Контрактура локтевого сустава после перелома лечение

Причины развития

Данное состояние является полиэтиологическим. В числе причин можно назвать:

• посттравматический артрит и другие патологии местного характера;
• неврологические заболевания;
• повышенный тонус мышц или мышечные расстройства;
• стягивание сухожилий и кожи при наличии рубцов, травм (после перелома, вывиха, растяжения и т.д.), в особенности осложненных воспалением;
• процессы дегенеративно-дистрофического характера в костях и хрящах;
• гемартроз, при котором суставная капсула, наполняясь кровью, разрывается, и начинается воспаление.

Наиболее часто встречающиеся контрактуры травматического генеза развиваются вследствие неправильного сращивания суставной ткани.

Особенности контрактур различных суставов

Причинами, при которых появляется контрактура тазобедренного сустава, становятся травмы, повреждающие суставные поверхности, а также острые и хронические воспалительные процессы. Образовавшись в результате перенесённого перелома, болезнь может развиваться исподволь, незаметно для человека, а может заявить о себе сразу, например, при повреждении нервов. Тогда при попытках отведения конечности пациент ощущает резкую боль и ограничение амплитуды движения.

С целью профилактики контрактуры бедра особенное внимание следует уделять бедренным суставам новорожденных. При наличии вывиха или дисплазии бедра необходимо начинать лечить малыша сразу после рождения, чтобы своевременно скомпенсировать недоразвитие тканей и не допустить формирования контрактуры, коксартроза и других патологий. Встречается также контрактура плечевого сустава у людей разного возраста

Её причиной зачастую становится атрофия мышц из-за долгого ношения гипсовой повязки, наложенной на место перелома или вывиха

Встречается также контрактура плечевого сустава у людей разного возраста. Её причиной зачастую становится атрофия мышц из-за долгого ношения гипсовой повязки, наложенной на место перелома или вывиха.

Анатомическое строение плечевого пояса детей и взрослых делает возможными околосуставные или внутрисуставные переломы, которые лечатся именно методом продолжительной иммобилизации. Чтобы избежать появления посттравматической плечевой контрактуры, следует при закреплении на области перелома гипсовой повязки отвести плечо пациента на шестьдесят градусов и зафиксировать его в функционально удобном положении.

Комплекс после травм

Они отличаются тем, что их целью является мягкая, деликатная разработка сустава. Силовые нагрузки при реабилитации после травмы, например, перелома, вредны, поскольку слишком большие усилия могут помешать сращиванию костных, мышечных и хрящевых тканей. Итак, что можно предложить таким пациентам:

• Упражнение 1 . Необходимо переплести пальцы рук и соединить их в замок. Теперь требуется попеременно отводить их назад, то за одно плечо, то за другое. Эти движения немного напоминают закидывание удочки.
• Упражнение 2 . Рука сгибается под углом 90 градусов. Теперь необходимо выполнять круговые движения предплечьем. Это улучшает кровоток и способствует усилению проводимости нервных окончаний.
• Упражнение 3 . Перекатывание шаров в ладони. На внутренней стороне кистей имеется множество нервных окончаний, ответственных за работу разных органов и систем. Разработка этого участка способствует улучшению состояния локтя.

Огромное значение для таких пациентов играет регулярность. Упражнения надо выполнять ежедневно, несколько раз в течение суток, как только появляется возможность. Промежутки между подходами должны быть около 6 часов.

Общий комплекс

Далее рассмотрены основные упражнений для восстановления работы локтевого сустава.

Нужно встать, поставить ноги на ширине плеч. Человек вытягивает руки вперед, а затем локти разводит в стороны. Амплитуду движений должен определять сам человек. Они не должны приносить острую боль. Постепенно нужно увеличивать амплитуду.

Оно очень напоминает ходьбу на лыжах. Имитация этих движений представляет собой попеременное выставление одно руки вперед и заведение другой – назад.

Исходное положение – стоя на коленях, при этом в качестве точек опоры выступают и ладони на вытянутых руках. Необходимо выполнять наклоны вперед, при этом стараясь прикоснуться плечами к поверхности пола.

Нужно взять в руки палку и выполнять любые движения на сгибание и разгибание локтя. Это упражнение особенно хорошо выполнять при контрактуре локтевого сустава. Каждый вид упражнения выполняется на первом этапе по 10 раз. Впоследствии, это количество можно увеличить, а также выполнять их подходами.

РЕКОМЕНДУЕМ ВАМ, 2020

Причины контрактуры

Контрактура локтевого сустава может развиться по причине нарушений:

• врожденных;
• приобретенных.

