Реабилитация после перелома плечевого сустава

Реабилитация пациента

Восстановление после перелома бугорка плечевого отдела – главный этап лечения. Конечность длительный промежуток времени загипсована обездвижена. Есть вероятность возникновения атрофии мышечных тканей, застойного процесса, дистрофической модификации тканевых соединений и хрящей.

Представленные осложнения приводят к посттравматическому артрозу и неподвижности суставных контурных участков.

В среднем реабилитация составляет 45 – 65 суток. Восстановительный курс лечения состоит из лечебной гимнастики, физиотерапевтических и массажных процедур.

Лечебная физкультура

Упражнения назначаются после диагностирования заболевания. Пациент выполняет гимнастику не загипсованным запястьем и кистью. Процедура усиливает приток крови, противостоит развитию мышечной атрофии. Освободившись от отводящей шины, назначается разработка кисти с нарастающей нагрузкой.

Первый период

Начальный этап восстановления заключается в налаживании кровообращения кисти и лимфатического оттока. Нормализуются обменные процессы, снимается мышечный спазм.

Круговые движения выполняются кистью рук, лучезапястным и локтевым суставом. Плечо отводится в сторону и не спеша сгибается. Каждое упражнение выполняется по 10 раз, не менее 5 раз в сутки. Длительность – 14 дней.

Второй период

Восстанавливается работа конечностей, мышечных тканей, тонуса. Нагрузки, выполняемые в 1 периоде, увеличиваются (до 15 раз). Полезны занятия на гимнастической стенке. Осуществляются подтягивания корпуса с помощью рук.

За неимением гимнастического оборудования приобретается мяч (поднимается вверх, перед собой, обхват за спиной). Тренировка требуется 6 -7 раз в сутки. Длительность – 21 день.

Третий период

Восстанавливается движение плечевого сустава. К упражнениям добавляются тренировки в залах ЛФК. Разработка суставного отдела проводится с помощью гантелей, перекладин. Рекомендовано посещение бассейнов, подвижные игры. Продолжительность восстановления – 60 дней.

Физиотерапия

Способствует улучшению циркуляции крови, стимуляции обменных процессов, восстановлению тканевых структур.

Лечение проводится:

• Инфракрасным облучением;
• Ионофорезом;
• УВЧ;
• Ультразвуком;
• Озокеритом;
• Лазером.

При переломе бугорка плечевой кости нужно посещение санаторных заведений. Минеральные и грязевые ванны содействуют быстрому выздоровлению.

Массаж

Массаж назначается после снятия гипсовой повязки. Процедура противопоказана пациентам с пролежнями, опрелостями и иными кожными повреждениями.

Этапы проведения:

• Легкими движениями рук разминаются конечности;
• Изначально массируются пальцы с постепенным переходом на плечевой пояс;
• Участок перелома не массируется чтобы избежать отечности;
• Манипуляции – легкие, безболезненные.

Массажируется вся конечность, плечевой пояс, воротниковый отдел, спина. Длительность процедуры: период всей реабилитации (по 15 сеансов с перерыв в 5 дней).

Первая помощь

Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости возникает немного чаще, чем левой, так как правая рука у большинства людей является рабочей. Независимо от того, в каком плече произошло повреждение костной ткани, пострадавшему нужно срочно оказать первую медицинскую помощь, которая заключается в купировании болезненных ощущений и фиксации руки в неподвижном состоянии.

Немного снять болевой синдром можно с помощью анальгетиков из домашней аптечки, например, Кеторола, Анальгина, Ибупрофена и др. Не стоит человеку с переломом давать аспирин, поскольку он может увеличить внутреннее кровотечение и привести к образованию еще большей гематомы. Для того чтоб иммобилизовать травмированную конечность, следует изготовить из ткани, платка, либо одежды косыночную повязку в виде равнобедренного треугольника. Техника наложения повязки следующая:

1. Уложить в косынку предплечье, немного заведя основной угол косынки за край локтевого сустава;
2. Связать свободные края на шее больного;
3. Угол около локтя загнуть вверх и зафиксировать на надплечье.

Быть блондинкой снова модно

Последствий спада в мировой моде много: многие дома мод закрыли 30% своих магазинов, журналы уменьшились вдвое, на показах и в рекламе можно все чаще лицезреть «новые лица», а не топ-моделей. Дизайнерам, вероятно, придется расширить свои творческие границы в борьбе за выживание. Но одно абсолютно неожиданно.

Нельзя не заметить, что в первых 12 рекламных кампаниях в майском номере американского Vogue (ничего особенного, но..) используются образы голубоглазых платиновых блондинок. Эта же аналогичная история на страницах Grazia, британских и французских Elle и Vogue. В последние несколько месяцев в модельных агентствах, таких как «Premier» и «Storm» отмечают значительный рост числа заявок на светловолосых моделей, которые, как кажется, своим светлым образом могут отвлечь от мрачного финансового климата.

