атрофии, плоскостопия, хромоты, деформации конечности, инвалидности.

Категории

На карте

Первая

2

Последняя

Страниц: 2 из 3Объекты: 21…40

Это интересно

• Курорты Турции

• Куда сходить на Пхукете

• Сколько денег брать в ОАЭ

• Что посмотреть в Подмосковье

• Необычные места в Крыму

• Пешие туры по Черногории

• Куда поехать в ноябре 2020

• COVID-19 отступает. Страны и регионы, куда разрешено выезжать туристам

Как работают ортезы и брейсы при плантарном фасциите

Ежедневная ходьба существенно замедляет лечение плантарного фасциита. Это связано с тем, что когда человек наступает на больную пятку, воспаленная фасция травмируется. Ночью, когда человек не ходит, а нога находится в покое, запускаются регенеративные процессы, и травмированные ткани постепенно заживают. Ночные ортопедические приспособления предназначены для того, чтобы помочь заживлению. Они фиксируют воспаленную фасцию в нормальном положении, не давая ей смещаться. Максимально растянутая во время сна фасция заживает гораздо быстрее.

Если человек спит без ночного ортеза, носки его ног естественным образом вытягиваются, плантарная фасция укорачивается. Поскольку голеностопный сустав находится в положении подошвенного сгибания, фасция не растянута, а микротравмы регенерируются с некоторым укорочением.

Утром человек просыпается, встает и начинает ходить. Зажатая ночью фасция растягивается под давлением тела и, едва успевшие зажить волокна, снова разрываются. Обычно по утрам боль ощущается сильнее, чем в течение дня.

Когда человек, страдающий пяточной шпорой, надевает на ночь брейсы, он фиксирует стопу под углом 90 градусов. В таком положении фасция максимально растягивается, а микротравмы срастаются без укорочения. Когда утром человек наступает на ногу, повторных разрывов волокон не происходит.

Для достижения стойкого эффекта врачи рекомендуют использовать ночные ортезы или брейсы в течение нескольких месяцев. Многие больные говорят, что лечебный эффект появляется уже через несколько дней после начала применения ортопедических приспособлений. Если после длительного использования ортезов облегчение так и не наступило, необходимо отказаться от этого метода лечения и проконсультироваться с доктором.

Ношение ночных ортопедических приспособлений должен назначать врач. Самостоятельное их использование может только навредить, ухудшив состояние больного. Поэтому перед покупкой таких изделий необходимо обязательно проконсультироваться с ортопедом.

Причиной боли при воспалении плантарной фасции являются микроскопические повреждения соединительных тканей пятки.

Большинство людей отмечают усиление боли в утреннее время при попытке наступить на пятку после пробуждения.

С этой болью помогают справиться специальные ортопедические приспособления — ночной ортез при пяточной шпоре и страсбургский носок.

Как применять эти средства и как они действуют на шпору, расскажем в этой статье.

Уход за изделием

При постоянном использовании наблюдается изнашивание ортеза, что приводит к невозможности его применения. Чтобы изделие сохранило свои свойства, специалисты рекомендуют пациентам придерживаться следующих советов:

• ортез необходимо регулярно стирать. Стирка проводится в мыльной воде. Добавлять в нее отбеливатели и средства, содержащие хлор, запрещено;
• перед стиркой из брейса достают все металлические ребра жесткости, если они там имеются. Это позволяет защитить металл от коррозии и ржавчины, образующейся в результате контакта с водой;
• сушка ортеза должна проводиться в проветриваемом помещении вдали от источников тепла. Ни в коем случае не стоит сушить брейсы на батарее или обогревателе, так как это приводит к их деформации;
• после использования рекомендуется аккуратно складывать изделие в упаковку и держать его в недоступном для детей и животных месте.

При правильном уходе ортез может служить несколько десятков лет, сохраняя свои терапевтические свойства. Необходимо отметить, что изделие ни в коем случае не стоит самостоятельно перешивать или модернизировать другим образом, так как это приведет к потере его целостности и оптимальному соотношению частей.

Виды ортопедической продукции

Роль ортеза — это фиксация стопы в правильном положении. Кроме того, он обладает массажирующим эффектом. Стельки или подпяточники устанавливаются в обуви, что способствует улучшению кровообращения.

Их применение является обязательным условием при лечении патологии. Однако самостоятельно выбирать их не рекомендуется, так как необходимо учитывать тяжесть болезни.

Стельки

На сегодняшний день предлагается множество ортопедических стелек, которые отличаются друг от друга материалом и формой. В основном изготавливаются стельки из войлока, геля, силикона и кожи, однако иногда в производстве применяется пробковое дерево. Эффект с таким материалом достигается достаточно медленно, но при этом стоимость достаточно низкая.

