Неврома мортона стопы

Профилактические рекомендации

Чтобы минимизировать риск развития болезни неврома Мортона крайне важно предпринимать превентивные меры, позволяющие избежать повреждения стопы ноги. При выборе обуви необходимо руководствоваться соображениями комфортности, в связи с чем туфли следует подбирать по размеру

Представителям женского пола, по возможности, приобретать обувь на невысоком каблуке, а в случае вынужденного ношения туфлей на шпильке максимально ограничить время пребывания в них, а после принимать ванночки для ног и расслабляющий массаж стоп.

Учитывая, как высока вероятность развития невромы у лиц с плоскостопием, детям и взрослым, имеющим врожденную плоскую стопу надо постоянно носить специально подобранные ортопедические стельки и обувь, разделители пальцев и метатарзальные подушечки (снижают болезненные ощущения в стопе при поперечном плоскостопии, уменьшают давление и предотвращают натирание кожи при ходьбе)

Также важно осуществлять контроль за весом и исключить давление массы тела на ноги

Неврома Мортона – что это

Неврома Мортона – это заболевание, при котором возникает плотное утолщение нервов в области 3 и 4 пальцев стопы. Разрастание ткани связано с хроническим воспалительным процессом. Обычно болезнь поражает нервы только с одной стороны, двустороннее заболевание отмечается в редких случаях.

Внимание. Чаще всего эта патология диагностируется у женщин, которые в течение длительного времени носят обувь на высоких каблуках

В некоторых случаях заболевание может возникнуть и у мужчин.

Неврома Мортона относится к группе веретенообразных опухолей. В ее основе – разросшаяся соединительная ткань. Это доброкачественная патология, так как опухоль представлена обычными клетками без признаков атипии, то есть нет нарушения их развития и созревания.

Причины

    Кости стопы соединены между собой большим количеством связок. Они образуют каналы, в которых располагаются нервные волокна и сосуды, питающие расположенные рядом мышцы. Пространство в этих полостях ограничено, в результате чего при возникновении отека возможно сдавление входящих в них структур.

У людей, которые носят неудобную и тесную обувь, при длительном стоянии возникает значительная нагрузка на связочный аппарат. Вследствие этого сдавливаются и ущемляются нервы, возникает боль и неприятные ощущения.

Можно выделить несколько причин, которые способствуют повреждению нервов стопы и развитию невромы Мортона:

• ношение обуви малого размера, с высоким каблуком;
• неправильная походка, искривление позвоночника;
• повышенная масса тела, которая способствует увеличению нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• долгие периоды нахождения в вертикальном положении, длительная ходьба;
• занятия спортом без соблюдения техники безопасности.

Повышен риск возникновения невромы у пациентов, у которых диагностированы другие заболевания стопы – плоскостопие, деформация пальцев. Также вероятность развития патологии возрастает у людей с болезнями суставов, например, артрозом.

Справочно. Любые воспалительные процессы в области стопы могут способствовать отеку и сдавлению нервных волокон. Сюда относят такие состояния, как бурсит или тендинит. Возможно сдавление содержимого каналов стопы извне опухолью или другими образованиями.

Перечисленные выше патологии приводят к ущемлению нервов. В результате на пораженном участке ткани отекают, нарушается их кровоснабжение. Это приводит к усилению разрастания соединительной ткани, уплотнению пораженных структур. Так как пространство в каналах стопы ограничено, увеличение объема содержимого приводит к возникновению болевых ощущений.

Массаж

Массаж при невроме Мортона направлен на снижение болевого синдрома. Болезненность возникает даже на первой стадии недуга, а со временем приводит к невозможности носить привычную обувь и самостоятельно передвигаться.

Самостоятельно проводить массаж при невроме разрешен только в исключительных случаях. Даже если принято такое решение, следует посетить несколько сеансов у специалиста. В среднем достаточно 7–15 процедур для получения терапевтического эффекта. Спустя 2-3 недели курс массажа следует повторить.

