Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Искривление пальцев на ногах: причины, методы лечения. операция на стопе

Артрит на пальцах ног лечение народными средствами

Какие существуют виды фиксаторов при вальгусе

Все вальгусные фиксаторы делятся на три большие категории:

Любой жесткий бандаж для косточки на большом пальце ноги нужно применять только после консультации с врачом

  1. Силиконовые или гелевые.
  2. Шарнирные.
  3. Жесткие ортезы (ночные).

Фиксатор из силикона

Силиконовые (гелевые) фиксаторы – это внешне небольшая эластичная накладка с уплотнениями в патологической области стопы. Изделие состоит из двух частей:

  1. «Лепестка». Он фиксируется непосредственно на косточке.
  2. Небольшого уплотнения-кнопки. Она располагается между первым и вторым пальцами ноги.

Описанные фиксаторы можно использовать круглосуточно, поскольку они практически незаметны и не вызывают дискомфорта во время передвижений. Недостаток таких изделий в том, что они применяются только при начальных стадиях патологии и для ее профилактики.

Преимущество данных фиксаторов состоит в:

  • уменьшении боли и ее дальнейшем предотвращении;
  • эффективном распределении нагрузки на всю стопу;
  • защите шишки от натирания;
  • предотвращении появления мозолей и натоптышей;
  • удерживании фаланг в правильном положении;
  • незаметном использовании с любым типом обуви (вставки могут быть телесного цвета или же полностью прозрачные).

Бандажи для большого пальца ноги

Гелевые фиксаторы гипоаллергенны, они не натирают. Существуют конструкции для разных конечностей и универсальные. Но при грибковых поражениях стоп, экземе, дерматитах, данные изделия лучше не использовать.

Шарнирный фиксатор

Еще одним видом лечения косточки на ногах являются шарнирные фиксаторы. Лечение с их использованием требует особого внимания.

Внешне шарнирный фиксатор – это более сложная, по сравнению с силиконовыми, конструкция, которая имеет несколько точек крепления и состоит из двух-трех, а то и больше частей, корректировать которые в зависимости от размера и ширины ноги практически нельзя. Главная функция шины – корректирующая, из-за чего большой палец ноги крепко фиксируется в специальном чехле, однако сохраняет небольшую подвижность.

Несмотря на то, что в данных приспособлениях врачи позволяют передвигаться, делать это достаточно трудно из-за чувства скованности и небольшого давления на косточку.

Бандаж Valgus Pro ортопедический для выпрямления пальцев ноги

Главным преимуществом фиксатора является надежное крепление (именно поэтому их чаще всего назначают после операций) и ускорение процесса выздоровления. К тому же, это приспособление позволяет:

  • снять давление с сустава;
  • уменьшить чувство дискомфорта и боли;
  • ускорить процесс восстановления после операции;
  • умеренно распределить нагрузку на всю стопу.

Однако пользователи выделяют и недостатки устройства:

  • отсутствие регулировки наклона пальца (только максимально приближенное к нормальному положению);
  • во время ходьбы они натирают ногу, вызывают дискомфорт и болевые ощущения, а иногда и вовсе ломаются;
  • их нельзя надевать под обувь;
  • впервые их довольно сложно собрать самому;
  • высокая стоимость;
  • в обычных магазинах можно наткнуться на дешевую некачественную подделку.

Ортопедические средства от шишек на ногах: фиксаторы, стельки, шины

Несмотря на все это, шарнирные фиксаторы являются довольно эффективными и востребованными.

Ночной, или жесткий ортез

Радикальным методом выравнивания ступни и удаления косточки на ноге является использование жесткого ортеза. Его накладывают ночью или в период полного покоя. Из-за неподвижности конструкции в приспособлении невозможно ходить – все движения сковываются до минимальных.

Несмотря на испытываемый дискомфорт, данная конструкция имеет такие преимущества:

  • быстрое исправление деформации;
  • возможность регулировки угла отклонения большого пальца;
  • снятие болевых ощущений и воспаления;
  • долгий срок службы из-за отсутствия подвижных элементов;
  • универсальный размер;
  • доступная цена;
  • надежное крепление.