Рекламодатели, как они утверждают, уже не хотят необычных лиц, которые доминировали в catwalks, рекламных кампаниях в последние годы. Вместо этого, они ищут безопасные, здоровые и перспективные новые образы с льняной гривой, который могут успокоить, а не шокировать потребителя.

«Сейчас мы определенно получаем больше заказов, чем обычно, на классические, а не на необычные типажи,» — говорит Кэрол Уайт, основатель Premier Model Management.- «Клиенты знают, что продают, когда каждый пенни на счету, поэтому при выборе они придерживаются коммерческих моделей.»

Сара Дукас (букер, открывший Миру Кейт Мосс) говорит: «Там Ракель Циммерманн для Марк Джейкобс, Лили Дональдсон, кажется, вообще везде, Клаудиа Шиффер стала получать ещё больше работы. В конечном счете, блондинки являются безопасным образом, плюс, если мы постоянно окружены плохими новости, то блондинка — надежный символ оптимизма».

Но почему блондинка значит «оптимизм»? В мифологии и сказках образ героинь, зачастую, это миловидная блондинка с голубыми глазами, в то время как враги изображаются темными и уродливыми

В традиционной теории, согласно доктору Лансу Воркману, эволюционному психологу, заключается в том, что «мужчины в северном полушарии обращали внимание на физические признаки молодости, так как женщины имеют ограниченный период «здорового зачатия». Светлый цвет волос является одним из этих признаков, поскольку светлый волос молодит и среди них незаметны седые волосы «

Д-р Абигаэль, клинический психолог, говорит: «Светлые волосы и голубые глаза, как известно, это классически идеальный образ. Связь с светлыми волосами уходит корнями в детство: мы ассоциируем эти характеристики с силами добра, честности и доверии. Недавно мы были обмануты банкирами и политиками, и поэтому нужно доверять даже больше :-)».

Виччи Хасан, творческий директор и соучредитель розничной торговли Miss Sixty, говорит, что они, несомненно, заметили — блондинка возвращается. «Модели, такие, как Саша Пивоварова и Анна Вялитцина оказались популярны, поскольку они передают сильный и здоровый вид.»

Д-р Гейл Брюер, другой эволюционный психолог, также сошлась на теории о том, что сочетание СВГЗ (светлые волосы, голубые глаза) более комфортное в сложившейся ситуации, также она говорит, что здоровое и хорошо сложенное тело воодушевляют нас сейчас гораздо больше, чем недавно модные анорексичные тела. «Мы также живем в обществе, где преобладают брюнетки, поэтому мы, естественно, обращаемся к блондинкам с неким трепетом, для некоторых этот образ вообще экзотичен».

Ангус Монро, кастинг-директор, говорит, что «блондинка это не обязательно намного более оптимистичный образ, чем брюнетка». Для него просто менее рискованно выбрать girl next door, нежели «инопланетную» красавицу. «Образ, который является более женственный, люди считают обнадеживающим».

P.S.: Хочу обратить ваше внимание, что речь тут шла исключительно о моделях и образах, которые способствуют продаже, и о том, что и почему повлияло на сложившуюся ситуацию. (Не о девушках, которые вам встречаются с черными корнями и сожженными волосами). Не стоит воспринимать всё близко к сердцу, если вы моделью не являетесь

Не стоит воспринимать всё близко к сердцу, если вы моделью не являетесь

И да, вас не агитируют стать блондинкой. Тут всего лишь говорится, каким образом этот типаж работает

Реабилитация после перелома шейки плеча и его последствия

После лечения переломов шейки плеча пациенту требуется длительная реабилитация. Мероприятия по восстановлению физической активности включают в себя разработку сустава и напряжение мышц плечевого пояса. Упражнения предписано выполнять ежедневно, дома или в стационаре под наблюдением врача. Физические нагрузки увеличиваются постепенно. Кроме лечебной физкультуры, назначают физиотерапию, солевые ванны, электрофорез, магнитную и грязевую терапию, массаж и посещение бассейна.

Прогноз выздоровления зависит от степени травмы и состояния здоровья пострадавшего и длится до трех месяцев. Улучшение физического состояния больного может быть задержано из-за послеоперационных осложнений — инфицирования, нагноения и хронических заболеваний. Также из-за непродуктивного лечения может образоваться ложный сустав или неправильно срастись кость.

Сопутствующие перелому повреждения &#8212, разрывы сосудов, нервов и мышечной ткани, которые приводят к сильным кровотечениям и неврологическим расстройствам, таким как онемение, покалывание, сильные отеки руки, гематомы, паралич, некроз тканей.