Массажные движения при невроме Мортона не должны создавать повышенного надавливания на головки костей стопы. Это может спровоцировать усиление сдавливания нерва и увеличить боль. Самой эффективной является техника массирования мягких тканей.

Курс массажа при невроме Мортона позволяет:

• Снять напряжение в мышцах,
• Усилить кровоток и лимфоток,
• Нормализовать двигательную активность суставов,
• Устранить риск возникновения спазма мышц.

Выполнение специальных упражнений – еще один домашний метод лечения синдрома Мортона. ЛФК снизит неприятную симптоматику и поможет восстановить подвижность суставов. Упражнения можно найти в Интернете, но их следует обязательно согласовать с врачом.

Все упражнения ЛФК при лечении патологии Мортона направлены на:

• Растяжение мышц,
• Их укрепление,
• Удержание равновесия.

Несмотря на то, что пациентам с невромой показан покой. Большинство врачей рекомендуют занятия ЛФК для укрепления мышц и связок ступни.

Растяжка мышц позволяет уменьшить давление на неврому. При выполнении этих упражнений следует зафиксировать ступню в одном положении в течение 10–15 секунд. Это усилит эффект от лечения.

Упражнения для укрепления подошвенной части стопы:

• Правой рукой крепко сжать пятку, а левой – пальцы ноги. Далее следует потянуть носок по направлению к голени. Повторить 3-5 раз,
• Повторить упражнение без рук. Количество повторов – то же.

Упражнения для снятия напряжения в мышцах:

• Встать лицом к стене, развести ноги на ширину плеч. Положить ладони на стену, правую ногу сместить назад на 30-50см. Прижать пятки к полу, согнуть колени, задержаться на 10-15 секунд. Повторить 3-5 раз,
• Заморозить пластиковую бутылку с водой. Положить ее на пол. Поставить сверху ногу. Перекатывать бутылку вперед-назад, напрягая мышцы стопы,
• Взять вафельное полотенце. Сесть на пол, вытянув ноги. Пальцы ноги разместить на середину полотенца. Руками тянуть полотенце так, чтобы носок ноги смотрел на голень. Повторять 7-10 раз.

Чтобы укрепить мышцы стопы потребуется ежедневно выполнять такие упражнения:

• Идя на полу, вытянуть большой палец ступни, рисуя в воздухе восьмерку. Постепенно увеличивать амплитуду движений. Повторять 10-25 раз,
• Теперь большим пальцем ноги следует поочередно написать все буквы алфавита,
• Аккуратно вращать стопу по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Следить, чтобы амплитуда была максимальной. Повторять 10-15 раз.

Хорошая устойчивость позволит увеличить подвижность сочленений стопы, снизит давление на неврому и уменьшит болезненность. Полезны такие упражнения:

• Поочередно стоять на правой и левой ноге, стараясь удержать равновесие максимальное количество времени. Чтобы усложнить упражнение можно закрыть глаза или выполнять движения второй ногой,
• Расставить ноги на ширину плеч. Аккуратно подниматься на носочки, задерживаясь в таком положении на 5-10 секунд. Повторять по 15-20 раз.

При выполнении упражнений для лечения невромы следует увеличивать нагрузку постепенно, чтобы не усилить сдавливание нерва. При усилении болезненности ЛФК следует прекратить и проконсультироваться с врачом.

Этиология

Метатарзалгия развивается под действием травматических факторов, вызывающих механическое разрушение опорно-двигательных элементов плюсны, а также неврологических причин, связанных с повреждением нервов. Поскольку метатарзалгия – это симптом, в отдельную категорию попадают инфекционные или аутоиммунные заболевания, вызывающие боль.

• Переломы и трещины костей;
• Вывихи;
• Надрывы связок;
• Растяжения – чаще всего при плоскостопии;
• Намин из-за ношения неудобной обуви.