Стельки выпускаются нескольких типов:

• полустельки — используются, когда обувь на высоком каблуке;
• детские — имеют утолщенный супинатор;
• каркасные;
• комбинированные;
• поперечные;
• продольные.

Покупать их следует только в специализированных магазинах. Чтобы получить максимальный лечебный эффект, требуется использовать стельки на регулярной основе. Их действие заключается в том, что они равномерно распределяют нагрузку на стопу. Уменьшаются признаки заболевания, и шпора постепенно исчезает. Их можно использовать в профилактических целях.

Ночные ортезы (брейсы)

Ночной ортез при пяточной шпоре назначается исключительно доктором, так как необходимо подобрать тот вид, который подходит для лечения. Самостоятельно сделать это проблематично, к тому же это крайне негативно отразится на течении заболевания.

Брейсы — это специальные ортезы, которые полностью фиксируют стопу, и во время сна она не испытывает нагрузку и не меняет своего положения. Благодаря такому эффекту конечность на протяжении 6–8 часов не меняет своей структуры, а значит, предотвращается процесс микроразрывов.

Ранее брейсы изготавливали исключительно из металла, но это доставляло дискомфорт, так как их вес был большим. Сегодня производители делают их из пластика, а материал, который фиксирует стопу, выполняется из ткани. Это ремни и липучки.

Основной минус такого лечения — ночные ортезы требуется носить длительный период времени, чтобы достичь максимального лечебного действия. Их прописывает врач, когда заболевание находится в тяжелой форме.

Подпяточники

Врач может назначить подпяточники только в самом начале развития патологии, так как при острой форме они являются абсолютно бесполезными. Их задача — немного приподнять пятку и придать ей правильную форму, при этом осуществляется и ее фиксация. При ношении подпяточника нагрузка на стопу распределяется равномерно, это позволяет быстро снять неприятные симптомы.

Они продаются в аптеках уже в готовом виде, но большинство врачей сходится во мнении, что их требуется изготавливать на заказ, чтобы учитывать индивидуальные характеристики. Материал при производстве используется гелевый или силиконовый, но последний обладает наилучшими характеристиками при лечении.

Страсбургский носок

Страсбургский носок является альтернативой ночному ортезу, но изготавливается полностью из тканевого материала, стоимость его намного ниже. Его использование позволяет предотвращать разрыв коллагеновых тканей. Также его часто используют в качестве профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечебная эффективность такого носка достаточно низкая, поэтому врачи не назначают его при терапии пяточной шпоры.

Поэтапный план применения ортеза

Приводимый план лечения является ориентировочным. Поэтапный порядок составлен благодаря обработке многолетних и многочисленных статистических данных.

Вот так выглядит краткое описание поэтапного применения пяточного ортеза.

1. 8 – 12 дни. Сняли швы, сошли отеки, производят подгонку ортеза. Допускается нагрузка на поврежденную конечность с применением костылей. Пациент адаптируется к ходьбе в пяточном ортезе. Рекомендуется отказаться от костылей побыстрее;
2. 4 неделя. Проводится 1-й рентгенологический контроль. Обычно исследуются: боковая проекция голеностопного сустава, такая же проекция при максимальной нагрузке, прицельно пяточная кость;
3. 6 неделя. Используется 1-й нагрузочный вкладыш;
4. 8 неделя. Проводится 2-й рентгенологический контроль. Применяется 2-й нагрузочный вкладыш;
5. 10 неделя. Используется 3-й нагрузочный вкладыш;
6. 11 неделя. Изучается анатомо-функциональное состояние стоп (плантография, плантограмма). В случае необходимости изготавливается ортопедическая обувь (в течение 4 – 6 дней);
7. 12 неделя. Завершающий этап лечения. Пациент тестируется на предмет работоспособности (если была получена профессиональная травма).

Решение о начале использования пяточного ортеза принимает лечащий врач. В каждом конкретном случае доктор самостоятельно решает, когда переходить на следующий этап лечения.

Механизм и причины перелома

Пяточная кость по праву считается самой крупной костью стопы. При ходьбе и в положении стоя она несет большую часть нагрузки, выполняет функцию амортизации. По анатомическим данным, у нее принято выделять тело и расположенный позади него бугор. Спереди кость имеет соединение с кубовидной костью, а сверху — с таранной.

Именно таранная кость непосредственно соединяет пятку и кости голени между собой. В случае прыжка на ноги или высотного падения тяжесть всего тела переносится на голеностоп, а через него на таранную кость. Результатом становится ее вклинивание в кость пятки с последующим раскалыванием последней на части.