В первом случае причиной нарушения движений в локтевом суставе является врожденное нарушение со стороны его структурных элементов. Чаще всего это:

• косорукость;
• радиоульнарный синостоз – непрерывное соединение лучевой и локтевой костей посредством костной ткани;
• врожденный вывих головки лучевой кости;
• гипоплазия (недоразвитие) плечевой, локтевой и/или лучевой костей;
• неправильное формирование суставной капсулы

и некоторые другие.

Контрактура локтевого сустава по причине приобретенных нарушений развивается чаще. Их разделяют на группы:

• артрогенные – нарушения со стороны непосредственно локтевого сустава (деформация, артроз, артрит, суставные «мыши» в виде фрагментов костей или хрящей);
• миогенные – патология мышц, которые приводят в движение локтевой сустав (миозит, укорочение);
• дерматогенные – нарушения со стороны кожи, которая покрывает локтевой сустав (формирование массивных рубцов);
• десмогенные – развитие соединительнотканных рубцов в области локтевого сустава;
• иммобилизационные – длительное искусственное обездвиживание локтевого сустава с лечебной целью (вытяжение, длительное пребывание в гипсовой повязке);
• неврогенные – нарушение со стороны периферической и центральной нервной системы.

В свою очередь, артрогенные, миогенные, дерматогенные и неврогенные факторы развития контрактуры могут иметь характер:

• воспалительный;
• дегенеративно-дистрофический;
• травматический;
• опухолевый.

Самой частой причиной контрактуры локтевого сустава являются:

• отсутствие репозиции (сопоставления) костных фрагментов при околосуставных переломах и переломовывихах;
• их недостаточно точное сопоставление.

Также распространенные травматические факторы, которые приводят к контрактуре локтевого сустава, это:

• гемартроз – кровоизлияние в сустав;
• разрыв суставной сумки, после которого очень часто образуются рубцовые спайки (стяжки) и нередко развивается воспаление околосуставных мягких тканей;
• иммобилизация. Иммобилизационные контрактуры развиваются при переломах плеча и предплечья, даже если такие переломы возникли отдаленно от локтевого сустава.

Менее частыми причинами развития контрактуры локтевого сустава являются:

• гнойный артрит;
• обширные ожоги;
• раны мягких тканей плеча и предплечья.

В качестве неврогенных причин описываемой патологии выступают нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы, при которых страдает иннервация структур локтевого сустава. При этом наступает сбой «нервных» команд элементам, причастным к движению в локтевом суставе (в первую очередь, мышцам), из-за чего сустав перестает выполнять движения. Такие неврогенные нарушения чаще всего бывают:

• сосудистые (инсульт);
• воспалительные (энцефалит);
• травматические (травмы двигательных центров головного мозга).

Состояния, при которых может возникнуть неврогенная контрактура локтевого сустава, это:

• парезы – частичное обездвиживание мышц из-за сбоя их иннервации;
• параличи – полное обездвиживание мышц, приводящих в движение локтевой сустав, из-за прекращения их иннервации;
• ряд психических нарушений (приступ истерии).

В зависимости от причины неврогенные контрактуры локтевого сустава при нарушении со стороны периферических нервов бывают:

• болевые;
• ирритативно-паретические (при нарушении метаболизма в нервных ветках);
• рефлекторные.

Перечень показаний к выполнению упражнений

Специально разработанные комплексы физических упражнений могут выполняться в домашних условиях или в условиях стационара под контролем опытного инструктора. За счёт подобных манипуляций активируется трофика суставных элементов, и исчезают застойные проявления.

На общем фоне нормализуется процесс кровообращения и метаболизма.

К перечню основных показаний для проведения манипуляции при поражениях локтевого сустава относятся состояния:

• артроз;
• остеопороз;
• синовит;
• перенесенные травмы;
• ослабление верхних конечностей;
• скованность движений;
• боль и ограничение подвижности;
• мышечное перенапряжение;
• профилактика рецидивов имеющихся заболеваний;
• контрактура;
• бурсит;
• остеоартроз.

Клинические проявления, виды

Клинические признаки контрактуры лучезапястного сустава зависят от характера, тяжести заболевания. Неврогенные деформации кисти центрального происхождения развиваются при истерии — психическом расстройстве с демонстративным поведением (крики, смех, слёзы) и двигательными расстройствами.

