Содержание
Причины
Преимущественно источником проблем, приведшим к функциональной нестабильности шейных позвонков, бывают травмы, полученные при родах:
- Стремительные роды. Быстрое развитие событий сопровождается тем, что родовые пути не успевают разойтись. Пробивая себе путь, младенец испытывает мощный натиск на тело. Основной упор приходится на участок шейного отдела, это является причиной деструкции шейных позвонков. Новорожденный появляется на свет с локальными отеками тканей и гематомами, незначительными кровоизлияниями. Нередки случаи рождения младенцев со сломанными ключицами либо травмами и нарушениями в плечевом сплетении.
- Слабая родовая деятельность — не менее опасное состояние. Плод испытывает сильное давление, так как не может пройти свой путь, застревает в родовых путях и длительный период пребывает без околоплодных вод. В конечном итоге новорожденный имеет проблемы с целостностью позвонков шейного отдела, образовываются отекания тканей и внутренние кровоизлияния.
- Обвитие пуповиной — распространенный и опасный непредсказуемостью течения вид. При такой аномалии существуют серьезные предпосылки для проявления нестабильности шейного отдела позвоночника. Пуповина может сжимать позвонки настолько сильно, что из-за хрупкости и слабости мышечного каркаса, они сдвигаются. Стоит заметить, что такая патология может никак не проявлять себя при рождении. Ввиду отсутствия симптомов, нарушения дают о себе знать в возрасте до 5 лет.
- Родовая деятельность с неправильным лежанием плода.
- Поворот головы младенца при родах на 180 градусов.
- Применение вспомогательного инструмента — щипцов для изъятия ребенка в процессе родов.
- Крупный плод (более 3, 700 кг).
Стоит отметить, что шейные позвонки некрупные и менее прочные в сравнении с другими отделами оси позвоночника. Мышцы шеи не отличаются особенной крепостью и под действием травм, ушибов, патологий, теряется стабильность расположения позвонков.
У детей постарше болезнь развивается по следующим причинам:
- Как фоновое заболевание при остеохондрозе.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Дистрофические, дегенеративные нарушения межпозвонковых дисков.
- Наследственная предрасположенность.
- Послеоперационные нарушения.
- Нарушения в период внутриутробного развития, неправильное формирование костных тканей, хрящей у плода.
- Остеопороз.
- Длительное пребывание шеи в статическом положении.
- Дисфункция эндокринной системы.
- Искривление позвоночника с нарушением питания из-за защемления сосудов и нервных волокон.
- Неполноценная реабилитация после оперативного вмешательства.
Симптоматика
При возникновении НШОП пациент не только испытывает выраженный дискомфорт, но это также сказывается на нормальной функциональности всего организма. Спинальная нестабильность шейной области начинает подозреваться после появления таких признаков:
- нарушение двигательной активности и чувствительности, сопряженные с сильными болями,
- синдром, возникающий на фоне компрессии корешков спинного мозга,
- вегетативно-дистрофический синдром шейного сегмента,
- нарушение спинно-мозгового кровообращения.
Чаще всего, если НШОП появляется в сегментах С3-С4, С4-С5 и С5-С6, то пациент будет испытывать сильнейший болевой синдром.
Кроме того, когда происходят отклонения, то к первичным признакам присоединяется такая симптоматика:
- В шейном сегменте позвоночника возникают периодические боли, которые становятся более выраженными при выполнении физических нагрузок. Это происходит на фоне мышечно-тонического синдрома и компрессии нервных окончаний.
- Боль в голове, которая больше всего локализована в затылке или у основания черепа. Как правило, пациенты описывают ее как тупую, давящую в затылок. Ее интенсивность время от времени может нарастать.
- Даже при незначительных движениях шеей пациент испытывает выраженный дискомфорт и неприятные ощущения.
- Больному становится все труднее контролировать движения шеей. Двигательная активность суставов снижается.
- Боли в спине и прострелы вдоль всего позвоночника от шейного отдела до копчика явно указывают на присутствие корешкового синдрома.
- Мышцы шеи находятся в постоянном тонусе, что приводит к их перенапряжению и усталости.