Неврологические причины – неврома Мортона. Это патология, характеризующаяся разрастанием тканей подошвенного нерва в межплюсневом отделе (в основании мизинца и безымянного пальца);

Метатарзалгию могут вызывать следующие неврологические заболевания:

• Подагра – в период обострения может вызывать болевой симптом в стопе;
• Заболевание Шарко-Мари – наследственная патология, при которой возникают неврологические расстройства в виде слабости в руках и ногах, боли в области пятки и плюсны;
• Синдром пазухи предплюсны – боль из-за сдавливания подошвенного нерва кистами или отёками, развивающимися в этой области.

Развитие метатарзалгии стопы возможно при следующих заболеваниях:

• Плантарный фасциит – болезнь, при которой развивается разрушение подошвенной фасции, покрывающей мышцы стопы с последующим её воспалением;
• Тендовагинит – воспалительное поражение внутренней оболочки фиброзного влагалища, в котором располагается сухожилие, в данном случае – пальцев стопы;
• Тендинит – когда к вышеупомянутому заболеванию присоединяются сухожилия;
• Бурсит – воспаление суставной сумки, при метатарзалгиях – голеностопного сустава;
• Артриты – воспалительные поражения суставов или артрозы – деструкция хрящевой ткани без бактериального инфицирования;
• Синдром кубовидной кости – при данной патологии возникает её смещение от нормального положения и развитие боли;
• Подошвенный фиброматоз – образование болезненных наростов из подошвенной фасции.

Метатарзалгия – это не болезнь, а симптом патологического состояния, требующего лечения. Если вы регулярно чувствуете боли в стопе, следует немедленно обратиться к врачу.

Признаки болезни и их диагностика

Как прочие заболевания, неврома стопы лучше лечится, если симптомы выявить и диагностировать на ранней стадии. Ощущение онемения, жжения и ноющей – первые признаки воспаления неврита подошвенного нерва (одно из названий болезни).

На начальной стадии, после лёгкого массажа и облегчающих компрессов либо ванночек, признаки со временем исчезают, под воздействием уже известных причин возникают вновь, более усугублённые и болезненные, независимо от качества и удобства обуви.

Первое обследование и выявление повреждённого участка осуществляется с помощью пальпации. Параллельно врач проводит опрос пациента с уточнением причин и времени начала болезненных ощущений. Для точного диагноза, исключая перелом или артрит, имеющий похожие симптомы, применяются глубокие исследования с применением рентгена, магнитно-резонансной томографии и ультразвука.

Исследование походки

Новым методом выявления болезни считается компьютерное исследование походки, которая под влиянием боли приобретает характерные изменения.

Осложнения и последствия

Когда возникает неврома Мортона, основные симптомы заключаются в боли между пальцами ног и их онемением. Также больные жалуются на ощущение, подобное тому, когда посторонний предмет попадает в обувь. Болевой синдром, в первую очередь, связан с ношением тесной обуви, а при ее снятии больные могут чувствовать облегчение.

Постепенно боль трансформируется, становиться сильной и постоянной, из-за чего больные часто обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях развития болезни. Зачастую лечение консервативными методами таких больных не будет результативным. В данном случае рационально будет хирургическое лечение — удаление невромы Мортона.

Если болезнь Мортона длительное время прогрессирует, но больной не обращается за помощью медиков, последствия могут быть весьма серьезными. Болевой синдром постепенно будет становиться все сильнее, а воспаленная область разрастаться. Вследствие этого, лечение можно будет осуществить исключительно путем оперативного вмешательства. Пациентам с запущенной формой заболевания, чтобы вернуться к обыденной жизни, возможно, потребуется реабилитация в течение двух недель.

Обычно появляются:

• распространение воспалительного процесса по другим нервам и тканям;
• невыносимые боли;
• стойкое ограничение подвижности вследствие нестерпимых болей в стопе.

