Причины развития и лечение метатарзалгии

Народные средства лечения

Лечение по рецептам народных целителей будет результативным, если неврома диагностирована на первом этапе. В такой ситуации помогут аппликации с использованием:

• Листьев или свежевыдавленного сока каланхоэ (оказывает обезболивающее воздействие),
• Свежих капустных листьев, которыми следует обернуть больное место,
• Натертого на терке сырого картофеля,
• Листьев лопуха или их концентрированного отвара.

Хорошим терапевтическим эффектом при синдроме Мортона обладает растирка из молотого красного перца, соли и сухой горчицы. Ингредиенты смешивают в пропорции 1:1:1, заливают стаканом водки. Растирка снимает острую боль при невроме.

Мазь для лечения невромы Мортона можно приготовить дома самостоятельно. Курс лечения мазью составляет от 7 до 15 дней. Самые популярные рецепты мазей:

• Согревающая – соединить по 100 грамм барсучьего, свиного и гусиного жира, добавить столовую ложку соли. Наносить на болезненный участок перед сном,
• Мазь на основе лаврового листа – в кофемолке смолоть лавровый лист и иголки сосны в соотношении 2:1. Добавить растопленное сливочное масло. Обрабатывать больной участок ежедневно.

Применение компрессов в лечении синдрома Мортона позволяется быстро снизить уровень болевого синдрома. Их изготавливают на спиртовой основе или на отваре трав. Применяют такие компрессы:

• Горчицу и постное масло смешивают в равных долях, доводят до кипения. После остывания смеси в нее добавляют ложку меда. В полученной массе следует хорошо смочить марлю или бинт и наложить на стопу на час. Курс лечения – 7-10 дней,
• К смальцу и перцу чили (1:1) добавляют измельченный в блендере лук и паприку. Такие компрессы накладывают ежедневно (на ночь) в течение 30 дней,
• В тройном одеколоне растворить по 5 таблеток анальгина и аспирина. Проводят процедуру от 7 до 15 дней,
• Цветы шиповника заливают уксусом и дают настояться в течение 3-5 суток. Такой компресс накладывают на 20 минут, чтобы не спровоцировать ожог.

Чтобы предотвратить рецидив синдрома Мортона следует отказаться от обуви с зауженным носком на шпильке. Идеальным будет широкий каблук не более 5 см. В таком случае удастся оптимизировать нагрузку на нервные окончания ступни. Полезно ходить босиком по гальке или песку. А при появлении первых симптомов необходимой становится консультация врача. Все это позволит сохранить здоровье ног и двигательную активность.

Состояние метатарзалгии не является отдельным заболеванием, а его приравнивают к симптому. Проявляется метатарзалгия при определенных патологиях стопы или при травматическом воздействии. Чаще всего синдром болезненности в переднем отделе стопы (метатарзалгия) встречается у женщин и спортсменов, которые дают нагрузки на ноги. Патология отличается появлением болевого синдрома, преимущественно в области плюсневого отдела, на участке расположения 2-3-4 пальцев, реже боль затрагивает большой палец – его основание. Среди распространенных причин выделяется метатарзалгия Мортона, связанная с повреждением нерва по причине разрастания фиброзной ткани в передней части стопы.

Как известно, стопа человека состоит из небольших косточек, в окружении которых проходят нервы, сосуды, расположены мышцы и связки. Все они играют необходимую роль в распределении нагрузки, при этом стопы должны выдерживать вес тела человека, большую двигательную нагрузку. При диспропорциях в балансе плюсневых костей возникают различные воспаления и даже небольшие отклонения могут вызвать синдром боли. Боль в переднем отделе стопы может быть взаимосвязана как с патологиями нервов, так и с поражением самих костей или суставов, не исключением бывает и отраженная болезненность при нарушении кровоснабжения.

Метатарзалгия Мортона. Симптомы, диагностика, виды лечения

Метатарзалгия характеризуется патологическим состоянием, при котором появляется постоянная боль в плюсневой части стопы, голеностопном суставе в результате нарушения нервной проводимости.