- На фоне плохо кровоснабжения шея перестает качественно выполнять, поддерживающую голову, функцию.
- Если происходит компрессия спинного мозга, то нарушается чувствительность, появляется чувство слабости в конечностях, возникают непроизвольные подергивания и даже может развиться частичный паралич.
Болевой синдром заставляет удерживать голову в неестественном положении, которое несколько облегчает состояние. Но на фоне этого возникает мышечная слабость, нарушение микроциркуляции, приводящее к тому, что мышцы перестают выдерживать каждодневную, привычную ранее, нагрузку.
Как проявляется и опасно ли это для детей
Нестабильность позвоночника в области шеи может привести к развитию следующих симптомов:
- Болевой синдром на фоне спазматических сокращений мышц.
- Компрессия нервных корешков. Боли становятся стреляющими, могут отдавать в плечи и руки.
- Парестезия рук и в особенности ладоней. Ухудшается чувствительность кожи, появляется чувство «бегающих мурашек», немного покалывает.
- Частичные параличи рук и шеи на фоне парестезии. Мышцы в этой области слабеют, хуже отзываются на попытки движения.
Компрессия шейной артерии проявляется кислородным голоданием головного мозга:
- Наблюдаются головные боли и головокружения.
- Мучают приступы гипертонии.
- Тошнит, появляются позывы к рвоте, после которой не становится легче.
- Темнеет перед глазами, звенит в ушах.
- Возникает опасность обморока.
Наибольшая опасность возникает, когда развивается стеноз (сужение) позвоночного канала. Если позвонки начнут давить на нервные ткани спинного мозга, разовьется паралич, пациент перестанет что-либо ощущать ниже шеи. Кроме того, произойдет потеря контроля над позывами в туалет. Либо, наоборот, перестанут работать органы таза: кал и моча будут задерживаться. Что вызовет риск интоксикации организма.
Когда малыш во время родов получает повреждение в шейном отделе, врачи не всегда замечают это сразу. Симптомы проявляются позже, ближе к 3-4 годам или даже к первому классу. Для жизни такая патология шейного отдела позвоночника неопасна, но родителям предстоит столкнуться с трудностями.
После посещения неврологического кабинета оказывается, что причина в ухудшенном мозговом кровообращении на фоне шейной нестабильности.
Тяжелее становится в первом классе
Становится заметно, что есть трудности с вниманием, концентрацией, освоением материала. Ребенок быстро устает, тяжело запоминает необходимое
Чтобы избавиться от этих симптомов, потребуется использовать весь спектр лечебных методов.
Загрузка …
Осложнения
Спектр последствий при нестабильном положении шейных позвонков очень широк. Но еще более вариативна степень тяжести осложнений. Так, наиболее распространенными патологиями, к которым приводит нестабильность в позвонках шейного отдела, являются синдром позвоночной артерии (у которого множество собственных осложнений) и хронический болевой синдром.
Но последствия могут быть совершенно другого порядка: острое нарушение кровообращения в головном мозге, кровоизлияние в мозг, неспособность контролировать естественные нужды организма (недержание мочи и кала), снижение зрения вплоть до его полной потери и пр.
Такие серьезные последствия обусловлены сдавливанием позвонками спинного мозга и позвоночных артерий и нарушением работы главных органов центральной нервной системы, которые регулируют абсолютно все процессы в организме.
Но есть и хорошие новости: при своевременном обращении к специалисту, проведении комплексной диагностики и назначении лечения становится возможной не только стабилизация позвонков, но и устранение последствий, вызванных их смещением.
Особенности строения и функционирования шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночного столба является наиболее подвижным в отличие от других отделов позвоночника. Его составляют семь позвонков. В медицине принято каждый из них обозначать буквой «C» и соответствующим номером (от C1 до C7).
Первый позвонок специалисты в медицине именуют Атлантом, а второй – Эпистрофеем или Аксисом. Они имеют отличное от других шейных позвонков строение:
- Атлант.
