Гипермобильность шейного отдела позвоночника

Симптомы нестабильности шейного отдела

Как правило, заболевание начинается типично – с боли в шее, которая обусловлена постоянным напряжением мышц, удерживающих позвонок на его месте. На ранних стадиях она средней или малой интенсивности, может носить характер исключительно дискомфорта. Редко иррадиирует в соседние части тела. Болевой синдром возрастает после длительного сгибания-разгибания шейного отдела или физических нагрузок.

В клинических рекомендациях травматологов отмечено, что начальный период патологии в 45% сопровождается деформацией шеи. Выраженность физиологического изгиба кпереди (шейного лордоза) уменьшается, он становится сглаженным. Это преходящее нарушение – со временем оно может исчезать или значительно усугубляться, что в 96% случаев сопровождается неврологической симптоматикой.

Без адекватного лечения, симптомы нестабильности шейных позвонков начинают усиливаться.

Есть два синдрома, которые могут сочетаться между собой в различных вариантах:

• Вертебро-радикулярный конфликт. Возникает при давлении на спинномозговые корешки. Практически всегда сопровождает дегенеративную нестабильность. Часто симптомы наблюдаются только с одной стороны. Характеризуется острой болью с «прострелами»», которая иррадиирует на верхние конечности. Может возникать утрата чувствительности, на ограниченном участке руки или шеи. Возможны парезы/параличи в какой-то одной мышце или ее порции (в зависимости от уровня поражения). Сдавление корешков сопровождается парестезиями (чувством «ползанья мурашек» или покалывания).
• Вертебро-медуллярный конфликт. Сдавление спинного мозга при нестабильности шейных позвонков с3 или с4 (и выше) приводит к грубым неврологическим нарушениям в виде парезов/параличей, утратам чувствительности ниже уровня повреждения. При двустороннем сдавлении пациент неспособен контролировать акты мочеиспускания и дефекации (задержка чередуется с недержанием).

Чтобы предотвратить развитие такой клинической картины необходимо своевременно обратиться к врачу, который определит тактику лечения.

Причины

Заболевание развивается из-за патологического изменения гена, поэтому основная причина его появления – это наследственный фактор. Симптомы могут отличаться у родственников, а также членов одной семьи. У одних больше повреждены суставы, у иных – кости лица. Классическая форма болезни возникает по причине аутосомно-доминантного наследования. То есть нужен только один аномальный ген, чтобы спровоцировать начало болезни. «Неправильный» ген может достаться ребенку от родителей или возникнуть вследствие мутации неизвестной этиологии. Если родители имеют в анамнезе данное заболевание, то каждая последующая беременность грозит передачей патологии на 50%, причем пол ребенка не играет роли.

Есть еще одна причина развития заболевания Ларсена – остеохондропатия. Это дистрофические изменения, чаще всего в коленном суставе. Происходит поражение надколенной чашечки, изменения затрагивают хрящевую и костную ткань. Появляются боли и нарушение сгибательной функции. Такая патология не редкость для спортсменов, особенно, если усиленные тренировки были начаты в юном возрасте.

Отеохондропатия

Методы лечения

Бороться с нестабильностью необходимо комплексно. Терапевтические методы направлены на укрепление суставов позвоночника и образования правильного положения мышц, удерживающих в норме шею. Применяются медикаменты, физиотерапия, массаж, ЛФК. Многие прибегают к нетрадиционной медицине, но она малоэффективна.

Медикаментозное лечение

Вернуть стабильность шее можно с помощью лекарств, это один из этапов лечения.

1. Миорелаксанты. Они показаны для избавления от спазмов, ущемления нервных импульсов.
2. Хондопротекторы. Такие препараты назначают для защиты межпозвоночных хрящевых тканей от деструктивного процесса.
3. Нестероидные анти септирующие и анестезирующие медикаменты. Они нужны для устранения болей, воспалительного процесса.
4. Витамин Д, кальций содержащие медикаменты необходимы для питания костей требуемыми минералами, чтобы ткани становились плотными и крепкими.
5. Витамин В – для восстановления нервных волокон.

Конкретные средства назначает доктор, с учетом причины болезни и сведений, полученных во время диагностики.

