Мышца, приводящая большой палец стопы

Тендинит нижних конечностей

Заболевание, вызванное выраженным и прогрессирующим воспалительным процессом в сухожилиях стопы с вовлечением подошвенных мышц и задней большеберцовой мышцы голени, называют тендинит. Болезнь сопровождается сильными болевыми ощущениями при активных движениях – бег, прыжки, поднимание тяжелых предметов. Тендинит стопы возникает в результате причин:

• Тендинит вызывают травмы, повышенные нагрузки на нижние конечности.
• Дегенеративно-дисторофические повреждения хрящевой ткани.
• Плоскостопие, развивающееся продолжительное время.
• Образование минеральных солей в результате микротравм сухожилий.
• Ревматизм, заболевания суставов ног, включая голени.
• Профессиональная деятельность с активной физической нагрузкой.

Тендинит стопы проявляет выраженные или незаметные симптомы. Основные признаки болезни – покраснение кожных покровов в воспаленном месте подошвы, болевые ощущения при нагрузках на стопу, боль в нижней части голени при пальпации подошвенных мышц, отечность мягких тканей и голени, При игнорировании своевременного лечения тендинит стопы становится хроническим заболеванием и перерастает в тендиноз. Лечение болезни тендинит:

Лечение тендинита

• Бинтование, накладывание бандажных повязок и полный покой поврежденным подошвенным мышцам.
• Прием антибактериальных медицинских препаратов при выявлении инфекционного характера заболевания.
• Прероральный, инъекционный или наружный прием медицинских препаратов противовоспалительного действия.
• Физиотерапия, массажные процедуры, не слишком интенсивная и щадящая лечебная гимнастика.
• Хирургическое вмешательство, целью которого является иссечение апоневрозов и пораженных от тендинита тканей.

Как правило, оперативное вмешательство – это крайняя мера, к которой прибегают при значительных трудностях с ходьбой, интенсивных и продолжительных болевых ощущениях в голени, невозможности остановить воспалительный процесс консервативным путем.

Тендинит нужно лечить, когда возникли первые признаки болезни, восстановление после операции отнимет полгода. Тендинит стопы часто возникает при ношении «неправильной обуви» – неудобной, на высоком каблуке, сковывающей сгибание за счет подошвенных мышц пальцев нижних конечностей и голеностопа. Чтобы не возник тендинит, в качестве профилактики следует правильно и ответственно выбирать варианты обуви.

Занятия дома

Любые из перечисленных выше упражнений
на растяжку или увеличение силы можно включить в домашнюю программу восстановления.
Дома пациенты также могут использовать компрессы со льдом или прикладывать тепло.
После прохождения обучения пациенты также могут выполнять дома самомассаж.

Пока что не было проведено ни
одного высококачественного исследования, изучавшего эффекты консервативного лечения
как самостоятельного вмешательства. В основном в литературе описываются эффекты
от кортикостероидов и других инъекций по сравнению с плацебо. В исследованиях,
в которых показывали, что инъекции лучше шинирования, долгосрочные результаты
не изучались.

В кохрейновском обзоре говорится о
том, что имеются доказательства «серебряного уровня» о том, что инъекции
кортикостероидов превосходят шинирование в части облегчения боли. Авторы,
однако, признают, что «доказательства основаны на краткосрочном, очень
маленьком, контролируемом клиническом исследовании с низким методологическим
качеством, в котором приняли участие только беременные и кормящие женщины».

Walker представил
исследование случая, в котором изучалось использование мануальных техник у
пациента с болью в запястье со стороны лучевой кости. Несмотря на то, что болезнь
де Кервена была сразу же исключена, в докладе предлагалось поддержать подход с использованием
мануальных техник. В частности, для облегчения боли и дисфункции при болях в
запястье со стороны лучевой кости, радио-карпальном, межкарпальном и первом
пястно-запястным суставом.

Ashurst описал случай, в котором пациенту
с диагностированной болезнью де Кервена были назначены оральные противовоспалительные
препараты, ношение ортеза и относительный покой. Пациент носил ортез ночью и
получил указания как можно меньше переписываться по смс (набор сообщений всегда
предшествовал появлению боли). Данный случай говорит в поддержку назначения
относительного покоя, при котором пациент избегает ухудшающих состояние движений,
но при этом остается активным.