Позвонок C1 не имеет тела. Атлант составляют две дуги – передняя и задняя. Они соединены друг с другом боковыми костными утолщениями. Предназначением дужек является ограничение просвета в позвоночном канале. На верхней поверхности первого позвонка имеются отростки – вогнутые суставные элементы. Данные отростки соединяются с мыщелками затылочной кости черепа. - Эпистрофей.
Позвонок C2 имеет тело, которое в верхней части переходит в зубовидный отросток. Выступающий вверх зуб Эпистрофея соединяется с ямкой на внутренней части передней дуги Атланта, образуя срединный сустав. Суставные поверхности, расположенные по бокам тела второго шейного позвонка, соединяются с нижними суставными поверхностями Атланта, образуя еще два боковых (латеральных) сустава. Межпозвонковый диск между Атлантом и Эпистрофеем отсутствует.
Костные поверхности суставов покрывает хрящевая ткань, складчатые суставные сумки создают условия для хорошей подвижности позвонков, что позволяет осуществлять вращающие и наклонные движения головой, то есть обеспечивает мобильную функцию шейного отдела позвоночника.
Следующие пять позвонков шейного отдела имеют тела, и все они разделены между собой упругими (в норме) межпозвонковыми дисками. Последние выполняют амортизационную функцию. Совместно со связками и мышцами межпозвоночные диски позволяют удерживать необходимое расстояние между позвонками во время нагрузок на позвоночный столб, предотвращая его от деформации, а позвонки от разрушение. Этим и обеспечивается стабильность шейного отдела позвоночника.
Иногда нестабильность можно перепутать с чем-либо другим
Если обратить внимание на все то, что указано выше, уже ясно, что нестабильность необходимо обнаружить вовремя, для чего врач и больной должны оба знать о симптоматической картине, которая проявляется именно у этой патологии. Например, сегодня тщательно изучено, как опознать явную нестабильность
Это можно сделать, заметив следующее.
Таблица №1. Признаки явной шейной нестабильности.
Название | Описание |
---|---|
Корешковый синдром | Иначе называется радикулопатией. Такая патология представляет собой симптомокомплекс, развивающийся в результате сдавления нервных корешков, то есть начальных отделов спинномозговых нервов. Человек испытывает сильнейшие боли в той области, где локализован очаг недуга, однако они могут отдавать в конечности и внутренние органы, например, кишечник, желудок и сердце. |
Цервикальная дискалгия | Характеризуется ноющими болями в шее (реже шейными прострелами), которые не покидают больного. Дискомфорт может быть довольно интенсивным, становиться сильнее при повороте головы. При обследовании определяется гипертонус и тугоподвижность мышц шеи. Иногда движения в ШОП сопровождаются хрустом или щелчками. Цервикальная дискалгия предшествует брахиалгии (боли в плече). Также отмечается сглаженность физиологического лордоза в шейном отделе, ограничение подвижности, вынужденное фиксированное положение головы, разница в высоте надплечий. Причиной цервикальной дискалгии является раздражение внутридисковых рецепторов или дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночного столба, либо сочетание этих процессов. |
Прогрессирующая миелопатия | Миелопатия – термин, характеризующий группу патологий невоспалительного характера, для которых характерно постепенное дистрофическое поражение спинного мозга. Причинами ее возникновения всегда является другая болезнь или травма, поэтому миелопатию можно представить как следствие различных нарушений, происходящих в шейном отделе. |
Синдром позвоночного нерва | Синдром раздражения симпатического сплетения, окружающего позвоночную артерию. Позвоночные артерии и позвоночные нервы проходят в канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. Основную роль в его происхождении играют патологические изменения шейного отдела позвоночника. Эти факторы становятся причиной компрессии и раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии, а также сдавливания самого сосуда. |
Синдром позвоночной артерии | Патология, при которой страдает кровообращение заднебоковых отделов мозга. Возникает при спазме или компрессии самой артерии и/или нервных сплетений вокруг нее. Лечить такой недуг необходимо в срочном порядке, поскольку в ином случае он может постепенно привести к раннему развитию ишемического инсульта. |
Куда хуже, если есть скрытая нестабильность. Ее лечение ощутимо сложнее. Причиной этому является неоднозначность симптомов, следствием которой являются неверные диагнозы и вытекающая из них неправильная медицинская помощь. Есть множество случаев, когда поставить правильный диагноз при данной проблеме не помогает даже полноценный рентген. Из этого следует то, что медицина все еще не разработала общепринятый алгоритм диагностики именно такой нестабильности. То есть состояния, когда гипермобильность обусловлена слишком сильным скольжением позвонков без их пограничного сближения.