Хирургическое вмешательство

Когда у взрослых отмечается выраженная неврологическая клиника, а консервативная терапия не оказала должного эффекта, доктор может назначить операцию. При подборе подходящего метода хирургического вмешательства, оценивается степень тяжести заболевания, масштаб смещения позвонков, тонус мышц и вид патологии.

Обычно прибегают к спондилодезу. Его суть заключается в том, что два пораженных позвонка соединяют друг с другом. Таким образом, они защищаются от последующего смещения. В ходе операции применяются костные трансплантаты.

Физиотерапия

Избавиться от нестабильности шейного отдела позвоночника можно также с помощью физиотерапевтических процедур. К ним прибегают после спада интенсивной симптоматики и воспаления.

Широко практикуются следующие методы:

• временная носка фиксирующего корсета;
• проведение лечебных упражнений для укрепления мышечного каркаса спины;
• приучение шейного отдела к верным движениям.

Без проведения упражнений из лечебной физкультуры, носить корсет не стоит. Если только пассивным образом поддерживать позвоночник, это пагубно скажется на работе связок и мышц.

Массаж

Правильный массаж благотворно влияет на восстановление, так как частой причиной патологии шеи выступает тугоподвижность рядом расположенных позвонков. Перенапряженные позвонки, со временем, разбалтываются и теряют стабильность. Грамотно проводимый массаж дает возможность сформировать мышечный корсет. Процедура поддерживает подвижные позвонки и с них снимается излишняя нагрузка. Также укрепляются ослабленные структуры мышц и связок. Благодаря массажу, создается мышечный корсет, позвонки поддерживаются в правильном положении. За счет мануальной терапии, разрабатываются тугоподвижные части позвоночника, повышается их функциональность, понижается нагрузка на пораженную зону шеи.

Упражнения

Эффективные упражнения при нестабильной шеи, полезны для сегментов от С2 до С7.

1. Нужно стать ровно, во время вдоха, вытянуть руки вверх. Максимально попытаться вытянуть позвоночник вверх. После, выдохнуть, приобрести исходную позицию.
2. Исходная позиция – стоя. При вдохе, отвести руку в сторону и поворачивать за ней туловище. На выдохе, опустить руку. Повторить манипуляцию в разные стороны.
3. В сидячей или стоячей позиции, вращать головой в разные стороны, вверх и вниз. Делать это по очереди, повторять упражнение по 5 раз.
4. В стоячей позиции, поставить ноги по ширине плеч. Руками вращать назад.
5. Лечь на живот, на вдохе – прогнуться, поднять максимально высоко руки. На выдохе, занять исходную позицию.

Упражнения не проводят во время обострений, чтобы избежать усугубления состояния. В отличие от медикаментозной терапии, ЛФК надолго стабилизирует шею, избавляет от дискомфорта благодаря постоянной двигательной активности.

Совет! Многие доктора советуют больным плавать в бассейне. Лучше посещать это заведение 2-3 раза в неделю. За счет плавания, вытягивается, расслабляется позвоночник, улучшается общее состояние.

По мере нарастания гипер мобильности, смещения структур позвоночника, клиническая картина становится более яркой. При отсутствии терапии, игнорировании советов доктора, возникают такие негативные последствия:

• мигрени;
• сбои в вестибулярном аппарате;
• понижение остроты зрения или слуха;
• повышенная агрессивность, панические атаки;
• сонливость;
• бессонница.

Если приведенные признаки растут стремительно, это сигнализирует о том, чтобы в патологическое течение задействовался мозг и артерии позвоночника. Состояние требует срочной медицинской помощи.

Чем проявляется гипермобильность

Как правило, гипермобильность заметна по тому, какие движения может выполнять ребенок (состояние зачастую диагностируется именно в детском возрасте). Нередко подобные способности ребенка расцениваются как талант в акробатическом или танцевальном направлении. На самом деле хорошая растяжка и возможность практически полностью выгнуть позвоночник в обратную сторону – это следствие выраженной гипермобильности, которая впоследствии может привести к серьезным осложнениям.