Основными причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, является:

1. Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию.
2. Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер.
3. Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона.
4. Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы.
5. Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).
6. Опухоль ноги.
7. Перегрузки стоп, вследствие длительного нахождения в стоячем положении.

При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь.

Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например, увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления.

В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.

Симптомы невромы Мортона + фото стопы

На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:

• Боли и жжении;
• Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы;
• Дискомфорте при ходьбе;
• Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног;
• Онемении;
• Ощущении камня в обуви;
• Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.

На фото участок стопы между 3-4 пальцем с невромой Мортона

Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.

Проявляются негативные симптомы при длительной ходьбе или частом ношении обуви на высоких каблуках.

Во внешнем виде ступни не отмечаются деформации, неврома не является опухолью – это воспаление нервов.

Неврома Мортона характеризуется волнообразным течением с усилением и временным затиханием тревожных симптомов, которые способны иногда исчезать на несколько лет. При развитии патологии боли становятся интенсивнее, человек ощущает пульсирование в пораженной области. Болевые ощущения на поздних стадиях возникают в независимости от вида обуви и нагрузки на стопу и носят постоянный характер, возникая даже в состоянии полного покоя.

Неврома Мортона стопы
Первые признаки невриномы
При беременности
Беременность может стать причиной проявления первых симптомов невромы Мортона. Этому способствует увеличение веса беременной женщины и, как следствие, возрастающая нагрузка на стопы

Чтобы не допустить развития заболевания, важно с первых дней беременности перейти на удобную обувь и отказаться от чрезмерных нагрузок на нижние конечности.
у мужчин
Частота встречаемости невромы подошвы стопы у мужчин крайне низка, в группу риска входят представители сильной половины человечества, которые:
профессионально занимаются спортом, нагрузки при котором приходится на передний отдел стопы;
физически тяжело работают (например, переносят тяжести);
имеют лишний вес.
Если перечисленные факторы риска устранены, шансы столкнуться с заболеванием «неврома ступни» у мужчины крайне невелики.

В детском возрасте
У детей невринома стопы практически не встречается. Заметив у ребенка признаки невромы Мортона, родителям следует проконсультироваться с несколькими специалистами – после диагностики невромы диагноз, скорее всего, не будет подтвержден

Болевые ощущения в области между третьим и четвертым пальцами стопы могут быть вызваны у детей рядом других заболеваний (например, переломом или вывихом сустава).

Отзывы

Ниже представлены отзывы людей, которые удаляли неврому Мортона.

Фиброзное разрастание нерва, являющееся невромой Мортона, лучше лечить на начальной стадии, при первом появлении симптомов. Так можно ограничиться коррекцией обуви, не допустить оперативного вмешательства.

История болезни

В январе этого года Наталия Савчун ощутила сильное жжение в передней части правой стопы, которое чуть позже сменилось легким покалыванием. Поначалу боль не мешала профессиональной гандболистке тренироваться, однако через пару недель покалывание между третьим и четвертым пальцами ноги чувствовалось при каждом шаге. Стреляющая боль в стопе только усиливалась при ношении узкой обуви.

— Лечение я начала под руководством спортивного врача команды. Мне сделали МРТ и УЗИ, что подтвердило неврому Мортона. Я сразу перешла на специальные гелевые стельки, начала консервативное лечение с физиопроцедур и ударно-волновой терапии. Легче становилось только на один-два дня, — вспоминает этапы лечения капитан команды, пятикратная чемпионка Украины по гандболу, член национальной сборной Наталия Савчун. — Затем начали медикаментозное лечение гормональными препаратами. Боль стала меньше, я даже снова начала тренироваться, но через две недели все симптомы вернулись. Из-за уколов у меня образовалась «вмятина» между третьим и четвертым пальцами стопы — так называемая дистрофия внутренних тканей.