Перелом и его вид, характер смещения отломков напрямую зависят от положения ступни и высоты падения. Еще одной причиной переломов может стать компрессия кости вследствие ДТП или физические нагрузки постоянного характера у профессиональных спортсменов. Перелом по причине удара по кости пятки массивным предметом встречается гораздо реже.

Правильный выбор ортеза

Первый шаг для использования ортезов на голеностопный сустав — консультация с врачом-ортопедом. Специалист осматривает стопу и выбирает мягкий либо жесткий тип изделия.

Покупать брейсы следует только в ортопедическом салоне, ориентируясь на тип ортеза и создаваемую им степень фиксации.

При подборе ортеза пациенту необходимо предварительно провести ряд измерений:

• оптимальный размер обуви;
• диаметр голени в области щиколотки — сантиметровая лента располагается в самой узкой части голеностопа;
• диаметр лодыжки — сантиметровую ленту располагают непосредственно на лодыжках;
• объем голени, измеряемый на середине расстояния между надколенником и щиколоткой.

В зависимости от полученного размера обуви и объемов подбирается размер ортез нужного размера. Покупать брейс большего или меньшего размера не имеет смысла, так как он не будет фиксировать стопу должным образом.

При затруднении в выборе следует обратиться к специалисту в ортопедическом салоне, который поможет провести все измерения.

На заметку

Необходимо запомнить, что после окончательного восстановления всех функций нижней конечности в области ступни после перелома не нужно сразу же вставать на каблуки или носить тесную и узкую обувь.

В течение полугода следует отдавать предпочтение ортопедической обуви с наличием соответствующего супинатора. В отдельных случаях этот срок продевают до года.

При возникновении плоскостопия или укорочении стопы необходимо изготовить специальную обувь по слепкам стопы. Будет полезно посетить профильный санаторий для санаторно-курортного лечения и соблюдать принципы правильного питания хотя бы в течение полугода.

Пяточная кость достаточно крепкая, сломать ее непросто, но в случае перелома возникнут серьезные проблемы, поскольку передвижение просто станет невозможным. Не стоит считать, что возможности человеческого тела беспредельны, подвергая организм чрезмерным нагрузкам. Даже перелом одной кости может изменить качество жизни в худшую сторону. Стоит беречь свое тело и направлять силы в нужное русло.

Фестива Максима: описание и фото сорта

По фото и описанию можно заметить, что Фестива Максима – почти метровый пион, обладающий розовидными махровыми цветами. Цвет бутона в своей массе белый, а края центральных лепестков обрамляют небрежные, но вполне уместные мазки красного цвета.

Само соцветие также весьма крупное, достигает в диаметре 20 см. На одном кусте вырастает множество цветов, которые радуют глаз на протяжении 14-17 дней. Цветы обладают сильным и приятным запахом.

Благодаря наличию темно-зеленых крупных листьев, пион сохраняет свои декоративные свойства даже после цветения. Ведь зеленая крона растения продолжает украшать куст до самых морозов.

Диагностика повреждений

Для выявления трещины берцовой или иной кости требуется проведение обследования. Главным диагностическим методом является рентгенография. Рентгеновский снимок помогает определить тип травмы, ее локализацию.

Используют для обследования и магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Эти методики применяются, если рентгенологическое исследование не дает четкого результата. Они помогают детально рассмотреть больное место, установить точную глубину трещины.

Enter Club Olay

Возможные осложнения

При несвоевременно начатой терапии, несоблюдении всех предписаний доктора или тяжелых случаях перелома пятки вероятность осложнений возрастает в несколько раз. К возможным проблемам относят:

• плоскостопие посттравматического характера;
• развитие артроза в области подтаранного сустава и сустава, образованного таранной и ладьевидной костями стопы (Шопара);
• возникновение боли при нагрузке на ступню;
• формирование пяточных шпор и выступов кости;
• нарушение опоры.

При переломах застарелого характера высока вероятность деформации стопы, увеличение поперечных размеров пяточной кости, отсутствие возможности активно двигать большим пальцем нижней конечности, а в особо тяжелых случаях — всеми пальцами на ступне.

Из всего перечисленного становится ясно, что переломы пятки — серьезная травма, требующая внимательного подхода и соответствующего лечения.

Виды ортезов

Все ортезы отличаются друг от друга в зависимости от области применения, от способа назначения, а также по типу изготовления.

В зависимости от области применения ортезы бывают:

• для позвоночника (изделие представляет собой корсет для спины);
• для суставов (есть разновидности для разных суставов: налокотник, наколенник, ортез для голеностопного сустава, ортопедические стельки, подпяточники).

В зависимости от способа назначения различают изделия:

• индивидуальные;
• готовые.