На фоне данного состояния могут формироваться и искривления позвоночника, прежде всего, сколиоз, и возникать спондилолистез (смещение позвонков), формируются межпозвоночные грыжи, нередко возникает выраженная боль в спине при нагрузках, которая проходит в состоянии покоя, что зачастую связано именно со сдавлением нервов костными и хрящевыми структурами из-за гипермобильности.

Нельзя сказать, что при данном синдроме присутствует какая-то специфическая клиническая картина, а по наличию тех или иных симптомов можно поставить правильный диагноз. Однако очень хорошая растяжка, начальные признаки деформации позвоночника и боль, возникающая при нагрузках, особенно в раннем возрасте, должна насторожить и настроить, по крайней мере, на обследование для постановки точного диагноза.

Причины гипермобильности позвоночника

Чаще всего встречается гипермобильность шейных позвонков, на втором месте стоит избыточная подвижность поясницы. Грудной отдел практически не подвержен данной патологии. Он обладает природной стабильностью за счет того, что здесь крепятся реберные дуги.

Гипермобильность шейных позвонков у детей в большинстве случаев обусловлена следующими патогенными факторами:

• врожденная дисплазия связочной, сухожильной и хрящевой ткани;
• недостаточное развитие мышечного каркаса спины, шеи и воротниковой зоны;
• неполное формирование естественных изгибов позвоночного столба;
• раннее присаживание и постановка на ноги (до того момента, когда полностью сформировался опорно-двигательный и мышечный аппарат);
• дефицит витамина D и развитие рахита с искривлением костного скелета ребенка;
• родовые травмы и акушерские ошибки;
• недостаточный уход за младенцев в первый год его жизни.

Гипермобильность позвонков шейного отдела у взрослого человека чаще всего связан с протрузией межпозвоночных дисков на фоне развития дегенеративного дистрофического заболевания (остеохондроза). К потенциальным факторам негативного влияния можно отнести:

• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой, при которой чрезмерно напрягаются мышцы шеи и воротниковой зоны;
• травмы в области шеи и воротниковой зоны;
• хронический оссифицирующий миозит;
• нарушение осанки и сглаживание физиологического шейного изгиба позвоночного столба;
• дисплазия хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• удаление межпозвоночного диска в ходе хирургической операции;
• гнойное расплавление тканей с их последующей рубцовой деформацией;
• растяжение и разрывы связочных и сухожильных тканей;
• чрезмерная подвижность межпозвоночных суставов и т.д.

Причинами гипермобильность поясничного отдела позвоночника могут быть нарушения осанки и искривления позвоночного столба, перекос костей таза, разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей, синдром короткой нижней конечности, разрушение тазобедренного или коленного сустава с одной стороны. Часто гиперподвижность поясницы наблюдается у пациентов с неправильной постановкой стопы. У них происходит компенсация неправильного распределения амортизационной нагрузки за счет изменения угла физиологического изгиба позвоночника в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это влечет за собой избыточную подвижность тел позвонков. Зачастую сопровождается антелистезом и ретролистезом с резким сужением просвета спинномозгового канала.

Физиологические изгибы поясничного отдела позвоночника

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Важными симптомами остеохондроза шейного отдела являются головокружения, головные боли, скачки артериального давления.

Головная боль при шейном остеохондрозе

Это один из наиболее распространенных неспецифических признаков многих заболеваний человека. Головные боли особенно широко распространены в женской популяции. Бывает сложно определить причину головных болей, а, тем более, связать её с поражениями позвоночника. Выявлено около 14 различных причин головной боли у человека.

Наиболее распространенные причины головной боли при описываемой нами патологии:

1. Спазмы сосудов головного мозга;
2. Защемление корешков нервов;
3. Рефлекторное повышение внутричерепного давления.

Головная боль при шейном остеохондрозе может напоминать ощущения при артериальной гипертензии, стенокардии или инсульте. Тем более, у людей среднего и старшего возраста, как правило, имеются риски развития инсультов или инфарктов.

При патологиях сердца пациенты жалуются на неприятные ощущения в области груди, сопровождаемые нарушением ритма сердечной деятельности. Определить причину может только квалифицированный врач. В случае возникновения головных болей, сочетающихся с тошнотой, головокружением и загрудинными болями, обязательно делается ЭКГ.