Фото: из личного архива Натальи

Наталия прибегала и к другим методам лечения: массаж, компрессы, тейпирование, таблетки, — но ничего не помогало. Немного облегчила боль гелевая распорка на три пальца с подушечкой снизу, которой девушка пользуется по сей день (и советует всем пациентам с невромой Мортона). В итоге Наталия пришла к оперативному вмешательству. Был вариант провести прямое хирургическое вмешательство в Киеве либо попробовать выжигание невромы электродом в Минске. Девушка выбрала второй способ, менее болезненный для стопы и с быстрейшим прогнозом на восстановление.

— В июне мне сделали операцию. Я приехала, в тот же день сдала все анализы, а вечером меня уже прооперировали. Выписали на следующий день, — до сих пор удивляется скорости Наталия. — После выписки лечащий врач постоянно был со мной на связи, за что ему очень благодарна. Спустя месяц после операции я практически забыла про заболевание. После сильных спортивных нагрузок или длительных путешествий появляется синяк в месте вмешательства. Иногда стопа немного побаливает, но дискомфорта в пальцах нет.

Девушка все еще пользуется резиновой распоркой и носит только удобную обувь с широким «носом». Результатом операции она осталась довольна.

Фото: из личного архива Натальи

Неврома Мортона составляет 7% от заболеваний стоп и 10−15% от всех болей в переднем отделе стопы. Специфическое заболевание диагностируется у людей с выраженной предрасположенностью: у них уже имеются различные патологии стоп типа плоскостопия, вальгусной деформации стоп (искривления плюсне-фалангового сустава первого пальца), бурситов (воспаление слизистых сумок в области суставов) и других патологий, в результате которых межплюсневой нерв постоянно сдавливается и травмируется. Тесная обувь и каблуки, нагрузка на переднюю часть стопы во время ходьбы и любой другой физической нагрузки становятся лишь отягощающими факторами для травматизации нерва.

Жертвами специфического заболевания становятся танцовщицы, спортсмены, слесари, сантехники — люди, чья профессия связана с ношением неудобной обуви и чрезмерной нагрузкой на переднюю часть стопы в результате физнагрузок или долгого сидения на корточках. Чаще всего пациентами данной категории становятся женщины от 35 до 60 лет, намного реже среди заболевших встречаются мужчины с плоскостопием.

Хотите быть здоровым? Раз в неделю наш редактор будет присылать лучшие советы врачей и новости медицины

Основной метод диагностики данного заболевания — ультразвуковое исследование с последующей консультацией именно у невролога. К сожалению, не все врачи по снимку могут распознать неврому Мортана — попросту ее не видят или не знают, где искать. В клинической практике не редкостью становятся случаи, когда пациенты самостоятельно читают научные статьи в интернете, узнают схожую симптоматику, а затем разыскивают профильных специалистов. В конечном итоге все дороги ведут в РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Пока это единственный в стране центр, где занимаются малоинвазивным оперативным лечением невромы Мортона. В планах профессионалов — обучить данной методике специалистов в областных центрах.

Профилактические рекомендации

Рекомендуется отдавать предпочтение удобной обуви, желательно с ортопедической подошвой. Если есть необходимость носить туфли на каблуке, то нужно регулярно делать теплые, расслабляющие ванночки для ног. Не стоит забывать и о массаже стоп, который можно делать и самостоятельно.

Важно следить и за весом. Лишние килограммы негативно сказываются на состоянии организма и сопряжены с массой рисков развития всевозможных недугов, включая и постепенную деформацию костей стопы

При наличии плоскостопия также необходимо проходить соответствующую терапию.

Если вы относитесь к группе риска, то периодически нужно проходить медицинские осмотры. Невринома, равно как и любое другое заболевание, гораздо легче поддается лечению при ранней диагностике и своевременной медицинской помощи.

Чтобы минимизировать риск развития болезни неврома Мортона крайне важно предпринимать превентивные меры, позволяющие избежать повреждения стопы ноги. При выборе обуви необходимо руководствоваться соображениями комфортности, в связи с чем туфли следует подбирать по размеру

Представителям женского пола, по возможности, приобретать обувь на невысоком каблуке, а в случае вынужденного ношения туфлей на шпильке максимально ограничить время пребывания в них, а после принимать ванночки для ног и расслабляющий массаж стоп.