Viikari-Juntura представил литературный обзор и обнаружил, что ношение ортеза является важнейшим компонентом лечения тенозиновита. Было установлено, что использование ортеза, позволяющего выполнять некоторые движения, было предпочтительнее, чем полная иммобилизация большого пальца. Отдых от работы, по данным обзора, не является ни необходимым, ни желательным. Также было обнаружено, что тепло, массаж, электротерапия не были эффективны в части улучшения физических возможностей пациента.

Распространенные заболевания

Мышцы подошвы стопы очень чувствительны к заболеваниям и различным патологическим процессам стоп, так как на них идет значительная нагрузка при движениях.

Тендинит

Болезнь сухожилий подошвы с вовлечением мышечной ткани.

Причинами тендинита являются:

• травмы, сильная нагрузка стоп;
• дегенеративные повреждения хрящей;
• ношение неудобной, узкой обуви на высоком каблуке и мелкие повреждения голеностопного сустава;
• нехватка кальция и нарушение обменных процессов;
• инфекционные процессы, затрагивающие сухожилия;
• плоскостопие;
• побочные действия от приема некоторых лекарств.

Симптоматика тендинита стопы имеет выраженные болевые ощущения при активных движениях и в покое. В области подошвы имеется гиперемия, отечность, местное повышение температуры. Больной сустав хрустит или щелкает.

Терапия тендинита:

• обеспечение полного покоя голеностопному суставу (повязка из эластичного бинта);
• прием НПВС для снятия воспалительного процесса;
• при выявлении инфекций назначают антибактериальные средства;
• физиотерапия, лечебный массаж, щадящие упражнения;
• в запущенных случаях оперативное вмешательство.

Подошвенная кератодермия

Кератодермия – общее определение дерматозов, характеризующееся нарушением состояния кожных покровов на стопах и ладонях. Заболевание может быть как симптомом сопутствующих недугов, так и самостоятельной патологией.

Также факторами развития становятся злокачественные новообразования, нарушения гормонального обмена, инфекционные процессы вирусного и бактериального характера.

Патологию подразделяют на виды:

• диффузный кератоз: болезнь носит наследственный характер и проявляется эритемой и частотностью трещин на коже;
• кератодермия Вернера: утолщение ногтей и отслаивание омертвевших тканей;
• сотовидный кератоз (мутилирующий): патологические очаги имеют звездчатые очертания;
• дерматозы с воспалительным процессом: носят название кератоза острова Меледа.

Основные признаки болезни заметны уже с рождения ребенка. Пораженные участки кожи стоп имеют желтоватый, коричневый цвет, наблюдаются мозолевидные образования, изменения ногтей.

Терапия кератоза проводится в зависимости от тяжести патологического процесса после выяснения истинной причины заболевания.

Общее лечение дерматоза стоп базируется на:

• употреблении витаминных комплексов;
• ванночках, использовании мазей с молочной кислотой или мочевиной;
• мазях с содержанием ланолина, йодида калия;
• физиопроцедурах.

Неврит

Причиной болезни служит:

• генетическая предрасположенность;
• беременность, тяжелые роды;
• алкоголизм;
• вибрационная болезнь;
• застарелые травмы;
• нарушение работы эндокринных желез;
• частые вирусные заболевания.

Неврит при несвоевременном лечении приводит к параличу, нарушению походки, деформации стопы.

Симптомы болезни:

• болевые ощущения в стопе и мышцах голеностопного сустава;
• гиперемия кожных покровов;
• отсутствие чувствительности, рефлексов;
• атрофия мышц стопы;
• нарушение походки.

Лечение неврита комплексное, симптоматическое, может проводиться в условиях стационара. После применения лекарственных средств дополнительно назначают витаминотерапию, массаж, ванны, ЛФК.

Нарушения сводов стопы

Причинами также являются:

• ношение тесной обуви;
• поднятие тяжестей;
• отсутствие физических нагрузок;
• перенесенный рахит у детей;
• врожденная причина;
• неправильно сросшиеся переломы;
• осложнение после полиомиелита.