Готовые приспособления можно приобрести в аптеке или специализированном магазине. Такие ортезы производятся на фабрике, поэтому они имеют стандартные размеры. Индивидуальные брейсы изготавливают под заказ в мастерской, согласовывая с назначением врача-ортопеда. Материал и тип фиксатора клиент может подобрать сам.

Изделия индивидуального назначения имеют гораздо более высокую стоимость, чем готовые. Однако они более удобны, поскольку изготавливаются точно под конкретного человека.

При изготовлении детских изделий учитываются все анатомические особенности организма ребенка и возрастные изменения.

Симптомы и последствия

Типичные симптомы перелома пятки:

• резкая боль,
• выраженный отек стопы,
• исчезновение свода (выемки) стопы,
• деформация области пятки.

Опасное осложнение такой травмы – резкая отечность, которая может приводить к сдавлению сосудов и нервов, некрозу кожи. В 10% случаев развивается так называемый компартмент-синдром. При этой патологии нарастающий отек сдавливает сосуды и нервы, что в ряде случаев вызывает некроз тканей и гангрену. Характерной после травмы является длительная хромота и боли, утрата подвижности голеностопного сустава. После сращения перелома у многих пациентов развивается так называемое травматическое плоскостопие. В таком случае коррекции высоты свода можно добиться только путем операции.

Варианты лечения

Современные доктора в зависимости от особенностей в каждом случае могут предлагать:

• хирургическое сопоставление осколков пяточной кости (остеосинтез),
• скелетное вытяжение с дальнейшей фиксацией гипсом,
• консервативное лечение в гипсовой повязке или ортезе.

Основой терапии в первые несколько дней после травмы являются противоотечные мероприятия:

• постельный режим,
• возвышенное положение травмированной стопы (чаще на специальной шине),
• применение местного охлаждения тканей,
• специальная медикаментозная поддержка.

Если дальнейшее лечение возможно без операции, стопа фиксируется тем или иным устройством на срок от 1.5 до 3-х месяцев. В противном случае проводится хирургическая стабилизация отломков и последующая фиксация гипсовой или полимерной повязкой.

Правильные ортезы

Для фиксации при переломах пятки раньше применялись только длинные и тяжелые гипсовые повязки, обездвиживающие ногу от кончиков пальцев до колена или середины бедра. Гипс постоянно крошится и преет, это вызывает постоянный зуд, раздражение и появление неприятного запаха. Кроме того, в местах наибольшей нагрузки такие повязки быстро «разбалтываются» и утрачивают надежность

К счастью, современные врачи все чаще отдают предпочтение более правильным и удобным вариантам – полимерным ортезам. Такие фиксаторы обладают рядом преимуществ, среди которых:

• небольшой вес – любой ортез в 2-5 раз легче гипсовой повязки;
• прекрасная вентиляция – снижется вероятность опрелостей и неприятного запаха;
• возможность (после разрешения врача) приступать и наступать на ногу;
• наличие в некоторых моделях воздушных подушек для борьбы с отеком и лучшей фиксации;
• предусмотренная возможность менять угол сгибания в голеностопе для последовательной реабилитации и прочее.

Чаще всего опытные врачи назначают жесткие регулируемые ортезы и пневматические шины. Выбор зависит от типа и давности перелома, потенциального срока иммобилизации. Если период лечения предполагает постоянную фиксацию стопы под углом 90 градусов, подойдет пневматическая или стандартная шина-сапог. Если доктор планирует фиксацию под другим углом с последовательным его изменением, лучший выбор – ортез с переменным углом фиксации.

Оба вышеописанных варианта легкие, прочные и надежные. Конструкция ортезов позволяет проводить уход за кожей или перевязки послеоперационной раны, наблюдать за состоянием тканей стопы и голени. В отличие от хрупкого гипса, прочный пластик современных фиксаторов не подвержен быстрому износу, он не преет и не крошится.

Так как переломы пяточной кости часто осложняются травматическим плоскостопием, иногда в комбинации с ортезом применяют и ортопедические стельки. Стельки помогают удержать правильную форму подошвы и оказать поддержку в период восстановления после травмы. Появляющийся после снятия повязок отек – существенная проблема, которую также необходимо быстро решать. Правильно подобранное компрессионное белье уменьшит отечность, боли и усталость в ногах. Вовремя остановленный компрессией процесс менее вероятно разовьется в хроническую форму и скорее всего исчезнет через несколько месяцев. Обращаясь в «Медтехника Ортосалон» после консультации доктора, вы можете быть уверены – для вас подберут наиболее эффективное, удобное и надежное, безопасное и сертифицированное изделие.

Эдуард Свитич, врач ортопед-травматолог