Учитывая, как высока вероятность развития невромы у лиц с плоскостопием, детям и взрослым, имеющим врожденную плоскую стопу надо постоянно носить специально подобранные ортопедические стельки и обувь, разделители пальцев и метатарзальные подушечки (снижают болезненные ощущения в стопе при поперечном плоскостопии, уменьшают давление и предотвращают натирание кожи при ходьбе)

Также важно осуществлять контроль за весом и исключить давление массы тела на ноги

Как лечить неврому Мортона

Симптомы и лечение данного недуга в основном зависят от стадии развития. При своевременном выявлении патологии, лечение проводится консервативным методом. В запущенных случаях, чтобы вылечить неврому, необходимо оперативное вмешательство. Способ лечения доктор может определить только после точного диагностирования. Часто, именно из-за позднего обращения пациентов в больницу, лечение невромы Мортона проводится именно хирургическим путем.

Консервативное лечение

Обычно консервативная терапия начинается с замены обуви на более удобную. В период, когда проводится лечение, можно использовать ортопедические стельки. На ходьбу это никак не влияет, но позволяет избежать чрезмерной нагрузки на ноги

Важно приобретать ортопедические стельки только в специализированных магазинах или делать индивидуальные после сканирования ступни. Если они не будут соответствовать нормам производства или размеру ноги, это может только усугубить положение

В первую очередь, консервативная терапия направлена на:

• уменьшение нагрузки на переднюю часть стопы, что возвращает в нормальное состояние поперечный свод;
• уменьшение давления на кости и мягкие ткани увеличенным нервом;
• устранение воспалительного процесса, что уменьшает болевой синдром, а иногда и полностью его устраняет;
• восстановление анатомичекого положения стопы для возвращения правильной походки.

Также больному стоит как можно меньше находиться в стоячем положении и избегать продолжительных прогулок.

Чтобы облегчить состояние пациента, ему назначаются лечебные препараты, купирующие болевой синдром:

• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Ибупрофен;
• болеутоляющие гели и мази.

Чтобы вылечить неврому, доктором может быть назначено прохождение процедур физиотерапии: магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание и массаж. Они направлены на стабилизацию процессов кровообращения и восстановление нервных клеток. Если невринома Мортона уже не подлежит консервативному лечению, необходимо провести операцию.

Хирургическое лечение

Удаление невромы Мортона путем оперативного вмешательства может быть двух типов:

1. Рассечение поперечной межплюсневой связки. Операция занимает не более 15 минут, а уже спустя несколько часов пациент сможет полноценно передвигаться на больной стопе, практически не ощущая неудобств.
2. Иссечение невромы Мортона — более радикальный метод, применяющийся, когда болевой синдром носит рецидивирующий характер. Время проведения этой процедуры несколько дольше, но стопа после операции также не нуждается в иммобилизации, а опорная функция сохраняется.

Также лечение может проводится при помощи своевременного оборудования, когда для оперативного вмешательства используется лазер. Какой бы метод не выбрал доктор, после операционных манипуляций больной сможет снова вернуться к обыденной жизни, полноценно передвигаясь на обеих конечностях.

Каковы условия пребывания в Геленк-Клинике?

Частная палата в Геленк-Клинике в г. Гунделфинген, Германия. joint-surgeon

Во время пребывания в Геленк Клинике Вы находитесь, как правило, в отдельной палате, в которой имеется душ и туалет. Кроме того, мы предоставляем полотенца, халаты и тапочки. Также Вы можете пользоваться сейфом и мини-баром. Все комнаты оснащены телевизором. С собой необходимо взять только медикаменты, удобную одежду и ночное белье. Уход за пациентом осуществляется круглосуточно. Обслуживающий медицинский персонал, а также физиотерапевты Геленк Клиники всегда ответят н а все интересующие Вас вопросы. В основном срок пребывания в стационаре составляет 3 дня. Ваши родственники могут остановиться в близлежащем отеле. О резервации номера с удовольствием позаботятся наши сотрудники.