Причины возникновения

Провокатором боли становится непропорциональное распределение плюсневых костей. Задача плюсневых костей – это равномерное распределение веса тела при ходьбе. Плюсна служит амортизатором, который распределяет нагрузку на ступню. При патологии основной вес ложится на плюсну, что раздражает подошвенный нерв и ведет к дисфункции стопы.

Метатарзалгия возникает из-за травматических и неврологических причин.

Среди травматологических факторов стоит отметить:

• травмы стопы во время бега трусцой, игры в большой теннис,
• плоскостопие,
• ношение неудобной обуви.

Метатарзалгия стопы часто диагностируется у спортсменов, у которых динамичная нагрузка на ноги. Механические разрушительные изменения опорно-двигательных участков и воспаление у них прогрессируют быстро. Люди, активно занимающиеся спортом, подвержены переломам костей, надрывам связок, растяжению стопы, вывихам – эти факторы и способствуют заболеванию.

Неврологические причины – это факторы, при которых боль в стопе усиливается. Болевой синдром прогрессирует при обострении подагры, синдроме пазухи предплюсны, заболевании Шарко-Мари.

Симптомы

Главный признак метатарзалгии – это частая интенсивная боль в стопе. Болевой синдром при неврологических факторах болезни указывает на травмирование нервных окончаний, а при механических причинах боль сигнализирует о разрушении костей предплюсны.

Очаг боли локализуется около 2,3,4 пальцев стопы и иногда распространяется на большой палец и подушечки пальцев. Болевые ощущения на своде стопы усиливаются при хождении босиком и ношении закрытой обуви, физической нагрузки.

Они уменьшаются через несколько часов в состоянии покоя.

Кроме того, ноги немеют, пальцы стоп покалывают, а сама стопа отекает. Больной жалуется на регулярные «прострелы», похожие на удар электрическим током. Они объясняются поражением нервных окончаний при ношении узкой неудобной обуви. В некоторых случаях симптоматика синдрома усиливается:

• возникает ощущение ползанья мурашек,
• снижается чувствительность вплоть до полной потери в области подошвы,
• нарушается походка и развивается хромота.

Нередко метатарзалгия протекает скрыто. Симптомы не проявляются, но разрушения предплюсны уже имеются. Если вовремя не начать лечение, то воспаление перейдет на плюснефаланговый сустав, сформируется шишка около большого пальца. Пальцы начнут хуже сгибаться, появятся признаки парезов.

К какому врачу обращаться при метатарзалгии Мортона

Нельзя оставлять боль в стопе без внимания. При первых признаках стоит записаться на прием к ортопеду. Он выявит причину метатарзалгии, исключит травматические и дегенеративно- дистрофические воспалительные процессы в области костной и мягкой тканей, а затем назначит лечение.

Методы лечения

Сначала врач купирует острые симптомы. Для уменьшения боли и снятия воспаления он назначает таблетки и мази с противовоспалительным действием. При обострении применяется бинтование стопы для снятия перенапряжения стопы. Инъекции стероидов используются редко.

Лечение синдрома, вызванного нервным поражением, основывается на мануальной терапии. После прохождения полного курса массажа восстанавливаются фиброзные оболочки подошвенного нерва, нормализуется кровообращение тканей, улучшается состояние мышц.

На усмотрение доктора могут быть назначены сеансы физиотерапии и рефлексотерапии, лечебная гимнастика. В числе физиотерапевтических сеансов нужно выделить ударно-волновую терапию, фонофорез, магнитотерапию, электрофорез с новокаином. Процедуры укрепляют мышечно-связочный аппарат, активируют обменные процессы, ускоряют заживление.

Стоит отметить, что лечение может продолжаться до трех месяцев

В этот период важно ограничить любую нагрузку на нижние конечности – меньше ходить пешком, не бегать, долго не стоять

Реабилитация и восстановление образа жизни

При метатарзалгии необходимо отказаться от обуви на высоких каблуках и носить ортопедические ботинки. Они распределяют нагрузку на стопу правильно. Несколько раз в год рекомендуется проходить курс физиотерапии и ЛФК в профилактических целях.