Лечение данного заболевания

Одну общую рекомендацию невозможно дать всем больным. Это заболевание требует только индивидуального подхода. В зависимости от степени искривления и наличия болевого синдрома, врач может назначить консервативное лечение или оперативное вмешательство.

Для того, чтобы остановить деформацию, назначают ношение специальной обуви, супинаторов или корректоров стопы. Между большим и вторым пальцами вставляют специальный валик, который держит пальцы в ровном положении и останавливает дальнейшее искривление.

Боль возникает при воспалительном процессе в суставе. Его нужно остановить. Для этого прописывают противовоспалительную лекарственную терапию. Также дополнительно могут быть назначены физиопроцедуры и массаж. В особых случаях могут назначить инъекции кортикостероидов. Хорошим эффектом обладают диспроспан, кеналог и гидрокортизон.

Если воспаление суставной сумки связано с попаданием инфекции, тогда врач назначает антибиотики и антисептические средства. Но, все эти методы только приостановят заболевание. Чтобы избавиться от него окончательно, нужно оперативное вмешательство.

Причины

Существует несколько внешних факторов, которые приводят к появлению опрелости между пальцами ног:

  1. Некачественная обувь. Туфли, изготовленные из дешевого материала, не пропускают воздух. Это становится причиной того, что ступни не дышат, и получается парилка для ног. Из-за отсутствия необходимой вентиляции кожа между пальцами начинает запревать. Это в свою очередь приводит к воспалительному процессу и появлению отвратительного запаха.
  2. Несоблюдение личной гигиены. Чаще всего потеют именно ступни, поэтому они требуют регулярного гигиенического ухода. Если человек не моет ноги ежедневно, то кожа преет, количество микробов увеличивается в кожных складках, и между пальцами начинает неприятно пахнуть.
  3. Грибок. Тепло, которое выделяет тело вместе с влажностью, создает комфортные условия для развития инфекции. Патогенные бактерии поражают кожу и ногти на ногах. Таким образом, появляется между пальцами ног опрелость. Кроме этого диагностируется покраснение и шелушение, возникают ранки, неприятный запах и зуд. Заразиться можно, используя чужую обувь, посещая общественные места, где люди вместе купаются. В бане, бассейне или сауне следует быть очень осторожным, не ходить босиком и пользоваться только своими личными вещами. Первым симптомом микоза считается появление покрасневшей и сухой кожи в области мизинца.
  4. Лишний вес. У людей, страдающих ожирением, пальцы на ногах располагаются по отношению друг к другу слишком плотно. Из-за этого ступни постоянно потеют и на протяжении дня остаются влажными. Это не позволяет воздуху в полной мере циркулировать между пальцами. Потливость в этом месте приводит к тому, что на ногах потеют пальцы.
  5. Анатомические особенности нижних конечностей. У некоторых людей есть врожденные дефекты в виде кривых или скрюченных пальцев. Такая патология не дает воздуху полноценно циркулировать. В результате ступни начинают запревать. Такая же проблема возникает и у пациентов, вынужденных все время проводить в постели.
  6. Чрезмерная потливость. Повышенная активность потовых желез приводит к тому, что ладони и ступни постоянно становятся влажными. Это создает благоприятную среду для патогенных микробов. Постоянно мокрые ноги — это причина появления шелушения и зуда, требующая лечение опрелости между пальцами на ногах.
  7. Вещи из синтетики. Носки или чулки из искусственного материала не дают коже дышать, и ступни человека будут постоянно преть. А если вещи еще и редко стирать, то опрелость и неприятный запах очень быстро проявятся.
  8. Кожные заболевания. Разные виды дерматита вызывают нарушение целостности эпидермиса, что становится причиной образования опрелости у взрослых и детей между пальцами ног. Проблема усугубляется, если у пациента диагностируется иммунодефицит, сахарный диабет или нарушение метаболических процессов. Кожа между пальцев начинает краснеть, шелушиться, чесаться и трескаться.

Человеку следует забить тревогу сразу при появлении первых признаков опрелостей:

  • покраснения;
  • зуда;
  • потливости ног между пальцами;
  • жжения;
  • трещин;
  • отвратительного запаха;
  • ранок.