Осложнения

Если не лечить заболевание в раннем периоде, то возможно возникновения неприятных последствий. Обычно появляются:

• распространение воспалительного процесса по другим нервам и тканям;
• невыносимые боли;
• стойкое ограничение подвижности вследствие нестерпимых болей в стопе.

При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь. Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например: увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления. В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.

Как лечить неврому Мортона

Лечение невромы стопы бывает двух видов – консервативное и хирургическое.

Первый способ – консервативный. Он направлен на то, чтобы облегчить работу стопы и уменьшить нагрузку на ноги не используя операций.

Этот метод лечения поможет, если неврома стопы находиться на начальных стадиях, в противном случае только хирургическое вмешательство способно избавить больного от болей и дискомфорта.

Консервативный способ лечение невромы стопы включает в себя такие элементы:

• ношение удобной обуви желательно на плоской подошве;
• использование ортопедических стелек;
• применение специальных разделителей для пальцев, для того, чтобы они не деформировались при ходьбе;
• снижение нагрузок на ноги, желательно поменьше проводить время в стоячем положении;
• отдавать предпочтение ортопедической обуви;
• массаж ног.

Также для уменьшения боли могут использовать такие препараты как:

• нимесулид;
• коделак;
• солпадеин;
• терпинкод;
• диклофенак.

По отзывам лечение неврома Мортона такими методами имеет свои плюсы и минусы. Так к плюсам этой методики можно отнести:

• отсутствие болезненных ощущений, которые возникают при хирургическом вмешательстве;
• отсутствие реабилитационного периода;
• возможность проводить лечение не нарушая привычный ритм жизни.

Что касается минусов данного лечения, то они заключаются в следующем:

• длительный период лечения;
• является более дорогостоящим способом лечения;
• из-за применения различных препаратов может нарушиться работа других органов.

Хирургия

Второй метод лечения синдрома Мортона – это проведение операции. Этот способ применяют в случае неэффективности консервативного лечения. Существует несколько видов борьбы с данным заболеванием путем хирургического вмешательства, это:

1. Простое удаление невромы. Для этого делается разрез между третьим и четвертым пальцем, неврома изымается и удаляется, затем накладывают швы, которые можно снять через 2 недели.
2. Иссечение воспаленной области стопы. Этот метод считают самым радикальным и применяют в исключительных случаях. В результате такой операции происходит онемение пальца, и больной больше не чувствует боли.
3. Искусственный перелом кости. Данный способ используют в редких случаях, так как реабилитация может затягиваться на целый месяц.

Плюсы хирургического вмешательства включают в себя:

• возможность пойти домой через 2 часа после операции;
• достаточно экономный способ лечения;
• большую вероятность устранения проблемы.

Что касается минусов, то это:

• длительная реабилитация;
• первое время ощущается некий дискомфорт при ходьбе.

Лечение невромы стопы бывает двух видов – консервативное и хирургическое.

Как протекает хирургическое лечение невромы Мортона в Геленк-Клинике?

Операция имеет смысл, если консервативное лечение, например, ортопедические стельки, специальная обувь с подошвой «бабочка», упражнения для стоп, а также инъекции местных анестетиков и самомассаж не помогают надолго уменьшит боль. В основном в Геленк Клинике используют две методики лечения: нервосохраняющий невролиз и удаление нерва. Каждая операция длится около 30-ти минут.