Признаками плоскостопия являются:

• быстрая усталость ног, хроническая слабость;
• ноющие болезненные ощущения в стопах после ходьбы или длительного стояния;
• напряжение икроножных мышц;
• отеки ступней;
• появление натоптышей у большого пальца;
• увеличение стопы в размере и ширине;
• изменение походки, косолапость, нарушение осанки.

Плоскостопие диагностируют с помощью плантографии и рентгенологического исследования.

Лечение должно включать в себя снятие болевого и воспалительного синдромов, профилактические упражнения, которые должны выполняться ежедневно. Не последнюю роль в устранении плоскостопия имеют сеансы массирования и физиотерапии.

Профилактика плоскостопия предполагает правильный выбор обуви, рациональное питание и снижение веса, расслабляющие ванночки для ног и самомассаж.

Короткая мышца, отводящая большо палец кисти — Перекрест сухожилий

1.

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти

, m.abductor pollicis brevis. Н: ладьевидная кость и удерживатель сгибателей. П: латеральная сесамовидная кость и лучевая сторона проксимальной фаланги 1-го пальца. Ф: отводит и сгибает большой палец. Инн.: срединный нерв. Рис. Б.

2.

Короткий сгибатель большого пальца

, m. flexor pollicis brevis. Имеет две головки. Н: кости запястья, основание 1-й пястной кости, удерживатель сгибателей. П: латеральная сесамовидная кость, лучевая сторона проксимальной фаланги большого пальца. Ф: приводит и сгибает палец. Рис. Б.

3.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти

, m. opponens pollicis. Н: кость-трапеция, удерживатель сгибателей. П: первая пястная кость. Ф: приводит и противопоставляет большой палец. Инн.: срединный нерв. Рис. Б.

6.

Мышца, приводящая большой палец кисти

, m. adductor pollicis. Н: головчатая кость, лучистая связка запястья, 3-я пястная кость. П: медиальная сесамовидная кость, локтевая сторона проксимальной фаланги большого пальца. Ф.: приводит и противопоставляет большой палец. Инн.: локтевой нерв. Рис. Б.

7.

Мышца, отводящая мизинец

, m. abductor digiti minimi. Н: гороховидная кость, удерживатель сгибателей. П: основание проксимальной фаланги пятого пальца и тыльный апоневроз. Ф: отводит, сгибает и разгибает мизинец. Инн.: локтевой нерв. Рис. Б.

10.

Короткий сгибатель мизинца

, m. flexor digiti minimi brevis. Н: крючок крючковидной кости и удерживатель сгибателей.П: основание проксимальной фаланги 5-го пальца. Ф: сгибает мизинец в пястно-фаланговом суставе. Инн.:локтевой нерв.Рис. Б.

11.

Мышца противопоставляющая мизинец

, m. opponens digiti minimi. Н: крючок крючковидной кости и удерживатель сгибателей. П: головка и тело 5-ой пястной кости. Ф: противопоставляет мизинец большому пальцу. Инн.: локтевой нерв. Рис. Б.

12.

Червеобразные мышцы

, mm. lumbricales. Н: сухожилия глубокого сгибателя пальцев. П: тыльный апоневроз 2- 5-го пальцев. Ф: сгибают проксимальные, разгибают средние и дистальные фаланги 2-5-го пальцев. Инн.: срединный и локтевой нервы. Рис. Б, Рис. В.

13.

Тыльные межкостные мышцы

, mm. interossei dorsales. Н: двумя головками от соседних пястных костей. П: тыльный апоневроз 2- 4-го пальцев. Ф: отводят 2-й и 4-й пальцы от 3-го; 3-й палец отклоняют медиально и латерально, а также сгибают проксимальные, но разгибают средние и дистальные фаланги. Инн.: локтевой нерв. Рис. В, Рис. Г, Рис. Д.

14.

Ладонные межкостные мышцы

, mm. interossei palmares. Н: 2, 4, 5-я пястные кости. П: тыльный апоневроз 2, 4, 5-го пальцев. Ф: приводят второй, четвертый и пятый пальцы к третьему, а также сгибают проксимальные, но разгибают средние и дистальные фаланги. Инн.: локтевой нерв. Рис. Б, Рис. Г.