Контрактура лучезапястного сустава при инсультах, параличах, парезах не бывает изолированной. Сопровождается обездвижением нескольких суставов, потерей сознания, отёком мозга, признаками поражения центральной нервной системы.

Для контрактур при болезнях периферических нервов — невритах, плекситах, полиомиелитах, характерны:

• острая, жгучая боль, отдающая по ходу руки;
• нарушения чувствительности:
• слабость мышц предплечья;
• онемение и чувство «ползания мурашек» в области кисти.

Предлагаем ознакомиться Варикоз на бедрах: в верхней части, на внутренней стороне

Местные контрактуры делят в зависимости от характера повреждённых тканей:

• артрогенные — возникают из‐за патологии сочленения (разрушения хрящей, костных разрастаний);
• дерматогенные — возникают из‐за рубцов на коже, вследствие ожогов, воспалительных процессов;
• десмогенные — развиваются при сморщивании, деформации связок и капсулы;
• миогенные — следствие повреждений мускулов и сухожилий.

В зависимости от положения, в котором находится кисть, выделяют сгибательные и разгибательные контрактуры лучезапястного сустава. По течению различают острые и хронические процессы. Контрактуры лучезапястного сустава при ишемии, параличах, полиомиелите, воспалительных заболеваниях развиваются остро.

Хроническое течение характерно для местных контрактур. Патологические изменения в области сустава нарастают в течение нескольких недель и месяцев. Симптомы выражены слабо. Типичное положение кисти в позиции сгибания или разгибания формируется медленно. Атрофия мышц предплечья увеличивается постепенно, по мере прогрессирования патологических изменений. Характерный признак — насильственная попытка придать кисти нормальное положение приводит пальцы в движение из‐за укорочения сухожилий.

Диагностика и лечебные методики

При обнаружении характерных для контрактуры симптомов для установления точного диагноза пациенту необходимо пройти врачебный осмотр, а после него — назначенное доктором обследование. При контрактуре пораженная область воспаляется, отекает и болит при попытке движения, поэтому целью лечения является снятие отечности, боли, уменьшение воспаления, возвращение суставу его нормальной подвижности.

Кроме рентгенографии, сегодня выявить контрактуру у детей и взрослых помогают компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Родителям желательно обращаться за медицинской помощью при первых жалобах детей на затруднение движений и боль. Тогда при лечении можно будет обойтись консервативными методами.

Консервативная лечебная методика сочетает в себе:

• обезболивающее и противовоспалительное лечение мазями и лекарственными блокадами;
• физиотерапию;
• механотерапию;
• бальнеотерапию;
• массаж;
• гимнастические упражнения;
• неинвазивное исправление положения конечности.

Хирургическое вмешательство чаще бывает необходимо после диагностирования пассивной контрактуры.

В ходе операции рубцовая и спаечная ткань рассекается и удаляется. Увеличивается, если нужно, длина сухожилия. В ряде случаев необходима пластическая операция по пересадке сухожилий либо созданию полной неподвижности сустава.

Лечение перелома локтевого сустава

При совсем небольшом смещении сустава, около 5-6 см, врач вправляет его, в дальнейшем накладывая фиксирующую повязку и давая рекомендации по ограничению активности. Если смещение более 6 мм, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Суть хирургического лечения в полном вскрытии полости сустава, придании костным обломкам правильного положения и закреплении их в таком виде. Нередко применяется методика остеосинтеза, которая направлена на ускорение костного роста.  При сильном повреждении головки лучевой кости может быть произведена замена эндопротезом. После того как операция сделана конечность фиксируют с помощью гипсовой лангетки.

При закрытом переломе перед хирургическим вмешательством пациенту назначают медикаменты, направленные на снятие отека и воспалительной реакции. Если перелом открытый, то операция проводится в течение двух часов с момента травмы.

Учтите, что гипс накладывается не только на зону пораженного сустава. Рука фиксируется от основания пальцев до плечевого сустава, устанавливается в полусогнутом положении. Такая фиксация соответствует всем правилам травматологии и дает возможность костям срастаться правильно.

Впервые лангетка из гипса снимается спустя четыре недели после наложения. Это дает пациенту возможность начать разработку травмированной руки.

Необходимость гимнастики после вывиха, её эффективность

После вывиха сустав часто становится менее подвижным. Причина этому – изменения околосуставных связок и ослабление мышц, произошедшее за период фиксации. В ряде случаев может возникать мышечный спазм, ущемление локтевого или срединного нерва, что усложняет ситуацию.