Головокружение при шейном остеохондрозе

Такое состояние не всегда однозначно указывает на остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Головокружение может быть следствием:

1. Воспаления в среднем или внутреннем ухе;
2. Спазмов сосудов головного мозга;
3. Нарушения передачи нервных импульсов;
4. Проблем с вестибулярным аппаратом;
5. Заболеваний сердечнососудистой системы.

Нет четких критериев головокружения при остеохондрозе. Однако существуют системные и внесистемные головокружения, они имеют явные отличия.

Рекомендуется знать отличия системного и несистемного головокружения, это поможет самостоятельно определить причины непривычного состояния:

Системное головокружение – это ощущение кругового движения окружающих предметов или тела, что является следствием нарушения работы вестибулярного аппарата, зрительных анализаторов и рецепторов в суставах, мышцах и эпидермисе (остеохондроз различной этиологии); Несистемное головокружение – это ощущение дурноты, чувство оглушения, неуверенного состояния в вертикальном положении

При несистемных головокружениях ощущение кругового вращения отсутствует, и это важное отличие сравниваемых признаков

Человек, ощущающий головокружение одного из указанных типов, должен быть осмотрен опытным доктором, в первую очередь, невропатологом или (при наличии подозрений на заболевание уха и носоглотки) отоларингологом.

Поводом для экстренной госпитализации, не связанной с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, является выявление у больного (кроме головокружения) таких признаков, как:

1. Паралич лицевых мышц и онемение части плечевого пояса;
2. Сильная головная боль на фоне ухудшения самочувствия;
3. Нарушения координации движений;
4. Потеря или угасание сознания.

Артериальное давление при шейном остеохондрозе

Связь шейного остеохондроза со скачками артериального давления давно установлена. Шейные позвонки имеют важные нервные окончания и кровеносные сосуды.

Характерны скачки давления в течение суток. Гипертензия на протяжении длительного времени не характерна для этого заболевания. Рефлекторное раздражение нервных окончаний и кратковременные спазмы кровеносных сосудов вызывают скачкообразную суточную динамику артериальной гипертензии.

Отличительной особенностью повышенного давления при шейном остеохондрозе является сочетание со следующими симптомами:

• Головная боль;
• Боли в конечностях и грудной клетке;
• Снижение чувствительности в области воротниковой зоны;
• Возникновение скачков давления после стрессов, мышечного напряжения, длительного нахождения в неудобной позе и других подобных ситуаций.

Эти признаки должны быть приняты во внимание при самостоятельной дифференциации гипертензий различного генеза. Резкие скачки АД и стремительное ухудшение самочувствия являются основанием для обращения за неотложной врачебной помощью

Резкие скачки АД и стремительное ухудшение самочувствия являются основанием для обращения за неотложной врачебной помощью.

Особенности постановки диагноза

Появление одного из признаков нарушения в позвоночнике является поводом для обращения к врачу. Такое состояние не проходит самостоятельно без медицинской помощи. В первую очередь перед доктором будет стоять задача выявить причину развития нарушения для выбора максимально корректной тактики лечения. Для этого проводится диагностика, состоящая из нескольких этапов:

1. Визуальный осмотр пациента, пальпация проблемной области.
2. Рентген всего позвоночника или конкретного участка.
3. Томография (МРТ или КТ).

Самым оптимальным вариантом для постановки диагноза является рентген, хотя она может и оказаться неэффективной в случае с функциональной нестабильностью 3 позвонков. Рентгеноскопия позволяет выявить гипермобильность сегментов, так как проводится с изучением разных положений пациента, направленных на сгибание и разгибание.

Интересная информация! Сегодня существует множество тестов на определение нестабильности позвонков, которые обсуждаются в профессиональной медицинской среде, но на практике практически не применяется, так как их эффективность и достоверность еще не была доказана.

Ношение корсета является обязательным условием лечения при посттравматической нестабильности

Симптомы и признаки

Редко признаки нарушения появляются сразу после родов. Ребенок может быть очень капризным, а плач усиливается, когда мать берет его на руки. В таком положении боль становится более интенсивной. Малыш поздно начинает удерживать головку самостоятельно, наблюдается кривошея – его шея изогнута в одну из сторон, такое ее положение является для него нормальным.