15.

Подмышечная фасция

, fascia axillaris. Расположена сверху подмышечной клетчатки, соединяет латеральные края большой грудной и широчайшей мышц спины. Рис. Ж.

16.

Медиальная межмышечная перегородка плеча

, septum intermusculare brachii mediale. Расположена между медиальным краем плечевой кости и фасцией плеча. Место начала мышц. Рис. Е.

19.

Латеральная межмышечная перегородка плеча

, septum intermusculare brachii laterale. Расположена между латеральным краем плечевой кости и фасцией плеча. Место начала мышц. Рис. Е.

20.

Удерживатель разгибателей

, retinaculum extensorum ]. Поперечная связка на тыле кисти, образующая шесть каналов для десяти сухожилий мышц-разгибателей. Рис. Д.

23.

Поверхностная поперечная пястная связка

, lig. metacarpale transversum superficiale. Утолщение ладонного апоневроза на уровне головок пястных костей. Рис. А.

24.

Удерживатель сгибателей

, retinaculum flexorum ]. Фиброзный тяж между os scaphoideum и os trapezium с одной стороны, гороховидной и крючковидной костями — с другой. Рис. Б.

27.

Фиброзные влагалища пальцев кисти

, vaginae fibrosae digitorum manus. Образуют стенку костно-фиброзных каналов для сухожилий сгибателей пальцев. Рис. Б.

28.

Эпидемиология

По некоторым оценкам, распространенность
теносиновита де Кервена среди мужчин составляет 0,5% и 1,3% среди женщин. Пик заболеваемости
приходится на возраст 40-50 лет.

Чаще заболевание встречается у лиц, у которых ранее диагностировали медиальный или латеральный эпикондилит.

Двустороннее поражение обычно
наблюдается у молодых мам. Причем случаи спонтанного выздоровления у них тем
чаще, чем меньше они начинают носить ребенка.

Исследования показывают, что частота заболевания в определенный момент времени при боли в запястье и положительном тесте Финкельштейна составляет 8%.

Как профилактировать недуг?

Учитывая, что боль в большом пальце руки может иметь множество причин, необходима всесторонняя профилактика:

1. Предотвращение травм первого пальца (переломов, трещин, вывихов).
2. Контроль и ранняя диагностика повреждений связочного аппарата (особенно у характерных отраслей: лыжный спорт, скандинавская ходьба и пр.).
3. Профилактика профессиональных недугов посредством зарядки для кистей (у пианистов, писателей, офисных работников).
4. Своевременное обнаружение и лечение обменных заболеваний. При подагре – строгая диета с ограничением поступления пуринов – предшественников мочевой кислоты (мяса, алкоголя, шоколада и пр.).
5. Модификация образа жизни: избавление от лишнего веса, введение кардио-нагрузок, ограничение тяжелого физического труда и исключение вредных привычек (курения и употребления алкоголя).
6. Санация очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, кариозные зубы и пр.

Болит большой палец? Проконсультируйтесь с врачом с целью исключения серьезной патологии!

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро… 

Ортопед: «Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Артрит

Артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов, сопровождаемое болью, отечностью и покраснением в пораженной области. Пациенты жалуются, что пальцы плохо сгибаются, суставы выглядят опухшими и болят.

Причиной боли может быть воспаление, возникшее на фоне инфекции, травмы или аллергической реакции. Характерным признаком артрита является то, что левая или правая рука болит не только при движениях, но и в состоянии покоя.

Симптомы того или иного вида артрита могут отличаться:

Особенностью реактивного артрита является несимметричное поражение суставов. То есть болеть может одно или несколько сочленений руки. Начало заболевания похоже на грипп или простуду: появляется слабость, недомогание, повышается температура тела. Затем лихорадка проходит, и возникает ломота в суставах.