Боль препятствует полноценному сгибанию и разгибанию руки в локте. Отсутствие движений в полном объёме приводит к деформации суставного хряща и развитию хронических заболеваний сочленения, например, остеоартроза. Восстановление нормальной работы сустава можно ускорить с помощью лечебной физкультуры.

Этот метод не требует предварительной физической подготовки, специального оборудования или материальных расходов.

Регулярные упражнения помогают укрепить мышцы и связки, избавиться от развившихся мышечных контрактур. Движения улучшают приток крови к локтевой области, что способствует регенерации суставного хряща и восстановлению нормального объёма суставной жидкости.

Как проявляется защемленный нерв?

Признаки защемления нерва в шейном отделе будут зависеть от пораженного позвонка. Боль бывает шейной, а также отдающей в руку.

В шейном отделе под удар могут попасть затылочные нервы, а также отростки спинного мозга и артерии.

Если защемляется нерв и патология сопровождается сдавливанием артерии, возможно нарушение кровообращения в мозге, что приводит к различным последствиям для всего организма.

Выделяют несколько основных симптомов защемления:

при резком вставании или повороте головы обнаруживается сильное головокружение;
головная боль носит пульсирующий характер и начинается с затылочной части, распространяясь по черепу;
кончики пальцев, запястья и лучевые кости рук могут ощущать покалывание или даже точечное онемение;
наблюдается режущая, жгучая боль в шее, отдающая в лопатки и плечи;
утомляемость резко повышается, а мозговая деятельность ухудшается;
страдает память и внимание;
двигательная активность рук снижается;
шея и верхние конечности могут поддаться незначительному параличу;
при сильном защемлении возможно возникновение паралича мышц лица, нарушение речи и отека слизистых рта.

При сильном защемлении нескольких нервов и сдавливании артерий возможно проявление очень сильных симптомов. Может и тошнить, и рвать, иногда бывает и такое, что человеку сложно подняться с кровати.

Классификация

В зависимости от происхождения, локализации патологии и типа ограничения движения назначается лечение

Поэтому важно классифицировать тугоподвижность по всем параметрам

По происхождению

По этому признаку принято делить недуг на врожденный и приобретенный. В первом случае контрактура обусловлена недостаточным развитием подвижных соединений костей, кожи или прилегающих мышц. Такое случается при кривошее, косолапости и других заболеваниях.

Приобретенные же ограничения подвижности – достаточно частое явление. Контрактура локтевого сустава, коленного или любого другого может возникнуть из-за поражения отдельно взятой ткани самого сустава или вокруг него. Среди всех приобретенных контрактур происходит деление на несколько видов, определяемых причиной и местоположением повреждения.

Виды приобретенных контрактур

Чаще всего приобретенная контрактура локтевого сустава или коленного места соединения костей имеет посттравматический и неврологический характер. В зависимости от ткани, в которой возникло повреждение, а также его первопричины можно выделить несколько видов:

• Десмогенная — образуются рубцы в результате воспаления или механического повреждения соединительных оболочек, связок или суставных сумок, которые и становятся причиной ограничения подвижности.
• Тендогенная — к этому заболеванию приводят воспаления или травмы связок.
• Миогенная — причиной такого недуга становится миозит в острой или хронической форме, мышечная ишемия (нарушение кровообращения) или продолжительное сдавливание мышечных тканей конечностей.
• Артрогенная — возникает вследствие патологических состояний суставов или их поверхности, а также системы связок. Такая форма заболевания может быть вызвана околосуставным или внутрисуставным вывихом, возникнуть после перелома или ушиба.
• Неврогенная — такое заболевание вызывает паралич или инсульт. Иногда возникает при заболеваниях спинного мозга, например, ДЦП.
• Дерматогенная — ее возникновение связано с химическим или термическим ожогом кожи, иногда с механическими травмами, которые привели к повреждению кожного покрова. Подкожные ткани сморщиваются и ограничивают подвижность.
• Рефлекторная — вследствие ранений, например, огнестрельных возникает раздражение околосуставной области, которое, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности.
• Условно-рефлекторная — такая форма заболевания возникает в результате приспособленческих реакций организма на определенные условия. Например, на разную длину ног.

По типу ограничения движений

В травматологии и ортопедии принято разделять контрактуры, в зависимости от типа ограничения движения. Выделяют сгибательные и разгибательные формы заболевания. В первом случае сустав сведен в положении сгибания, а во втором – в положении разгибания.