ЛФК

Лечебная гимнастика при переломе хирургической шейки плеча назначается на третий день с момента травмы и проводится курсом, который разделяют на несколько периодов с увеличением нагрузки. Сначала в течение двух недель выполняется комплекс упражнений по выполнению различных движений руками и наклоны туловища.

Затем четыре недели выполняются махи и разведения верхними конечностями с поворотами туловища и использованием спортивного инвентаря. После, в третьем периоде, на протяжении еще четырех недель в упражнениях задействуют силовые упражнения с мячом, гантелями, применяют трудовую деятельность — например, разрешено работать в саду.

Пациенты одновременно с ЛФК посещают бассейн, что помогает эффективно восстанавливать опорно-двигательный аппарат и привести мышцы в тонус.

Массаж

В число реабилитационных мер после переломов входит массаж. Специалисты в этой области должны иметь высокую квалификацию, и применять современные техники массажа с использованием прерывистых вибраций пальцами или специальным молоточком.

Способ заключается в легком постукивании по гипсовой повязке пациента в области перелома. Массаж укрепляет связки и улучшает местное кровообращение, устраняет вторичные изменения в тканях после перелома, повышает сокращения и тонус мышц.

Физиотерапия

Физиотерапия — важная часть восстановления здоровья после переломов. Физиопроцедуры борются с болевым синдромом, устраняют отечность, заживляют раны, ускоряют регенерацию поврежденных тканей и костной мозоли, уменьшают воспаления и повышают иммунитет.

Методы физиотерапии &#8212, магнитотерапия, электрофорез (воздействие тока и медицинских препаратов), грязелечение, парафин, водолечение. Электрофорез с кальцием ускоряет образование костной мозоли.

Также применяют фонофорез, солевые ванны.

Физиотерапевтические процедуры имеют противопоказания:

• злокачественные образования,
• сердечно-сосудистая недостаточность,
• инфекции,
• обострение хронических заболеваний,
• гиперфункция щитовидной железы,
• дерматит, псориаз, экземы.

Переломы в верхней части плечевой кости

Виды переломов в верхней части плечевой кости

• перелом головки – она может быть раздавлена или деформирована, может оторваться от плечевой кости и развернуться на 180°;
• перелом анатомической шейки;
• перелом хирургической шейки – переломы анатомической и хирургической шейки плеча чаще всего бывают вколоченными, когда одна часть кости входит в другую;
• переломы, отрывы большого и малого бугорка.

Причины

• падение на локоть;
• удар в область верхней части плеча;
• отрывы бугорков чаще всего происходят при вывихах в плечевом суставе, за счет резкого сильного сокращения прикрепленных к ним мышц.

 Симптомы переломов плеча в верхней части:

• Отек в области плечевого сустава.
• Кровоизлияние под кожей.
• Резкая боль.
• В зависимости от характера перелома, движения в плечевом суставе невозможны совсем или возможны частично.

Диагностика

• При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.
• Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.
• Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения. При этом он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.
• Если одновременно с переломом имеется вывих – при ощупывании плечевого сустава врач не обнаруживает головку плеча на её привычном месте.

Лечение

Показания к хирургическому лечению при переломах плечевой кости в верхней части

Особенности перелома шейки плеча у людей преклонного возраста

Перелом шейки плеча у пожилых людей, как правило, протекает тяжелее, чем у молодых. Болевой синдром невозможно устранить без применения сильнодействующих анальгетиков. Конечность полностью теряет свою функциональность.

На фоне перелома наблюдается масштабный отек руки. Он возникает совместно с обширной гематомой.

Во время пальпации специалист может обнаружить небольшую крепитацию. Она становится следствие смещения обломков кости. Этот симптом не является обязательным и во многих случаях отсутствует.

Если попытаться отвести поврежденную руку в сторону, пациент испытывает сильнейшие болевые ощущения. Возможен и болевой шок.

Перелом плеча у пожилых людей сложно поддается лечению. Требуется длительный период реабилитации. Поэтому с возрастом необходимо тщательней следить за своим здоровьем и стараться избегать травмоопасных ситуаций.

Упражнения по этапам

Весь реабилитационный период можно поделить на три этапа:

1. иммобилизационный;
2. функциональный;
3. тренировочный.

На каждый из этих этапов отводится по три недели, однако последний следует продолжать до полного восстановления функциональности конечности.

Первый этап

На первом этапе следует делать упражнения пять раз в день по полчаса. Для этого стоит наклониться вперед и делать следующее:

• вращать, сгибать, разгибать и поворачивать кисть и локтевой сустав для уменьшения риска возникновения тромбов;
• вращать рукой по часовой стрелке и против;
• делать упражнение «маятник», снимающее боль;
• отводить руку или локоть от туловища и возвращать обратно;
• делать хлопки перед грудной клеткой и за спиной;
• сцепив руки в замок перед грудью, поворачивать туловище в стороны.