Обычно симптомы нестабильности позвонков шейного отдела у грудничков появляются не сразу. Они возникают после того, как малышу исполнится 3 года. В этом периоде начинается активный рост позвоночника, а из-за нарушений в области шеи малыш может испытывать сильные болевые ощущения. Шейные мышцы укрепляются, становятся более массивными, это приводит к ослабеванию связок.

После 3 лет ребенок уже хорошо разговаривает, поэтому может хорошо описать, что его беспокоит. Обычно дети с нестабильностью позвонков жалуются на частые головные боли, головокружения, неприятные ощущения в месте поражения. Мать может заметить, что малыш стал менее внимательным, он рассеян, раздражителен, чаще плачет. Если вовремя обратиться к врачу, заболевание можно вылечить, избежав различных осложнений.

У взрослых людей появляются такие же признаки. Но основным симптомом они выделяют боль. Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках. Неприятные ощущения возникают из-за того, что смещенные позвонки начинают сдавливать соседние ткани. А при сдавливании спинного мозга человек может жаловаться на онемение конечностей, ухудшение ощущений.

Также нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых сопровождается выгибанием шеи. Это происходит из-за боли. Чтобы ее уменьшить человек держит голову неправильно, наклоняет ее в одну сторону. Из-за этого мышцы шеи переутомляются, в них нарушается кровообращение. От этого теряется способность удерживать голову в правильном положении.

Описание

 Нестабильность представляет собой патологическую подвижность в позвоночном сегменте. Это может быть либо увеличение амплитуды нормальных движений, либо возникновение нехарактерных для нормы новых степеней свободы движений. Показателем нестабильности позвоночника является смещение позвонков. Смещение позвонков является рентгенологической находкой, в то время как нестабильность позвоночника представляет собой клиническое понятие. Смещение позвонков может протекать без боли, а нестабильность характеризуется болью. У нестабильности имеются характерные признаки:  1. Нарушение несущей способности позвоночника происходит при воздействии внешних нагрузок, как физиологических, так и избыточных. Позвоночник теряет свою способность сохранять определенные соотношения между позвонками.  2. Нестабильность свидетельствует о несостоятельности опорных комплексов, которые предохраняют позвоночник от деформации, а спинной мозг и его структуры защищают от раздражения.  3. Нарушение проявляется в виде деформации, патологическим перемещением позвонков или разрушением элементов позвоночника. Нестабильность вызывает боль, неврологические расстройства, напряжение мышц и ограничение движений.

Симптомы гипермобильности шейного отдела

Начало заболевания является типичным — возникает характерная боль в шее, заключающаяся в постоянном напряжении мышц, которые удерживают позвонок на месте. Причем на ранних стадиях боль может иметь малую интенсивность и причинять пациенту незначительный дискомфорт.

Первый симптом нестабильности позвонков — характерная боль в шее, которая может появиться в результате сдавливания артерии

Начальная стадия патологии практически в половине случаев сопровождается деформацией шеи. Данное нарушение может с течением времени как исчезнуть, так и в значительной степени усугубиться. А без правильного лечения симптомы со временем начнут усиливаться. Современная медицина выделяет два синдрома, способных сочетаться в различных вариантах:

• Всё о симптоматике и причинах остеохондроза в грудном отделе
• Лечение и реабилитация при компрессионном переломе грудного позвонка

Лечение

 В основе консервативного лечения лежит регулируемый процесс фиброзирования межпозвонкового диска в нестабильном сегменте позвоночника. Ношение головодержателя способствует развитию фиброза диска и остановке прогрессивного смещения позвонков. У взрослого пациента развитие фиброза может привести к постепенному избавлению от боли. Как правило, лечение нестабильности позвоночника начинается с применения консервативных методов. Консервативные методы лечения показаны у больных с нестабильностью незначительной степени выраженности, которая не сопровождается резким болевым синдромом и спинальной симптоматикой. К консервативным методам лечения относятся следующие:  1) соблюдение щадящего режима;  2) ношение мягкого или жесткого головодержателя;  3) прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);  4) новокаиновые блокады при обострении болевого синдрома;  5) массаж и лечебная физкультура мышц спины;  6) физиотерапия (электрофорез, ультразвук).