При сгибательной контрактуре локтя лишь частично нарушается трудоспособность, тогда как такая форма заболевания в колене становится причиной инвалидности. А при разгибательной контрактуре в верхней конечности практически исключается возможность пользоваться рукой. Если возникает такого недуг в колене, то нога остается функциональной, но существенно меняется походка.

По степени поражения

Основной симптом контрактуры любого вида – это постепенное нарастание ограничения подвижности сустава. Со временем у пациента наблюдается его фиксация в определенном положении. Для опознания степени контрактуры коленного сустава врач использует простые методы наблюдения за возможностью разогнуть этот участок тела. Контрактура колена в зависимости от выраженности ограничения делится на 4 степени:

1. Для первой степени разгибание возможно не менее 170°.
2. Для второй степени возможно разгибание в пределах 130–170°.
3. Для третей степени возможно разгибание в пределах 90–130°.
4. Для четвертой степени разгибание не превышает 90°.

По обратимости

Для временных контрактур характерны резкие боли, а для стойких видов болевые ощущения могут быть несущественными вначале. Малоподвижность в локтевом или плечевом месте соединения костей вызывает меньшее беспокойство, ведь такие формы недуга в повседневной жизни могут не беспокоить.

Даже удачно проведенное лечение не спасает от множественных случаев рецидивов. Согласно статистике, через пять лет ограничение движения в колене чаще всего возникает снова. При этом зависимости от метода проводимой терапии нет.

Но чем раньше начинается лечение, тем больше вероятность избежать рецидива. Поэтому даже при отсутствии боли, но при видоизменении формы, положения или ограничения подвижности коленного, локтевого, шейного, челюстного или другого сустава стоит незамедлительно обратиться за врачебной консультацией.

Комплекс упражнений при контрактуре плечевого сустава

При контрактуре плечевого сустава необходимо поочередно разминать группы мышц всей руки, делая акцент на плече и дельтовидных мышцах. ЛФК выполняется на пораженной и здоровой руке в одинаковом объеме, симметрично. Средняя продолжительность комплекса для обеих рук составляет 15–20 минут.

Для разработки плечевого сустава при контрактуре выполняйте следующие упражнения, способствующие увеличению подвижности больной конечности:

1. В положении сидя на стуле разминайте пальцы, поочередно смыкая и размыкая их между собой.

2. Положение тела сохраните. Вращайте кистями рук по часовой стрелке и в обратном направлении.
3. Сомкните пальцы. Представьте, будто рассыпаете соль и выполняйте соответствующие манипуляции кистью в течение 2 минут.

4. Возьмите в руку мяч. Имитируйте вкручивание лампочки, делая роторные движения.

5. Согните руки в локтях. Выполняйте круговые движения предплечьями по часовой стрелке и против неё.
6. Встаньте прямо, руки вытяните вдоль тела. Вращайте ими синхронно, будто обводите круг.
7. Возьмитесь здоровой рукой за больную, легко тяните на себя предплечье, растягивая зону возле локтя.
8. В положении стоя, синхронно прижимайте плечи к шее, имитируя движение «не знаю».
9. Вращайте по кругу плечами. После 5–6 вращений меняйте направление, двигая плечевым суставом вперед и назад.
10. Отведите плечи назад. Сомкните лопатки и задержитесь в таком положении на 5–7 секунд. Затем направьте плечи вперед и вернитесь в исходное положение.
11. Выведите руки вперед. Сделайте кистевой замок. Выверните замок так, чтобы ладони оказались снаружи, проведя руки по направлению к себе.

12. Примите позу лёжа. Разведите руки по бокам. Согните локти, направив кисти вверх. Выполняйте наклоны вперед и назад руками, касаясь пола или кровати.

13. Выполните движения, будто обнимаете сами себя, поочередно меняя верхнюю руку.

14. Встаньте ровно. Возьмите палку, держа её перед собой вертикально. Обхватите её ладонями, перебирайте руками вверх и вниз по палке.

15. Встаньте лицом к стене. Прижмите ладонь и локоть к её поверхности. Поднимайте и опускайте руку, скользя по поверхности.

Каждое упражнение из гимнастического комплекса для плечевого сустава повторяют по 6–8 раз. Рекомендовано выполнять ЛФК при контрактуре плечевого сустава 1 раз в день для быстрого восстановления. При нехватке времени делайте упражнения не реже 3 раз в неделю. Избегайте резких движений. Работа мышц плеча во время реабилитации должна быть направлена на сопротивление. Она выполняется в медленном темпе.

Сопутствующие методы терапии

При обездвиживании плечевого сустава назначают сопутствующие методы терапии: физиотерапию, массаж. Физиотерапия имеет минимум противопоказаний, исключает применение химических и лекарственных средств.