Вид стопы снизу: Неврома Мортона находится между 2-ым и 3-им пальцем. Чаще всего патология возникает между 3-им и 4-ым пальцем. Viewmedica

Нервосохраняющая малоинвазивная операция при Невроме Мортона

Механическое давление на подошвенную область стопы приводит к защемлению нервов. Вследствие раздражения нервов соединительнотканная оболочка подошвенного нерва отекает и образует рубцовую ткань. Наблюдается скопление жидкости.

В результате отёка возникает ишемия и нервы стопы больше не снабжаются питательными веществами. Из-за этого у пациента появляются такие характерные жалобы, как чувство онемения, стреляющая боль и свербение (мурашки) в стопе. Прекращение механического давления на нерв может в определенной степени устранить эти симптомы.

Оптимальным методом лечения многих компрессионных синдромов (напр. синдром запястного канала) является декомпрессия нерва.Если размер невромы Мортона не достигает 0.8 см., проводится нервосохраняющая операция

При помощи методики снятия нагрузки и, при необходимости, декомпрессии нерва путем репозиции плюсневой кости, специалисты нашей клиники на протяжении нескольких лет достигают прекрасных результатов. В частности, у Геленк Клиники хорошие показатели в предотвращении рецидивов. Повторное проявление патологии более вероятно после ампутации нерва (неврэктомия), так как эта операция не исправляет исходное нарушение свода стопы. Несмотря на это, неврэктомия является стандартным методом лечения невралгии Мортона. Слишком часто при невралгии Мортона удаляют подошвенный нерв, предварительно не проверив эффективность нервосохраняющего лечения.

Преимущества нервосохраняющей операции:

Нервосохраняющее эндоскопическое лечение Невромы Мортона с верхним доступом вместо обычного доступа через подошву имеет следующие преимущества:

• меньше рубцов и следовательно незначительное раздражение нервов стопы
• снижается риск появления гематом
• сохранение подошвенного нерва, который после осложнений перестанет болеть и вернет свои исходные функции
• уменьшение процента рецидивов: из-за повторного появления болезненной отечности рецидив не является редкостью
• снижение склонности к образованию болезненных рубцов в области нервов плюсны

Неврэктомия — удаление воспаленного нерва

Во время данной операции удаляются больные нервные ткани большеберцового нерва. В Геленк Клинике неврэктомию проводят вслучае сильного отёка невромы Мортона. Именно поэтому данное хирургическое лечение требует предварительного МРТ обследования, которое помогает врачам определить размеры недуга. Так как послойные изображения, полученные при помощи магнитно-резонансной томографии иногда не предоставляют полную информацию о размере и расположении невромы Мортона, точная методика выбирается непосредственно во время операции после анализа и осмотра утолщения.

При оперативном доступе к невроме Мортона сквозь головку плюсневой кости можно относительно выполнить декомпрессию, то есть снизить степень сдавливания. Такой метод лечения является уместной сопровождающей хирургической манипуляцией, поскольку уменьшение компрессии снижает вероятность рецидива, то есть вторичного разрыва культи поврежденного нерва, влекущего за собой отек соединительной ткани. Операция невромы Мортона с с верхним доступом позволяет избежать рубцевания на подошве стопы. Так процесс заживления раны ускоряется, и пациент может возобновить нагрузки на стопу немного раньше.

Способы лечения

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.

Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами  используются такие методики:

• Удаление невромы. В ходе процедуры делают разрез между пальцами, неврома изымается, полностью удаляется. Обычно больному не требуется иммобилизация стопы;
• Рассечение связки – щадящий метод. Но он не гарантирует отсутствие рецидивов;
• Удаление невромы Мортона лазером позволяет избежать разрезов, в этот же день можно уйти из клиники домой;
• Абляция невромы Мортона радиочастотными компонентами. Проводится под контролем УЗИ без разрезов при помощи тонкой иглы, приводит к потере чувствительности в течении 2 месяцев;
• В исключительных случаях требуется искусственный перелом кости с последующим ее смещением для освобождения от сдавливания нерва. Операцию проводят без надрезов, под контролем рентгена.

Хирургия при невроме Мортона