Весь этот период вынимать руку из повязки можно только на момент выполнения упражнений.

Второй этап

На втором этапе упражнения делаются для того, чтобы восстановить полный объем двигательной активности конечности. Нагрузка на руку становится больше, упражнения следует выполнять, находясь в таком же исходном положении, однако постепенно нужно пытаться упражняться без наклона. Упражнения следующие:

• поднимать руку перед собой;
• поднимать и опускать конечность, разводить руки в стороны;
• махать рукой в стороны;
• отводить согнутые в локтевом суставе руки назад, сводя лопатки.

Помимо этого, следует выполнять упражнения из первого этапа.

Третий этап

Во время третьего этапа пациент укрепляет мышечную ткань и полностью восстанавливает двигательную активность. Все упражнения выполняются в вертикальном исходном положении:

• поднимать руку перед собой и вверх;
• делать разнообразные махи и вращения рукой;
• висеть на шведской стенке или перекладине;
• делать упражнения с гантелями до пяти килограмм;
• делать растягивающие упражнения;
• ходить с гимнастической палкой за лопатками.

Перелом плеча со смещением срастается приблизительно через два месяца, но восстановительный период после полученной травмы может длиться до полугода.

Плечо человека. Анатомическое строение

«Плечо» в анатомическом определении означает не то, что люди ошибочно им называют в обиходе. Обычно его называют предплечьем, а область, которая является комбинацией костей, образующих пояс, именуют плечом. Плечевой пояс – та конструкция из костей, которая выступает узлом крепления верхней конечности к туловищу. Она состоит из лопатки и ключицы. Две лопатки и две ключицы образуют пояс верхних членов. Плечевая кость, сопрягающаяся с поясом в плече — лопаточном узле — и есть «плечо» в полном смысле этого слова. Узел относится к шаровидным многоосным суставам, анатомическое устройство которого позволяет руке двигаться свободно по окружности.

Кость плеча – единичная, продолговатая, трубчатая; образуется парой противолежащих концов (эпифизы) и телом (диафиз) между ними.

Существуют три отдела кости: верхний (проксимальный), средний и нижний (дистальный). Тело делится аналогичным способом на трети. Проксимальный эпифиз располагает головкой, сочлененной с лопаточной ямкой. Головка и лопаточная ямка вместе являются суставом. Сухожилия в узле крепятся на большой и малый бугорки, сидящие на верхнем эпифизе.

Поле, где головка встречается с эпифизом, имеет название «анатомическая шейка». Отрезок в проксимальной части, где конец обращается в тело, является хирургической шейкой. В дистальном отделе конец плечевой кости вместе с суставными площадками предплечья образует локтевой сустав. Такое сочленение называется комбинированным, так как является совокупностью трех отдельных сочленений, которые относятся к разным видам. В нем образуются две суставные площадки. С локтевой костью сочленяется поверхность, называемая «блоком». С лучевой костью – головка мыщелка сопрягается с блоком.

Осложнения и прогноз

Перелом плеча редко сопровождается осложнениями, поскольку малейшие движения вызывают болевые ощущения, а значит, человек инстинктивно старается не двигать рукой и сразу же обращается к врачу за помощью.

Что касается прогнозов, то здесь не следует говорить о неблагоприятных исходах. При своевременном и квалифицированном оказании помощи человек быстро восстанавливается и не терпит неприятные последствия. Исключения могут составить врачебные ошибки, как в постановке диагноза, так и в лечении.

Запомните, что при любой оказанной помощи во время травмы человек должен почувствовать значительное облегчение.

Если же подобного не наблюдается и даже фиксирование конечности с помощью гипса доставляет боль, обратитесь к другому специалисту для повторного обследования и постановке диагноза.

Переломы плечевой кости встречаются лишь в 7% случаев всех переломов. Однако это очень серьезная травма, которая при неправильном или недостаточном лечении может привести к инвалидизации. Причиной перелома становятся удары и падения. Чаще страдают женщины пожилого возраста. Характерные симптомы: боль, отек, деформация конечности, ограничение подвижности. Правильно организованный период реабилитации поможет больному как можно быстрее восстановиться после травмы.

Классификация

Как правило, такие переломы являются закрытыми. При сильной травме, например при аварии, они могут сочетаться с другими травмами тела и конечностей.

В зависимости от расположения руки в момент травмы выделяют переломы

• Вколоченые, когда фрагмент кости как бы вклинивается в другой обломок
• Аддукционные – если человек падает на согнутую руку, то между обломками возникает открывающийся внутрь угол
• Абдукционные — если падение приходится на отведенную руку, обломки образуют угол, открывающийся наружу.

Перелом шейки плечевого сустава в пожилом возрасте требует несколько иных способов лечения в силу возрастных особенностей организма.