Источник

Что представляет собой нестабильность позвонков?

Когда разрушается какой-либо сегмент шейных позвонков, их фиксация в нормальном положении становится нестабильной. Чрезмерная подвижность свидетельствует о заболевании, если причиняет боль. Отклонение от нормы (смещение) на три миллиметра считается достаточным, чтобы это сказалось на общем состоянии здоровья.

Причины возникновения заболевания

Боль при нестабильности шейных позвонков вызвана ущемлением нервных корешков. Причиной становится смещение, которое ведет к нарушению правильной фиксации.

Выделяют несколько категорий по причинам возникновения нестабильности:

1. Последствия остеохондроза со смещением позвонков, несущие изменения в межпозвоночных дисках с причинением боли, диагностируют как дегенеративно-дистрофическая нестабильность. Процессы такого характера возникают из-за снижения прочности фиброзного кольца.
2. Посттравматическая – возникает при повреждении опорных комплексов сегмента позвонков. Привести к этому может удар, падение, авария и т. д. К ним причисляют травмы младенцев, полученные при родах. Шейные позвонки имеют маленький размер и слабую мышечную защиту, поэтому очень уязвимы.
3. Послеоперационная – может возникнуть при ранних нагрузках на хребет в период восстановления. Повторные осложнения возникают после обширной резекции позвоночных тканей, проведения ламинэктомии (удаление дужкипозвонка). Продолжающаяся дегенерация сегментов дисков и развитие новых грыж влечет нестабильность. Причиной может стать как ошибка врачей, так и особенность заболевания.
4. При диспластическом синдроме (недоразвитие костей, сухожилий, мышц) может возникнуть нестабильность, поражающая обширные участки организма. Причиной диспластической нестабильности является врожденная неполноценность развития шейных позвонков. Тяжесть и форма заболевания зависит от величины поражения тканей.

Предрасполагающие факторы

Существуют заболевания, наличие которых способствует возникновению нестабильности шейных позвонков. В группу риска входят лица, имеющие следующие патологии:

• Наследственную предрасположенность. Недостатки в строении позвоночника могут передаваться генетически. При таких симптомах у детей выявляют слабую защиту дисков или связок. Нестабильность может возникнуть при небольшой нагрузке или травме.
• Заболевания, приводящие к разрушению костных тканей. Позвонки при поражении туберкулезом или остеомиелитом становятся хрупкими и уязвимыми. В зависимости от степени поражения, травма или резкое движение способно спровоцировать нестабильность.
• Недостаток иммунитета. Воспалительный процесс тканей, соединяющих позвонки, может повлечь их нестабильность. Еще больше этому способствует хроническая форма заболевания.
• Недостаток питания тканей позвоночника микроэлементами приводит к остеопорозу. Позвонки становятся ломкими, теряется их стабильность. Некоторые фрагменты стираются, нарушая фиксирующие функции.

Симптомы нестабильности

Нестабильность шейных позвонков может носить явный или скрытый характер. В первом случае картина симптоматики однозначна и соответствует явным признакам наличия заболевания. Во втором, диагностировать заболевание значительно труднее.

На основании симптомов и дополнительного обследования врач устанавливает диагноз. Явная нестабильность сопровождается следующими жалобами:

• Возникают периодические боли в области шеи. Они усиливаются при длительной нагрузке.
• Больной ищет оптимальное положение для шеи, при котором боль снижается. Неестественный наклон головы становится заметным.
• Сон нарушается из-за того, что больной не может подобрать удобное, расслабляющее положение.
• Мигрени, приобретающие регулярный характер.
• При сдавливании сосудов возникает головокружение, изменение артериального давления.
• Человек может ощущать слабость и онемение в конечностях.
• Шум в голове.
• Проблемы со зрением.
• Снижение чувствительности кожных покровов.

Скрытая нестабильность не имеет однозначных симптомов, они могут быть противоречивы или отсутствовать. Рентген не всегда может выявить ее. Трудности в диагностировании могут привести к ошибке.