Если ступни регулярно подвергаются повреждениям, они в результате будут деформироваться. Это только ухудшит ситуацию и доставит неприятный дискомфорт. Не стоит избегать визита к врачу. Только специалист может разъяснить, как избавиться от опрелости пальцев ног.

Кроме того, опрелость между пальцами ног, требующая лечения, может появиться из-за негативных нарушений в работе внутренних органов:

  • сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • ослабления защитных сил организма;
  • нарушения обменных процессов;
  • аллергической сыпи;
  • сбоя в работе потовых и сальных желёз, провоцирующего гипергидроз.

Такого рода патологии способствуют появлению раздражения кожи. Если не принять меры, то проявится опрелость между пальцами ног, и надо будет думать, чем ее лечить.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить образование деформации пальцев на стопе, нужно отказаться от модельной обуви и перейти на более удобные варианты. Это должна быть обувь на низком каблуке, со шнурками, со свободным широким носком. С возрастом размер ноги меняется, так что обязательно нужно перед покупкой осуществить примерку обновки. При этом нужно помнить, что к вечеру нога утаптывается и распухает, так что обувь лучше приобретать в дневной период. Удобство для ног обеспечивают спортивная обувь, легкие балетки и туфли, сандалии. Желательно выбирать изделия, изготовленные из натуральных материалов.

Женщинам после 40 лет и мужчинам после 45 лет, несмотря на состояние пальцев, нужно вставлять в обувь супинаторы, так как в этот период развивается возрастное плоскостопие.

Главное, нельзя заниматься самолечением. Только специалист знает, как выпрямить пальцы ног правильно. При первых признаках заболевания нужно идти к ортопеду или хирургу.

Пример текста

Синяки на ногтях больших пальцев ног причины

Гематома под ногтем большого пальца ноги – кровоподтек, появляющийся по различным причинам: из-за механической травмы, от долгого ношения неудобной узкой обуви, сделанной из жесткого материала. Есть и другие патологии, которые провоцируют появление повреждений. Почему опасны гематомы, как быстрее от них избавиться, а также предотвратить их появление, мы расскажем в этой статье.

Причины деформации

Причины искривления пальцев на ногах и руках – различные заболевания. Существуют болезни, которые вызывают искривление суставов только на ногах. Но есть и такие, которые поражают одинаково и верхние, и нижние конечности.

Основные причины искривления:

  1. Ревматоидный артрит – хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Воспаляются любые суставы, но чаще мелкие суставы кистей и стоп. Болезнь ревматоидный артрит периодически обостряется под влиянием климатических условий, переохлаждения, травм, психоэмоционального стресса, физической нагрузки, инфекций и сопутствующих заболеваний. В ходе заболевания часто происходит поражение внутренних органов – кровеносных сосудов, нервной системы, почек, сердца, легких.
  2. Псориатический артрит – это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, развивающееся в процессе течения псориаза. Для заболевания характерна асимметричность поражения суставов, выраженные явления вторичного остеоартроза, очаговые уплотнения костных структур, краевые выросты. В процессе течения заболевания развиваются вывихи и подвывихи поврежденных суставов, остеолиз («растворение») эпифизов мелких костей, развитие обездвиженности дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. В тяжелых случаях можно наблюдать, как пальцы на ногах загибаются друг на друга.
  3. Артроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, в результате которого разрушается хрящ, возникают патологические изменения в капсуле, синовиальной оболочке, связочном аппарате и прилегающих костных структурах. Основная причина болезни – нарушение обменных процессов. Проявляется сильными болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Если во время не начать лечение, появляется деформация кистей рук и искривление мизинца.
  4. Сахарный диабет. Одно из осложнений этого заболевания – нейропатия – проявляется в поражении нервов в конечностях. При этом сильно снижается чувствительность рук и ног. Поэтому человек не замечает, когда ему натирает обувь, что-то попадает в обувь и ранит ногу, не чувствует порезов и других травм. В ранку может попасть грязь, и начнется воспаление. Как последствие нейропатии может начаться деформация пальцев стоп и кистей.