Если говорить более кратко, нестабильность обнаруживается при помощи полноценного рентгена, однако поставить диагноз можно лишь если есть характерные для данной патологии синдромы.
Симптомы
Симптомы патологии достаточно выраженные. Но развивается она постепенно (в большинстве случаев). Потому выраженность симптоматики также нарастает постепенно. Наиболее характерны такие признаки заболевания:
- Болевые ощущения в спине, в позвоночнике, возрастающие после нагрузок;
- Слабость в ногах, парезы, параличи нижних конечностей, при локализации патологии в поясничном, крестцовом отделах;
- Болевые ощущения, онемение ног;
- При выполнении определенного типа физических упражнений ощущается ограничение подвижности;
- Гипертонус мышц пораженного отдела, ощущение их спазмирования, ноющие боли;
- При локализации патологии в шейном отделе – ограничение подвижности, головокружение, головная боль, шум в ушах, нестабильное артериальное давление, нарушения зрения;
- При поясничной локализации очень сильная боль возникает в результате поднятия тяжестей;
- Нарушение осанки со временем, так как пациент пытается удерживать свое тело в относительно безболезненном положении.
Диагностировать нестабильность позвоночного столба в ряде ситуаций бывает сложно, особенно, когда она не слишком развита. Используются следующие методы:
- Анализ симптомов, сбор анамнеза для определения наличия предрасполагающих к патологии факторов;
- Мануальный осмотр – проверка чувствительности, рефлексов в контрольных точках, пальпирования, прощупывание положения позвонков в различных позах;
- Статичная рентгенограмма малоинформативна, потому как смещение происходит при определенных движениях, поэтому проводятся динамические тесты – снимки делаются при занимании пациентом различных поз;
- КТ, МРТ – наиболее информативные методы, позволяют визуализировать наличие характерных для смещения изменений в связочных, суставных, мягких тканях даже без динамических тестов.
https://www.youtube.com/watch?v=upload
Полная диагностика и грамотная расшифровка ее результатов – залог успешного лечения патологии. Потому не стоит заниматься самодиагностикой, а при появлении подозрений на заболевание нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Как правило, о наличии спинальной нестабильности сообщают следующие симптомы:
- боль в спине (в разных отделах позвоночного столба), которая может усиливаться после выполнения физических упражнений;
- ограничение подвижности при вращениях и наклонах туловища;
- боль в ногах;
- боль в пояснице, особенно при поднятии тяжестей;
- ощущение неудобства в пояснице, шее либо другом сегменте (там, где позвонки нестабильны);
- головокружения, головные боли (при смещении в районе шеи).
Источником боли при спинальной нестабильности становится сдавливание нервных корешков, сжатие позвоночного канала. В области поврежденного участка спина становится словно “окаменевшей” из-за постоянного мышечного напряжения. Что касается остальных групп мышц, то они становятся слабыми и дряблыми.
При появлении любых симптомов из перечня, представленного выше, следует обратиться к врачу для проведения обследования и выбора схемы лечения.
Диагностика спинальной нестабильности включает проведение следующих мероприятий:
Функциональная спондилография. Представляет собой рентген, выполняемый в положении максимального поясничного разгибания и сгибания (задача врача – максимальное исключение движений в тазобедренных суставах). Такое исследование позволяет выявить спондилолистез и дополнительное патологическое смещение вышележащих позвонков.
МРТ. Применяется для визуализации структур позвоночника
Обратите внимание: на МРТ-снимках, которые сделаны в положении лежа, не всегда видно наличие патологического смещения.
Больше о позвоночной нестабильности в таких статьях?