Основными методами данного вида лечения являются:

• ультразвук;
• ударно‐волновая терапия;
• ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.

Ультразвуковая терапия оказывает механическое, тепловое и физико‐химическое воздействие. Метод обладает обезболивающим, регенерирующим, противовоспалительным и общетонизирующим эффектами. Терапия, основанная на воздействии путем излучений, стимулирует кроветворение, активизирует заживление тканей. Для сопутствующего лечения контрактуры рекомендуется пройти ежедневный курс из 15 процедур.

Ударно‐волновая терапия помогает устранить боль, отёчность и воспаление в плечевом суставе, восстановить амплитуду движений конечности и предотвратить осложнения. Курс процедур – 10 раз с интервалами в 4–5 дней.

Относительно новым методом в физиотерапии при контрактуре плечевого сустава является магнитотерапия. С ее помощью можно снизить болевые ощущения, устранить спазмы, предотвратить отёчность и гематомы. Эффективный курс ежедневных процедур – 10–12 раз.

Массаж применяют после того, как основная симптоматика, включая гематомы, резкие боли и полное обездвиживание, будут устранены. Процедура поможет избавиться от остаточных явлений травмы, увеличить амплитуду движений, расслабить мышцы. Первые 10 процедур должен выполнять специалист. Массаж при контрактуре необходим 2–3 раза неделю. По завершении курса пациент может массировать руку самостоятельно в течение 2–3 минут перед каждым выполнением ЛФК.

Основными методами воздействия на плечо при лечебном массаже являются:

1. поглаживания (от 5 до 7 раз);

2. разминания (по 4–5 раз);
3. выжимания (от 4 до 7 раз);
4. потряхивания (по 4–5 раз).

Массаж завершают поглаживающими движениями, нормализуя приток и отток лимфы.

При появлении болевых ощущений можно использовать охлаждающие мази с ментолом, средства с НПВС (Диклак гель, Вольтарен, Амелотекс).

ВАЖНО! Нельзя в лечении контрактуры пользоваться только физиотерапевтическими методами. Необходимо обязательно выполнять ЛФК, в противном случае методики воздействия будут неэффективными.

Виды и степени тяжести болезни

При контрактуре затрудняется процесс сгибания, разгибания и вращения руки. Для здорового человека характерен определенный угол движений. Разгибание возможно до 180º, а сгибание составляет около 40º. Это позволяет осуществлять повседневную деятельность и трудиться. Нормальные показатели могут быть несколько снижены у тучных людей.

Размах движений при супинации и пронации варьируется от 140º до 180º. Это зависит от тренированности человека. Все контрактуры подразделяются на следующие типы:

• суставные;
• мышечные;
• рубцовые;
• дерматогенные;
• ишемические;
• иммобилизационные.

В первом случае низкий объем движений обусловлен патологией самого локтевого сустава. Миогенные контрактуры связаны поражением мышц. Реже встречаются дерматогенные формы этой патологии. Причина кроется в образовании рубцов на коже. Ишемические контрактуры — результат нарушения кровоснабжения в пораженной области.

Ограничение движений бывает неврогенным и структурным. Различают 4 степени тяжести этой патологии:

1. Легкая контрактура характеризуется углом разгибания конечности до 170º.
2. Вторая степень отличается тем, что данный показатель снижается до 130–170º.
3. Третья степень имеет угол сгибания конечности от 90° до 130°.
4. В более тяжелых случаях разгибание возможно только на 90º и менее.

Основные принципы и задачи ЛФК

Приступать к выполнению упражнений следует только после консультации с лечащим врачом и после того, как болезнь перейдёт из острой стадии в бессимптомную.

Выполняя гимнастику, следует придерживаться определённых принципов:

1. начинать с лёгких упражнений, нагрузку увеличивать постепенно;
2. не допускать возникновения острых болевых ощущений и прекращать выполнение упражнения при их появлении;
3. соблюдать регулярность тренировок, идеальная частота – 1 раз в день.

При соблюдении этих правил улучшается кровообращение в околосуставных тканях, восстанавливается лимфоотток и протекание обменных процессов в тканях, повышается эластичность связок и укрепляются мышцы.

ВАЖНО! При выполнении комплекса упражнений важно соблюдать темп. Через 2–3 месяца регулярных занятий можно применять дополнительный вес, но не более 2 кг в одну руку

Все упражнения необходимо выполнять плавно, без резких движений и рывков.