К болезням и факторам, вызывающим деформацию пальцев ног, относятся:

  1. Подагра – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением пуринового обмена, избыточным содержанием мочевой кислоты в крови, отложением солей мочевой кислоты в тканях и рецидивирующим воспалением суставов (артритом). В 75% случаев происходит поражение суставов первых пальцев стоп, реже – голеностопных и коленных суставов. Возникают сильные резкие боли в пораженном суставе, выраженный отек сустава и покраснение над ним кожи. По мере прогрессирования заболевания развивается стойкая деформация суставов, нарушается объем движений, вплоть до полной неподвижности.
  2. Плоскостопие. У людей с плоскостопием стопа удлиняется, вследствие чего мышцы, отвечающие за сгибание, как бы пересиливают мышцы-разгибатели. Это способствует ещё большему натяжению сухожилий и впоследствии приводит к деформации пальцев. При этом заболевании такая патология, как скрещенные пальцы на ногах, не редкость.
  3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это заболевание артерий, при котором частично или полностью прекращается кровоток в нижних конечностях из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами. При прогрессировании заболевания сужаются или полностью закупориваются артерии, что приводит к ухудшению кровоснабжения нижних конечностей, появлению болей в икроножных мышцах при ходьбе, неприятным ощущениям в ногах по ночам, онемению стоп и деформации мизинца на ноге.

Лечение артроза сустава большого пальца ноги

При появлении подозрительных симптомов, рекомендуется обратиться к специалисту. Он подскажет чем лечить артроз большого пальца ноги. Самостоятельно можно попробовать лечить его только на первых стадиях, в таком случае прибегают к использованию народных методов или медикаментов.

Медикаменты и народные методы

Выбор медикаментов при лечении артроза большого пальца остается исключительно за специалистом. В число применяемых при заболевании препаратов входят:

  • лекарства для обезболивания (инъекционные, пероральные и местного действия);
  • противовоспалительные (нестероидные и гормональные, в зависимости от тяжести состояния);
  • средства для улучшения кровообращения;
  • медикаменты, обеспечивающие регенерацию суставного хряща (хондропротекторы и поддерживающие препараты).

Комплексное воздействие лекарств при артрозе пальца ноги позволяет быстро устранить симптоматику и запустить восстановительные процессы в суставе.

Из медикаментов используют нестероидные противовоспалительные препараты местного применения: «Дикловит», «Ортофен», «Нимулид», «Фастум гель», «Кетопрофен».

На первоначальном этапе артроза пальца патологические изменения хорошо поддаются народному лечению:

  • Компрессы из свежей рыбы. В течение недели на больное место накладывают кусок свежей речной рыбы и оставляют на ночь. Следующую неделю косточку смазывают пихтовым маслом.
  • Растирка из йода, аспирина и анальгина. На флакончик йода берут по пять таблеток аспирина и анальгина, после растворения используют для смазывания.

Для всех пальцев ноги и стопы в целом полезны 20-минутные ванночки перед сном: с солью (100 г на 3 л воды), настоями трав, эфирными маслами.

Сначала необходимо купировать те симптомы, которые беспокоят больного больше всего — это боль и воспаление. Применяют ванночки из отваров трав обладающими успокаивающими, снимающими воспаление и боль действиями.

Можно приготовить ванночки на основе отвара из:

  • ромашки — эффективное противовоспалительное средство;
  • тысячелистника — хорошо купирует боль и воспаление, снимает отек, помогает улучшить кровообращение;
  • лопуха — обладает сосудорасширяющим свойством, снимает боль, помогает при сильной отечности сустава. Лопух можно прикладывать к пораженному участку, при этом нужно смазать скипидаром зеленую сторону растения, которой прикладываем к пальцу.

Хирургическое вмешательство

Обычно на ранних стадиях артроза на большом пальце ноги применяют малоинвазивные методы, которые корригируют положение костей, что не дает прогрессировать заболеванию. На поздних этапах проводят протезирование суставных поверхностей или их резекцию с последующим образованием артродеза.

Мануальная терапия

При артрозе пальца ноги в составе комплекса консервативных методов используется и такой способ мануальной терапии, как лечебный массаж. Техник его проведения существует несколько, однако все они состоят из нескольких этапов:

  • разминание подошвы от пальцев к пятке;
  • разминание и поглаживание пальцев ног;
  • разминание самой косточки до появления приятного тепла;
  • массаж всей голени, начиная со стопы.