Вернуться к списку

Народные средства лечения

Лечение по рецептам народных целителей будет результативным, если неврома диагностирована на первом этапе. В такой ситуации помогут аппликации с использованием:

• Листьев или свежевыдавленного сока каланхоэ (оказывает обезболивающее воздействие),
• Свежих капустных листьев, которыми следует обернуть больное место,
• Натертого на терке сырого картофеля,
• Листьев лопуха или их концентрированного отвара.

Хорошим терапевтическим эффектом при синдроме Мортона обладает растирка из молотого красного перца, соли и сухой горчицы. Ингредиенты смешивают в пропорции 1:1:1, заливают стаканом водки. Растирка снимает острую боль при невроме.

Мазь для лечения невромы Мортона можно приготовить дома самостоятельно. Курс лечения мазью составляет от 7 до 15 дней. Самые популярные рецепты мазей:

• Согревающая – соединить по 100 грамм барсучьего, свиного и гусиного жира, добавить столовую ложку соли. Наносить на болезненный участок перед сном,
• Мазь на основе лаврового листа – в кофемолке смолоть лавровый лист и иголки сосны в соотношении 2:1. Добавить растопленное сливочное масло. Обрабатывать больной участок ежедневно.

Применение компрессов в лечении синдрома Мортона позволяется быстро снизить уровень болевого синдрома. Их изготавливают на спиртовой основе или на отваре трав. Применяют такие компрессы:

• Горчицу и постное масло смешивают в равных долях, доводят до кипения. После остывания смеси в нее добавляют ложку меда. В полученной массе следует хорошо смочить марлю или бинт и наложить на стопу на час. Курс лечения – 7-10 дней,
• К смальцу и перцу чили (1:1) добавляют измельченный в блендере лук и паприку. Такие компрессы накладывают ежедневно (на ночь) в течение 30 дней,
• В тройном одеколоне растворить по 5 таблеток анальгина и аспирина. Проводят процедуру от 7 до 15 дней,
• Цветы шиповника заливают уксусом и дают настояться в течение 3-5 суток. Такой компресс накладывают на 20 минут, чтобы не спровоцировать ожог.

Чтобы предотвратить рецидив синдрома Мортона следует отказаться от обуви с зауженным носком на шпильке. Идеальным будет широкий каблук не более 5 см. В таком случае удастся оптимизировать нагрузку на нервные окончания ступни. Полезно ходить босиком по гальке или песку. А при появлении первых симптомов необходимой становится консультация врача. Все это позволит сохранить здоровье ног и двигательную активность.

Передний поперечный свод стопы представляет собой опорную поверхность, дуга которого образована головками плюсневой костей. Эта часть стопы важна не только для опоры, но и для формирования правильной походки. В процессе ходьбы, благодаря взаимодействию центральной нервной и опорно-двигательной систем, происходит:

• поддержание равновесия (если бы этого не происходило, мы бы падали при каждом шаге);
• отталкивание от поверхности, благодаря пружинистой структуре стопы;
• смягчение двигательных нагрузок (без этого кости плюсны разрушались бы в процессе движения).

Часто в передней части стопы возникают знакомые практически каждому чувство усталости, дискомфорта, а порой и боли, различные по своим ощущениям. Существует медицинский термин для определения этих симптомов — метатарзалгия. Что это такое, как проявляет себя это заболевание, и возможно ли его лечение?

Лечение

При метатарзалгии важно не только избавить пациента от симптомов болезненности, но и вылечить причину такого состояния. Диагностика метатарзалгии начинается со сбора анамнеза и обследования пациента

Врач проводит осмотр стопы и голеностопа, чтобы исключить плоскостопие и патологии суставов. При синдроме метатарзалгии характерная черта – это усиление боли при пальпации на участке 2-4 пальцев. Для диагностики назначается рентген, МРТ, УЗИ и электромиография при подозрении на поражение нервов

Диагностика метатарзалгии начинается со сбора анамнеза и обследования пациента. Врач проводит осмотр стопы и голеностопа, чтобы исключить плоскостопие и патологии суставов. При синдроме метатарзалгии характерная черта – это усиление боли при пальпации на участке 2-4 пальцев. Для диагностики назначается рентген, МРТ, УЗИ и электромиография при подозрении на поражение нервов.

Начинать лечить патологию следует с устранения симптома боли и уменьшения воспаления. Для этого врач подбирает группу препаратов, в основе которых лежат средства НПВС. Можно принимать их в виде таблеток или пройти курс инъекций. Эффективно и быстро снимают боль Диклофенак, Нимесулид, Кеторолаг и Ибупрофен. Дополнительно можно применять мази с НПВС в составе – Диклак, Фастум-гель, Долгит и другие.

Использовать самостоятельно средства НПВС нельзя, так как они имеют ряд противопоказаний и серьезные побочные эффекты

С осторожностью НПВС назначают людям старше 65 лет и с проблемными почками и печенью

Если синдром боли сильный, то применяются гормоны. При заболеваниях суставов допускается проведение блокады с Кетолонгом, Дипроспаном или Гидрокортизоном. Для длительного лечения нужно пройти курс с помощью таблеток-гормонов.

Чтобы снизать нагрузки на стопы, следует избавиться от лишнего веса, не переутомлять ноги и носить специальные стельки. При запущенном плоскостопии подбирается ортопедическая обувь или стельки. Ношение ортопедических стелек позволяет избежать прогрессирование патологий суставов, невромы Мортона и других состояний.

После полного обследования и определения диагноза врач подбирает курс физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа. Делать гимнастику и массаж нужно регулярно, соблюдая рекомендации врача. Если отсутствует эффект от консервативной терапии, то назначается операция.

Операция не так опасна, как считают некоторые. Она выполняется с помощью местного наркоза, так что человек находится в сознании. Малоинвазивное вмешательство позволяет избежать длительного нахождения в стационаре.

Консервативная терапия

Если метарзалгия стопы только начала давать о себе знать, то лечение можно начинать с приёма препаратов. Однако назначать себе самостоятельное лечение нельзя, да и для того, чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратиться к врачу. Первым делом стоит сменить обувь и выбирать нужно ту, что имеет широкий нос и низкий каблук. Желательно уже с самого начала заболевания использовать ортопедические супинаторы и стельки. Для уменьшения болевого симптома врачом назначаются такие лекарственные препараты, как

1. Ибупрофен.
2. Нимесулид.
3. Индометацин.
4. Диклофенак.
5. Кеторолак.

Но все эти лекарства имеют свои противопоказания и поэтому перед приёмом обязательно нужно проконсультироваться с врачом, особенно если пациент страдает заболеваниями желудка и кишечника. Если же эти лекарства не дали никакого результата, то препарат придется сменить на гормональный. Это могут быть такие лекарства, как гидрокортизон, дексаметазон, дипроспан, кеналог. И при правильном лечении метатарзалгия может быть полностью вылечена.

Общее описание

Метатарзалгия — это собирательное понятие, обозначающее боль в плюсневом отделе стопы. Хотя сама боль и вызывается разными обстоятельствами, но болевой очаг, как правило, всегда локализуется в области 2, 3, 4 пальцев стопы и в основании ее большого пальца.

Самой главной причиной служит диспропорция динамического баланса плюсневых костей, распределяющих между собой вес тела при ходьбе. И если любая из этих костей не соответствует физиологическим размерам, это ведет к дисфункции всей стопы. Факторов, влияющих на развитие метатарзалгии, множество, среди них:

• частые травмы стопы;
• занятие такими видами спорта, как бег трусцой, большой теннис;
• чрезмерный вес тела;
• крупные омозолелости стопы;
• плоскостопие;
• неверно подобранная обувь, в которой основная нагрузка смещается преимущественно на плюсну;
• узкая обувь;
• возрастные изменения у лиц старше 50 лет: становится тоньше жировая «прокладка» стопы;
• сахарный диабет с развитием диабетической стопы;
• у женщин доброкачественная опухоль 3 или 4 межпальцевого нерва.
• сосудистая недостаточность.

Проявление болей

В самом начале заболевания пациента мучают ноющие боли и жжение, постепенно распространяющиеся к подушечкам пальцев.

Свод стопы может начать болеть в любое время, в основном это происходит после упражнений.

После сна ноги болят немного сильнее, нежели вечером, а если нажать на область свода, то чувствуется, что участок ноги заметно припух.

Если плюснефаланговый сустав воспален, то на стопе может появиться шишка, которая будет увеличиваться в размерах, так как масса тела из-за вывернутой внутрь стопы начинает сосредотачиваться в районе большого пальца для разгрузки болевых точек стопы.

Из-за этого более болезненным становится и сустав большого пальца. Такие ощущения может чаще всего спровоцировать тесная и неудобная обувь.

При отсутствии лечения появляются затруднения в сгибании пальцев и начинаются покалывания, которые создают впечатление «каменной» ноги.

Также возможны болевые ощущения в суставах пальцев, что является очень частой патологией, причина которой — слишком высокий или низкий свод, деформирующий пальцы и нарушающий поверхность суставных костей.

У страдающих метатарзалгией наблюдаются признаки остеохондроза, заболевания суставов нижних конечностей и нарушение осанки тазобедренного сустава.

Неврома Мортона — как один  из факторов риска

Неврома Мортона тоже может стать причиной возникновения метатарзалгии.

Это заболевание представляет собой доброкачественное утолщение, разрастание фиброзной ткани в области подошвенного нерва стопы.

Патологическое новообразование появляется в области основания между третьим и четвертым пальцем на стопе.

Чаще всего развивается одностороннее поражение нерва, которое изредка может перерасти и в двухстороннее.

Болезнь чаще всего развивается у женщин пятидесятилетнего возраста.

Повязки (тейпирование)

Накладывание специальных повязок на стопу (тейпирование) позволяет существенно снизить давление на нерв и во многих случаях практически моментально облегчает боль.

Для тейпирования используется лента для бандажа шириной примерно 2,5 сантиметра и небольшой кусочек поролона (или аналогичного материала) размером 2х3 сантиметра.

Материал прикладывается в область между третьей и четвертой метатарзальными костями стопы и фиксируется при помощи ленты.

Конкретной причины возникновения невромы Мортона врачи назвать не могут. Но известны несколько предрасполагающих к появлению проблемы факторов:

• избыточный вес;
• неудобная обувь (тесная, со слишком узким носком, на высоких каблуках);
• переломы и гематомы, задевающие нерв;
• атеросклероз нижних конечностей;
• плоскостопие;
• инфекционные заболевания ног;
• перегрузки стоп (у людей, которые слишком много времени проводят на ногах).

В основном уплотнение возникает между третьим и четвертым пальцами. Очень редко неврома поражает обе стопы одновременно. Чаще всего уплотнение появляется только на одной ноге.

Хоть болезнь может поражать и женщин, и мужчин, представительницы прекрасного пола сталкиваются с ней намного чаще.

Главный симптом невромы Мортона – сильная боль в ступне. Она может носить жгучий или стреляющий характер, иногда ощущается в пальцах, а на поздних стадиях становится пульсирующей.

Боль при невроме сопровождается и другими симптомами:

• онемением;
• ощущением инородного тела в ступне;
• покалыванием.

Как протекает хирургическое лечение невромы Мортона в Геленк-Клинике?

Операция имеет смысл, если консервативное лечение, например, ортопедические стельки, специальная обувь с подошвой «бабочка», упражнения для стоп, а также инъекции местных анестетиков и самомассаж не помогают надолго уменьшит боль. В основном в Геленк Клинике используют две методики лечения: нервосохраняющий невролиз и удаление нерва. Каждая операция длится около 30-ти минут.

Вид стопы снизу: Неврома Мортона находится между 2-ым и 3-им пальцем. Чаще всего патология возникает между 3-им и 4-ым пальцем. Viewmedica

Нервосохраняющая малоинвазивная операция при Невроме Мортона

Механическое давление на подошвенную область стопы приводит к защемлению нервов. Вследствие раздражения нервов соединительнотканная оболочка подошвенного нерва отекает и образует рубцовую ткань. Наблюдается скопление жидкости.

В результате отёка возникает ишемия и нервы стопы больше не снабжаются питательными веществами. Из-за этого у пациента появляются такие характерные жалобы, как чувство онемения, стреляющая боль и свербение (мурашки) в стопе. Прекращение механического давления на нерв может в определенной степени устранить эти симптомы.

Оптимальным методом лечения многих компрессионных синдромов (напр. синдром запястного канала) является декомпрессия нерва.Если размер невромы Мортона не достигает 0.8 см., проводится нервосохраняющая операция

При помощи методики снятия нагрузки и, при необходимости, декомпрессии нерва путем репозиции плюсневой кости, специалисты нашей клиники на протяжении нескольких лет достигают прекрасных результатов. В частности, у Геленк Клиники хорошие показатели в предотвращении рецидивов. Повторное проявление патологии более вероятно после ампутации нерва (неврэктомия), так как эта операция не исправляет исходное нарушение свода стопы. Несмотря на это, неврэктомия является стандартным методом лечения невралгии Мортона. Слишком часто при невралгии Мортона удаляют подошвенный нерв, предварительно не проверив эффективность нервосохраняющего лечения.

Преимущества нервосохраняющей операции:

Нервосохраняющее эндоскопическое лечение Невромы Мортона с верхним доступом вместо обычного доступа через подошву имеет следующие преимущества:

• меньше рубцов и следовательно незначительное раздражение нервов стопы
• снижается риск появления гематом
• сохранение подошвенного нерва, который после осложнений перестанет болеть и вернет свои исходные функции
• уменьшение процента рецидивов: из-за повторного появления болезненной отечности рецидив не является редкостью
• снижение склонности к образованию болезненных рубцов в области нервов плюсны

Неврэктомия — удаление воспаленного нерва

Во время данной операции удаляются больные нервные ткани большеберцового нерва. В Геленк Клинике неврэктомию проводят вслучае сильного отёка невромы Мортона. Именно поэтому данное хирургическое лечение требует предварительного МРТ обследования, которое помогает врачам определить размеры недуга. Так как послойные изображения, полученные при помощи магнитно-резонансной томографии иногда не предоставляют полную информацию о размере и расположении невромы Мортона, точная методика выбирается непосредственно во время операции после анализа и осмотра утолщения.

При оперативном доступе к невроме Мортона сквозь головку плюсневой кости можно относительно выполнить декомпрессию, то есть снизить степень сдавливания. Такой метод лечения является уместной сопровождающей хирургической манипуляцией, поскольку уменьшение компрессии снижает вероятность рецидива, то есть вторичного разрыва культи поврежденного нерва, влекущего за собой отек соединительной ткани. Операция невромы Мортона с с верхним доступом позволяет избежать рубцевания на подошве стопы. Так процесс заживления раны ускоряется, и пациент может возобновить нагрузки на стопу немного раньше.

Симптоматика

Диагностика стопы

Симптомы появления метатарзалгии каждый человек сможет определить самостоятельно, поскольку развитие заболевания сопровождается дискомфортом и сильными болевыми ощущениями в области стопы. Самыми распространенными симптомами являются:

• Сильная боль стопы. Болевые ощущения становятся еще сильнее во время нагрузок на ногу: при ходьбе, беге, поднятии тяжестей и прочих нагрузках.
• Ходьба босиком. Во время ходьбы без обуви особенно сильна боль под фалангами 2-4 пальцев.
• Ощущение дискомфорта. Неприятное чувство наблюдается при ходьбе в обуви. Появляется давящее чувство, желание снять обувь, дать ноге отдохнуть. Часто такой дискомфорт является всего лишь следствием усталости, однако, при постоянном его проявлении, необходимо обратиться к врачу.
• Онемение стопы. Онемение в области подошвы, покалывание в пальцах ноги может быть вызвано как простым передавливанием мышц (например, во время сидения с ногой на ногу), так и симптомом развивающегося заболевания (при регулярном повторении).
• Отечность. Появление отечности – один из признаков воспалительного процесса. Если отечность сопровождается покраснением или болевыми ощущениями, необходима консультация специалиста.
• Все указанные симптомы являются общими для разных видов заболеваний

Степень проявления симптомов зависит от многих факторов, таких как обширность воспалительного процесса или травмы, вовлечения в процесс нервов и сосудов, а также от типа сопутствующей патологии.

Основной признак патологии – это боль. В начале любой патологии, кроме травм, возникает ноющая боль, которая мучает человека. Локализуется болезненность в передней части стопы, чаще затрагивая область 2-3 и 4 пальцев, что характерно невроме Мортона.

С прогрессированием или обострением хронических патологий метатарзалгии характерны проявления болезненности в любой момент. При сдавливании стопы со стороны возникает «прострел», что означает вовлечение в процесс нервов.

Кроме боли, при метатарзалгии встречаются и другие симптомы. Это может быть чувство жжения, покалывания в передней части стопы. При пальпации чувствуется отечность и припухлость стопы.

Если наблюдается воспаление плюснефалангового сустава, то в области стопы появляется шишка, постепенно увеличивающаяся в размерах. Шишка приводит к боли в суставе большого пальца, что затрудняет ношение обуви.

Если не проводится лечение патологий, вызывающих синдром болезненности, то со временем затрудняются сгибания пальцев, возникают признаки парезов, нарушается чувствительность.

Дополнительно проявляются такие признаки, как чувство дискомфорта в стопах, онемения в пальцах. Боль со временем распространяется на пятки, что снижает активность и работоспособность человека.

• сильная боль на своде стопы, усиливающаяся при ходьбе;
• усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при ходьбе босиком;
• дискомфорт при ходьбе в обуви;
• чувство онемения и покалывания в пальцах стопы;
• отечность стопы.

Диагностика стопы

Этапы лечения

• Операции плановые, т.е. проводятся в большей степени, когда более удобно пациенту (поскольку реабилитация после операции занимает 3-6 недель). • Перед операцией необходимо сделать рентгенограммы стоп в 2 проекциях (прямая, боковая).

• С выполненными рентгенограммами необходимо посетить врача-ортопеда для клинического осмотра стоп, постановки диагноза, выбора оперативного лечения, получения исчерпывающей информации по проведению операции и реабилитации.

• Пройти стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, рентгенограмма грудной клетки, консультация терапевта). • Операция проводится на следующий день после госпитализации.

• Анестезия: в большинстве случаев – спинальная (эпидуральная) анестезия. • Длительность операции от 50 минут до 2 часов.

• Если «косточки» на обеих ногах, целесообразнее оперировать сразу 2 стопы. • Титановые винтики удалять не надо! Титан – инертный материал для костной ткани.

Никаких осложнений винты не дают, не «звенят» при прохождении магнитной рамки (в аэропорту). • Пребывание в стационаре – 10 -12 суток. • Боли после операции незначительные, проводится адекватное обезболивание.

• Ходьба разрешена с первых суток после операции, но ходить можно только в специальной послеоперационной ортопедической обуви. • Ношение специальной послеоперационной ортопедической обуви в течение 4-6 недель с момента операции.

• Никаких костылей и гипса не требуется. • Обязательно после операции проводится антибактериальная, противовоспалительная, антикоагулянтная терапия. • Перевязки после операции делаются 1-2 раза в неделю;

• Через 3 недели после операции  начинать разработку движений в пальцах. • Отек стоп после любых операций при hallux valgus держится довольно долго (иногда до 3-4 месяцев после операции).

Поэтому в первые недели после операции: обязательно максимально холодовые аппликации на стопы; минимум ходьбы; возвышенное положение ног. • Ходьба в обычной обуви с каблуком 2 – 4 см – через 4-6 недель после операции.

• На работу не рекомендуется выходить ранее, чем через месяц (выдается больничный лист), хотя все сугубо индивидуально.• Вождение автомобиля желательно через 4 недели после операции.

• Ношение каблучной обуви – не ранее 3-4 месяцев после операции, рекомендуемая высота каблука —  не более 3-4 см. • Спортивные нагрузки разрешены через 5 месяцев после операции.