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным патологиям, которые возникают вследствие повреждения клеток собственной иммунной системой. Если болят пальцы или кисти обеих рук, при этом боль усиливается в ночные часы, ближе к утру, то можно предположить развитие ревматоидного артрита. На ранних стадиях пациенту приходится подолгу разрабатывать суставы, выполняя различные движения. Однако по мере прогрессирования болезни справиться с болью и скованностью становится все труднее. Кроме того, рядом с пораженными суставами формируются небольшие подкожные узелки. Присутствуют и системные признаки – слабость, вялость и снижение аппетита, при обострениях возможно повышение температуры тела.

Травматический артрит может возникать после закрытой травмы. Ушибы, растяжения, разрывы связок и другие повреждения провоцируют кровоизлияние в суставную полость, и результатом становится асептическое воспаление. Открытые травмы чреваты развитием гнойного артрита, например, в случае огнестрельного ранения. Закрытые травмы регистрируются, если человек упал или ударился.

Псориатический артрит затрагивает преимущественно пальцы рук и сопровождается кожными высыпаниями. Локализуется сыпь чаще всего в середине живота, на спине и в области мышц-разгибателей крупных суставов. Пальцы сильно опухают, ногти на них слоятся, болевой синдром умеренный и возникает обычно по утрам.

Для инфекционного артрита характерно острое начало, имеющее все признаки интоксикации организма. Температура тела может подскочить очень быстро до высоких значений, появляется сильная слабость и лихорадка. Пораженный сустав отекает, его форма искажается, болевые ощущения усиливаются при малейшем движении и нередко распространяются на близлежащие области. Состояние заболевшего настолько неприятно, что он старается держать руки в определенном положении: например, частично или полностью согнутом.

Приступ подагрического артрита может застать человека врасплох, во время ночного отдыха. Толчком к его развитию нередко служит вечерняя трапеза с обилием мясных продуктов, копченостей и алкоголя.

Характерным симптомом остеоартрита является хруст при движениях, формирование узелков Гебердена и Бушара в области пораженных суставов.

Как лечить артрит, зависит от его вида, но основное условие успешной терапии – своевременность. Чем раньше начать лечиться, тем выше шансы на выздоровление, поскольку на ранних стадиях отсутствуют деформации суставных структур и сильный болевой синдром.

В случае, когда удар пришелся на ладонную область, возможно повреждение локтевого нерва

Самолечение при артрите не приведет к желаемому результату, несмотря на значительное количество народных рецептов. Одними растирками и компрессами нельзя остановить развитие патологического процесса в суставах, но после консультации с доктором возможно их применение в качестве дополнительного метода.

Нарушения рисунка стопы

Распространенная болезнь, связанная с неправильным формированием контура и следа стопы, – плоскостопие. В результате ношения неподходящей обуви, нарушения ритма ходьбы, малой физической активности, избыточного веса или частого поднятия тяжелого груза, возникает нарушение следа провисание свода стопы. Задатки плоскостопия намечаются в детском возрасте при неправильном выборе обуви для ребенка. Как распознать деформацию следа:

• Стопу смазывают жирным кремом для получения четкого следа на чистом листе бумаги. По внутреннему краю отпечатка (следа) должна быть выемка.
• На начальной стадии плоскостопия после физической нагрузки ощущается болезненность нижних конечностей в голени и стопе.
• Вторая стадия характеризуется быстрой утомляемостью мышц, неправильным формированием следа и отечностью мягких тканей.
• Несоответствие привычной обуви форме и контуру стопы. Создается ощущение, словно нога стала на размер больше.
• Увеличение ширины следа, сложности с выбором обуви, болезненные ощущения.
• Стоптанность каблуков на обуви во внутреннюю сторону также свидетельствует о деформации следа и развитии плоскостопия.

В качестве лечения следует использовать коррекцию следа, а полностью излечить плоскостопие возможно только в детском возрасте, когда длинная подошвенная связка еще не сформирована окончательно, а сухожилия и мышцы можно привести в тонус. Нарушение следа приводит к сложностям с ходьбой, неравномерному ритму и длине шагов, проблемам при выборе обуви. Основные способы коррекции следа стопы – массажные процедуру, тонизирующая гимнастика нижних конечностей, использование лечебных ванн, ходьба босиком по траве.