Правильно выполненные движения помогут снизить болевую симптоматику и предотвратить дальнейшую деформацию пальцев стопы. Ощущения во время массажа должны быть исключительно комфортные, любая резкая боль говорит о неправильно применяемой технике.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы обладают высокой безопасностью и эффективностью, имеют минимум противопоказаний и побочных явлений. Большой палец ноги в начале дегенеративных процессов при артрозе успешно лечится:

  • ударно-волновой терапией;
  • лазерным воздействием;
  • ультразвуком;
  • грязелечением.

Выбор наиболее подходящего способа остается за лечащим врачом, так же, как количество сеансов и регулярность их проведения. Физиотерапевтические процедуры при артрозе большого пальца ноги принесут максимальную пользу, если будут применяться в составе комплексного лечения.

Мази на натуральной основе

Когда рядом с большим пальцем стопы начинает появляться косточка и болевые ощущения беспокоят только изредка, определенный эффект может принести использование мазей от косточки на ноге из натуральных компонентов:

  • Акулий жир.
  • Золотой ус.
  • Сабельник 911.
  • Медицинская желчь и др.

Эти препараты обладают не только анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Глубоко проникая в ткани, их активные компоненты приносят ряд положительных изменений при артрозе пальца ноги: восстанавливают кровообращение, тормозят дегенеративные процессы, запускают регенерацию.

Форма кончиков пальцев и характер человека.

О чем говорит форма пальцев на руках?

  • Квадратные пальцы. Такая личность не любит летать в облаках и нацелена на достижение материального благополучия. Часто они закостенелы в своих убеждениях, от них не стоит ожидать сюрпризов. К их негативным качествам можно отнести скучность и занудливость. Но вместе с тем эти люди умеют ставить цели и добиваться их.
  • Конусовидная форма. Присуща эмоциональному, идеалистичному человеку. Для продуктивной работы ему требуется дружеская атмосфера и теплые отношения в коллективе. Он любит заниматься саморазвитием. В качестве досуга часто выбирает посещение балета и музеев, а также поездки в неизведанные места.
  • Заостренная форма. Чувствительный человек, к которому часто приходят креативные идеи. К сожалению, до их реализации доходит не всегда. Обладатель такой формы пальцев поистине любит власть и может стать лидером в любом коллективе. Став руководителем, он будет суров, но справедлив.
  • Каплевидная форма пальцев. Говорит о жертвенности человека, стремлении помочь всем и каждому. Обратившись к нему за помощью, вы никогда не получите отказ с его стороны. Обладает врожденным шестым чувством, поэтому обмануть его будет очень сложно даже опытному мошеннику.
  • Лопатообразная форма. Человек находится в постоянной погоне за новыми, неизвестными ему ощущениями. К причинам его подавленного состояния можно отнести рутину и скуку. Он любит менять обстановку и увлечения. Часто недоверчив, упрям и умеет выделиться из толпы. Подходящая профессия для него – либо связанна с искусством, либо там, где он может постоянно находиться в разъездах.

Обладатели короткого мизинца, длина которого не достает до 2-й костяшки безымянного пальца, по большей части оказываются молчунами, они чаще слушают, нежели говорят сами.

Не стоит путать стеснительность с молчаливостью — люди с короткими мизинцами не стесняются, а просто не считают нужным впустую сотрясать воздух.

Короткий мизинец на руке у женщины (хиромантия) считается признаком легкомысленности и внушаемости. Мужчинам такие качества также не чужды, но именно представительницы прекрасного пола больше поддаются гипнотическому воздействию.

Мизинец рассматривает со всех сторон, оценивая его длину, форму, рисунок

И каждая из характеристик несет в себе массу важной информации:

  • об особенностях характера обладателя;
  • его слабых и сильных сторонах;
  • поведенческих нюансах;
  • сокровенных желаниях и наклонностях.

Не стоит недооценивать самый маленький из пальцев, ведь он говорит о изобретательности человека, его открытости и способности очаровывать. Опытные хироманты, при одном взгляде на мизинец. могут поведать о многом:

  • можно ли его обладателю доверить свои секреты;
  • искренен ли человек или его речь является лишь игрой слов.
  • Если присмотреться к своей руке, можно заметить, что основание 4-х пальцев создает дугообразную линию. Обычно, она правильная.
  • Если самый маленький палец находится ниже этой полоски, значит он посажен низко.
  • Эту характеристику связывают с неуверенностью человека, он постоянно сомневается, причем, чаще всего в себе и собственных возможностях.
  • От него часто слышатся само уничижающие фразы.
  • Он нуждается в поддержке и помощи близких и родных людей.

Предлагаем ознакомиться Кзот увольнение по состоянию здоровья

Однако, Меркурий, обладающий красноречием и способностью убеждать, оказывает влияние на такого человека. Хоть и не сразу, но он поможет ему стать привлекательным и удачливым.

Операбельное вмешательство

Полностью устранить дефект пальцев можно только оперативным способом. Хирургическое вмешательство осуществляется с учетом типа деформации. Наиболее характерны следующие операции:

  • экзостэктомия (подразумевает удаление пораженного участка головки плюсневой кости);
  • остеотомия (удаление небольшого элемента фаланги или плюсневой кости);
  • резекционная артропластика, которая основывается на удалении концевого участка плюсневой кости;
  • резекция и замена мягких тканей, окружающих пораженный сустав;
  • артродез (обеспечение искусственной суставной неподвижности);
  • установка имплантатов;
  • дистальная остеотомия, т.е. уменьшение угла между костями за счет разрезания дистального края и перемещения его в латеральный участок;
  • удаление бурсита большого пальца ступни.

После операции проводятся реабилитационные мероприятия. Полное восстановление нормального состояния пальцев происходит только через 5-7 недель после операции.

Первая помощь и самостоятельное вправление

Важно помнить о том, что самостоятельно вправлять травму разрешается только в экстренном случае, когда нет возможности получить помощь квалифицированного специалиста в течение ближайших 2-х часов после получения повреждения

Во всех остальных случаях самостоятельное вправление строго запрещено, поскольку при любом неосторожном или неправильном движении человек может остаться инвалидом и навсегда утратить возможность нормального движения

Во всех остальных случаях самостоятельное вправление строго запрещено, поскольку при любом неосторожном или неправильном движении человек может остаться инвалидом и навсегда утратить возможность нормального движения

Очень важно доставить пациента в больницу в течение первого часа после получения травмы, до того момента, когда в месте повреждения начнет образовываться отек, который значительно осложнит вправление. Чтобы предотвратить образование отека и припухлости необходимо сразу же после травмирования приложить к месту вывиха лед

Холод не только снизит вероятность появления отека, но и ослабит боль, ведь такой вывих всегда сопровождается очень резкой и сильной болью. Важно, чтобы нога пострадавшего находилась на возвышении, чтобы приток крови к травмированной конечности снизился

Чтобы предотвратить образование отека и припухлости необходимо сразу же после травмирования приложить к месту вывиха лед. Холод не только снизит вероятность появления отека, но и ослабит боль, ведь такой вывих всегда сопровождается очень резкой и сильной болью

Важно, чтобы нога пострадавшего находилась на возвышении, чтобы приток крови к травмированной конечности снизился

Ни в коем случае нельзя укутывать ногу или прикладывать согревающие средства. Такие меры не принесут никакой пользы, а лишь значительно ухудшат состояние и увеличат размер опухоли

Важно помнить и о том, что компресс изо льда запрещено использовать в тех случаях, когда у пострадавшего имеется сахарный диабет. Такая мера снижает уровень притока крови к пострадавшей ноге, но при сахарном диабете это может привести ко многим осложнениям

Comments

Заключение

Вулканическими выбросами часто пугают детей. Но если оторваться от теоретических рассуждений, эта опасность реальна лишь для жителей тех сел и городов, которые расположены вблизи угрожающих объектов. Конечно, можно верить в извержение мегавулканов, способных уничтожить все живое, как это было сотни миллионов лет назад, но все же вероятность такой глобальной катастрофы минимальна.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации